椎管狹窄狹窄治療方法
椎管狹窄狹窄治療方法
椎管狹窄一般分先天性(原發(fā)性)和后天性(繼發(fā)性)。按部位分為頸椎管狹窄、腰椎管狹窄、胸椎管狹窄。按解剖部位分可分為中央型狹窄、側(cè)隱窩狹窄、神經(jīng)根孔狹窄。那么椎管狹窄治療方法是什么呢?下面學(xué)習(xí)啦小編帶您去看看，希望對(duì)您有所幫助!
椎管狹窄癥狀 ：
椎管狹窄一般分先天性(原發(fā)性)和后天性(繼發(fā)性).按部位分為頸椎管狹窄,腰椎管狹窄,胸椎管狹窄.按解剖部位分可分為中央型狹窄,側(cè)隱窩狹窄,神經(jīng)根孔狹窄.
先天性椎管狹窄是由于在脊柱的
生長形成中,包括營養(yǎng)外傷等因素造成椎管發(fā)育的先天性狹窄致病.大部分患者開始無癥狀,到中年后由于脊柱的一些退行性病變或損傷,從而導(dǎo)致椎管狹窄的癥狀
及體征出現(xiàn).后天性椎管狹窄是由于椎間盤突出,椎體增生,椎體滑脫以及后縱韌帶,黃韌帶增生肥厚,鈣化或骨化等刺激脊髓神經(jīng)及周圍血管,造成神經(jīng)血管發(fā)生
炎癥粘連,充血,水腫,從而導(dǎo)致椎管狹窄的發(fā)生.
椎管狹窄治療：
椎管狹窄癥好發(fā)于40～50歲之男性，尤其是腰椎4～5和腰5骶1最多見，除了腰椎之外，椎管狹窄也常發(fā)生于頸椎，和其它的疾病相比，椎管狹窄的早期癥狀并不明顯，只有病發(fā)到一定程度的時(shí)候，才會(huì)有一側(cè)或兩側(cè)根性放射性神經(jīng)痛，然而對(duì)于這種疾病，如果不能在發(fā)病初期就開始治療，就很難獲得較好的效果，因而人們要謹(jǐn)慎的對(duì)待這種疾病。
中國骨與關(guān)節(jié)研究所的侯樹勛教授曾介紹過，多數(shù)椎管狹窄病人經(jīng)非手術(shù)治療后，癥狀都能緩解。部份病人隨年齡逐漸增高，經(jīng)腰推節(jié)段穩(wěn)定性的自身重建，癥狀也可緩解。
非手術(shù)治療多數(shù)病人采用此法治愈或好轉(zhuǎn)。
對(duì)不典型的病例首先應(yīng)采用非手術(shù)療法，如臥床休息、牽引、按摩、理療及藥物治療等。
同時(shí)應(yīng)避免著涼與過勞，以促進(jìn)神經(jīng)刺激之癥狀恢復(fù)。
經(jīng)非手術(shù)療法治療無效的典型病例，應(yīng)考慮手術(shù)治療。
手術(shù)以全椎板截除，徹底減壓為主。
所謂徹底減壓是指在截除椎板時(shí)不但要夠高夠?qū)?，而且要解除椎體后部(椎管前部)和側(cè)隱窩的增生骨質(zhì)，以便徹底解除馬尾及神經(jīng)根的一切壓破。
1.休息與功能鍛煉疼痛嚴(yán)重者，臥床休息，以緩解癥狀;癥狀緩解后應(yīng)配戴腰圍下床活動(dòng)，酌情進(jìn)行腰背肌功能鍛煉,以調(diào)節(jié)新陳代謝及鞏固療效。
2.推拿有舒筋活絡(luò)、活血化瘀、消腫止痛作用。軟組織損傷、椎間盤突出病人可選用，但應(yīng)注意適應(yīng)證的選擇與手法操作。
3.針灸電針、銀針、耳針、艾炙、拔火罐等。
4.理療熱敷、超短波、低中音頻、特定電磁波、多功能頻譜、激光等，有改善局部血循環(huán)作用。
5.牽引慢性腰勞損、椎間盤突出病人，可采用骨盆水平牽引。
6.痛點(diǎn)及穴位封閉藥物可選用當(dāng)歸、丹參注射液或2%普魯卡因2～4ml加入強(qiáng)的松龍25mg。5～7天一次，可連續(xù)3～4次。壓痛點(diǎn)明顯病人，治療效果好。
7.中西藥治療內(nèi)服或外用中成藥有舒筋活絡(luò)、活血化瘀功效，如：云南白藥、三七片、跌打丸、虎骨膏、骨仙片、骨刺消痛液等。常用消炎止痛西藥有：消炎痛、吲哚啦新、布洛芬、芬必得等。有肌肉痙攣時(shí)還可服用舒筋靈片。
手術(shù)治療適用部分保守治療無效或者病情癥狀嚴(yán)重的患者，手術(shù)治療適應(yīng)證：
①有較重的神經(jīng)功能障礙，特別是馬尾神經(jīng)功能障礙者。
?、陂L期非手術(shù)治療無效，癥狀嚴(yán)重者。
?、鄱鄶?shù)混合性椎管狹窄癥。手術(shù)要求解除對(duì)硬脊膜及神經(jīng)根的壓迫。操作包括椎板切除、肥厚黃韌帶切除、上關(guān)節(jié)突部份切除、神經(jīng)根管擴(kuò)大及神經(jīng)粘連松解等。徹底減壓的標(biāo)準(zhǔn)是恢復(fù)硬脊膜搏動(dòng)、神經(jīng)根滑動(dòng)范圍在1cm以上。對(duì)術(shù)前有椎間關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、雙側(cè)椎板及關(guān)節(jié)突要融合。