小兒腎積水怎么治療
小兒腎積水怎么治療
兒童得了腎積水,通常是由母體帶出來的。如果發(fā)現(xiàn)小兒得了腎積水,家長一定要做好相關(guān)的預(yù)防工作,避免其惡化。今天小編為大家推薦治療小兒腎積水的方法。
治療小兒腎積水的方法
1.患者年齡的估計:嬰幼兒患腎積水應(yīng)盡早處理,而青壯年腎積水可適當(dāng)進(jìn)行觀察,如有進(jìn)展應(yīng)及時手術(shù),50~60歲以上宜早期考慮手術(shù)治療以保留健全的腎功能。
2.腎功能及梗阻的估計:(1)至少保留1/5的正常腎組織才能維持生命的最低限度功能,如非必要,盡量不作腎臟引流,以防感染的產(chǎn)生。(2)對于無癥狀無感染的腎積水患者,可每6~12個月用b超、ct及靜脈腎盂造影復(fù)查觀察,如無進(jìn)展可暫不手術(shù)。(3)腎盂輸尿管交界處梗阻可能造成結(jié)石,因此在取除結(jié)石的同時,必須探查是否存在形成結(jié)石的病因。如有狹窄,應(yīng)同時糾正。
3.雙側(cè)積水的手術(shù)時機(jī)估計:在雙側(cè)腎盂積水無感染時,可先處理功能差的一側(cè),使對側(cè)持續(xù)處于功能負(fù)荷的代償肥大下。對整形手術(shù)一側(cè)腎臟在一定的刺激下恢復(fù)較好。對于伴有感染者,則宜選擇嚴(yán)重一側(cè)先行手術(shù),并應(yīng)盡快作對側(cè)。如果僅為功能較好的一側(cè)感染,則應(yīng)優(yōu)先考慮手術(shù),以最大限度保留腎功能,控制感染,另一側(cè)在穩(wěn)定病情后再考慮手術(shù)。在一側(cè)功能較好的腎臟有腎盂積水,但尚可以整形手術(shù)力爭挽回腎功能,應(yīng)首先考慮手術(shù)。若對側(cè)腎已毀損而無功能,則必需待手術(shù)側(cè)的腎臟功能恢復(fù),病情穩(wěn)定后方可決定是否即行截除。
腎積水患者的飲食方案
?、僭黾幽芰繑z入,但為了避免增加積水腎臟的負(fù)擔(dān),不宜過多進(jìn)食含蛋白質(zhì)豐富的食物。能量的攝入主要依靠碳水化合物及脂肪類食物。
?、谌鐔蝹?cè)性腎積水,不必限制飲水量,如果雙側(cè)腎積水,有腎功能障礙現(xiàn)象,要限制每日的進(jìn)水量。
小兒患腎積水的檢查方法
1、實驗室檢查:隨著各種侵襲檢查技術(shù)的提高,取材范圍擴(kuò)大,綜合利用先進(jìn)的靈敏的免疫和分子生物學(xué)技術(shù),應(yīng)用于腎積水的診療顯示出較好的應(yīng)用前景。輸尿管插管留取腎盂尿檢測尿蛋白各項指標(biāo)證實:肌酐(Cr)、白蛋白/肌酐分別是評定病腎小管、腎小球損害程度的理想指標(biāo),尿THP/Cr、IgG/Cr升高則分別表明病腎腎小球、腎小管嚴(yán)重受損,進(jìn)而認(rèn)為其有助于腎積水患兒治療方法的選擇及療效預(yù)測。
2、超聲檢查:對腎積水的診斷具有較高臨床價值。顯影不依賴腎功能,對于腎功能不佳或無功能者,更具價值。
3、X線檢查:小兒腎積水的X線診斷包括靜脈尿路造影、順行腎盂造影、逆行腎盂造影及Whitaker灌注測壓試驗等多項檢查方法。其中的順造、逆造、Whitaker灌注測壓試驗因其操作方法的有創(chuàng)性及禁忌證的限制,因而對疑有腎盂輸尿管梗阻的患兒已不再作為常規(guī)檢查。目前使用較多的為靜脈尿路造影,其能清晰顯示腎盂腎盞的大小、形態(tài)、密度及梗阻部位,并粗略估計腎小球濾過功能,對明確診斷腎積水,同時對積水后腎功能的判斷有極大幫助,臨床上常用其來進(jìn)一步明確B超發(fā)現(xiàn)腎積水者腎積水及泌尿系結(jié)石的存在與程度。
4、放射性核素檢查:優(yōu)點(diǎn)為靈敏度高、輻射吸收量少、無過敏反應(yīng),并且可測定腎小球濾過率(GFR)。臨床應(yīng)用指征為:評價腎功能;判斷有無梗阻;治療療效評價。
小兒腎積水主要是2種原因造成的
1、輸尿管阻塞
這是造成腎臟積水常見的疾病,原因就是輸尿管的一小段發(fā)生狹窄而引起阻塞,導(dǎo)致腎臟中的尿液不易流至膀胱,停滯在腎臟。通常只要將輸尿管狹窄的一段切除,再重新接起來,讓輸尿管保持通暢,就可以改善腎積水的情形。
2、尿液逆流
在正常的情況下,尿液是從腎臟經(jīng)由輸尿管到達(dá)膀胱,然后排出體外;尿液逆流就是尿液從膀胱倒灌回輸尿管,甚至回流到腎臟的一種不正?,F(xiàn)象。此時,腎臟同時會有準(zhǔn)備流到膀胱的尿液,以及從膀胱倒流回來的尿液,這個時候腎臟的水份就會太多,造成腎積水。
小兒腎積水的危害
因為小兒尿液逆流是屬先天性的疾病,患者大多沒有癥狀,也不會有疼痛的感覺,但是等到有癥狀出現(xiàn)的時候,腎臟可能已經(jīng)被感染了;而發(fā)生感染的年齡,從幾個月大到十幾歲的都有。
但是腎臟的破壞并不是有感染才被破壞,即使沒有出現(xiàn)感染的現(xiàn)象,腎臟還是有可能慢慢的被破壞。小孩的腎臟并不是很成熟的腎臟,每一次的感染就會破壞一部份的腎功能,而且這些被破壞過的腎功能不會再回復(fù);比如說這次感染破壞10%,下次破壞20%,等到長大之后可能只剩下50%正常的功能了。
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