福建省醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)管理辦法
福建省醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)管理辦法
近年來，隨著《中共中央國務院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》的發(fā)布，醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)逐漸成為社會關(guān)注的熱點問題。下文是福建省醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)管理辦法，歡迎閱讀!
福建省醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)管理辦法最新版
第一章 總 則
第一條 為規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)行為，維護醫(yī)師及醫(yī)療機構(gòu)合法權(quán)益，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)國家衛(wèi)生計生委等部門《關(guān)于印發(fā)推進和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)若干意見的通知》(國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2014〕86號)和省委省政府《關(guān)于印發(fā)〈福建省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革綜合試點方案〉的通知》(閩委發(fā)〔2015〕3號)，制定本辦法。
第二條 本辦法所稱醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)是指醫(yī)師在有效注冊期內(nèi)在兩個或兩個以上醫(yī)療機構(gòu)定期從事執(zhí)業(yè)活動的行為。
第三條 有下列情形之一的，不屬于本辦法所規(guī)定的多點執(zhí)業(yè)：
(一)醫(yī)師參加慈善或公益性巡回醫(yī)療、急救、突發(fā)事件或災害事故醫(yī)療救援工作的，參與實施基本和重大公共衛(wèi)生服務項目的;
(二)依據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，經(jīng)醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)批準的衛(wèi)生支農(nóng)、會診、進修、學術(shù)交流、對口支援、承擔政府交辦的任務和衛(wèi)生行政部門批準的義診等;
(三)在簽訂幫扶或托管協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)以及在成立醫(yī)療集團或醫(yī)療聯(lián)合體的醫(yī)療機構(gòu)間的多個地點執(zhí)業(yè)的;
(四)省級衛(wèi)生計生行政部門規(guī)定的其他情形。
第四條 醫(yī)師開展多點執(zhí)業(yè)實行備案管理。
第二章 多點執(zhí)業(yè)條件與范圍
第五條 符合下列條件的臨床、口腔和中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，可以在規(guī)定范圍內(nèi)多點執(zhí)業(yè)：
(一)具有中級以上醫(yī)學專業(yè)技術(shù)職務任職資格的，或在縣級以上醫(yī)療機構(gòu)完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓并取得培訓合格證書、從事同一專業(yè)臨床工作5年以上的(到社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)參加家庭醫(yī)生簽約服務的執(zhí)業(yè)醫(yī)師可不受職稱和臨床工作年限限制);
(二)擬從事的執(zhí)業(yè)類別與第一執(zhí)業(yè)地點一致;執(zhí)業(yè)范圍涉及的專業(yè)與第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構(gòu)診療科目相同;
(三)執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍在擬聘用多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師的醫(yī)療機構(gòu)診療科目范圍內(nèi);
(四)最近連續(xù)兩個周期的醫(yī)師定期考核無不合格記錄;
(五)身體健康，能勝任多點執(zhí)業(yè)工作，遵紀守法。
擔任公立醫(yī)院院級領導職務、行政職能科(室)主要負責人或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要負責人的醫(yī)師不得多點執(zhí)業(yè)。
第六條 符合條件的執(zhí)業(yè)醫(yī)師可以在我省的以下區(qū)域開展多點執(zhí)業(yè)：
(一)第一執(zhí)業(yè)地點為外省醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，可在全省范圍內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)。
(二)第一執(zhí)業(yè)地點為本省醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，按以下規(guī)定開展多點執(zhí)業(yè)：
1. 具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格的，或在縣級以上醫(yī)療機構(gòu)完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓并取得培訓合格證書、從事同一專業(yè)臨床工作5年以上的(到社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)參加家庭醫(yī)生簽約服務的執(zhí)業(yè)醫(yī)師可不受職稱和臨床工作年限限制)，可以在本省范圍內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和第一執(zhí)業(yè)地點所在地的設區(qū)市范圍內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)。
2. 省屬、福州、廈門、泉州地區(qū)各級醫(yī)療機構(gòu)具有副高及以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格的，可以在全省范圍內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)。
3.執(zhí)業(yè)醫(yī)師擬多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)等級，應當?shù)陀诘谝粓?zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構(gòu)或與其相當。鼓勵支持執(zhí)業(yè)醫(yī)師到基層、邊遠地區(qū)、醫(yī)療資源稀缺地區(qū)和其他有需求的醫(yī)療機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)。
第七條 醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍以及變更第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構(gòu)的，應當按照《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法》的規(guī)定辦理，變更后原有的多點執(zhí)業(yè)備案同時失效。
變更后需要繼續(xù)開展多點執(zhí)業(yè)的，申請人應當按照本辦法規(guī)定重新辦理備案手續(xù)。
在第一執(zhí)業(yè)地點以外，醫(yī)師不得變更執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍。
第八條 經(jīng)全科醫(yī)師培訓合格的醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)的，在執(zhí)業(yè)類別不變情況下，可直接申請增加注冊全科醫(yī)學專業(yè)，不需要重新辦理多點執(zhí)業(yè)備案手續(xù)。
第三章 備案程序和醫(yī)師待遇
第九條 擬多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，應當向擬多點執(zhí)業(yè)地點負責醫(yī)師注冊的衛(wèi)生行政部門辦理備案手續(xù)，并提交下列材料：
(一)《福建省醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)備案表》;
(二)身份證、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》及《專業(yè)技術(shù)職務任職資格證書》原件及復印件;
(三)最近連續(xù)兩個周期的第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)師定期考核合格證明;
(四)醫(yī)師與擬從事多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)簽訂的勞務協(xié)議;
(五)擬從事多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》(副本)復印件。
醫(yī)療機構(gòu)可以為擬在本機構(gòu)的多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師辦理備案手續(xù)。
第十條 衛(wèi)生行政部門應當自收到醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)備案材料之日起5個工作日內(nèi)對材料進行審查，對符合醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)規(guī)定的，在醫(yī)師執(zhí)業(yè)系統(tǒng)中進行備注，及時向社會公布醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)信息，并抄告負責第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊的衛(wèi)生行政部門。對不符合多點執(zhí)業(yè)規(guī)定的，應當書面通知醫(yī)師本人，并說明理由。如有異議，申請人可以依法申請行政復議或者向人民法院提起行政訴訟。
第十一條 擬多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師應當向第一執(zhí)業(yè)地點履行知情報備手續(xù)，并提交書面材料說明醫(yī)師在擬多點執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)期限、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍、工作任務、時間安排等相關(guān)事宜。第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構(gòu)應當允許所聘醫(yī)師在法定工作日安排一定時間用于多點執(zhí)業(yè)，并完善內(nèi)部管理。
第十二條 醫(yī)師與第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構(gòu)在協(xié)商一致的基礎上，簽訂聘用(勞動)合同，明確人事(勞動)關(guān)系和權(quán)利義務，并按照國家有關(guān)規(guī)定參加社會保險。醫(yī)師與擬多點執(zhí)業(yè)的其他醫(yī)療機構(gòu)分別簽訂勞務協(xié)議，鼓勵通過補充保險或商業(yè)保險等方式提高醫(yī)師的醫(yī)療、養(yǎng)老保障水平。
簽訂的勞務協(xié)議應包括以下主要內(nèi)容：
(一)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍、聘用崗位;
(二)醫(yī)師在多點執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)期限、工作任務、職責要求、工作條件、醫(yī)療責任、時間安排、考核方式、薪酬、保險、福利待遇和相關(guān)保險等;
(三)醫(yī)師在多點執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)過程中，發(fā)生醫(yī)療損害或糾紛時各自應當承擔的責任和解決方法。
(四)協(xié)議的變更、續(xù)聘、解除和終止，違約責任、爭議處理等。
第十三條 多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師的薪酬，根據(jù)實際工作時間、工作量和工作業(yè)績等因素，由執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)師協(xié)商確定。醫(yī)師在第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構(gòu)的工作時間和工作量未達到全職醫(yī)師要求的，不能領取全職薪酬。
第十四條 醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)師個人應購買醫(yī)療責任保險等醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險，醫(yī)師個人購買的醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險適用于任一執(zhí)業(yè)地點。
第十五條 執(zhí)業(yè)醫(yī)師在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)時間，按實際天數(shù)累計超過三個月的，可視同晉升高級職稱前規(guī)定的基層服務時間。各地各有關(guān)單位可結(jié)合實際，進一步探索和完善醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的人事管理、收入分配、社會保險和定期考核等制度改革，研究制定配套管理辦法。
第四章 監(jiān)督管理
第十六條 各級衛(wèi)生計生行政部門按照各自職責負責醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的監(jiān)督管理工作。醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，應當接受各執(zhí)業(yè)地點所在地的衛(wèi)生計生行政部門及所執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督和管理。
第十七條 醫(yī)療機構(gòu)應當按照有關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)章制度，加強對本機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理，規(guī)范多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，做好多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核工作，在支持醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的同時，完善內(nèi)部管理，確保本機構(gòu)醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)療機構(gòu)應當及時根據(jù)實際合理規(guī)定醫(yī)師崗位職責，完善考核、獎勵、處分、競聘上崗等的具體管理辦法，但不得因醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)而影響其職稱晉升、學術(shù)地位等。
第十八條 多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師在聘用的醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療損害或糾紛的，應當由該當事醫(yī)療機構(gòu)負責按照有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定進行處理，執(zhí)業(yè)醫(yī)師與醫(yī)療機構(gòu)按照協(xié)議(合同)約定承擔責任。其他非當事醫(yī)療機構(gòu)均不承擔相關(guān)醫(yī)療損害或糾紛處理責任。
第十九條 開展多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)師在診療活動中應當依法執(zhí)業(yè)，嚴格遵守執(zhí)業(yè)規(guī)則和所執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)章制度，并按照衛(wèi)生行政部門核定的執(zhí)業(yè)地點、范圍和類別開展診療活動。
第二十條 開展多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)師應當根據(jù)與相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)簽訂的勞動合同或協(xié)議，合理承擔工作任務，妥善安排工作時間，確保各執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。在處理公共衛(wèi)生事件、緊急醫(yī)療救治、院內(nèi)會診搶救、下鄉(xiāng)幫扶與義診等指令性工作，應當服從第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構(gòu)的工作安排。
第二十一條 開展多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)師應當恪守職業(yè)道德，不得為謀取不正當利益不合理轉(zhuǎn)介患者，擾亂醫(yī)療秩序，損害患者權(quán)益。
第二十二條 開展多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)師不得擔任擬多點執(zhí)業(yè)的其他醫(yī)療機構(gòu)的法定代表人或主要負責人。
第二十三條 擬多點執(zhí)業(yè)的其他醫(yī)療機構(gòu)應當向第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構(gòu)提供該多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)師在職期間的考核情況，包括業(yè)務測評、工作成績和職業(yè)道德評定，便于第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構(gòu)做好多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師的年度考核及醫(yī)師定期考核工作。
第二十四條 開展多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)師發(fā)生違法行為的，由違法行為發(fā)生地的縣級以上衛(wèi)生行政部門依法予以處罰。衛(wèi)生行政部門依法對多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師進行處罰時，應在其《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》“執(zhí)業(yè)記錄”欄目中予以記錄，并在結(jié)案后的5個工作日內(nèi)，書面通知其他執(zhí)業(yè)地點的衛(wèi)生行政部門。多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師被依法責令暫停執(zhí)業(yè)活動的，應同時停止其他地點的執(zhí)業(yè)活動。依法需吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的，應將案件移送第一執(zhí)業(yè)地點注冊的衛(wèi)生行政部門。
第二十五條 第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構(gòu)為公立醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)師，在其他醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)過程中出現(xiàn)違規(guī)違紀情形的，由當事醫(yī)療機構(gòu)通報第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構(gòu)，由第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構(gòu)或有關(guān)部門和單位按照《事業(yè)單位工作人員處分暫行規(guī)定》等進行處分。多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中出現(xiàn)違反醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部規(guī)定情形的，由當事醫(yī)療機構(gòu)依據(jù)本醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)規(guī)定和合同或協(xié)議進行處理。
第二十六條 醫(yī)師未履行備案手續(xù)或備案后被衛(wèi)生計生行政部門告知不符合多點執(zhí)業(yè)條件仍擅自開展執(zhí)業(yè)活動的，按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法》等有關(guān)規(guī)定處理。
第五章 附 則
第二十七條 本辦法所稱基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是指鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院，城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)，診所，門診部，村衛(wèi)生所(室)等縣級(不含縣本級)以下各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。
第二十八條 本辦法由福建省衛(wèi)生計生委負責解釋。
第二十九條 本辦法自2015年9月1日起實施。本辦法實施之日起，2012年8月7日起實施的《福建省醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)管理辦法(試行)》予以廢止。
醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的意義
一：醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)有利于均衡各地醫(yī)療資源。“看病難”，首要原因就是醫(yī)療資源不均衡，患者都涌到城市中心醫(yī)院、大品牌醫(yī)院就醫(yī)。高水平醫(yī)生就是最重要的醫(yī)療資源，如果允許中心醫(yī)院醫(yī)生到下一級或者落后地區(qū)執(zhí)業(yè)，將大大緩解"看病難"問題。
二：有利于提升醫(yī)生收入。國家對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入長期不足，使得醫(yī)療機構(gòu)必須“以藥養(yǎng)醫(yī)”，除去藥品收入，醫(yī)生的合法收入將不足以使其在當今社會體面的生活。給醫(yī)生松綁，讓醫(yī)生用自己高水平的醫(yī)療技藝通過"多點執(zhí)業(yè)"獲得合理報酬，符合新醫(yī)改精神，也符合時代發(fā)展的需要。
三：有利于社區(qū)、基層醫(yī)療機構(gòu)、欠發(fā)達地區(qū)醫(yī)生水平的提升。高水平醫(yī)生的到來，可以解決基層不能診治或者不敢診治的病例，也可以吸引更多疑難病患者前來就診，使得基層醫(yī)生診治視野開闊，平日問題也方便請教，對其提升大有好處。醫(yī)生在社區(qū)兼職開診所，也可以為社區(qū)居民帶來便利，就不需要一定要到大醫(yī)院才能看到專家，“看病難”將得到徹底緩解。
四：緩解基層的醫(yī)療衛(wèi)生需求，具有明確的公益性，它實現(xiàn)了個人與社會的雙贏。
五：有利于公立醫(yī)院改善管理機制。當人才流動起來，甚至自由之后，如何吸引更優(yōu)秀的人才，或者留住現(xiàn)有專家，可能將成為擺在院長面前的一個課題。
六，從醫(yī)生角度來看，新醫(yī)改的最大突破在于“多點執(zhí)業(yè)”的合法化，將來，醫(yī)生不再是國家干部，而成為自由職業(yè)者，回歸其本來屬性，這有利于極大調(diào)動絕大部分醫(yī)生對醫(yī)改的大力支持，沒有醫(yī)生的積極性和支持，新醫(yī)改將異常艱難。
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