北京市公費(fèi)醫(yī)療管理實(shí)施辦法
公費(fèi)醫(yī)療是指國家為保障國家工作人員而實(shí)行的、通過醫(yī)療衛(wèi)生部門按規(guī)定向享受人員提供免費(fèi)醫(yī)療及預(yù)防服務(wù)的一項(xiàng)社保制度。下文小編收集了北京市公費(fèi)醫(yī)療管理辦法最新版全文，歡迎閱讀!
北京市公費(fèi)醫(yī)療管理實(shí)施辦法暫行版
根據(jù)衛(wèi)生部、財政部制定的《公費(fèi)醫(yī)療管理辦法》的規(guī)定，結(jié)合本市具體情況，制定本辦法。
享受公費(fèi)醫(yī)療待遇的范圍
第一條屬于享受公費(fèi)醫(yī)療待遇的人員：
一、各級國家機(jī)關(guān)、黨派、人民團(tuán)體由國家預(yù)算內(nèi)開支工資的、在編制的工作人員。凡經(jīng)費(fèi)自理或?qū)嵭胁铑~補(bǔ)助的各級各類學(xué)會、協(xié)會、研究會、基金會的工作人員不享受公費(fèi)醫(yī)療。
二、各級文化、教育、科學(xué)、衛(wèi)生、體育、經(jīng)濟(jì)建設(shè)等事業(yè)單位由國家預(yù)算內(nèi)開支工資的、在編制的工作人員。凡實(shí)行差額預(yù)算管理(不含全民所有制的醫(yī)院)和自收自支管理的事業(yè)單位的工作人員及上述一、二款所列單位的臨時工、季節(jié)工、學(xué)校的兼職代課教員、停薪留職人員不享受公費(fèi)醫(yī)療。
三、在國家預(yù)算內(nèi)開支工資的、屬于國家編制的基層工商、稅務(wù)人員。
四、中華全國總工會、各級地方工會、產(chǎn)業(yè)工會在編的脫產(chǎn)人員以及由區(qū)(縣)以上工會領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)舉辦、實(shí)行全額預(yù)算管理的事業(yè)單位在編制的工作人員。凡工會舉辦的事業(yè)單位的臨時工、季節(jié)工、兼職代課教員以及在財務(wù)上實(shí)行差額管理和自收自支管理的工會事業(yè)單位的工作人員不享受公費(fèi)醫(yī)療。
五、屬于享受公費(fèi)醫(yī)療單位的，經(jīng)批準(zhǔn)因病長期休養(yǎng)的編外人員，長期供養(yǎng)和待分配的超編制人員。國家工作人員到集體單位工作，并由集體單位開支工資的人員不享受公費(fèi)醫(yī)療。
六、受長期撫恤的在鄉(xiāng)二等乙級以上革命殘廢軍人和殘廢軍人教養(yǎng)院、榮軍院的革命殘廢軍人。
七、屬于享受公費(fèi)醫(yī)療單位的離、退休人員。
八、不享受公費(fèi)醫(yī)療的行政事業(yè)單位的職工符合國務(wù)院退休辦法以及在軍隊(duì)工作沒有軍籍的退休職工，且退休后由民政部門發(fā)放退休金的人員。
九、國家正式核準(zhǔn)設(shè)置的普通高等學(xué)校(不含軍事院校)計劃內(nèi)招收的本、?？圃谛W(xué)生、研究生 (不含委托培訓(xùn)、自費(fèi)、干部專修科學(xué)生)和經(jīng)批準(zhǔn)因病休學(xué)一年保留學(xué)籍的學(xué)生以及高等學(xué)校應(yīng)屆畢業(yè)生因病不能分配工作在一年以內(nèi)者。
十、享受公費(fèi)醫(yī)療的科研單位招收的研究生。
十一、享受公費(fèi)醫(yī)療單位招收的在編制的合同制干部、工人(不含勞保福利實(shí)行統(tǒng)籌辦法的合同制工人 )。
十二、中央和國務(wù)院規(guī)定享受公費(fèi)醫(yī)療的其他人員。
公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)開支范圍
第二條：報銷范圍：
一、凡持有本市公費(fèi)醫(yī)療主管部門所發(fā)之就診憑證在指定醫(yī)療單位就診的醫(yī)藥費(fèi) (含床位費(fèi)、檢查費(fèi)、藥品費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等)。
二、因急癥不能赴指定醫(yī)療單位就診，在就近醫(yī)療單位(國家、集體)就診的醫(yī)藥費(fèi) (限急診本次)。報銷醫(yī)藥費(fèi)時需附急診診斷證明和藥品處方。
三、根據(jù)分級分工醫(yī)療原則，經(jīng)指定醫(yī)療單位轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療單位就診的醫(yī)藥費(fèi)。
四、離休、退休人員憑“就近醫(yī)療證”到所指定的醫(yī)療單位就診的醫(yī)藥費(fèi)。
五、因公外出或假期探親臨時患病，在當(dāng)?shù)鼐徒囊粋€醫(yī)療單位(國家、集體 )就診或確屬病情需要并取得轉(zhuǎn)診證明到其他醫(yī)療單位就診的醫(yī)藥費(fèi)。報銷醫(yī)藥費(fèi)時需附診斷證明和藥品處方。
六、因手術(shù)或危重病住院治療后恢復(fù)期，需進(jìn)行短期療養(yǎng)或康復(fù)醫(yī)療的，經(jīng)原治療單位提出建議，并填寫病情摘要，所在單位同意，經(jīng)公費(fèi)醫(yī)療主管部門批準(zhǔn)的醫(yī)藥費(fèi)。
七、因原治療單位沒有的藥品必須外購(指到國家醫(yī)藥商店或其他醫(yī)療單位 )并附有醫(yī)院主管部門審核同意的外購證明和處方的藥品費(fèi)。
八、根據(jù)規(guī)定經(jīng)公費(fèi)醫(yī)療主管部門批準(zhǔn)轉(zhuǎn)外地醫(yī)療單位治療的醫(yī)藥費(fèi)。
九、計劃生育手術(shù)的醫(yī)藥費(fèi)。
十、在本單位衛(wèi)生科(所)醫(yī)務(wù)室、保健室看病服用的一般藥品費(fèi)。
十一、因公負(fù)傷、致殘的醫(yī)藥費(fèi)。
十二、用于危重病搶救(憑醫(yī)療單位搶救證明)或治療公傷(憑單位證明 )所必須的貴重、滋補(bǔ)藥品(含血液制品)費(fèi)用。
第三條下列各項(xiàng)報銷部分醫(yī)藥費(fèi)：
一、因病情需要，經(jīng)治療單位出具證明安裝的進(jìn)口人工器官。如：安裝心臟起搏器、心臟瓣膜、人工喉和人工髖關(guān)節(jié)等所需費(fèi)用可比照國內(nèi)相似類型的人工器官最高價格報銷。安裝國內(nèi)尚無生產(chǎn)的進(jìn)口人工器官，可參照安裝心臟起搏器的報銷比例報銷。
二、因病情需要進(jìn)行器官移植，在手術(shù)治療過程中所需醫(yī)藥費(fèi)，公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)報銷百分之八十。另百分之二十由享受單位和個人負(fù)擔(dān)。其中個人負(fù)擔(dān)的比例不超過百分之二十的百分之五。(離、退休人員、在鄉(xiāng)二等乙級以上革命殘廢軍人和大專院校的在校生本人不負(fù)擔(dān))。
三、經(jīng)批準(zhǔn)療養(yǎng)或康復(fù)醫(yī)療(指非手術(shù)或非危重病住院治療后恢復(fù)期的人員 )所需的醫(yī)藥費(fèi)，公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)只報銷藥品費(fèi)。
四、在中日友好醫(yī)院就診的檢查費(fèi)(除化驗(yàn)費(fèi)以外的各種x光放射等檢查性質(zhì)的費(fèi)用 )、住院費(fèi)，公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)報銷百分之九十五。另百分之五由患者個人負(fù)擔(dān)。
第四條下列各項(xiàng)公費(fèi)醫(yī)療不予報銷：
一、各種不屬于公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)報銷的自費(fèi)藥品、異型包裝藥品、旅游(議價)價格藥品(見享受公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療人員自費(fèi)藥品范圍的規(guī)定和補(bǔ)充規(guī)定)。
二、掛號費(fèi)(因公負(fù)傷、二等乙級以上的革命殘廢軍人和計劃生育門診掛號費(fèi)除外 )、特護(hù)費(fèi)(不含因病情需要、按本市醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的一、二級護(hù)理費(fèi) )、陪護(hù)(住)費(fèi)、出診費(fèi)、伙食費(fèi)、特別養(yǎng)養(yǎng)費(fèi)、催乳用藥費(fèi)、嬰兒用費(fèi)、保溫箱費(fèi)、衛(wèi)生費(fèi)、文娛費(fèi)、賠償費(fèi)、記賬單費(fèi)、病歷費(fèi)、醫(yī)療手冊費(fèi)、擔(dān)架費(fèi)、押瓶費(fèi)、中藥煎藥費(fèi) (包括藥引子費(fèi))、取暖費(fèi)、空調(diào)費(fèi)、電爐費(fèi)、電話費(fèi)、病房內(nèi)電視費(fèi)、電冰箱費(fèi)等。
三、就醫(yī)路費(fèi)、急救車費(fèi)、會診費(fèi)(因病情需要，由醫(yī)院提出的院際會診，并按本市收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取的會診費(fèi)除外 )、會診交通費(fèi)。
四、醫(yī)療咨詢費(fèi)、醫(yī)療保險費(fèi)(指醫(yī)療期間加收的保險費(fèi))，優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費(fèi)(指醫(yī)院開設(shè)的特診)、氣功費(fèi)。
五、各種體格檢查費(fèi)。中風(fēng)預(yù)測，健康預(yù)測等各種預(yù)測費(fèi)。預(yù)防服藥、接種，不育癥的檢查、治療費(fèi)。
六、各種整容、矯形、生理缺陷、健美的手術(shù)、治療處置、藥品等費(fèi)用以及使用矯形、健美器具的一切費(fèi)用。
具體內(nèi)容包括：治療雀班、粉刺、面部色素沉著、黑斑、痦痣、割治單眼皮、打耳眼、平疣、面膜、美容性潔齒、治療白發(fā)、染發(fā);各種矯形：“0，，型腿、“x”型腿、先天性斜頸、腋臭、兔唇、六指、正畸、口吃、對眼、斜眼、鑲牙、補(bǔ)眼、配眼鏡(包括驗(yàn)光);各種矯形器具、矯形鞋，畸形鞋墊、假肢、拐杖、鋼背心、鋼圍腰、鋼頭頸、助聽器、健腦器、胃托、腎托、陰囊托、子宮托、疝氣帶、護(hù)膝帶、人造肛門袋、按摩器、藥枕、藥墊等。
七、各類會議的醫(yī)藥費(fèi)。
八、各種磁療用品費(fèi)。如：磁療胸罩、磁療褲、磁療褥、磁療背心、磁療鞋、磁療項(xiàng)鏈、降壓手表等。
九、未經(jīng)指定醫(yī)療單位介紹和公費(fèi)醫(yī)療主管部門批準(zhǔn)，自找醫(yī)療單位或醫(yī)師診治的醫(yī)藥費(fèi)。
十、未經(jīng)公費(fèi)醫(yī)療主管部門同意自去療養(yǎng)、康復(fù)、休養(yǎng)的醫(yī)藥費(fèi)。
十一、由于打架、斗毆、酗酒、自殺、交通肇事、醫(yī)療事故等造成傷殘所發(fā)生的一切費(fèi)用。
十二、出國和到港、澳、臺地區(qū)探親、考察、進(jìn)修、講學(xué)期間發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)。
十三、住醫(yī)院、療養(yǎng)院的病人，根據(jù)病情可以出院，但不遵醫(yī)囑拒不出院者，自院方開出出院通知單的第三天后的一切費(fèi)用。
十四、用于研究研究的醫(yī)藥費(fèi)。
十五、減肥門診、戒煙門診、食療門診的一切費(fèi)用。
十七、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定“報銷范圍”以外的費(fèi)用。
(其它條款約)
第三十條本辦法自發(fā)布之日起實(shí)行。過去凡與本辦法相抵觸的規(guī)定，同時廢止。
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