急性鼻竇炎如何治療
急性鼻竇炎多由上呼吸道感染引起,細(xì)菌與病毒感染可同時(shí)并發(fā)。那么下面小編就帶你去看看急性鼻竇炎如何治療呢!希望對(duì)大家有幫助哦!
急性鼻竇炎治療方法:
(一)全身治療
1.如有發(fā)熱、全身不適時(shí)應(yīng)注意休息,多飲水,進(jìn)高營(yíng)養(yǎng)流質(zhì)飲食,避免用力擤鼻,對(duì)癥處理。使用抗生素的原則是有效、足量、足療程。首選頭孢菌素類抗生素,也可根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素。積極抗感染的同時(shí)可輔以中藥治療。
2.全身應(yīng)用廣譜抗生素
這是最重要的治療方法。應(yīng)用要足量,尤其是對(duì)急性額竇炎,首選青霉素類抗生素,如出現(xiàn)耐藥或效果不好,可根據(jù)鼻腔分泌物培養(yǎng)細(xì)菌及藥敏結(jié)果選擇抗生素??股丿煶虘?yīng)以下情況為參考:
(1)解除了膿毒血癥或毒血癥;
(2)解除水腫及由此造成的竇口堵塞;
(3)重建粘液纖毛清除系統(tǒng)功能。大多數(shù)病人需數(shù)天,少數(shù)長(zhǎng)達(dá)2~3周。
(二)局部治療
1.鼻內(nèi)用藥:
主要使用鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素類藥物,可以抑制病原微生物在鼻黏膜的植入與定植,有效抗感染、消除水腫,對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺素軸的功能無(wú)抑制作用。不宜長(zhǎng)期連續(xù)使用鼻內(nèi)血管收縮劑,尤其是青少年和兒童更為不宜,鼻內(nèi)血管收縮劑會(huì)造成鼻腔黏膜鱗狀上皮化生,嚴(yán)重破壞鼻黏膜的纖毛活性和輸送功能,成年后難以治愈的肥厚性鼻炎、慢性鼻竇炎、長(zhǎng)期伴有膿性鼻涕的鼻黏膜炎與兒童時(shí)期濫用鼻內(nèi)血管收縮劑直接有關(guān)。臨床使用鼻腔內(nèi)血管收縮劑應(yīng)該只限于鼻腔檢查或手術(shù)時(shí)的臨時(shí)用藥。
2.額竇環(huán)鉆術(shù):
急性額竇炎保守治療無(wú)效且病情加重時(shí),為避免額骨骨髓炎和顱內(nèi)并發(fā)癥,須行此術(shù)。方法:病側(cè)剃眉,局麻下于眉根處作1cm橫切口達(dá)骨膜上,分離顯露骨壁,用環(huán)鉆于額竇前壁鉆一小洞,穿透粘膜,經(jīng)此孔吸出膿液并作沖洗,然后插入內(nèi)徑為5mm塑料管或硅膠管留置引流,待癥狀完全消退,即可拔管。
3.鼻部用減充血?jiǎng)?/p>
減輕粘膜充血,促進(jìn)竇口通氣引流,可用1%麻黃素滴鼻液,一般用3~4天。
4.上頜竇穿刺沖洗:
用抗生素一周后,全身癥狀消退或改善,局部炎癥基本控制后.仍有膿涕和其他癥狀時(shí)可實(shí)施,嚴(yán)禁在高熱或/和局部炎癥明顯時(shí)進(jìn)行穿刺引流。上頜竇穿刺沖洗用于上頜竇炎者。此方法既有助于診斷,也可用于治療。但應(yīng)在全身癥狀消退和局部炎癥基本控制后施行。有的病人一次沖洗即愈。否之,則每周沖洗1次,直至再無(wú)膿液沖洗出為止。每次沖洗后可向竇內(nèi)注入抗生素,或注入替硝唑或甲硝唑溶液。一些病人全身應(yīng)用大量抗生素治療后癥狀仍不改善,行上頜竇穿刺沖洗后癥狀可消退。