山西工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法
山西工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法
2015年7月22日，人力資源社會(huì)保障部發(fā)布《關(guān)于調(diào)整工傷保險(xiǎn)費(fèi)率政策的通知 》，并于2015年10月1日起實(shí)施。下文是山西工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法，歡迎閱讀!
山西工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法最新版
第一條 根據(jù)國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》(以下稱《條例》)，結(jié)合本省實(shí)際，制定本辦法。
第二條 本省境內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶(以下稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依照《條例》及本辦法的規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
有雇工的個(gè)體工商戶參加工傷保險(xiǎn)，由省勞動(dòng)保障行政部門(mén)在試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，會(huì)同有關(guān)部門(mén)制定具體辦法，報(bào)省政府批準(zhǔn)后實(shí)施。
第三條 縣級(jí)以上地方各級(jí)人民政府勞動(dòng)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作。
第四條 工傷保險(xiǎn)基金在設(shè)區(qū)的市實(shí)行全市統(tǒng)籌。呂梁市、忻州市可先從縣級(jí)統(tǒng)籌起步，逐步向市級(jí)統(tǒng)籌過(guò)渡。
省屬國(guó)有重點(diǎn)煤礦和平朔煤炭工業(yè)公司、太原煤氣化集團(tuán)有限責(zé)任公司的工傷保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌，委托省煤炭工業(yè)行政部門(mén)辦理，但工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定，由企業(yè)所在地設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)保障行政部門(mén)和勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)。
第五條 工傷保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)以支定收、收支平衡的原則，確定費(fèi)率。
用人單位初次繳費(fèi)費(fèi)率，由工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))根據(jù)其《企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照》或者《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》登記的經(jīng)營(yíng)范圍，按統(tǒng)籌地區(qū)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率確定。營(yíng)業(yè)范圍跨行業(yè)的按風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高的行業(yè)確定;無(wú)法確定的，以統(tǒng)籌地區(qū)平均繳費(fèi)率確定。
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等因素，在基準(zhǔn)費(fèi)率的基礎(chǔ)上，一至三年浮動(dòng)一次繳費(fèi)費(fèi)率。
第六條 工傷保險(xiǎn)基金存入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，用于下列項(xiàng)目的支出：
(一)工傷醫(yī)療費(fèi);
(二)一次性傷殘補(bǔ)助金;
(三)一級(jí)至四級(jí)工傷職工傷殘津貼;
(四)生活護(hù)理費(fèi);
(五)輔助器具安裝、配置費(fèi);
(六)工傷康復(fù)費(fèi);
(七)喪葬補(bǔ)助金;
(八)供養(yǎng)親屬撫恤金;
(九)一次性工亡補(bǔ)助金;
(十)勞動(dòng)能力鑒定費(fèi);
(十一)工傷認(rèn)定調(diào)查核實(shí)費(fèi);
(十二)宣傳和科研費(fèi);
(十三)法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險(xiǎn)的其他費(fèi)用。
第七條 工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金用于統(tǒng)籌地區(qū)重大事故的工傷保險(xiǎn)待遇支付。儲(chǔ)備金的提取比例，應(yīng)根據(jù)統(tǒng)籌地區(qū)的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)和發(fā)生重大事故工傷保險(xiǎn)費(fèi)用占工傷保險(xiǎn)總費(fèi)用的比例確定，一般不超過(guò)當(dāng)年基金征繳總額的20%。儲(chǔ)備金滾存結(jié)余總額不應(yīng)超過(guò)當(dāng)年基金應(yīng)征繳總額的30%。儲(chǔ)備金不足支付的，由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府墊付。儲(chǔ)備金的使用辦法由設(shè)區(qū)的市級(jí)人民政府規(guī)定。
第八條 職工發(fā)生事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，由用人單位提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況，不能提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，經(jīng)報(bào)統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)時(shí)間不得超過(guò)150日。
第九條 用人單位、工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》并提交下列材料：
(一)用人單位營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件(工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織提出申請(qǐng)的可以不提供);
(二)本人身份證復(fù)印件;
(三)勞動(dòng)合同文本復(fù)印件或者其他建立勞動(dòng)關(guān)系的有效證明;
(四)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(shū)(或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū))。
因履行工作職責(zé)受到暴力傷害的，提交公安機(jī)關(guān)或者人民法院的判決書(shū)或其他有效證明。
由于機(jī)動(dòng)車事故引起的傷亡事故提出工傷認(rèn)定的，提交公安交通管理等部門(mén)的責(zé)任認(rèn)定書(shū)或其他有效證明。
因工外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交公安機(jī)關(guān)證明或者其他證明;發(fā)生事故下落不明的，認(rèn)定因工死亡提交人民法院宣告死亡的結(jié)論。
在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的，提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救和死亡證明。
屬于搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的，按照法律法規(guī)規(guī)定，提交有效證明。
屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人，舊傷復(fù)發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》及醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)舊傷復(fù)發(fā)的診斷證明。
第十條 勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自工傷認(rèn)定決定作出之日起20個(gè)工作日內(nèi)，將工傷認(rèn)定決定送達(dá)認(rèn)定申請(qǐng)人以及受傷害職工(或其直系親屬)和用人單位，并抄送經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
認(rèn)定為工傷或者視同工傷的，除工亡職工外，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)核發(fā)《職工工傷證》?！堵毠すC》由工傷職工本人保管，用人單位不得扣留。職工工傷證的樣式由省勞動(dòng)保障行政部門(mén)統(tǒng)一制定。
第十一條 勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)履行下列職責(zé)：
(一)工傷職工勞動(dòng)能力的鑒定;
(二)延長(zhǎng)停工留薪期的確認(rèn);
(三)安裝、配置輔助器具的確認(rèn);
(四)工傷復(fù)發(fā)的確認(rèn);
(五)工亡職工供養(yǎng)親屬勞動(dòng)能力的鑒定。
第十二條 用人單位、工傷職工或者其直系親屬提出勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)《勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表》并提交下列材料：
(一)《職工工傷證》;
(二)工傷認(rèn)定決定;
(三)職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。
勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表的樣式由省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)統(tǒng)一制定。
第十三條 申請(qǐng)勞動(dòng)能力再次鑒定或者復(fù)查鑒定，鑒定結(jié)論與原鑒定結(jié)論沒(méi)有變化的，鑒定費(fèi)用由申請(qǐng)人承擔(dān)。
勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)延長(zhǎng)工傷職工停工留薪期所需費(fèi)用，由用人單位承擔(dān)。
勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，由省物價(jià)部門(mén)會(huì)同省財(cái)政部門(mén)制定。
第十四條 生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，經(jīng)收治的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，由所在單位派人陪護(hù)或者按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資60%的標(biāo)準(zhǔn)按月發(fā)給陪護(hù)費(fèi)。
第十五條 用人單位、工傷職工或者其直系親屬向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表并提交下列材料：
(一)工傷認(rèn)定決定;
(二)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論;
(三)工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月的繳費(fèi)工資證明。
申請(qǐng)因工死亡職工直系親屬的工傷保險(xiǎn)待遇，需提供前款第(一)、(三)項(xiàng)規(guī)定的材料，以及供養(yǎng)親屬的有關(guān)證明材料。
第十六條 傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)和一次性傷殘補(bǔ)助金，自作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的次月起計(jì)發(fā)。供養(yǎng)親屬撫恤金從職工工亡的次月起計(jì)發(fā)。
第十七條 工傷職工需要進(jìn)行康復(fù)性治療的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出診斷建議，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核實(shí)。工傷職工需要安裝、配置輔助器具或者工傷復(fù)發(fā)需要治療的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出診斷建議，報(bào)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)。
第十八條 職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的，由用人單位和職工個(gè)人按照規(guī)定繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。其中，按月領(lǐng)取傷殘津貼的，以傷殘津貼為基數(shù)繳費(fèi)。
第十九條 一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為48個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資，在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中工亡的為54個(gè)月，被授予革命烈士稱號(hào)的為60個(gè)月。
第二十條 傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi)由統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)根據(jù)職工平均工資和生活費(fèi)用變化等情況適時(shí)調(diào)整。調(diào)整辦法可參照企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金調(diào)整的時(shí)間和幅度進(jìn)行。
第二十一條 職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的，經(jīng)本人提出，可以與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)：五級(jí)傷殘為36個(gè)月的本人工資，六級(jí)傷殘為33個(gè)月的本人工資。
一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)：五級(jí)傷殘為24個(gè)月的本人工資，六級(jí)傷殘為21個(gè)月的本人工資。
工傷職工距法定退休年齡不足5年的，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，以5年為基數(shù)每少1年遞減10%。
工傷職工達(dá)到退休年齡或者辦理退休手續(xù)的，不享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
第二十二條 職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘，勞動(dòng)合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)：七級(jí)傷殘為24個(gè)月的本人工資，八級(jí)傷殘為21個(gè)月的本人工資，九級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資，十級(jí)傷殘為15個(gè)月的本人工資。
一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)：七級(jí)傷殘為15個(gè)月的本人工資，八級(jí)傷殘為12個(gè)月的本人工資，九級(jí)傷殘為9個(gè)月的本人工資，十級(jí)傷殘為6個(gè)月的本人工資。
工傷職工本人提出與用人單位解除勞動(dòng)合同，且距法定退休年齡不足5年的，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，以5年為基數(shù)每少1年遞減10%。
工傷職工達(dá)到退休年齡或者辦理退休手續(xù)的，不享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
第二十三條 由于交通事故等民事傷害造成的工傷，除傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金外，其他相關(guān)賠償額低于工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)的，按照“分項(xiàng)對(duì)應(yīng)、累計(jì)相加、總額對(duì)比”的計(jì)算方法，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或者用人單位按規(guī)定補(bǔ)足差額。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或者用人單位先期墊付的費(fèi)用，工傷職工或者其親屬獲得民事傷害賠償后應(yīng)當(dāng)予以償還。
第二十四條 未參加工傷保險(xiǎn)的職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，已參保的用人單位超出規(guī)定經(jīng)營(yíng)范圍致使職工遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，其工傷保險(xiǎn)待遇均由用人單位支付。
第二十五條 職工與用人單位之間因勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生爭(zhēng)議的，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁，由勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)依法確定勞動(dòng)關(guān)系。依法定程序處理勞動(dòng)爭(zhēng)議的時(shí)間不計(jì)算在工傷認(rèn)定的時(shí)限內(nèi)。
第二十六條 大中專院校、技工學(xué)校、職業(yè)高中學(xué)生在實(shí)習(xí)單位因工作受到事故傷害，可以由實(shí)習(xí)單位和學(xué)校按照雙方約定，參照《條例》和本辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，給予一次性補(bǔ)償。
第二十七條 本辦法施行前受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工，已完成工傷認(rèn)定的，其工傷待遇標(biāo)準(zhǔn)和支付渠道按原規(guī)定執(zhí)行，待遇的調(diào)整按照本辦法第二十條的規(guī)定辦理。
第二十八條 本辦法自公布之日起施行。
工傷保險(xiǎn)辦理?xiàng)l件
職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷或視同工傷：
1、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;
2、工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
3、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;
4、患職業(yè)病的;
5、因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
6、在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的;
7、在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的;
8、在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;
9、職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
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