前列腺增生的原因及治療方法
前列腺增生的原因及治療方法
前列腺增生是男性常見的疾病，也因此，這種病給男性的生活帶來(lái)深深的困擾，同時(shí)也影響著男性身體健康以及家庭和諧。以下是學(xué)習(xí)啦小編收集整理的前列腺增生的原因和治療方法，希望對(duì)你有幫助。
前列腺增生的原因
1、前列腺慢性炎癥未徹底治愈，或尿道炎、膀胱炎、精阜炎等，使前列腺組2、經(jīng)常酗酒或長(zhǎng)期飲酒，嗜食辛辣等刺激性食物，刺激前列腺增生。因此要養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。
3、過(guò)度的性生活和手淫，使性器官充血，前列腺組織因持久郁血而增大。
4、缺乏體育鍛煉，動(dòng)脈易于硬化，前列腺局部的血液循環(huán)不良的情況下，也會(huì)導(dǎo)致前列腺增生。因此建議患者要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院去，查明病情后，再針對(duì)性的治療。
前列腺增生的治療方法
1、觀察等待
對(duì)癥狀輕微，IPSS評(píng)分7分以下可觀察，無(wú)需治療。
2、藥物治療
(1)5α-還原酶抑制劑。雙氫睪酮在前列腺增生中有一定的作用，因此采用5α-還原酶抑制劑可以對(duì)增生予以一定的抑制。
(2)α-受體阻滯劑。目前認(rèn)為此類藥物可以改善尿路動(dòng)力性梗阻，使阻力下降以改善癥狀，常用藥有高特靈等。
(3)抗雄激素藥應(yīng)用最廣者為孕酮類藥物?？剐奂に厮幨褂靡欢螘r(shí)間后能使癥狀及尿流率改善，殘余尿減少，前列腺縮小，但停藥后前列腺又增大，癥狀亦復(fù)發(fā)，且近年發(fā)現(xiàn)此類藥物可以加重血液黏滯度，增加心腦血管栓塞發(fā)生率。黃體生成素釋放激素類似物對(duì)垂體有高度選擇作用，使之釋放LH及FSH，長(zhǎng)期應(yīng)用則可使垂體的這一功能耗盡，睪丸產(chǎn)生睪酮的能力下降，甚至不能產(chǎn)生睪酮而達(dá)到藥物除睪的作用。
(4)其他包括了M受體拮抗劑，植物制劑，中藥等。M受體拮抗劑通過(guò)阻斷膀胱M受體，緩解逼尿肌過(guò)度收縮，降低膀胱敏感性，從而改善BPH患者的貯尿期癥狀。植物制劑如普適泰等適用于BPH及相關(guān)下尿路癥狀的治療。
進(jìn)行藥物治療前對(duì)病情應(yīng)有全面估計(jì)，對(duì)藥物的副作用及長(zhǎng)期用藥的可能性等也應(yīng)充分考慮。觀察藥物療效應(yīng)長(zhǎng)期隨訪，定期行尿流動(dòng)力學(xué)檢查，以免延誤手術(shù)時(shí)機(jī)。
3、手術(shù)治療
手術(shù)仍為前列腺增生的重要治療方法。
手術(shù)適應(yīng)癥為：①有下尿路梗阻癥狀，尿流動(dòng)力學(xué)檢查已明顯改變，或殘余尿在60m以上;②不穩(wěn)定膀胱癥狀嚴(yán)重;③已引起上尿路梗阻及腎功能損害;④多次發(fā)作急性尿潴留、尿路感染、肉眼血尿;⑤并發(fā)膀胱結(jié)石者。對(duì)有長(zhǎng)期尿路梗阻，腎功能已有明顯損害，嚴(yán)重尿路感染或已發(fā)生急性尿潴留的患者，應(yīng)先留置導(dǎo)尿管解除梗阻，待感染得到控制，腎功能恢復(fù)后再行手術(shù)。如插入導(dǎo)尿管困難或插管時(shí)間長(zhǎng)已引起尿道炎時(shí)，可改行恥骨上膀胱穿刺造瘺。
4、微創(chuàng)治療
(1)經(jīng)尿道前列腺電汽化術(shù)主要是電極金屬材料學(xué)創(chuàng)新，使其生物學(xué)熱效應(yīng)不同于前者。由于熱轉(zhuǎn)化快，可產(chǎn)生400℃高溫，迅速造成組織汽化，或產(chǎn)生凝固性壞死，其止血特點(diǎn)極其顯著。
(2)經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)和經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)是使用等離子雙極電切系統(tǒng)，并以與單極TURP相似的手術(shù)方式經(jīng)行經(jīng)尿道前列腺切除手術(shù)。
(3)冷凍治療系使前列腺經(jīng)深低溫冷凍后組織壞死腐脫，達(dá)到冷凍前列腺切除的目的。可經(jīng)尿道進(jìn)行，操作簡(jiǎn)單，適用于年齡大，不能耐受其他手術(shù)的患者。
(4)微波治療系利用微波對(duì)生物組織的熱凝固原理以達(dá)到治療目的。微波放射極的放置可通過(guò)直腸超聲波定位，或經(jīng)尿道鏡直視下定位。后者可準(zhǔn)確地避開尿道外括約肌，減少尿失禁的并發(fā)癥。
(5)激光治療利用激光熱效應(yīng)凝固汽化或切除前列腺組織，方法類似經(jīng)尿道腔內(nèi)操作。有表面照射，有插入熱療，也有利用激光束切除腺體。療效肯定的是用激光剜除腺體，從膀胱將組織粉碎吸出，遠(yuǎn)期療效和價(jià)格性能比有待觀察。
(6)射頻消融利用射頻波產(chǎn)生局部熱效應(yīng)使前列腺組織發(fā)生凝固性壞死。
前列腺增生鑒別診斷方法
1.膀胱頸攣縮
患者有下尿路梗阻癥狀，直腸指診未發(fā)現(xiàn)前列腺明顯增大，除可能系增大腺葉突向膀胱外，還應(yīng)考慮膀胱頸攣縮的可能。一般認(rèn)為膀胱頸攣縮繼發(fā)于炎癥病變。膀胱頸部平滑肌為結(jié)締組織所代替，可伴有炎癥。膀胱頸攣縮患者有較長(zhǎng)的下尿路梗阻病史。膀胱鏡檢查時(shí)，膀胱頸抬高，后尿道與膀胱三角區(qū)收縮變短。膀胱鏡下見前列腺段尿道無(wú)擠壓變形，尿道內(nèi)口縮小。而單純的前列腺增生腺葉突向膀胱頸部時(shí)，被柔軟黏膜覆蓋，膀胱三角區(qū)下陷，后尿道延長(zhǎng)。
膀胱頸攣縮可同時(shí)伴有前列腺增生，由于增生腺體與外科包膜之間分界不清，摘除術(shù)常較困難，且腺體較直腸指診或B超預(yù)測(cè)者明顯為小。如摘除腺體后不同時(shí)處理攣縮的膀胱頸，下尿路梗阻難以解除。
治療可試用α-受體阻滯劑。如癥狀嚴(yán)重，反復(fù)發(fā)作尿路感染，或尿流動(dòng)力學(xué)檢查異常時(shí)，可考慮行經(jīng)尿道電切，恥骨上經(jīng)膀胱頸楔形切除或膀胱頸Y-V成形術(shù)。
2.前列腺癌
前列腺癌尤其是導(dǎo)管癌類型可能以下尿路梗阻為首發(fā)癥狀。部分患者則是在前列腺增生的同時(shí)伴發(fā)前列腺癌，血清PSA(前列腺特異性抗原)升高，多>10.0ng/ml。直腸指檢前列腺表面不光滑，巖石樣感覺。經(jīng)直腸活檢，B超引導(dǎo)更佳，經(jīng)病理檢查可明確診斷。
3.神經(jīng)性膀胱、逼尿肌括約肌協(xié)同失調(diào)
常表現(xiàn)為下尿路排尿異常，尿失禁等表現(xiàn)。需詳細(xì)詢問(wèn)有無(wú)外傷史，檢查有無(wú)提肛反射，應(yīng)依靠尿流動(dòng)力學(xué)檢查加以排除，如充盈性膀胱測(cè)壓，尿道壓力圖，壓力/流率同步檢測(cè) 。
4.無(wú)力性膀胱(膀胱壁老化)
表現(xiàn)為尿潴留、下尿路排尿異常，大量殘留尿，應(yīng)與前列腺增生相鑒別，應(yīng)排除損傷、炎癥、糖尿病等因素，主要也通過(guò)尿流動(dòng)力學(xué)檢查。特別尿道壓力圖，壓力/流率同步檢測(cè)加以鑒別。膀胱壓圖顯示膀胱壓力低，無(wú)收縮壓力波形等。
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