最新關(guān)于生育保險(xiǎn)條例的消息
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為了維護(hù)職工的合法權(quán)益，保障職工在生育期間得到基本的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健，根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定，結(jié)合本省實(shí)際，制定了關(guān)于生育保險(xiǎn)的最新條例。
生育保險(xiǎn)條例最新全文
第一章 總則
第一條 為了維護(hù)職工的合法權(quán)益，保障職工在生育期間得到基本的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健，根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定，結(jié)合本省實(shí)際，制定本規(guī)定。
第二條 本省行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織、民辦非企業(yè)單位等組織(以下稱用人單位)和與之形成勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者(以下稱職工)的生育保險(xiǎn)，適用本規(guī)定。
國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體和與其建立勞動(dòng)合同關(guān)系的勞動(dòng)者的生育保險(xiǎn)，依照本規(guī)定執(zhí)行。
第三條 生育保險(xiǎn)工作應(yīng)當(dāng)貫徹與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)同推進(jìn)的原則。
第四條 縣級(jí)以上人民政府勞動(dòng)保障行政部門(mén)主管本行政區(qū)域內(nèi)的生育保險(xiǎn)工作。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依照本規(guī)定具體承辦生育保險(xiǎn)工作。
第五條 根據(jù)國(guó)務(wù)院《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》第二十九條規(guī)定，本省行政區(qū)域內(nèi)生育保險(xiǎn)費(fèi)的征收、繳納，適用該條例。
第六條 生育保險(xiǎn)基金及其收益、生育保險(xiǎn)待遇按照國(guó)家規(guī)定不計(jì)征稅費(fèi)。
第七條 生育保險(xiǎn)的統(tǒng)籌層次與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌層次一致。
中央、軍隊(duì)駐本省單位以及省屬單位，按照本單位參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的辦法參加其所在地的生育保險(xiǎn)。
第八條 縣級(jí)以上人民政府財(cái)政、審計(jì)、人事、衛(wèi)生、人口計(jì)生、藥監(jiān)、物價(jià)、稅務(wù)、工商等行政部門(mén)按照各自的職責(zé)做好生育保險(xiǎn)工作。
第二章 生育保險(xiǎn)基金
第九條 生育保險(xiǎn)基金按照以支定收、收支平衡的原則籌集。
第十條 生育保險(xiǎn)基金由下列各項(xiàng)資金構(gòu)成：
(一)用人單位繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi);
(二)生育保險(xiǎn)基金的利息;
(三)生育保險(xiǎn)費(fèi)滯納金;
(四)財(cái)政補(bǔ)貼;
(五)依法納入生育保險(xiǎn)基金的其他資金。
第十一條 生育保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位按月繳納。職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
用人單位按照本單位職工工資總額的一定比例繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例由所屬統(tǒng)籌地區(qū)人民政府根據(jù)生育保險(xiǎn)待遇的項(xiàng)目和費(fèi)用確定，并根據(jù)費(fèi)用支出情況適時(shí)調(diào)整，最高不超過(guò)本單位職工工資總額的1%。
第十二條 生育保險(xiǎn)基金應(yīng)當(dāng)存入國(guó)有商業(yè)、國(guó)有控股銀行開(kāi)設(shè)的社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，專款專用，不得挪作他用。
生育保險(xiǎn)基金按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金計(jì)息辦法計(jì)息。
第十三條 生育保險(xiǎn)基金不予支付下列費(fèi)用：
(一)不符合國(guó)家和省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)的藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目及相關(guān)就醫(yī)管理規(guī)定的費(fèi)用;
(二)因?yàn)獒t(yī)療事故發(fā)生的費(fèi)用;
(三)分娩期外治療生育并發(fā)癥的費(fèi)用。
第三章 生育保險(xiǎn)待遇
第十四條 職工享受生育保險(xiǎn)待遇，應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備下列條件：
(一)用人單位為職工累計(jì)繳費(fèi)滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費(fèi);
(二)符合國(guó)家和省人口與計(jì)劃生育規(guī)定。
第十五條 生育保險(xiǎn)待遇包括：
(一)生育醫(yī)療費(fèi)。女職工在孕期、產(chǎn)期內(nèi)，因?yàn)槿焉?、生育或???發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。
(二)生育津貼。女職工產(chǎn)假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數(shù)，按規(guī)定的產(chǎn)假期計(jì)發(fā)。生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足。
(三)一次性分娩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)。按所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資的一定比例計(jì)發(fā)。具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府確定。
(四)計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用。包括職工因?yàn)橛?jì)劃生育實(shí)施放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
(五)男職工假期津貼。已參保的男職工按規(guī)定享受的看護(hù)假假期津貼，以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數(shù)，按規(guī)定的假期時(shí)間計(jì)發(fā)。
本條規(guī)定的生育保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目中，除第(一)項(xiàng)應(yīng)當(dāng)支付外，第(二)項(xiàng)至第(五)項(xiàng)是否支付由所屬統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。
第十六條 申辦職工生育保險(xiǎn)待遇手續(xù)，由用人單位持當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)(街道)人口和計(jì)劃生育工作機(jī)構(gòu)簽發(fā)的相關(guān)證明到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。其中申辦生育津貼或者一次性分娩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)待遇的，還應(yīng)當(dāng)持嬰兒出生、死亡或者???證明。
第十七條 申辦生育保險(xiǎn)待遇的期限為：
(一)生育醫(yī)療費(fèi)，應(yīng)當(dāng)在女職工妊娠至生育或者???前申辦;
(二)生育津貼、一次性分娩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)和異地就醫(yī)的生育醫(yī)療費(fèi)，應(yīng)當(dāng)在女職工生育或者???后1年內(nèi)申辦;
(三)計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前申辦;
(四)男職工假期津貼，應(yīng)當(dāng)在其配偶生育后1年內(nèi)申辦。逾期申辦的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予受理。
用人單位未按規(guī)定期限到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其參保職工申辦生育保險(xiǎn)待遇的，該職工的生育保險(xiǎn)待遇由用人單位按照所在統(tǒng)籌地區(qū)的待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付。
第十八條 參保職工接受生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)當(dāng)在所屬城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)選擇就醫(yī)。
第十九條 參保女職工在異地妊娠、生育或者???的，可以到統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)手續(xù)。異地就醫(yī)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)在統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的給付標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的，按照實(shí)際發(fā)生額由生育保險(xiǎn)基金支付。超出部分不予支付。
第二十條 參保職工在省內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)變換工作單位的，應(yīng)當(dāng)辦理生育保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)，轉(zhuǎn)移生育保險(xiǎn)繳費(fèi)年限。轉(zhuǎn)入地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)予轉(zhuǎn)入。
跨省變換工作單位的，轉(zhuǎn)移手續(xù)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定辦理。
第四章 管理和監(jiān)督
第二十一條 縣級(jí)以上人民政府勞動(dòng)保障行政部門(mén)主管生育保險(xiǎn)工作，履行下列職責(zé)：
(一)貫徹實(shí)施生育保險(xiǎn)有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章;
(二)制定生育保險(xiǎn)改革方案和發(fā)展規(guī)劃，并組織實(shí)施;
(三)制定生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法并負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資格審查;
(四)指導(dǎo)、管理、監(jiān)督社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作;
(五)依法監(jiān)督各項(xiàng)生育保險(xiǎn)規(guī)定執(zhí)行情況;
(六)審核生育保險(xiǎn)基金的預(yù)決算;
(七)法律、法規(guī)規(guī)定的其他職責(zé)。
第二十二條 省勞動(dòng)保障行政部門(mén)根據(jù)國(guó)家城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)的藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目及相關(guān)就醫(yī)管理規(guī)定，制定本省相應(yīng)的實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)和辦法。
第二十三條 各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承辦生育保險(xiǎn)工作，履行下列職責(zé)：
(一)制定生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)流程;
(二)辦理生育保險(xiǎn)登記;
(三)按照規(guī)定負(fù)責(zé)生育保險(xiǎn)基金的管理;
(四)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用和計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用結(jié)算;
(五)按照規(guī)定核定和支付生育保險(xiǎn)待遇;
(六)為用人單位和職工提供生育保險(xiǎn)查詢服務(wù);
(七)編制生育保險(xiǎn)基金預(yù)算、決算;
(八)法律、法規(guī)規(guī)定的其他職責(zé)。
第二十四條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)承辦生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)所需經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算，由同級(jí)財(cái)政撥付。
第二十五條 縣級(jí)以上人民政府財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)下列有關(guān)生育保險(xiǎn)工作：
(一)生育保險(xiǎn)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的制定、執(zhí)行和監(jiān)督檢查;
(二)生育保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶核算工作;
(三)審核社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出的生育保險(xiǎn)基金用款計(jì)劃和結(jié)余額的安排等;
(四)匯審生育保險(xiǎn)基金收支預(yù)決算。
第二十六條 人口計(jì)生部門(mén)或者工作機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為參保職工出具計(jì)劃生育證明。
第二十七條 縣級(jí)以上社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督委員會(huì)對(duì)生育保險(xiǎn)基金的收支、管理和各項(xiàng)生育保險(xiǎn)規(guī)定的貫徹情況進(jìn)行監(jiān)督。
第五章 法律責(zé)任
第二十八條 用人單位未按規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，由社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳機(jī)構(gòu)責(zé)令限期繳納;逾期仍不繳納的，除補(bǔ)繳欠繳數(shù)額外，按規(guī)定加收滯納金。未繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)期間，用人單位所屬職工的生育保險(xiǎn)待遇由用人單位按照所在統(tǒng)籌地區(qū)的待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)向職工支付。
第二十九條 騙取生育保險(xiǎn)待遇的，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)追回其全部騙取金額;情節(jié)嚴(yán)重的，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)處以5元以上1元以下罰款。
第三十條 人民政府、行政管理部門(mén)和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員違反本規(guī)定，有下列行為之一的，上級(jí)機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)責(zé)令其改正，追回挪用、流失的款項(xiàng);構(gòu)成犯罪的，依法追究有關(guān)責(zé)任人的刑事責(zé)任;尚不構(gòu)成犯罪的，對(duì)有關(guān)主管人員和直接責(zé)任人員依法給予行政處分：
(一)擅自增收、減免生育保險(xiǎn)費(fèi)、利息或者滯納金的;
(二)不按規(guī)定支付生育保險(xiǎn)待遇的;
(三)濫用職權(quán)、玩忽職守，致使生育保險(xiǎn)基金流失的;
(四)截留、侵占、挪用、???生育保險(xiǎn)基金的。
第六章 附則
第三十一條 本規(guī)定自年7月1日起施行。
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海南?。?月起城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險(xiǎn)條例施行
據(jù)了解，在我省生育保險(xiǎn)條例制定之前，施行的《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險(xiǎn)辦法》是以省政府令于21年7月頒布實(shí)施的。
以往參加我省生育保險(xiǎn)的職工，在生育期間都沒(méi)有享受生育津貼。這種狀況下月起將得到改變，《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險(xiǎn)條例》(以下簡(jiǎn)稱《條例》)自21年6月1日起施行，我省的生育保險(xiǎn)體制將變得更加實(shí)惠和利民。
省人力資源和社會(huì)保障廳有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，在這些年的執(zhí)行過(guò)程中，生育保險(xiǎn)待遇水平不高，全省生育醫(yī)療費(fèi)均按照醫(yī)療費(fèi)支付范圍的8%支付，個(gè)人負(fù)擔(dān)2%。
基金支付比例低，個(gè)人自費(fèi)負(fù)擔(dān)重，沒(méi)有體現(xiàn)生育保險(xiǎn)待遇應(yīng)當(dāng)高于養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的基本原則。另外，生育津貼沒(méi)有被列入待遇項(xiàng)目，也造成生育基金大量結(jié)余。這些都為參保人所詬病。
為了糾正這些問(wèn)題，讓生育保險(xiǎn)真正利民惠民，省人大會(huì)今年年初通過(guò)的《條例》，體現(xiàn)了這一指導(dǎo)原則。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)有三點(diǎn)最明顯的提高待遇和擴(kuò)大待遇范圍的變化。
第一是是增加了生育保險(xiǎn)基金列支項(xiàng)目。
《條例》增加了生育津貼這一列支項(xiàng)目，女性參保人在生育期間可以享受一定的津貼，這在以前是沒(méi)有的。一般情況是9天的津貼，難產(chǎn)者增加15天;多胞胎生育的，每多生育一個(gè)嬰兒，增加15天。
第二是提高了生育醫(yī)療費(fèi)用基金支付比例。
符合規(guī)定范圍的生育醫(yī)療費(fèi)用由原來(lái)基金支付8%提高到全額支付。在此之前，據(jù)估算我省人均實(shí)際自費(fèi)高達(dá)約4%。
第三是擴(kuò)大了享受待遇的主體范圍。
《條例》規(guī)定，夫妻雙方只有男方參加生育保險(xiǎn)的，其未就業(yè)的配偶可以享受除生育津貼之外的生育保險(xiǎn)待遇。也就是說(shuō)如果女方?jīng)]有就業(yè)，仍然可以按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)生育醫(yī)療費(fèi)。(記者袁鋒)
生育保險(xiǎn)個(gè)人無(wú)需繳費(fèi)
我省城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險(xiǎn)條例即將施行，許多人關(guān)心這項(xiàng)保險(xiǎn)的繳費(fèi)問(wèn)題，根據(jù)條例，這項(xiàng)保險(xiǎn)由用人單位繳納，個(gè)人不繳納。
據(jù)《條例》規(guī)定，用人單位按本單位從業(yè)人員月繳費(fèi)工資總額不超過(guò).6%的比例繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，具體費(fèi)率由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。
并可根據(jù)生育保險(xiǎn)基金收支情況適時(shí)進(jìn)行調(diào)整。用人單位應(yīng)當(dāng)按月向征收機(jī)關(guān)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。從業(yè)人員個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
《條例》規(guī)定，繳費(fèi)基數(shù)以用人單位從業(yè)人員本人實(shí)際工資總額確定。但不得低于所在統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗從業(yè)人員月平均工資的6%，也不能超過(guò)所在統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資的3%。
省人力資源和社會(huì)保障廳有關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，目前生育保險(xiǎn)基金結(jié)余過(guò)大，已不利于發(fā)揮基金的社會(huì)效益，必須進(jìn)行調(diào)整。以28年為例，當(dāng)年參保人數(shù)79萬(wàn)多人，享受生育保險(xiǎn)待遇1.1萬(wàn)人次，當(dāng)年基金結(jié)余3967萬(wàn)元，歷年基金累計(jì)已結(jié)余1.6億元左右。
據(jù)悉，生育津貼沒(méi)有被列入待遇項(xiàng)目，是造成生育基金大量結(jié)余的主要原因之一。另外，享受生育保險(xiǎn)待遇面太窄，女職工享受待遇，男職工基本不享受待遇。
以省直參保單位為例，參保人員當(dāng)中男女職工之比為1.5：1。而育齡女職工，僅占參保女職工總?cè)藬?shù)的二分之一，加上實(shí)施計(jì)劃生育，絕大多數(shù)職工僅生育一個(gè)孩子，待遇享受面較窄。
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