浙江省醫(yī)療糾紛預防與處理辦法
浙江省醫(yī)療糾紛預防與處理辦法
伴隨醫(yī)療事業(yè)的深入改革和發(fā)展,醫(yī)患雙方在社會觀念、價值標準、人生追求等不同方面發(fā)生了顯著分歧,從而導致了醫(yī)療糾紛的高發(fā)生率。下文是浙江省醫(yī)療糾紛預防與處理辦法，歡迎閱讀!
浙江省醫(yī)療糾紛預防與處理辦法全文
第一章 總則
第一條為了有效預防與處理醫(yī)療糾紛，保護醫(yī)患雙方當事人的合法權(quán)益，維護醫(yī)療秩序，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》和其他有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合本省實際，制定本辦法。
第二條本辦法所稱醫(yī)療糾紛，是指醫(yī)患雙方當事人之間因醫(yī)療行為引發(fā)的爭議。
第三條本省行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療糾紛的預防與處理，適用本辦法。
醫(yī)療事故的責任認定和賠償依照《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定執(zhí)行。
第四條醫(yī)療糾紛的預防與處理，應當堅持預防為主、公平合理、及時便民、依法處理的原則。
第五條縣級以上人民政府應當加強對醫(yī)療糾紛預防與處理工作的領(lǐng)導，督促有關(guān)部門依法履行職責，協(xié)調(diào)解決醫(yī)療糾紛預防與處理工作中的重大問題。
第六條縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門應當依法加強對醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員的監(jiān)督管理，督促醫(yī)療機構(gòu)提高醫(yī)療服務質(zhì)量、保障醫(yī)療安全，做好醫(yī)療糾紛預防與處理工作。
縣級以上人民政府公安機關(guān)應當依法維護醫(yī)療機構(gòu)的治安秩序，加強對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部治安保衛(wèi)工作的監(jiān)督和指導,及時查處違反治安管理規(guī)定的行為。
縣級以上人民政府司法行政部門應當加強對醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作的指導。
保險監(jiān)督管理機構(gòu)應當依法加強對醫(yī)療責任保險工作的監(jiān)督管理。
第七條患者所在單位和患者居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處、村(居)民委員會，應當配合做好醫(yī)療糾紛的處理工作。
第八條市、縣(市)設立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(以下簡稱醫(yī)調(diào)會)，市轄區(qū)根據(jù)實際需要設立醫(yī)調(diào)會，負責本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療糾紛的人民調(diào)解工作。
醫(yī)調(diào)會的人民調(diào)解員的配備和管理，由市、縣(市、區(qū))人民政府規(guī)定。
醫(yī)調(diào)會調(diào)解醫(yī)療糾紛不得收取費用，其工作經(jīng)費及人民調(diào)解員的報酬補貼由本級人民政府予以解決。
第九條市、縣(市、區(qū))人民政府可以根據(jù)本行政區(qū)域醫(yī)療糾紛預防與處理工作的實際需要，建立醫(yī)療責任保險制度或者醫(yī)療責任風險金制度。
第十條報刊、廣播、電視、網(wǎng)站等新聞媒體應當恪守職業(yè)道德，按照有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，客觀公正地報道醫(yī)療糾紛，正確引導社會輿論。
第二章 預防與處置
第十一條醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，應當嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務職業(yè)道德。
第十二條醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員應當將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險等情況如實告知患者，及時解答患者的咨詢;但可能會對患者產(chǎn)生不利后果的情況，可以告知其近親屬。
需要實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療、實驗性臨床醫(yī)療的，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員應當取得患者的書面同意;無法或者不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，按照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定執(zhí)行。
第十三條醫(yī)療機構(gòu)應當加強對醫(yī)務人員醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)的培訓以及醫(yī)療服務職業(yè)道德教育，建立健全醫(yī)務人員違法違規(guī)責任追究制度、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和評價制度、醫(yī)療安全責任制度。
醫(yī)療機構(gòu)應當建立健全醫(yī)患溝通制度，設置接待場所，配備專(兼)職人員，接受患者或者其近親屬的咨詢和投訴,及時解答和處理有關(guān)問題。
第十四條醫(yī)療機構(gòu)應當制定醫(yī)療糾紛應急處置預案，并報所在地衛(wèi)生行政部門和公安機關(guān)備案。
第十五條患者應當遵守醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)章制度，如實向醫(yī)務人員告知與診療活動有關(guān)的病情、病史等情況，配合醫(yī)務人員進行必要的檢查、治療和護理。患者對醫(yī)療行為有異議的，應當通過合法渠道表達自己的意見和要求。
第十六條省衛(wèi)生行政部門應當建立健全重大醫(yī)療糾紛報告制度。醫(yī)療機構(gòu)應當按照報告制度的規(guī)定履行報告義務，不得瞞報、緩報、謊報。
第十七條發(fā)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)療機構(gòu)應當根據(jù)醫(yī)療糾紛的實際情況，采取以下相應措施進行處置：
(一)告知患者或者其近親屬有關(guān)醫(yī)療糾紛處置的具體辦法和程序;患者或者其近親屬要求協(xié)商的，應當告知其推舉不超過3名代表參加協(xié)商。
(二)就糾紛的醫(yī)療行為組織專家會診或者討論,并將會診或者討論的意見告知患者或者其近親屬。
(三)與患者或者其近親屬共同對現(xiàn)場實物及相關(guān)病歷資料進行封存和啟封。
(四)患者在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)死亡的，按規(guī)定將尸體移放殯儀館;死者近親屬對死因有異議的，按規(guī)定進行尸檢。
(五)因醫(yī)療糾紛影響正常的醫(yī)療工作秩序的，及時向所在地公安機關(guān)報警。
(六)配合衛(wèi)生行政部門、公安機關(guān)、醫(yī)調(diào)會等部門和機構(gòu)做好調(diào)查取證工作。
處置醫(yī)療糾紛需要立即啟動應急處置預案的，應當按照預案的規(guī)定采取相應措施，防止事態(tài)擴大。
第十八條衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療糾紛報告后，應當責令醫(yī)療機構(gòu)立即采取有效措施，必要時派人趕赴現(xiàn)場指導、協(xié)調(diào)處置工作，引導雙方當事人依法妥善解決醫(yī)療糾紛。
第十九條公安機關(guān)接到醫(yī)療糾紛的治安警情后，應當立即組織警力趕赴現(xiàn)場，勸阻雙方過激行為;對勸阻無效的，應當依法予以制止，控制事態(tài)擴大，維護正常的醫(yī)療工作秩序;對在醫(yī)療機構(gòu)停尸、鬧喪，經(jīng)勸阻無效的，公安機關(guān)應當責令停止違法行為，并依法予以處置。
第二十條醫(yī)療糾紛發(fā)生后，雙方當事人可以自行協(xié)商解決，也可以向醫(yī)療機構(gòu)所在地的醫(yī)調(diào)會申請調(diào)解;不愿意協(xié)商、調(diào)解或者協(xié)商、調(diào)解不成的，可以向衛(wèi)生行政部門申請醫(yī)療事故爭議行政處理，或者向人民法院提起訴訟。
醫(yī)療糾紛索賠金額1萬元以上的，公立醫(yī)療機構(gòu)不得自行協(xié)商處理。
雙方當事人申請醫(yī)調(diào)會調(diào)解，索賠金額10萬元以上的，應當先行共同委托醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，明確責任。
第二十一條因藥品不良反應或者醫(yī)療器械不良事件引起的醫(yī)療糾紛，醫(yī)療機構(gòu)應當根據(jù)鑒定結(jié)論向受害方支付補償費用。具體補償辦法由省食品藥品監(jiān)督管理部門會同省財政、衛(wèi)生、民政部門制定。
醫(yī)療機構(gòu)支付補償費用后，可以依法向藥品或者醫(yī)療器械的生產(chǎn)、經(jīng)營者追償。
第三章 調(diào)解
第二十二條醫(yī)調(diào)會承擔以下工作職責：
(一)調(diào)解醫(yī)療糾紛;
(二)通過調(diào)解工作，宣傳相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和醫(yī)學知識;
(三)向衛(wèi)生、司法行政等部門報告醫(yī)療糾紛和調(diào)解工作的情況;
(四)分析醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因，向醫(yī)療機構(gòu)提出醫(yī)療糾紛防范意見和建議;
(五)提供有關(guān)醫(yī)療糾紛調(diào)解的咨詢服務;
(六)縣級以上人民政府規(guī)定的其他職責。
第二十三條醫(yī)調(diào)會的人民調(diào)解員應當為人公道、品行良好，具有醫(yī)療、法律專業(yè)知識和調(diào)解工作經(jīng)驗，并熱心于人民調(diào)解工作。
第二十四條醫(yī)調(diào)會應當建立由相關(guān)醫(yī)學、藥學和法律等專家組成的專家?guī)?，為醫(yī)療糾紛的調(diào)查、評估和調(diào)解提供技術(shù)咨詢。
第二十五條醫(yī)調(diào)會對當事人提出的醫(yī)療糾紛調(diào)解申請，符合受理條件的，應當在3個工作日內(nèi)予以受理;不符合受理條件的，不予受理，書面通知當事人并說明理由。
醫(yī)調(diào)會受理調(diào)解申請后，應當告知雙方當事人在調(diào)解活動中享有的權(quán)利和承擔的義務。
第二十六條醫(yī)療糾紛調(diào)解申請有以下情形之一的，醫(yī)調(diào)會不予受理;已經(jīng)受理的，終止調(diào)解：
(一)一方當事人已向人民法院提起訴訟的;
(二)一方當事人已向衛(wèi)生行政部門申請醫(yī)療事故爭議行政處理的;
(三)一方當事人拒絕醫(yī)調(diào)會調(diào)解的;
(四)已經(jīng)醫(yī)調(diào)會調(diào)解未達成調(diào)解協(xié)議,一方當事人再次申請調(diào)解的;
(五)非法行醫(yī)引起的糾紛。
終止調(diào)解的，應當書面通知當事人并說明理由。
第二十七條醫(yī)調(diào)會受理醫(yī)療糾紛調(diào)解申請后，應當指定1名人民調(diào)解員為調(diào)解主持人，并可以根據(jù)需要指定若干名人民調(diào)解員參加調(diào)解;當事人對人民調(diào)解員提出回避要求的，應當予以更換。
雙方當事人可以委托律師和其他代理人參與調(diào)解活動，委托人應當向醫(yī)調(diào)會提交授權(quán)委托書。
第二十八條醫(yī)調(diào)會應當自受理醫(yī)療糾紛調(diào)解申請之日起7個工作日內(nèi)，分別向雙方當事人了解相關(guān)事實和情節(jié)，并根據(jù)當事人的要求，組織調(diào)查、核實、評估。
在醫(yī)療糾紛調(diào)解過程中，人民調(diào)解員需要查閱病歷資料、向有關(guān)專家和人員咨詢或者詢問的，相關(guān)單位和人員應當給予配合。
第二十九條經(jīng)調(diào)解解決的醫(yī)療糾紛，應當制作調(diào)解協(xié)議書。調(diào)解協(xié)議書由雙方當事人簽名、蓋章或者按指印，經(jīng)調(diào)解人員簽名并加蓋醫(yī)調(diào)會印章后生效。
依法達成的調(diào)解協(xié)議，雙方當事人應當自覺履行。
第三十條醫(yī)調(diào)會應當自受理調(diào)解申請之日起30個工作日內(nèi)調(diào)結(jié)。因特殊情況需要延長調(diào)解期限的，醫(yī)調(diào)會和雙方當事人可以約定延長的期限;超過約定期限仍未達成調(diào)解協(xié)議的，視為調(diào)解不成。
第四章 醫(yī)療責任保險與醫(yī)療責任風險金管理
第三十一條實行醫(yī)療責任保險制度的市、縣(市、區(qū))的公立醫(yī)療機構(gòu)，應當按國家和省有關(guān)規(guī)定參加醫(yī)療責任保險，非公立醫(yī)療機構(gòu)可以自愿參加醫(yī)療責任保險。
鼓勵醫(yī)療機構(gòu)向承保醫(yī)療責任保險的保險機構(gòu)投保涉及公眾責任的各類保險。
第三十二條承保醫(yī)療責任保險的保險機構(gòu)應當遵循保本微利原則，合理厘定保險費率，并根據(jù)不同的醫(yī)療機構(gòu)歷年醫(yī)療糾紛賠償情況實施費率浮動制度。
第三十三條參加醫(yī)療責任保險的醫(yī)療機構(gòu)，其醫(yī)療責任保險保費支出，從醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務費中列支，按規(guī)定計入醫(yī)療成本。
第三十四條醫(yī)療糾紛發(fā)生后，需要保險理賠的，醫(yī)療機構(gòu)應當如實向保險機構(gòu)提供醫(yī)療糾紛的有關(guān)情況。保險機構(gòu)應當及時參與醫(yī)療糾紛的處理，并按照醫(yī)療責任保險合同的約定承擔賠償保險金責任。
保險機構(gòu)應當將雙方當事人協(xié)商達成的協(xié)議、醫(yī)調(diào)會調(diào)解達成的協(xié)議、人民法院作出的生效的調(diào)解書或者判決書，作為醫(yī)療責任保險理賠的依據(jù)，及時予以賠償。
第三十五條實行醫(yī)療責任風險金制度的市、縣(市、區(qū))的公立醫(yī)療機構(gòu)，應當按照本級人民政府的規(guī)定繳納醫(yī)療責任風險金，非公立醫(yī)療機構(gòu)可以自愿繳納醫(yī)療責任風險金。
前款所稱醫(yī)療責任風險金制度，是指由多家醫(yī)療機構(gòu)按照一定的比例繳納資金，實行統(tǒng)一管理、統(tǒng)籌使用，為分散醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療責任風險，保障因遭受醫(yī)療損害的患者獲得及時賠償而建立的互助共濟制度。
第三十六條醫(yī)療責任風險金按照以支定收、收支平衡、保障適度的原則，實行專戶儲存、?？顚Ｓ谩?/p>
醫(yī)療機構(gòu)繳納的醫(yī)療責任風險金，從醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務費中列支，計入醫(yī)療機構(gòu)成本。
醫(yī)療糾紛發(fā)生后，需要支付醫(yī)療責任賠償金的，醫(yī)療責任風險金管理機構(gòu)應當將雙方當事人協(xié)商達成的協(xié)議、醫(yī)調(diào)會調(diào)解達成的協(xié)議、人民法院作出的生效的調(diào)解書或者判決書，作為支付賠償款的依據(jù)，及時予以支付。
第三十七條醫(yī)療風險責任金繳納、使用和管理的具體辦法，由建立醫(yī)療風險責任金制度的市、縣(市、區(qū))人民政府規(guī)定。
第五章 法律責任
第三十八條醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員有下列行為之一的，由衛(wèi)生行政部門責令改正;情節(jié)嚴重的，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分：
(一)違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范的;
(二)由于不負責任延誤急?；颊叩膿尵群驮\治的;
(三)隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學文書及有關(guān)資料的;
(四)未按照規(guī)定告知患者病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風險的;
(五)未按照規(guī)定經(jīng)患者或者其近親屬同意實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療、實驗性臨床醫(yī)療的;
(六)未制定有關(guān)醫(yī)療糾紛應急處置預案的;
(七)未按照規(guī)定向所在地衛(wèi)生行政部門報告重大醫(yī)療糾紛的;
(八)其他依法應當給予處分的行為。
第三十九條患者或者其近親屬及相關(guān)人員有下列行為之一的，由公安機關(guān)依法作出處理：
(一)占據(jù)診療、辦公場所，或者在診療、辦公場所拉橫幅、設靈堂、貼標語，或者拒不將尸體移放殯儀館等，擾亂醫(yī)療機構(gòu)正常秩序的;
(二)阻礙醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)，侮辱、誹謗、威脅、毆打醫(yī)務人員，或者侵犯醫(yī)務人員人身自由、干擾醫(yī)務人員正常生活的;
(三)搶奪、損毀醫(yī)療機構(gòu)的設施、設備或者病歷、檔案等重要資料的;
(四)其他依法應當予以處理的行為。
第四十條醫(yī)調(diào)會及其人民調(diào)解員在醫(yī)療糾紛調(diào)解工作中，嚴重失職或者違法違紀的，由有權(quán)機關(guān)依法予以處理。
第四十一條縣級以上人民政府衛(wèi)生、司法行政、公安等部門和保險監(jiān)督管理機構(gòu)及其工作人員在醫(yī)療糾紛預防與處理工作中,違反本辦法規(guī)定,玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊的，由有權(quán)機關(guān)對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分。
第四十二條違反本辦法規(guī)定的行為，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。
第六章 附則
第四十三條本辦法自2010年3月1日起施行。
醫(yī)療糾紛造成的原因
醫(yī)療糾紛通常是由醫(yī)療過錯和過失引起的。 醫(yī)療過失是醫(yī)務人員在診斷護理過程中所存在的失誤。醫(yī)療過錯是指醫(yī)務人員在診療護理等醫(yī)療活動中的過錯。這些過錯往往導致病人的不滿意或造成對病人的傷害，從而引起醫(yī)療糾紛。
除了由于醫(yī)療過錯和過失引起的醫(yī)療糾紛外，有時，醫(yī)方在醫(yī)療活動中并沒有任何疏忽和失誤，僅僅是由于患者單方面的不滿意，也會引起糾紛。這類糾紛可以是因患者缺乏基本的醫(yī)學知識，對正確的醫(yī)療處理、疾病的自然轉(zhuǎn)歸和難以避免的并發(fā)癥以及醫(yī)療中的意外事故不理解而引起的，也可以是由于患者的毫無道理的責難而引起的。亦有人稱之為醫(yī)療侵權(quán)糾紛，即 醫(yī)療服務的提供者與接受者之間對醫(yī)療行為及其后果是否侵權(quán)及 侵權(quán)責任的爭議。
2016年2月24日，國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局介紹，2015年在總的診療人次增加的情況下醫(yī)療糾紛的數(shù)量繼續(xù)下降，嚴重的傷醫(yī)和醫(yī)鬧事件總體趨勢是減少的。據(jù)初步統(tǒng)計，在2015年是全國人民調(diào)解的處理糾紛是7.1萬起，調(diào)解成功率在85%以上，2015年在總的診療人次增加的情況下醫(yī)療糾紛的數(shù)量是繼續(xù)下降的。
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