牙齦萎縮的癥狀和治療方法
牙齦萎縮是一種常見病,因牙周疾病所引起,在牙齦低部有牙結(jié)石,牙結(jié)石可以造成牙齦萎縮、牙齒松動脫落等。牙齦萎縮分為病理性萎縮和生理性萎縮兩類,病理性萎縮主要是齦緣部分存在異物(牙石)又長期得不到清理,細(xì)菌滋生刺激所致;另外,隨著年齡的增長也會或多或少發(fā)生萎縮,使牙根暴露,這種叫生理性萎縮,是不需治療的,但可以通過保健延緩。
臨床表現(xiàn)
牙齦退縮后,臨床牙冠變長,根面暴露,遇冷、熱、甜等刺激時有牙本質(zhì)過敏現(xiàn)象,甚至可引起牙髓炎。同時牙間隙增大,食物嵌塞,牙本質(zhì)過敏。發(fā)生于前牙的牙齦退縮,會影響美觀。
1.老年性牙齦萎縮
是全口牙槽骨高度均勻的降低,同時伴有牙齦的退縮,牙骨質(zhì)暴露,臨床牙冠變長,而無明顯的局部因素及炎癥。牙槽骨的喪失和齦軟組織的退縮程度是一致的,牙齦、牙周纖維、牙槽骨仍保持其相互關(guān)系,患牙仍較穩(wěn)固。
2.早老性牙齦萎縮
可在年齡不相稱的年輕人口腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)和老年人生理性牙齦萎縮相似,口腔內(nèi)牙周均勻退縮,局部無明顯的刺激因素,原因不明,可能與全身因素有關(guān)。
3.廢用性牙齦萎縮
用X線攝片檢查發(fā)現(xiàn)牙周間隙狹窄,牙槽骨疏松,骨髓腔增大,硬骨板不清晰等缺乏功能性刺激的萎縮現(xiàn)象。
4.機(jī)械性牙齦萎縮
多見于橫向刷牙習(xí)慣的患者,發(fā)生于尖牙及雙尖牙頸部楔狀缺損。其他如有修復(fù)體壓迫,食物嵌塞等,可引起齦炎及牙周袋的形成。
5.失用性牙齦萎縮
患者口腔內(nèi)可發(fā)現(xiàn)沒有咬嚼功能的牙齒。如錯位牙,對頜牙缺失未及時修復(fù)、偏側(cè)咀嚼等。
6.牙周炎
所造成的牙齦萎縮,多見于牙周治療后或口腔衛(wèi)生狀況改善后,牙周袋壁軟組織退縮,使牙根暴露。
病因
牙齦萎縮分為病理性萎縮和生理性萎縮兩類,病理性萎縮主要由以下幾種原因?qū)е拢?/p>
1.炎癥性牙齦萎縮
這種萎縮最常見,主要是因為牙周炎導(dǎo)致牙周組織遭到破壞,牙槽骨吸收以后,附著在牙槽骨上的牙齦也就隨著向牙根方向萎縮,只發(fā)生于有牙周炎的患者。
2.機(jī)械性牙齦萎縮
主要是由于牙刷不符合標(biāo)準(zhǔn),刷牙方法不正確(如橫刷法),不良修復(fù)體等機(jī)械摩擦或壓迫牙齦,造成牙齦和牙槽骨退縮。多發(fā)生于一組牙或個別牙。
3.廢用性牙齦萎縮
主要由于牙齒沒有了咀嚼功能,牙周組織缺乏必要的功能刺激,長期處于廢用狀態(tài),可使牙齦、牙槽骨發(fā)生萎縮。
4.老年性牙齦萎縮
只發(fā)生于老人,是由于年齡增長發(fā)生的。是一種生理現(xiàn)象,是人類隨著年齡增長,各個器官功能減退在牙齦系統(tǒng)的表現(xiàn)。此種萎縮是大部分或全口牙齒的牙齦和牙槽骨發(fā)生萎縮。
5.早老性牙齦萎縮
和老年性牙齦萎縮一樣,但多在年輕人中出現(xiàn)老年人牙齦萎縮的表現(xiàn),所以稱為早老性牙齦萎縮。年輕人過早的出現(xiàn)牙齦萎縮,大多是由于飲食或生活環(huán)境污染因素影響而導(dǎo)致牙齦萎縮(食物中含的激素、添加劑等)和藥物導(dǎo)致牙齦萎縮。
治療
少量、均勻的牙齦萎縮一般無癥狀,不需處理。如牙齦萎縮持續(xù)進(jìn)展,則應(yīng)仔細(xì)尋找原因,并針對原因進(jìn)行治療。如改變刷牙習(xí)慣、修正不良修復(fù)體、調(diào)整咬合或正畸加力等。治療主要是防止其加重。
對于個別或少數(shù)前牙的牙齦萎縮而影響美觀者,可用側(cè)向轉(zhuǎn)位瓣手術(shù)、游離齦瓣移植術(shù)、結(jié)締組織移植等手術(shù)來覆蓋暴露的根面。牙槽骨板太薄或骨裂開者,也可用引導(dǎo)骨再生(GBR)手術(shù)來治療。對牙齦萎縮后繼發(fā)牙本質(zhì)過敏或根面齲的患者,應(yīng)作對癥處理。
牙齦退縮是不可逆的,重點應(yīng)放在預(yù)防上。