濕疹的癥狀和治療方法
濕疹的癥狀和治療方法
濕疹是一種常見的易復(fù)發(fā)的變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，好發(fā)于頭面、四肢屈側(cè)及會(huì)陰等部位，那么，有什么治療方法嗎?接下來(lái)，學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享濕疹的癥狀和治療方法，希望對(duì)大家有幫助!
濕疹的癥狀
1.脂溢型。多見于1～3月的小嬰兒，其前額、頰部、眉間皮膚潮紅，被覆黃色油膩性鱗屑，頭頂部可有較厚的黃漿液痂。以后，頦下、后頸、腋及腹股溝可有擦爛、潮紅及滲出。其母孕期常常有脂溢性皮炎或較嚴(yán)重的痤瘡?；純阂话阍?個(gè)月后改善飲食時(shí)可以自愈。
2.滲出型。多見于3～6月肥胖的嬰兒。先出現(xiàn)于頭面部。除口鼻周圍不易發(fā)生外，兩面頰可見對(duì)稱性小米粒大小紅色小丘疹，間有小水皰及紅斑，基底浮腫，片狀糜爛滲出，黃漿液性結(jié)痂較厚。因抓癢常見出血，有黃棕色軟痂皮。剝?nèi)ヰ杵ず舐冻鲺r紅色濕爛面，呈顆粒狀，表面易出血。如不及時(shí)治療，可向軀干，四肢及全身蔓延，并可以繼發(fā)感染。
3.干燥型。多見于6個(gè)月～1歲小兒，或在急性亞急性期以后。皮膚表現(xiàn)為丘疹、紅腫、硬性糠皮樣脫屑及鱗屑結(jié)痂，無(wú)滲出，常見于面部、軀干及四肢伸側(cè)面。往往合并不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良。
濕疹的西醫(yī)治療方法
一般治療
(一)應(yīng)盡可能的尋找患者發(fā)病或誘發(fā)加重的原因，詳細(xì)了解病史、工作環(huán)境、生活習(xí)慣、思想情緒等;作過敏原檢查，如皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或皮內(nèi)試驗(yàn)、特異性IgE抗體及斑貼過篩試驗(yàn)等，以發(fā)現(xiàn)可能的致敏原。
(二)盡可能避免外界不良刺激，如熱水洗燙、劇烈搔抓等;盡量不穿化纖貼身內(nèi)衣、皮毛制品;避免食用易致敏和刺激性食物，如海鮮、辣椒、酒、咖啡等。
(三)保持皮膚清潔，防止皮膚感染，避免過勞、保持樂觀穩(wěn)定的情緒。
局部治療
應(yīng)溫和、無(wú)刺激性，具體用藥視病期及皮損情況而定。
(一)急性濕疹：無(wú)滲出時(shí)，爐甘石洗劑，每日4-6次外用。瘙癢明顯時(shí)酌加糖皮質(zhì)激素乳膏外用。如1%氫化可的松乳膏或0.0.1%丁酸氫化可的松軟膏、0.1%曲安奈德乳膏或0.1糠酸莫米松霜(商品名艾洛松)等，每日1-2次外用。有滲出時(shí)，首先用2%-3%硼酸溶液或生理鹽水等作冷濕敷，每次30-60分鐘，每日2-4次濕敷或持續(xù)濕敷，濕敷間歇或晚間可用40%氧化鋅油外涂，滲出減少后改用氧化鋅糊膏。
(二)亞急性濕疹：可選用糊劑，如氧化鋅糊膏或5%糠餾油糊膏，糖皮質(zhì)激素乳膏劑，每日2-3次外用。
(三)慢性濕疹：可選用糖皮質(zhì)激素乳膏劑、軟膏或硬膏、氧化鋅軟膏劑焦油類軟膏。
1.糖皮質(zhì)激素類：多用1%氫化可的松乳膏或0.1%丁酸氫化可的松軟膏， 0.05%倍氯米松軟膏、0.1%曲安奈德乳膏、0.1%糠酸莫米松乳膏、0.05%鹵米松乳膏(商品名奧能皮膚膏)或復(fù)方鹵米松霜(商品名新適確得)、 0.02丙酸氯倍他索霜(商品名恩膚霜)等，選擇其中1-2種，每日2-3次外用;15%氧化鋅軟膏，每日2-3次外用;焦油類，如5%-10%黑豆餾油軟膏、10%魚石脂軟膏、10%糠餾油軟膏等，選擇其中1種，每日2-3次外用。也可選用非糖皮質(zhì)激素類抗過敏外用制劑，如5%乙氧苯柳軟膏(商品名艾迪特)、5%-10%色甘酸鈉乳膏或軟膏，每日2-3次外用，2-4周為一個(gè)療程。
2.對(duì)肥厚頑固皮損，可用去炎松尿素軟膏、0.1%去炎松二甲基亞砜溶液;也可將上述藥膏加塑料薄膜或玻璃紙封包，每晚1次;還可用含有糖皮質(zhì)激素激素的硬膏貼于小片肥厚皮損處。
(四)濕疹繼發(fā)感染：如繼發(fā)細(xì)菌感染，除選用有抗感染作用的濕敷液如0.05%黃連素溶液濕敷外，可用糖皮質(zhì)激素抗生素混合制劑，如曲安奈德氯霉素乳膏外用，或加用2%莫匹羅星軟膏(商品名百多邦)或2%夫西地酸乳膏(商品名立思丁)或1%紅霉素軟膏等外用，每日2-3次;如繼發(fā)真菌感染，可聯(lián)合外用抗真菌藥物。市售有糖皮質(zhì)激素、抗真菌藥和抗生素混合外用制劑，如皮康乳膏、派瑞松軟膏、復(fù)方康納樂乳膏等，可酌情選用。
(五)糖皮質(zhì)激素皮損內(nèi)注射：用于小片肥厚而頑固性損害及錢幣形濕疹，如2.5%-5%醋酸潑尼松龍混懸液或曲安奈德混懸液或倍他米松注射液(商品名得寶松，1ml含二丙酸倍他米松 5mg，倍他米松磷酸鈉2mg)加等量1%-2%普魯卡因或2%利多卡因，做損害內(nèi)或真皮淺層局部封閉注射，宜采用多點(diǎn)注射，用量根據(jù)皮損大小而定，醋酸潑尼松龍混懸液每1-2周注射1次，后兩種藥每3-4周注射1次，共3-4次。應(yīng)注意局部皮膚萎縮等副作用發(fā)生。
系統(tǒng)治療
(一)抗組胺類藥物：傳統(tǒng)抗組胺藥多有中樞鎮(zhèn)靜作用，如撲爾敏，4-8mg，每日3次口服;去氯羥嗪，25mg，每日3次口服;賽庚啶，2mg，每日3次口服。新一代抗組胺藥較少或無(wú)中樞鎮(zhèn)靜及口干等副作用，亦可選用。如西替利嗪，10mg或左西替利嗪(商品名優(yōu)澤)，5mg，每日1次口服，氯雷他定(商品名開瑞坦)，10mg或地氯雷他定(商品名恩理思)5mg，每日1次口服，咪唑斯汀(商品名皿治林)，每日1次口服，可酌情選擇其中1-2種。對(duì)小兒較安全的藥物是0.2%苯海拉明糖漿，劑量每日1ml/kg，分3次口服;或氯苯那敏，2mg，每日3次口服。
(二)非特異性脫敏治療：10%葡萄糖酸鈣，10ml 或硫代硫酸鈉，0.64g用注射用水10ml溶解后，每日1次靜脈注射;或合用5%-10%葡萄糖液500ml內(nèi)加維生素C2.0-3.0g，每日1次靜脈滴注;也可用甘草酸二銨(商品名甘利欣)150mg或復(fù)方甘草甜素注射液(商品名美能)40-60ml，加入5%葡萄糖液500ml中，每日1次靜脈滴注，1-2周為1療程。
(三)糖皮質(zhì)激素：能很快控制癥狀，但停藥易復(fù)發(fā)，故一般情況不主張應(yīng)用。
1.只有在急性濕疹嚴(yán)重，皮疹廣泛或濕疹性紅皮病患者，采用其他治療無(wú)效而又無(wú)糖皮質(zhì)激素應(yīng)用禁忌癥時(shí)可酌情選用，如成人用潑尼松，30-40mg/d，分2-3次口服，或地塞米松5mg，每日1次肌注或靜脈小壺給藥，待病情緩解后逐漸減量至完全停藥;也可用倍他米松注射液，每次1ml肌內(nèi)注射，每3-4周注射1次，視病情注射2-3次。
2.注意不宜減、停藥過快，以免出現(xiàn)反跳現(xiàn)象使病情反復(fù)。
(四)雷公藤制劑 目前一般用雷公藤多甙片，20mg，每日3-4次口服。
濕疹的中醫(yī)治療方法
(一)急性濕疹多濕熱并盛，治宜清熱祛濕，方用龍膽瀉肝湯加減;亞急性濕疹多脾虛濕盛，治宜健脾利濕，方用除濕胃苓湯加減;慢性濕疹多血虛風(fēng)燥，治宜養(yǎng)血潤(rùn)膚，方用四物消風(fēng)散加減。
1.濕熱
證候：本型相當(dāng)于急性濕疹，皮損潮紅，水皰，糜爛，流液，邊界彌漫，劇烈瘙癢,伴胸悶納呆,大使干結(jié),小使黃赤，苔薄黃膩，脈滑數(shù)。
辨析：①辨證：以皮疹潮紅，糜爛、滲出，劇癢為主要辨證要點(diǎn)。②病機(jī)：濕熱之邪流溢肌膚則皮疹潮紅、糜爛、滲液、劇癢。苔黃膩，脈滑數(shù)為濕熱內(nèi)盛之癥。
2.血熱
證候：本型亦相當(dāng)于急性濕疹，但滲液較少，皮損以紅斑、丘疹、抓痕、血痂為主，瘙癢劇烈,常伴有口干舌紅，脈細(xì)數(shù)。
辨析：①辨證：紅斑，丘疹，血痂，口干，舌紅為辨證要點(diǎn)。②病機(jī)：心火熾熱夾濕蘊(yùn)肌膚則見紅斑、丘疹、血痂;熱灼津液則口干，舌紅。脈細(xì)數(shù)為血熱之象。
3.濕阻
證候：多為亞急性濕疹，皮損色暗、淡紅或不紅，水皰不多，但液水浸淫，常伴有胃納不香，面色萎黃,便溏溲少，苔白膩，脈濡滑。
辨析：①辨證：皮損色暗，水皰少，但液水浸淫，苔白膩，脈濡滑為辨證要點(diǎn)。②病機(jī)：脾失健運(yùn),濕邪內(nèi)生，蘊(yùn)積肌膚致水皰液水浸淫。苔白膩，脈濡滑為濕困中焦之癥。
4.血燥
證候：本型相當(dāng)于慢性濕疹，皮損肥厚角化破裂，或有抓痕血痂，反復(fù)發(fā)作，數(shù)年不愈，常有人體消瘦,舌淡苔白，脈沉細(xì)或沉緩。
辨析：①辨證：皮損肥厚，角化破裂，經(jīng)久不愈為辨證要點(diǎn)。②病機(jī)：久病耗傷陰血,血虛生風(fēng)化燥致肌膚肥厚，角化破裂。脈沉細(xì)為陰虛血燥之癥。
(二)中藥外用：急性濕疹可用鮮馬齒莧煎液，或馬齒莧、黃柏、苦參煎液或野菊花、苦參、明礬煎液，待涼后濕敷;亞急性濕疹外用青黛散加香油調(diào)成糊狀敷于患處;慢性濕疹可外用天麻膏、濕疹膏等。
【方藥】地膚子、蛇床子，枯礬。
【用法】水煎濃液，每天1劑，分2次涂擦患處。
【療效】2—3劑痊愈。
(三)藥酒療法
【處方】豆薯子(又稱地瓜子、土瓜)100克，75%酒精500毫升。
【用法【藥炒黃、研碎，放酒精中浸泡48小時(shí)候，濕敷患處。日2次，每次20分鐘。本品有毒，不可內(nèi)服。
【療效】用藥1-3周，治愈率達(dá)100%
(四)非藥物療法
【品名】馬鈴薯100克
【用法】洗凈，去皮，磨成泥狀，貼敷患處0.5厘米厚，紗布包扎，日換3次。
【療效】敷藥7天，治愈率達(dá)100%。對(duì)滲透性濕疹效果尤佳。
預(yù)后
濕疹反復(fù)發(fā)作，病程遷延，原因難以追尋和除去，急性濕疹經(jīng)適當(dāng)治療后，約2～3周可以治愈，慢性濕疹的亞急性期，數(shù)周后而治愈但一般常反復(fù)發(fā)作。
看了"濕疹的癥狀和治療方法"的人還看：