嚴重胃穿孔怎么治療
嚴重胃穿孔怎么治療
胃穿孔嚴重嗎?由于現(xiàn)代生活速度過快，很多人都不注意自己的飲食，導(dǎo)致有嚴重的胃病或者是胃穿孔.今天小編為大家推薦治療嚴重胃穿孔的方法。
治療嚴重胃穿孔的方法
1、胃穿孔的手術(shù)治療
手術(shù)治療手術(shù)治療分為穿孔單純縫合術(shù)或胃大部切除術(shù)。穿孔單純縫合術(shù)應(yīng)用于腹腔滲出較多、污染嚴重、體質(zhì)較弱、一般情況差的病人。在胃潰瘍穿孔行穿孔縫合時,可同時作選擇性迷走神經(jīng)切斷加幽門成形術(shù),這樣既解決穿孔問題,也對潰瘍進行根本性治療,效果較好。對胃潰瘍穿孔疑有癌變者,應(yīng)盡可能行胃大部切除術(shù),并取材做病理檢查,以免遺漏胃癌的診斷。
2、胃穿孔的非手術(shù)療法
禁食及胃腸減壓放置鼻胃管持續(xù)減壓:胃管的位置要確保在胃大彎遠端,口徑要夠大(18F),減壓的裝置應(yīng)能定時調(diào)空。在12h內(nèi),每半小時吸引1次,隨著癥狀的改善.全身情況好轉(zhuǎn),改為每小時吸引1次。
輸液:靜脈補液以維持水、電解質(zhì)平衡。
抗生素的使用:胃穿孔引起的腹膜炎除化學性刺激外,還有繼發(fā)性細菌感染可能,主要是口腔和咽部細菌的污染,培養(yǎng)以鏈球菌居多,故應(yīng)選擇適當?shù)膹V譜抗生素治療。
3、胃穿孔手術(shù)后并發(fā)癥
術(shù)后出血:術(shù)后嚴密觀察血壓及脈搏變化,腹腔內(nèi)出血常表現(xiàn)為失血性休克癥狀,伴有腹脹、全腹壓痛、反跳痛明顯等腹膜刺激征。因此護理中要嚴密觀察患者腹部變化。
感染:飽餐后的胃、十二指腸急性穿孔造成彌漫性腹膜炎,術(shù)后可能出現(xiàn)腹腔或切口感染。患者一般術(shù)后3～5天體溫逐漸恢復(fù)正常,切口疼痛消失。若此時體溫反而增高,局部出現(xiàn)疼痛和壓痛,提示炎癥的存在。本組病例中2例術(shù)后第4～5天患者體溫升高,出現(xiàn)傷口感染,給予拆除部分縫線,充分引流,每日傷口換藥,約2周后愈合。
吻合口梗阻:吻合口梗阻表現(xiàn)為患者拔除胃管或進食后腹脹,伴有嘔吐胃內(nèi)容物可混有膽汁液體。本組2例患者出現(xiàn)吻合口梗阻,碘劑造影顯示胃空腸吻合口狹窄,考慮炎性水腫。經(jīng)禁食、輸液等保守治療后水腫消失自行緩解。
胃穿孔的癥狀
1、惡心、嘔吐:約有半數(shù)病人有惡心、嘔吐,并不劇烈,腸麻痹時嘔吐加重,同時有腹脹,便秘等癥狀。
2、腹痛:突然發(fā)生劇烈腹痛是胃穿孔的最初最經(jīng)常和最重要的癥狀。疼痛最初開始于上腹部或穿孔的部位,常呈刀割或燒灼樣痛,一般為持續(xù)性,但也有陣發(fā)生性加重。疼痛很快擴散至全腹部,可擴散到肩部呈刺痛或酸痛感覺。
3、休克癥狀:穿孔初期,患者常有一定程度休克癥狀,病情發(fā)展至細菌性腹膜炎和腸麻痹,病人可再次出現(xiàn)中毒休克現(xiàn)象。
4、其他癥狀:發(fā)燒、脈快、白細胞增加等現(xiàn)象,但一般都在穿孔后數(shù)小時出現(xiàn)。
5.體格檢查:腹壁壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎癥狀,表現(xiàn)為板狀腹,肝濁音區(qū)縮小或消失。
胃穿孔患者注意事項
1、少吃油炸食物:因為這類食物不容易消化,會加重消化道負擔,多吃會引起消化不良,胃穿孔還會使血脂增高,對健康不利;
2、少吃腌制食物:這些食物中含有較多的鹽分及某些可致癌物,不宜多吃;
3、少吃生冷食物刺激性食物:生冷和刺激性強的食物對消化道黏膜具有較強的刺激作用,容易引起腹瀉或消化道炎癥;
4、規(guī)律飲食:研究表明,有規(guī)律地進餐,定時定量,可形成條件反射,有助于消化腺的分泌,更利于消化;
5、定時定量:要做到每餐食量適度,每日餐定時,到了規(guī)定時間,不管肚子餓不餓,都應(yīng)主動進食,避免過饑或過飽;
6、溫度適宜:飲食的溫度應(yīng)以“不燙不涼”為度;
7、細嚼慢咽:以減輕胃腸負擔。對食物充分咀嚼次數(shù)愈多,隨之分泌的唾液也愈多,對胃黏膜有保護作用。
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