腎衰竭有哪些治療方法
腎衰竭有哪些治療方法
腎衰竭可分為急性及慢性，急性腎衰竭的病情進展快速，通常是因腎臟血流供應(yīng)不足，那么，對于 腎衰竭有哪些治療呢?接下來，學(xué)習啦小編就和大家分享腎衰竭治療方法，希望對大家有幫助!
腎衰竭的病因
一、腎中毒對腎臟有毒性的物質(zhì)，如藥物中的磺胺、四氯化碳、汞劑、鉍劑、二氯磺胺(dichlorphenamide);抗生素中的多粘菌素，萬古霉素、卡那霉素、慶大霉素、先鋒霉素Ⅰ、先鋒霉素Ⅱ、新霉素、二性霉素B、以及碘造影劑、甲氧氟烷麻醉劑等;生物毒素如蛇毒、蜂毒、魚蕈、斑蝥素(Cantharidin)等，都可在一定條件下引起急性腎小管壞死。
二、腎缺血嚴重的腎缺血如重度外傷、大面積燒傷、大手術(shù)、大量失血、產(chǎn)科大出血、重癥感染、敗血癥、脫水和電解質(zhì)平衡失調(diào)，特別是合并休克者，均易導(dǎo)致急性腎小管壞死。
此外，血管內(nèi)溶血(如黑尿熱、伯氨喹所致溶血、蠶豆病、血型不合的輸血、氧化砷中毒等)釋放出來的血紅蛋白，以及肌肉大量創(chuàng)傷(如擠壓傷、肌肉炎癥)時的肌紅蛋白，通過腎臟排泄，可損害腎小管而引起急性腎小管壞死。
急性腎小管壞死的具體發(fā)病過程，目前尚未完全明了。它的發(fā)生與下述有關(guān)：①腎小球濾過率極度降低(常在5ml/min以下，多數(shù)僅為1-2ml/min)產(chǎn)生的機理可能是由于前述多種原因引起腎小管缺血或中毒，發(fā)生腎小管上皮細胞損傷，使近曲小管對鈉的的重吸收減少，以致原尿中的鈉、水量增多。當其流經(jīng)遠曲小管的致密斑時，刺激腎小球旁器(juxtaglomerularapparatus)釋放腎素，使腎臟內(nèi)血管緊張素Ⅱ活性增高，引起腎小球小動脈的收縮、痙攣、導(dǎo)致腎小球特別是皮質(zhì)外層腎小球的血流量下降，濾過率極度減少。此外，也可能因腎臟缺血時，腎入球小動脈灌注血量減低，直接刺激球旁細胞釋放腎素而使血管緊張素Ⅱ增多，導(dǎo)致入球小動脈收縮，腎小球濾過率下降及醛固酮分泌增多，促進鈉離子及水份滯留。另一些學(xué)者認為腎小球濾過率下降是由于毛細血管內(nèi)皮損傷、腫脹，致濾過膜通透性降低所引起。
?、谀I小管腔阻塞，受損傷后壞死、脫落的腎小管上皮細胞和炎癥滲出物、血(肌)紅蛋白等，結(jié)成團塊和管型，阻塞管腔，使原尿下流受阻，因而少尿;另一方面管腔積尿腫脹，又會增加腎內(nèi)壓力，使腎小球濾過率進一步下降。
?、勰I小管管壁破裂，原尿外溢。腎小管受損傷后，管壁破裂，管內(nèi)的原尿向管外溢出，因而少尿;同時又造成腎間質(zhì)水腫，增加腎內(nèi)壓力，使腎小球濾過率下降。
?、苡腥苏J為各種原因(休克、創(chuàng)傷、擠壓傷等)引起的腎缺血所致的急性腎衰，其主要原因在于發(fā)生缺血后的再灌注，而缺血早期的腎濾過減少或停止(少尿或無尿)是腎臟的一種自身保護機制，減輕腎小管細胞的重吸收負擔，減少氧耗，增加對缺氧的耐受力，一旦腎缺血得到改善(再灌注)，便可產(chǎn)生大量超氧陰離子，引起嚴重的腎組織損傷，總之，急性腎衰是多種生理異常所組成的具有特征性綜合征，各種發(fā)病機理在病程的各個不同時期有其不同的意義。
少尿期后為多尿期，腎小管上皮開始新生，此時由于：
①致病因素已經(jīng)解除，缺血和毒性物質(zhì)已消除，血循環(huán)已經(jīng)恢復(fù);②新生的小管上皮細胞仍缺乏濃縮尿液的能力，尿比重仍低于1.015;③氮質(zhì)血癥和潴溜的代謝產(chǎn)物，起滲透性利尿作用，故尿量增多，稱為多尿期。
腎衰竭的治療方法
1.治療造成腎衰竭的原因，如血液供應(yīng)不足或有失血情況時，就會給予患者補充失去的體液及水分;若是有感染時則針對感染做進一步的治療。
2.因腎臟已失去功能，所以醫(yī)師會暫時利用透析治療的方式(即俗稱的洗腎)，協(xié)助排除體內(nèi)毒素及廢物;急性腎衰竭患者若未獲得適當?shù)闹委熁驘o法控制，讓疾病由急性演變成慢性腎衰竭時，就可能因尿毒癥而必須終生洗腎。
3.飲食控制，對腎衰竭的患者而言，因腎功能受到破壞，食物在吃進體內(nèi)后，所產(chǎn)生的毒素及廢物，無法正常的排出體外，因此在飲食上就必需特別注意，避免造成身體負擔：
a.限制蛋白質(zhì)：未洗腎的患者，因腎臟無法將蛋白質(zhì)代謝后產(chǎn)生的廢物排出，使腎衰竭的狀況更加嚴重，因此，會建議減少蛋白質(zhì)的攝入量;但是若有洗腎時，則須注意，在洗腎時會造成體內(nèi)蛋白質(zhì)的流失，所以必須配合營養(yǎng)師的建議，以維持身體所需。
b.限制鈉的攝?。阂螓}分含有較高的鈉含量，在腎衰竭患者體內(nèi)若有過多的鈉，會引起體內(nèi)水分的滯留，進而造成心肺功能衰竭及加重腎衰竭的情況。但切勿使用低鈉鹽，因低鈉鹽含高量鉀離子。
c.限制鉀的攝取：體內(nèi)鉀的堆積會造成肌肉無力，嚴重者更會引起心率不整進而造成心臟衰竭的產(chǎn)生。
d.限制磷的攝?。阂蝮w內(nèi)過高的磷會造成鈣質(zhì)的流失，因此醫(yī)生會利用藥物來協(xié)助控制血液中的磷含量，防止骨質(zhì)疏松的產(chǎn)生。
e.水分的攝?。喝魯z取過多的水分，腎臟無法將其排除時，就會發(fā)生水腫或引起心肺衰竭，因此水份的控制是相當重要的課題，醫(yī)生會視個案小便的量，或是透析時排除的水量，來決定水分攝取量的多寡，一般會依照前一天的尿量加上500-750c.c。
4.腎移植：有些末期腎衰竭患者，需要長期做透析治療時，在患者本身條件適合時，腎臟移植(換腎)可以為患者帶來較佳的生活品質(zhì);但換腎是個大工程，雖然目前的醫(yī)療技術(shù)已相當好，仍需做很多事前的評估，才能提高換腎成功的機率。
如果腎臟的損害尚處在早期階段，那么可以靠藥物和飲食得到控制，然而末期腎衰竭卻沒有腎臟移植是指通過手術(shù)，將器官捐獻者的腎臟移植到接受移植的病人體內(nèi)的過程。腎臟的可能來源：家人、配偶、密友或者腦死亡并且生前簽字同意捐獻器官的人。當然，最匹配的腎臟通常來自接受移植者的兄弟姊妹，因為他們的基因配合的可能性最大。
腎臟移植是目前治療腎臟衰竭最好的方法，因為移植到病人體內(nèi)的腎幾乎可以完全代替已衰竭了的腎臟的功能，讓病人過上正常人的生活。
不幸的是，并不是每位腎衰竭病人都有機會接受腎移植。這是因為可能沒有適合的腎臟或是愿意捐獻腎臟的親戚，再或是因為腦死亡后的器官捐獻者的數(shù)目遠遠低于需求者的數(shù)量。病人要等到一個合適的腎臟進行腎移植需要很長的一段時間，因為捐獻者的腎臟必須同病人的身體相匹配。這時，病人必須進行定期的洗腎治療以維持生命，直到可以通過移植手術(shù)獲得新的腎臟。
洗腎是指通過過濾，有選擇地排除血液中的某些物質(zhì)。也就是說，通過人工途徑將病人在腎衰竭后體內(nèi)堆積的有毒廢物，水和鹽分排除掉，使病人的身體狀況恢復(fù)到健康狀態(tài)。
目前采用的洗腎形式有兩種：血液透析和腹膜透析。血液透析是用一種特殊的機器代替腎臟的功能。腹膜透析是用人體的腹膜充當過濾器，排除體內(nèi)毒素。
雖然西方醫(yī)學(xué)對于腎衰竭的認識腎臟細胞已經(jīng)壞死70%-90%，所以不得不透析或者換腎維持生命。這種對癥治療只能讓腎衰竭患者活的更累，其家屬生活負擔更重。因此我們努力尋找一種可以不用透析或者換腎就能治好腎衰竭的方法?！? 近些年對于中醫(yī)治療腎病的研究一直受到各界的重視。通常我們認為中醫(yī)多用來預(yù)防保健，但是從腎衰竭的發(fā)病機理來看，它并不是患者走上死亡的代名詞。腎衰竭還是有希望治愈的。下面我們來分析一下原因。
?、僦委熌I衰竭必須準確的用藥，這樣才不會增加腎臟負擔。因此準確的定位檢查是非常必要的，目前利用基因芯片檢查能清楚的知道患者殘存的腎單位的數(shù)量，以及哪些腎單位還有挽救的余地。在此基礎(chǔ)上通過穴位給藥技術(shù)，把藥物準確的導(dǎo)入腎臟，修復(fù)腎細胞，激活腎細胞功能。在有的放矢的前提下完成對腎細胞的挽救工作，一方面提高藥物的利用率，另一方面降低藥物對于其他臟器的副作用。
?、谥委熌I衰竭需要中西醫(yī)結(jié)合，例如紅外照射技術(shù)、超低頻數(shù)控電脈沖技術(shù)、毫米波照射技術(shù)激發(fā)人體腎臟細胞諧振，產(chǎn)生能量交換，從而達到調(diào)節(jié)人體免疫機能，抑制變態(tài)反應(yīng)，迅速改善腎功能，減輕腎病臨床癥狀，平衡神經(jīng)體液及內(nèi)分泌系統(tǒng)。
因此 中國中醫(yī)研究院王永炎院士會同國家中醫(yī)藥管理局，結(jié)合閻光昌醫(yī)生的大量臨床實踐，開創(chuàng)性的研發(fā)出了降濁還原法治療腎衰竭，其作用機理是：降濁還原中藥物質(zhì)可以擴張腎動脈，改善局部的微循環(huán)，緩解腎臟的缺血缺氧狀態(tài)，加速腎臟局部的新陳代謝，促進腎臟分泌促紅細胞生成素，緩解腎性貧血，提供修復(fù)腎臟所需的各種營養(yǎng)物質(zhì)，修復(fù)正在受損傷的腎臟病理組織，防止腎臟的繼續(xù)萎縮，擴張全身的動脈，改善全身的微循環(huán)，使腎臟能夠維持最基本的生理功能，提高患者的生活質(zhì)量。
中醫(yī)治療機理是：從慢性腎衰的病因病機出發(fā)，采用標本同治，辯證綜合施治的思路，不僅考慮到其邪毒雍盛的臨床癥狀，而且著眼于脾腎兩虛，本虛標實的實質(zhì)。在降濁解毒的同時，采用健脾益腎之法，從而做到祛邪不傷正，補益不留邪，較之活血化瘀，養(yǎng)陰益氣，溫補腎陽等單一療法有所改進。這也是本療法能取得較高療效的一個主要原因。通過擴血管、抗炎、抗凝血、抗血粘、降解纖維化物質(zhì)等實現(xiàn)阻斷腎臟纖維化進展，修復(fù)受損的固有細胞和腎功能，重建腎臟的應(yīng)有結(jié)構(gòu)，逐漸修復(fù)受損傷的腎臟固有細胞，逐漸的改善腎臟的濾過功能，從而使腎病 尿毒癥患者逐漸的擺脫透析，走上正常人的生活的道路!
綜上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與古典醫(yī)學(xué)的完美結(jié)合對于戰(zhàn)勝腎衰竭、尿毒癥大有裨益
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