糖尿病的治療方法有哪些
對糖尿病患者進行糖尿病教育是重要的基本措施之一，這樣可以及時治療，不用總是疾病纏身。那么糖尿病的治療方法有哪些呢?下面是學習啦小編為你整理糖尿病的治療方法介紹，希望能幫到你。
糖尿病的治療方法
一、口服降糖藥物治療
(一)磺脲類(SUs)
藥物作用：
SUs類藥物治療2型糖尿病患者可改善胰島素受體和(或)受體后缺陷，增強靶組織細胞對胰島素的敏感性，故認為可能有胰外降血糖作用。
主要適應證：
2型糖尿病患者用飲食治療和體育鍛煉不能使病情獲得良好控制;如已應用胰島素治療，其每日用量在20～30U以下;對胰島素抗藥性或不敏感，胰島素每日用量雖超過30U，亦可試加用SUs類藥。
禁忌證：
本類藥物不適用于1型糖尿病患者，2型糖尿病患者合并嚴重感染，酮癥酸中毒，高滲性昏迷，進行大手術，伴有肝腎功能不全，以及合并妊娠的患者。
(二)二甲雙胍
藥物作用：
此藥物可增加外周組織(例如肌肉)對葡萄糖的攝取和利用;通過抑制糖原異生及糖原分解，可降低糖尿病時的高肝糖生成率。雙胍類藥物改善糖代謝，降低血糖，但不影響血清胰島素水平，對血糖在正常范圍內(nèi)者無降血糖作用，單獨應用不引起低血糖，與SUs合用則可增強其降糖作用。
主要適應證：
雙胍類是肥胖或超重的2型糖尿病患者第一線藥物。單用雙胍類或SUs有一定效果但又未達到良好控制者，可聯(lián)合應用這兩類藥物。1型糖尿病患者在應用胰島素治療過程中，如血糖波動較大，加用雙胍類有利于穩(wěn)定病情。
禁忌證：
由于雙胍類藥物促進無氧糖酵解，產(chǎn)生乳酸，在肝腎功能不全、低血容量性休克或心力衰竭等缺氧情況下易誘發(fā)乳酸性酸中毒，因此對有上述情況的患者忌用，對老年患者也應小心使用。
(三)a葡萄糖苷酶抑制劑
這類藥物通過抑制小腸黏膜上皮細胞表面的α葡萄糖苷酶(如麥芽糖酶、淀粉酶、蔗糖酶)而延緩碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖?？勺鳛?型糖尿病的第一線藥物，尤其適用于空腹血糖正常而餐后血糖明顯升高者。本類藥可單獨應用，也可與sus或雙胍類合用，還可與胰島素合用。
(四)噻唑烷二酮(TZD)類
TZD類也稱格列酮類藥物。主要作用是增強靶組織對胰島素的敏感性，減輕胰島素抵抗，故視為胰島素增敏劑。
TzD類主要用于使用其他降糖藥療效不佳的2型糖尿病特別是有胰島素抵抗的患者，可單獨使用，也可與SUs或胰島素聯(lián)合應用。此類藥物主要為吡格列酮。
(五)苯丙氨酸類衍生物
苯丙氨酸類衍生物是非磺脲類促胰島素分泌藥物，為餐時血糖調(diào)節(jié)劑。該類藥物具有起效快、作用時間短、低血糖危險性低、不增加體重等優(yōu)點，可單獨使用或與二甲雙胍或胰島素合用。
二、胰島素治療
(一)胰島素介紹
(二)適應證
?、?型糖尿病;
?、谔悄虿⊥Y酸中毒、高滲性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖時;
?、酆喜⒅匕Y感染、消耗性疾病、視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)病變、急性心肌梗死、腦血管意外;
?、芤虬榘l(fā)病需外科治療的圍手術期;
?、萑焉锖头置?
?、?型糖尿病患者經(jīng)飲食及口服降糖藥治療未獲得良好控制;
?、呷认偾谐鸬睦^發(fā)性糖尿病。
(三)胰島素制劑
按起效作用快慢和維持作用時間胰島素制劑可分為三類。
?、偎?短)效胰島素制劑：有普通胰島素和半慢胰島素鋅混懸液。該類胰島素發(fā)生作用快但持續(xù)時間短。胰島素是惟一可經(jīng)靜脈注射的胰島素，可用于搶救糖尿病酮癥酸中毒。
?、谥行б葝u素制劑：有低精蛋白鋅胰島素和慢胰島素鋅混懸液。
?、坶L效胰島素制劑：有精蛋白鋅胰島素注射液、特慢胰島素鋅混懸液和長效胰島素類似物。
(四)胰島素制劑使用注意事項
?、僮⒁猱攺膭游镆葝u素改用人胰島素制劑時，發(fā)生低血糖的危險性增加，應嚴密觀察。
②胰島素制劑類型、種類、注射技術、胰島素抗體、注射部位、患者反應性差異等均可影響胰島素的起效時間、作用強度和作用維持時間。腹部注射吸收最快，其次分別為上臂、大腿和臀部。
③胰島素不能冰凍保存，避免溫度過高、過低(不宜<2℃或>30℃)及劇烈晃動。
?、芪覈Ｓ弥苿┯忻亢辽?0U和100U兩種規(guī)格，使用時應注意注射器與胰島素濃度含量匹配。
?、弈承┗颊咝枰旌鲜褂枚獭⒅行б葝u素，市場上有各種比例的預混制劑，可按患者情況選用。
⑦胰島素“筆”型注射器使用預先裝滿胰島素的筆芯，因此不必抽吸和混合胰島素。胰島素筆可以使用短效、中效或預混胰島素，使用方便且便于攜帶。
(五)使用原則和劑量調(diào)節(jié)
(1)無論哪一種類型糖尿病，胰島素治療應在一般治療和飲食治療的基礎上進行，并按患者反應情況和治療需要作適當調(diào)整。
(2)對2型糖尿病患者，可選用中效(NPH或Lente)胰島素，每天早餐前0.5h皮下注射1次，開始劑量約為4～8U，根據(jù)尿糖和血糖測定結果每隔數(shù)天調(diào)整胰島素劑量，直至取得良好控制。
(六)胰島素的副作用
①低血糖反應：胰島素的主要副作用是低血糖反應，與劑量過大和(或)飲食失調(diào)有關，多見于1型糖尿病患者，尤其是接受強化胰島素治療者。糖尿病患者及家屬應熟知此反應，盡早發(fā)現(xiàn)及處理。要注意識別S0m0gyi現(xiàn)象，以避免發(fā)生胰島素劑量調(diào)節(jié)上的錯誤。
?、诓糠只颊咦⑸湟葝u素后視力模糊，為晶狀體屈光改變，常于數(shù)周內(nèi)自然恢復。
?、苤緺I養(yǎng)不良是少見的局部副作用，在注射部位呈皮下萎縮或增生，停止在該部位注射后可緩慢自然恢復。為防止其發(fā)生，應經(jīng)常更換注射部位。使用高純度人胰島素制劑后過敏反應和脂肪營養(yǎng)不良甚少發(fā)生。
⑤肥胖。最容易出現(xiàn)的副作用就是體重增加，腹部發(fā)胖，尤其是老年人更容易出現(xiàn)肥胖。
⑥食欲增加。
⑦雙下肢浮腫。在開始應用胰島素后有少數(shù)患者會出現(xiàn)輕重不同的雙下肢浮腫，是水鈉潴留造成的，經(jīng)過一段時間后可以逐漸消失，如尿常規(guī)檢查結果正?？刹槐靥幚恚缫恢辈荒芟[，也可以應用6542等藥物以改善微循環(huán)，如果有腎臟病應該及時治療。
?、鄹咭葝u素血癥。無論是內(nèi)源性或外源性高胰島素血癥均會促進動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，尤其身材比較肥胖的患者就更應該嚴格掌握胰島素用量，最好與雙胍類降糖藥物或拜糖平聯(lián)合應用，以減少胰島素用量，從而減少其高胰島素血癥的發(fā)生。
糖尿病治療的誤區(qū)
1.糖尿病患者每天多喝粥?
對于普通人來說，粥是很有營養(yǎng)的食物，但糖尿病患者就不太適合吃粥了。這因為粥里的淀粉是完全化開了的，粥里的淀粉會更容易被吸收，而糖尿病患者的胰島細胞功能下降，經(jīng)常吃粥很容易會導致血糖飆升。因此對糖尿病患者來說，還是少吃粥比較好。
2.糖尿病患者要多吃無糖點心?
無糖點心雖然吃起來不甜，但大多成分中還是含有淀粉的，如果食用過多同樣會引起血糖升高的問題。因此即使是無糖點心，糖尿病患者也要適量食用。
3.吃南瓜能防治糖尿病?
南瓜含糖量較低，是比較適合糖尿病患者日常食用的食物。但南瓜沒有明顯防治糖尿病的作用，想要預防和治療糖尿病還是需要從正規(guī)途徑著手。
4.喝酒能降糖?
酒精有抑制體內(nèi)能量儲備的動員作用，因此不吃飯只飲酒，確實能在短時間內(nèi)將血糖水平降低。但這樣的降血糖效果和時間都非常有限，因此不可作為治療糖尿病的方法使用。
糖尿病患者住院的最佳時期
一、型糖尿病患者急性發(fā)病時
型糖友急性起病時體重下降明顯，口渴、多尿等癥狀突出，血糖較高，終身需要胰島素治療，住院目的是控制高血糖，消除癥狀，讓患者掌握糖尿病知識，學會注射胰島素并能根據(jù)血糖、尿糖監(jiān)測結果調(diào)整胰島素劑量。
二、型糖尿病患病初期
型糖尿病初發(fā)時，住院治療有助于促進胰島功能恢復，使病情部分或全部逆轉(zhuǎn)，延緩并發(fā)癥的出現(xiàn)和發(fā)展。
三、型糖尿病患者需要胰島素治療時
通過住院可以系統(tǒng)學習相關胰島素知識，掌握胰島素治療注射方法。
四、發(fā)生危及生命的糖尿病急性并發(fā)癥時
如合并酮癥酸中毒(血糖>14.0mmol/L，并有尿酮陽性)，高血糖高滲(血糖>20.0mmol/L)，乳酸酸中毒等，這些急性并發(fā)癥死亡率高，能否搶救成功與是否及時治療有直接關系。
五、長期高血糖、治療效果差者
很多糖友長期血糖控制不佳，這種情況下也有必要住院，在醫(yī)護人員系統(tǒng)觀察下，了解為什么血糖控制不好，調(diào)整治療方案。
六、頻發(fā)低血糖時
糖尿病治療過程中血糖波動大，或頻繁發(fā)生低血糖及血壓未得到良好控制的糖尿病患者，應及時住院治療，調(diào)整治療方案，減少心、腦、腎等重要臟器損害。
七、有嚴重的糖尿病并發(fā)癥時
糖友患有嚴重的糖尿病并發(fā)癥時宜短期住院。目的是全面檢查，了解糖尿病并發(fā)癥的程度以及是否有其他病變，方便制訂科學的治療方案。住院期間糖友還應學會觀察病情，掌握糖尿病相關并發(fā)癥基礎知識，知道應該什么時候進行檢查，并學會觀察治療效果，以遏止并發(fā)癥的進展。
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