如何治療長(zhǎng)期強(qiáng)迫癥
強(qiáng)迫癥是一種心理疾病,它是一種長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的疾病。那么,如何治療長(zhǎng)期強(qiáng)迫癥呢?下面學(xué)習(xí)啦小編帶您去看看吧!
長(zhǎng)期強(qiáng)迫癥病理病因:
一、遺傳因素:患者近親中的同病患率高于一般居民。如患者父母中本癥的患病率為5~7%。雙生子調(diào)查結(jié)果也支持強(qiáng)迫癥與遺傳有關(guān)。
二、性格特征:1/3強(qiáng)迫癥患者病前具有一定程度的強(qiáng)迫人格,其同胞、父母及子女也多有強(qiáng)迫性人格特點(diǎn)。其特征為拘謹(jǐn)、猶豫、節(jié)儉、謹(jǐn)慎細(xì)心、過份注意細(xì)節(jié)、好思索、要求十全十美,但又過于刻板和缺乏靈活性等。
三、精神因素:上海調(diào)查資料中35%患者病前有精神因素。凡能造成長(zhǎng)期思想緊張、焦慮不安的社會(huì)心理因素或帶來沉重精神打擊的意外事故均是強(qiáng)迫癥的誘發(fā)因素。
在強(qiáng)迫癥的發(fā)生中,社會(huì)心理因素是不可忽視的致病因素之一。當(dāng)軀體健康不佳或長(zhǎng)期心身疲勞時(shí),均可促進(jìn)具有強(qiáng)迫性格者出現(xiàn)強(qiáng)迫癥。關(guān)于發(fā)病機(jī)理也有不同解釋;巴甫洛夫?qū)W派認(rèn)為在強(qiáng)烈情感體驗(yàn)影響下,大腦皮質(zhì)興奮或抑制過程過度緊張或相互沖突形成孤立的病理惰性興奮灶,是強(qiáng)迫觀念的病理生理基礎(chǔ)。心理動(dòng)力學(xué)派認(rèn)為強(qiáng)迫癥狀來源于被壓抑的攻擊性沖動(dòng)或“性欲望”。有人用學(xué)習(xí)理論解釋強(qiáng)迫觀念是激發(fā)焦慮的刺激和該觀念間建立條件聯(lián)系的結(jié)果。關(guān)于扣帶回活動(dòng)過度可能與強(qiáng)迫癥的發(fā)生有關(guān)的說法,尚缺少扣帶回的結(jié)構(gòu)或功能改變的直接證據(jù)。
強(qiáng)迫癥的病理病因很明顯就是分為外界影響和遺傳因素的影響兩方面,我們不難看出這些因素在其中發(fā)揮的作用,如何權(quán)衡其中的影響將會(huì)是我們預(yù)防該疾病的關(guān)鍵。希望這篇文章能夠?qū)Υ蠹矣兴鶐椭?/p>
長(zhǎng)期強(qiáng)迫癥的治療方法:
一、心理治療:
基本原則同神經(jīng)衰弱。
二、藥物治療:
不少研究結(jié)果表明強(qiáng)迫癥病人存在大腦中5-HT神經(jīng)系統(tǒng)功能異常。臨床上用來治療強(qiáng)迫癥的藥物主要針對(duì)大腦中5-HT神經(jīng)系統(tǒng)的功能調(diào)節(jié),故這類藥物可以用來緩解強(qiáng)迫癥的癥狀。然而,研究結(jié)果的不一致性及作用于強(qiáng)迫癥患者5-HT系統(tǒng)的各種藥物的效果不一,提示強(qiáng)迫癥是一種在病理生理方面具有復(fù)雜性的精神障礙。大腦中多巴胺和膽堿能神經(jīng)系統(tǒng)可能也參與了部分強(qiáng)迫癥病人的發(fā)病。臨床上也在試圖開發(fā)這方面的新藥。
治療強(qiáng)迫癥的藥物有:
治療強(qiáng)迫癥主要是選用一些抗抑郁的藥物,但在用法和用量上與治療抑郁癥略有不同。氯米帕明是比較經(jīng)典的治療強(qiáng)迫癥藥物,常用劑量 150~300mg/d,分2次服,一般2~3周開始顯效。一定要從小劑量開始,4~6周左右無效者可考慮改用或合用其他藥物,治療時(shí)間不宜短于6個(gè)月,部分患者需長(zhǎng)期用藥。由于氯米帕明副作用比較大,目前臨床上有更加安全的藥物可以選擇,故一般不作為首選治療藥物。前首選用于治療強(qiáng)迫癥包括有氟西汀、帕羅西汀、氟伏沙明或舍曲林等,效果基本與氯米帕明相當(dāng),且副作用較少。此外,對(duì)伴有嚴(yán)重焦慮情緒者可合并苯二氮卓類藥物;對(duì)難治性強(qiáng)迫癥,可合用卡巴咪嗪 卡馬西平或丙戊酸鈉等心境穩(wěn)定劑或小劑量抗精神病藥物,可能會(huì)取得一定療效。
治療強(qiáng)迫癥的藥物常見的副反應(yīng):
治療強(qiáng)迫癥的藥物并非像人們想象中的抗精神病藥物那樣,服用后可以讓人睡眠增多,思維遲緩,外表變得呆傻。相反這類藥物的鎮(zhèn)靜作用較輕,可白天服藥,如出現(xiàn)倦睡乏力可改在晚上服。常見的不良反應(yīng)為胃腸刺激,表現(xiàn)為惡心,嘔吐,厭食,腹瀉,便秘。通常在早餐后服藥即可避免這類不舒服的感覺。年老體弱者宜從半量或1/4量開始,酌情緩慢加量。
另外需要說明的是,有些病人或家屬在拿回藥物之后看到藥物說明書上寫著很多藥物副反應(yīng),于是擔(dān)心服藥后對(duì)身體不利而拒絕服用這類藥物。從??漆t(yī)生的角度看,這是完全沒有必要的擔(dān)心。藥物說明書上記錄的副反應(yīng)是該藥在對(duì)不同人群進(jìn)行試驗(yàn)時(shí)觀察到的不良反應(yīng),不可能在一個(gè)人身上全部發(fā)生。且藥物不良反應(yīng)常見于老年體弱者和兒童,一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)只要及時(shí)與專科醫(yī)生聯(lián)系,是完全可以處理的。病人和家屬有時(shí)會(huì)擔(dān)心藥物會(huì)造成永久性大腦或其他器官損傷是完全沒有必要的。