2017宮外孕怎么治療
一般地講，宮外孕早期多以藥物治療為主，晚期(指腹腔出血者)多以手術(shù)治療為主。今天小編為大家推薦治療宮外孕的方法。
2017宮外孕治療和用藥方法
(一)手術(shù)治療
輸卵管妊娠的治療原則以手術(shù)治療為主。一般在確診后即應(yīng)進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)方式一般采用全輸卵管切除術(shù)。有絕育要求者可同時(shí)結(jié)扎對(duì)側(cè)輸卵管。對(duì)有生育要求的年輕婦女，如對(duì)側(cè)輸卵管已切除或有明顯病變，可行保守性手術(shù)，以保留輸卵管及其功能。根據(jù)患者全身情況、孕卵著床部位及輸卵管病變程度選擇術(shù)式，如傘端妊娠時(shí)行孕卵壓出術(shù)，壺腹部妊娠行切開術(shù)取出孕卵，峽部妊娠可行病灶切除及斷端吻合術(shù)，采用顯微外科技術(shù)可提高妊娠率。輸卵管間質(zhì)部妊娠的處理，可根據(jù)病變情況行患側(cè)子宮角切除或全子宮切除術(shù)。近年來國內(nèi)外開展腹腔鏡診斷和治療輸卵管妊娠。
自體輸血是搶救急性宮外孕的有效措施之一，尤其在缺乏血源的情況下更為重要。回收腹腔內(nèi)血液必須符合以下條件：妊娠< 12周，胎膜未破，出血時(shí)間 <24小時(shí)，血液未受污染，鏡下紅細(xì)胞破裂率< 30%。
(二)藥物治療
中醫(yī)治療仍是我國目前治療輸卵管妊娠手段之一。優(yōu)點(diǎn)是免除了手術(shù)創(chuàng)傷，保留患側(cè)輸卵管，還可治療并存的炎癥及粘連，從而恢復(fù)輸卵管功能，中醫(yī)根據(jù)八綱辨證論治，本病屬于瘀阻下腹，不通則痛的實(shí)征，故以活血祛瘀、消止血為治則。主方為丹參、赤芍、桃仁，再隨癥加減。急性出血型加用獨(dú)參湯或參附湯;血腫包塊型則加用三棱、莪術(shù)。中西醫(yī)結(jié)合治療時(shí)應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)指征，凡間質(zhì)部妊娠、嚴(yán)重腹腔內(nèi)出血、保守治療效果不佳或胚胎繼續(xù)生長者均應(yīng)及早手術(shù)。
目前有用氨甲喋呤、5-氟脲嘧啶治療早期宮外孕。
化學(xué)藥物治療：
主要適用于早期異位妊娠，要求保存生育能力的年輕患者。
一般認(rèn)為符合下列條件，可采用此法:
①輸卵管妊娠包塊直徑<3cm;
?、谳斅压苋焉镂窗l(fā)生破裂或流產(chǎn);
③無明顯內(nèi)出血;
?、苎狧CG<2000U/L。化療一般采用全身用藥，亦可采用局部用藥。全身用藥常用甲氨蝶嶺(MTX)，治療機(jī)理是抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增生，破壞絨毛，使胚胎組織壞死、脫落、吸收而免于手術(shù)。常用劑量為0.4mg/kg.d，肌注，5日為一療程。應(yīng)用化學(xué)藥物治療，未必每例均獲成功，故應(yīng)在治療期間應(yīng)用B型超聲和HCG進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，并注意患者的病情變化及藥物的毒副反應(yīng)。若用藥后14日，HCG下降并連續(xù)3次陰性，腹痛緩解或消失，陰道流血減少或停止者為顯效。若病情無改善，甚至發(fā)生急性腹痛或輸卵管破裂癥狀，則應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)治療。局部用藥可采用在B型超聲引導(dǎo)下穿刺將藥物直接注入輸卵管的妊娠囊內(nèi)，也可在腹腔鏡直視下穿刺輸卵管的妊娠囊，吸出部分囊液后，將藥注人其中，目前常用藥物仍為MTX。
保守性手術(shù)：
宮外孕的治療原則以手術(shù)治療為主，其中手術(shù)治療的手術(shù)方式又有二種，一是切除患側(cè)輸卵管;一是保留患側(cè)輸卵管手術(shù)，即保守性手術(shù)。
保守性手術(shù)適用于有生育要求的年輕婦女，特別是對(duì)側(cè)輸卵管已切除或有明顯病變者。近年來由于診斷技術(shù)的提高，輸卵管妊娠在流產(chǎn)或破裂前確診者增多，因此采用保守性手術(shù)較以往明顯增多。根據(jù)受精卵著床部位及輸卵管病變情況選擇術(shù)式，若為傘部妊娠可行擠壓將妊娠產(chǎn)物擠出;壺腹部妊娠行切開輸卵管取出胚胎再縫合;峽部妊娠行病變節(jié)段切除及端端吻合。手術(shù)若采用顯微外科技術(shù)可提高以后的妊娠率。保守性手術(shù)除開腹進(jìn)行外，尚可經(jīng)腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)。
中醫(yī)：
一種治療宮外孕的中藥，它包含下列重量份數(shù)的原料：炒王不留行10-30g、蘇木6-10g、丹參10-20g、澤蘭9-12g、牛膝10-20g、益母草10-20g、川芎10-20g、當(dāng)歸10-30g、蒼術(shù)6-10g、柴胡6-12g、香附10-15g、烏藥9-15g、郁金9-15g、熟地10-30g、雞血藤、白芥子10-15g、茯苓10-20g、白芍10-30g、甘草6-10g;本發(fā)明能改善盆腔內(nèi)環(huán)境、促進(jìn)盆腔血液循環(huán)和病理產(chǎn)物的代謝吸收，防止粘連、增強(qiáng)體質(zhì)、殺胚、降HCG、消包塊、恢復(fù)輸卵管通暢，。
宮外孕的原因
受精卵想要成功到達(dá)子宮，需要闖“三關(guān)”。第一關(guān)：輸卵管壺腹部，有80%的受精卵無法通過此關(guān)。第二關(guān)：輸卵管峽部，12%的受精卵會(huì)在此處失敗。第三關(guān)：輸卵管間質(zhì)部，8%的受精卵會(huì)在這里淪陷。
宮外孕還可能發(fā)生在卵巢、宮頸和腹腔中，其中發(fā)生在腹腔的情況比較常見。原因分析：受精卵跑去了盆腔或者腸道，然后生長發(fā)育。
腹腔懷孕癥狀：孕媽咪可以很明顯地?fù)崦教旱妮喞狠p輕的胎動(dòng)就會(huì)讓孕媽非常痛苦，甚至?xí)霈F(xiàn)腹腔痙攣。腹腔懷孕還可能會(huì)會(huì)造成嚴(yán)重的后果，比如大出血，情況嚴(yán)重還可能會(huì)導(dǎo)致孕婦死亡。
除了上述原因外，不良的生活習(xí)慣也會(huì)誘發(fā)宮外孕的發(fā)生。據(jù)統(tǒng)計(jì)，吸煙的女性中有2%會(huì)發(fā)生宮外孕，一項(xiàng)研究指出，香煙中含有的可替寧會(huì)引起輸卵管內(nèi)一種叫PROKR1的蛋白質(zhì)增加，使受精卵附著在宮外，導(dǎo)致宮外孕。吸煙降低輸卵管纖毛的活動(dòng)性，增加了宮外孕風(fēng)險(xiǎn)。
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