腎結(jié)石怎么治療方法有哪些
腎結(jié)石怎么治療方法有哪些
腎結(jié)石是一種很常見的腎臟疾病,那有什么有效的治療方法呢?下面就由學(xué)習(xí)啦小編來告訴你腎結(jié)石怎么治療方法有哪些,希望對你有幫助!
治療腎結(jié)石的方法
1.一般治療
(1)大量飲水 較小結(jié)石有可能受大量尿液的推送、沖洗而排出,尿液增多還有助于感染的控制。
(2)調(diào)整飲食 飲食成分應(yīng)根據(jù)結(jié)石種類和尿液酸堿度而定。草酸鈣結(jié)石患者,應(yīng)避免高草酸飲食,限制菠菜、甜菜、番茄、果仁、可可、巧克力等食物的攝入。對特發(fā)性高鈣尿患者應(yīng)限制鈣攝入。低鹽飲食,控制鈉攝入。高尿酸者要吃低嘌呤飲食,避免吃動物內(nèi)臟,少食魚和咖啡等。
(3)去除誘因 對于病理性因素所導(dǎo)致的尿路結(jié)石,還應(yīng)積極治療原發(fā)病。積極治療形成結(jié)石的原因,防止結(jié)石形成和復(fù)發(fā)。
2.對癥治療
(1)解痙止痛 M型膽堿受體阻斷劑,可以松弛輸尿管平滑肌,緩解痙攣,。肌肉注射黃體酮可以抑制平滑肌的收縮而緩解痙攣,對止痛和排石有一定的療效;鈣離子阻滯劑硝苯地平,對緩解腎絞痛有一定的作用;α受體阻滯劑在緩解輸尿管平滑肌痙攣,治療腎絞痛中具有一定的效果。
(2)控制感染 結(jié)石引起的尿路梗阻時(shí)容易發(fā)生感染,感染尿內(nèi)常形成磷酸鎂銨結(jié)石,這種惡性循環(huán)使病情加重。除積極取出結(jié)石解除梗阻外,應(yīng)使用抗生素控制或預(yù)防尿路感染。
(3)消除血尿 明顯肉眼血尿時(shí)可用羥基芐胺或氨甲環(huán)酸。
3.按不同成分和病因治療
(1)高鈣尿 ①原發(fā)性高鈣尿:可使用噻嗪類藥和枸櫞酸鉀,吸收性高鈣尿除噻嗪類藥、枸櫞酸鉀外,不能耐受該類藥物的需用磷酸纖維素鈉,有血磷降低者需改用正磷酸鹽。②高鈣血癥:積極治療伴隨疾病,當(dāng)發(fā)生高鈣血癥危象時(shí),需緊急治療。首先使用生理鹽水盡快擴(kuò)容,使用袢利尿劑呋塞米等增加尿鈣排泄;二磷酸鹽是主要的治療高鈣血癥藥物,可以有效抑制破骨細(xì)胞活性,減少骨重吸收?;颊哂性l(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)并伴有癥狀性高鈣血癥或無癥狀性腎結(jié)石時(shí),首選手術(shù)切除甲狀旁腺。當(dāng)患者有癥狀性或梗阻性腎結(jié)石,在無高鈣血癥危象時(shí),首先處理結(jié)石。
(2)腎小管酸中毒 主要使用堿性藥物減慢結(jié)石生長和新發(fā)結(jié)石形成,糾正代謝失調(diào)。
(3)高草酸尿 原發(fā)性高草酸尿治療較困難,可試用維生素B6,從小劑量開始,隨效果減退而不斷加量,同時(shí)大量飲水,限制富含草酸的食物,可使尿液的草酸水平降至正常。
(4)高尿酸尿 低嘌呤食物、大量飲水可降低尿內(nèi)尿酸的濃度。
(5)高胱氨酸尿 適當(dāng)限制蛋白質(zhì)飲食,使用降低胱氨酸的硫醇類藥物加以治療。
(6)感染石 根據(jù)患者情況將結(jié)石取出,選擇適宜的抗生素控制尿路感染。
4.外科治療
疼痛不能被藥物緩解或結(jié)石直徑較大時(shí),應(yīng)考慮采取外科治療措施。其中包括:①體外沖擊波碎石(ESWL)治療。②輸尿管內(nèi)放置支架,還可以配合ESWL治療。③經(jīng)輸尿管鏡碎石取石術(shù)。④經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)。⑤腹腔鏡切開取石術(shù)。
5.急癥處理
腎絞痛和感染應(yīng)立即處理。感染應(yīng)及時(shí)應(yīng)用抗生素,必要時(shí)可行腎穿刺引流。腎絞痛可應(yīng)用抗膽堿、黃體酮類、鈣通道阻斷藥物。必要時(shí)可注射哌替啶鎮(zhèn)痛。雙側(cè)輸尿管結(jié)石合并梗阻無尿患者,可考慮立即手術(shù)取石。
腎結(jié)石的病因
腎結(jié)石的形成過程是某些因素造成尿中晶體物質(zhì)濃度升高或溶解度降低,呈過飽和狀態(tài),析出結(jié)晶并在局部生長、聚積,最終形成結(jié)石。影響結(jié)石形成的因素很多,年齡、性別、種族、遺傳、環(huán)境因素、飲食習(xí)慣和職業(yè)與結(jié)石的形成相關(guān)。機(jī)體的代謝異常(如甲狀旁腺功能亢進(jìn)、皮質(zhì)醇增多癥、高血糖)、長期臥床、營養(yǎng)缺乏(維生素B6缺乏、缺鎂飲食)、尿路的梗阻、感染、異物和藥物的使用是結(jié)石形成的常見病因。已經(jīng)知道泌尿結(jié)石有32種成分,最常見的成分為草酸鈣,其他成分的結(jié)石如磷酸銨鎂、尿酸、磷酸鈣以及胱胺酸(一種氨基酸)等。腎結(jié)石很少有單純一種晶體組成,大多有兩種或兩種以上,而以一種為主體。
腎結(jié)石的分類
1.依據(jù)結(jié)石的成分分類
(1)草酸鈣結(jié)石 最為常見,占71%~84%。尿液呈酸性,特點(diǎn)為質(zhì)硬,不易碎,粗糙,不規(guī)則,棕褐色,易損傷組織引起血尿。X線特征為結(jié)石中有較深的斑紋,邊緣不規(guī)則,有時(shí)呈腎盂或腎盞外形。
(2)磷酸鈣結(jié)石 尿液呈堿性,特點(diǎn)為易碎,粗糙,不規(guī)則,灰白色、黃色或棕色,往往因尿路感染和梗阻而引起。多與草酸鈣或磷酸銨鎂混合成石。X線顯影清晰,層狀紋較明顯,填充整個(gè)腎盂腎盞時(shí),呈鹿角形。
(3)尿酸鹽結(jié)石 尿液持續(xù)酸性,特點(diǎn)為質(zhì)硬,光滑,顆粒狀,黃色或棕紅色,尿酸代謝異常。多數(shù)由單一尿酸組成,X線下顯影較淡或不顯影。
(4)磷酸銨鎂結(jié)石 屬于感染性結(jié)石,特點(diǎn)為光滑,多面體或椎體,增大較快,大多與尿路反復(fù)感染和尿路解剖異常有關(guān)。X線顯影清晰,結(jié)石密度不均。
(5)胱氨酸結(jié)石 為罕見的遺傳性疾病,胱氨酸尿病患中82%發(fā)生胱氨酸結(jié)石,35%發(fā)生于嬰兒或兒童。特點(diǎn)為質(zhì)軟,光滑,蠟樣,淡黃色至黃棕色,其結(jié)晶呈六角形。因含硫而在X線片上易顯影。
2.依據(jù)結(jié)石的部位分類
可分為腎盂結(jié)石、腎盞結(jié)石、腎實(shí)質(zhì)結(jié)石。腎盂結(jié)石最常見,腎實(shí)質(zhì)結(jié)石罕見。
看過“腎結(jié)石怎么治療方法有哪些”的人還看了: