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沙眼的治療方法

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沙眼的治療方法

  沙眼是由沙眼衣原體引起的一種慢性傳染性結(jié)膜角膜炎,青少年高發(fā)沙眼。如果在急性期得不到及時治療,會逐漸進入慢性期,而且沙眼會導(dǎo)致視力下降。因此要注意及早治療沙眼 ,今天小編就這個話題談?wù)勆逞鄣闹委煼椒ā?/p>

  一、沙眼定義

  沙眼(trachoma)是由沙眼衣原體(chlamydia)引起的一種慢性傳染性結(jié)膜角膜炎。因其在瞼結(jié)膜表面形成粗糙不平的外觀,形似沙粒,故名沙眼。沙眼的英文詞trachoma來源于希臘文trachys,也表示粗糙不平的意思。本病病變過程早期結(jié)膜有浸潤如乳頭、濾泡增生,同時發(fā)生角膜血管翳;晚期由于受累的瞼結(jié)膜發(fā)生瘢痕,以致眼瞼內(nèi)翻畸形,加重角膜的損害,可嚴(yán)重影響視力甚至造成失明。解放前沙眼在我國是致盲的首要原因。解放后在黨和政府關(guān)懷下,對沙眼開展了廣泛的防治,隨著人民生活水平的提高,醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善,現(xiàn)在沙眼的發(fā)病率已大為降低。從北京順義縣及上海、云南、陜西等地進行的盲與低視力流行病學(xué)抽樣調(diào)查(1988)結(jié)果中可以看到,上述大部分地區(qū)致盲的主要原因是由白內(nèi)障、青光眼等非感染性疾患所致。但是,云南省的調(diào)查結(jié)果顯示,在云南全省18萬雙眼盲患者中,白內(nèi)障占第1位,約8萬人;沙眼及其合并癥占第2位,約3萬人。所以,沙眼在我國致盲原因中所占的重要地位尚不容忽視。此外,本病在亞非地區(qū)不少發(fā)展中國家仍是致盲的主要原因。

  二、沙眼病因

  沙眼是慢性傳染性眼病,系由沙眼衣原體侵入結(jié)膜和角膜產(chǎn)生的疾病。沙眼病人眼分泌物和眼淚中含有大量衣原體,被污染了的各種生活用品和手都可以成為沙眼的傳染媒介。

  三、沙眼癥狀

  輕度沙眼,患者僅有發(fā)癢、異物感及少量分泌物。重癥沙眼特別是角膜受累或有其他并發(fā)癥時,則出現(xiàn)畏光、流淚、疼痛等刺激癥狀;視力減退情況,常與角膜受累程度有關(guān)。

  沙眼的體征表現(xiàn)為:①結(jié)膜充血、肥厚、正常透明性消失;②乳頭肥大,結(jié)膜面粗糙;③濾泡增殖;④角膜血管翳:即在角膜上緣出現(xiàn)新生血管向角膜內(nèi)伸入,由上向下發(fā)展如垂簾狀,嚴(yán)重時可侵犯全角膜;⑤瘢痕形成:隨著炎癥吸收,結(jié)締組織增生,瞼結(jié)膜則完全被瘢痕所代替。

  沙眼的并發(fā)癥可有:急性結(jié)膜炎、慢性淚囊炎和淚道阻塞、沙眼性角膜炎及角膜潰瘍。后遺癥有:倒睫及瞼內(nèi)翻,角膜混濁,瞼球粘連等。

  四、沙眼治療方法

  自磺胺及抗生素應(yīng)用后,沙眼治療上有了顯著進行。實驗研究證明,利福平、四環(huán)素、金霉素、土霉素、紅霉素、磺胺及氯霉素等對沙眼衣原體有抑制作用。

  1、局部用藥0.1%利福平或0.5%金霉素或四環(huán)素眼藥水每日滴眼3~6次,效果較好。

  但此類藥物水溶后,數(shù)周即逐漸失效,需重新配制。若制成眼藥膏或混懸液可保存較久。10%~30%磺胺醋酰鈉和0.25%~0.5%氯霉素眼藥水易于保存,效果亦佳。前述各藥一般需持續(xù)用藥1~3個月。亦可行間歇療法即用藥3~5日后,停藥2~4周,再行用藥,效果亦佳,易于堅持,對于大部分結(jié)瘢而仍有殘余乳頭增生“小島”者,可以硫酸銅筆腐蝕,促進結(jié)瘢。

  2、全身治療急性期或嚴(yán)重的沙眼,除局部滴用藥物外,成人可口服磺胺制劑等。

  連續(xù)服用7~10天為一療程,停藥1周,可再服用。需2~4個療程,應(yīng)注意藥物的副作用。

  3、手術(shù)治療乳頭增生嚴(yán)重的,可行藥物摩擦,以棉簽或海螵蛸棒蘸蛸棒蘸磺胺或四環(huán)素,摩擦瞼結(jié)膜及穹隆結(jié)膜。

  濾泡多者行壓榨術(shù),局麻下以輪狀鑷子擠破濾泡,排出其內(nèi)容,同時合并藥物治療,促進痊愈。對消眼的后遺癥如少數(shù)倒睫可行電解術(shù),瞼內(nèi)翻倒睫者,需作手術(shù)矯正。

  五、沙眼的防治、護理

  1、幫助沙眼患者引起重視,按時用藥,癥狀消失后未經(jīng)醫(yī)生認定,不可隨便停藥。

  2、患者使用過的生活用具,如毛巾、臉盆、枕頭、被套等要經(jīng)常煮沸消毒或陽光下晾曬;點過眼藥后,宜用酒精棉球擦手。

  3、禁用可的松眼藥水治療慢性沙眼,會加重病情;沙眼嚴(yán)重,有大量濾泡者應(yīng)到醫(yī)院行手術(shù)治療,并同時配經(jīng)藥物治療。

  4、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,勤洗手,勤剪指甲;不用手或不潔物品擦、揉眼部;最好用流水洗手、洗臉。

  眼科專家提醒,沙眼及眼部有感染者切勿佩戴隱形眼鏡,否則會導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

  佩戴隱形眼鏡對環(huán)境要求較高,在有灰塵及污染較為嚴(yán)重的環(huán)境里都不適合佩戴。因為灰塵等異物一旦進入眼內(nèi),隱形眼鏡鏡片會通過摩擦對角膜產(chǎn)生刺激,引起眼睛疼痛、細菌感染,最終導(dǎo)致眼角膜上皮脫落,嚴(yán)重時可能會導(dǎo)致失明。

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