兒童哮喘該如何去治療
兒童哮喘該如何去治療
患上哮喘對(duì)于處于人生初始階段的兒童來(lái)說(shuō)是很大的打擊,所以很多父母對(duì)于兒童哮喘的治療很是關(guān)注,那么兒童哮喘該如何治療?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理兒童哮喘治療方法,希望能幫到你。
兒童哮喘治療方法
1、防止病毒感染
呼吸道感染尤其是RSV感染和小兒哮喘發(fā)作有密切關(guān)系,故防止病毒性呼吸道感染很重要。目前國(guó)內(nèi)外有效抗病毒藥物較少,常采用:
1)干擾素,有廣譜抗病毒作用,有用干擾素氣霧劑防治病毒性呼吸道感染,阻止哮喘發(fā)作的報(bào)道,但來(lái)源困難,價(jià)格昂貴,且療程越長(zhǎng),副作用日見(jiàn)增多;
2)病毒唑氣霧劑,對(duì)防治感染性哮喘取得一定療效,可自鼻中滴入,或氣霧吸入,每日2~3次。
2、穩(wěn)定細(xì)胞膜
通過(guò)穩(wěn)定肥大細(xì)胞細(xì)胞膜,抑制肥大細(xì)胞脫顆粒,從而阻止化學(xué)介質(zhì)釋放,可達(dá)到預(yù)防哮喘發(fā)作的目的。
1)色甘酸鈉是首選預(yù)防藥。此藥在腸道不吸收,需半粉劑20mg,置于噴霧吸入器吸用,每日3~4次。一般在2~4周后可發(fā)生作用,療程4~6月。但此藥無(wú)舒張支氣管作用,對(duì)急性發(fā)作無(wú)效。有個(gè)別病兒吸入此藥反可誘發(fā)支氣管哮喘。
2)酮替芬(ketotifen),可口服,亦有穩(wěn)定肥大細(xì)胞細(xì)胞膜作用及抗組織胺作用,適用于所有類型哮喘。劑量為0.08~0.12mg/kg/d,至少服6~12月,但此藥舒張支氣管作用亦不強(qiáng),目前已作為預(yù)防哮喘發(fā)作而廣泛應(yīng)用,副作用有嗜睡、頭暈、困乏等,兒童比成人少見(jiàn)。
3)人工通氣
人工通氣是搶救嚴(yán)重哮喘發(fā)作引起的呼吸衰竭的重要手段。目前尚未有公認(rèn)的插管通氣的指征。參考的插管通氣指征:呼吸停止;血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定;進(jìn)行性呼吸性酸中毒;頑固性低氧;神志改變;極度疲勞。
綜合判斷和動(dòng)態(tài)觀察治療后的變化更有利于準(zhǔn)確判斷插管的合理時(shí)機(jī)。在綜合判斷時(shí)要注意下列因素:
A、神志狀態(tài):極度疲勞狀態(tài)、嗜睡、意識(shí)模糊,甚至呼吸減慢,節(jié)律不規(guī)則時(shí),應(yīng)立即進(jìn)行人工通氣。切忌等到呼吸心臟停搏才考慮氣管插管人工通氣。
B、治療后的反應(yīng):嚴(yán)重哮喘發(fā)作經(jīng)積極系統(tǒng)治療后病情進(jìn)一步加重,應(yīng)及早插管通氣。
C、嚴(yán)重呼吸困難:如果主要表現(xiàn)為呼吸費(fèi)力,而無(wú)明顯疲勞或衰竭狀態(tài),可以在積極使用平喘藥物的同時(shí),試用無(wú)創(chuàng)鼻(面)罩正壓通氣,可以延緩衰竭的發(fā)生,為平喘藥物發(fā)揮作用爭(zhēng)取時(shí)間。但應(yīng)用無(wú)創(chuàng)正壓通氣后有加重跡象者,應(yīng)盡快插管。
D、發(fā)作的形式:快速起病的嚴(yán)重喘息,通??赏ㄟ^(guò)積極的平喘治療而緩解;慢性反復(fù)喘息和長(zhǎng)期應(yīng)用平喘藥物的基礎(chǔ)上的急性加重,對(duì)平喘藥物反應(yīng)較差,緩解也比較緩慢,所以宜盡早插管。
兒童哮喘的護(hù)理方法
一、為自己的孩子建立一份“家庭病案”
把孩子每次哮喘發(fā)作的日期、時(shí)間、地點(diǎn)、輕重程度,發(fā)病當(dāng)天的氣候情況,有無(wú)特殊飲食和特殊化學(xué)物質(zhì)的接觸,用藥情況,發(fā)病前24小時(shí)內(nèi)生活中發(fā)生過(guò)的特殊事件,孩子是否有過(guò)劇烈活動(dòng)、有無(wú)大哭大笑等,均要詳細(xì)記錄下來(lái)。這樣,經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期耐心細(xì)致的觀察、分析和歸納,就可找出發(fā)病的某些規(guī)律以及有關(guān)的可疑因素,從而采取相應(yīng)的措施加以避免。
二、布置一個(gè)適于哮喘兒童的生活環(huán)境
A、選擇向陽(yáng)的居室,室內(nèi)保持清潔、通風(fēng)、干燥,嚴(yán)禁吸煙;床上用具應(yīng)使用棉織品,不要用皮毛、羽絨等制品,枕芯要用泡沫塑料以代替木棉、蒲絨等真充物。
B、家中要不要養(yǎng)貓、狗、兔、鴿子等,更不能讓這些動(dòng)物進(jìn)入哮喘孩子的臥室。
C、父母不要用香味濃烈的化妝品;一切有濃烈異味的化學(xué)物質(zhì),如汕漆、汽油、殺蟲劑等均不宜讓患兒接觸;媽媽們也不要在孩子面前拆棉衣、棉被或毛線衣褲。
D、給孩子買玩具時(shí),應(yīng)選擇木、布、金屬或資料制作的好。不要買皮毛或厚絨制成的玩具。此外,在購(gòu)買玩具時(shí)要聞一下有無(wú)特殊氣味,以無(wú)味者為佳。
E、注意患兒飲食。魚、蝦、螃蟹、蔥、蒜、韭菜和過(guò)酸過(guò)辣的食物以少吃為好。如果發(fā)現(xiàn)孩子吃了某種食物有哮喘發(fā)作時(shí),必須停止進(jìn)食該種食物。
三、培養(yǎng)哮喘患兒良好的生活習(xí)慣
A、飲食、睡眠、大小便要定時(shí);平時(shí)不飽食,不吃過(guò)咸或有刺激性的食物。
B、要讓孩子每天有一定的戶外活動(dòng),時(shí)間和活動(dòng)的內(nèi)容可按年齡和呼吸的平穩(wěn)程度而靈活掌握。切不可因?yàn)楹ε潞⒆酉l(fā)作而過(guò)分限制其體力活動(dòng)。當(dāng)然,如果孩子有哮喘發(fā)作的情況則要注意休息。如果孩子哮喘發(fā)作有季節(jié)性,要仔細(xì)觀察發(fā)病季節(jié)當(dāng)?shù)赜惺裁椿ú輼?shù)木正在開(kāi)花,到時(shí)要減少戶外活動(dòng)。
兒童哮喘的病癥
(1)呼吸困難
緊隨先兆癥狀發(fā)生之后,小兒們會(huì)出現(xiàn)胸悶,胸部感到很悶甚至呼吸困難,感覺(jué)自己的胸部仿佛為重石所壓迫,約10-15分鐘后發(fā)生呼吸困難,并帶有尖音調(diào)的哮鳴音。病人被迫坐起,不能平臥躺下,頭向前傾,雙肩聳起。兩手撐膝,用力喘氣,發(fā)作可持續(xù)幾十分鐘到數(shù)小時(shí),然后可自選緩解或經(jīng)治療后逐漸平息下來(lái)。
(2)咳嗽、咯痰
先兆期一般是由于支氣管粘膜過(guò)敏而引起小兒咳嗽,一般是為干咳無(wú)痰,程度各不相同。到了發(fā)作期時(shí)咳嗽往往減輕,轉(zhuǎn)以喘息為主。特發(fā)作即將結(jié)束時(shí),支氣管痙攣及粘膜水腫減輕,大量分泌物得以排出,此時(shí)咳嗽及咯痰癥狀再次加咯出膿性粘痰。也有少數(shù)病人喃息癥狀并不突出,而以咳嗽為唯一表現(xiàn),容易被誤認(rèn)為是慢性支氣管炎。
(3)胸痛
假設(shè)哮喘發(fā)作的情況比較惡劣、時(shí)間持續(xù)的比較就者可有胸痛,那么,這與呼吸肌過(guò)度疲勞有一定的關(guān)系。當(dāng)合并氣胸時(shí),可突然出現(xiàn)嚴(yán)重的胸痛。
(4)其他
一般的患者,尤其是發(fā)作比較厲害的小兒及青少年們患者,哮喘發(fā)作的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)嘔吐等癥狀,更有甚者還會(huì)出現(xiàn)大、小便失禁。嚴(yán)重哮喘持續(xù)發(fā)作時(shí),可能有頭痛、頭昏、焦虛、神志模糊、嗜睡、昏迷等神經(jīng)、精神癥狀。若合并感染時(shí)可有發(fā)熱。發(fā)作過(guò)后多有疲乏、無(wú)力等全身癥狀。了解了小兒子的哮喘病癥狀之后,在平時(shí)應(yīng)該要注意小兒子身體的一些變化情況,如果小兒子有呼吸困難、咳嗽、咯痰、胸痛、嗜睡、頭痛等癥狀出現(xiàn)時(shí)應(yīng)該引起重視,因?yàn)檫@些癥狀是在暗示你小兒可能得哮喘了,只有做到早發(fā)現(xiàn)才能早治療。而且為了孩子的健康,有了這種病應(yīng)該帶孩子到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行治療。
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