北京市工傷保險實施細(xì)則
北京市工傷保險實施細(xì)則
工傷保險，是指國家或社會為生產(chǎn)、工作中遭受事故傷害和患職業(yè)性疾病的勞動者及家屬提供醫(yī)療救治、生活保障、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、醫(yī)療和職業(yè)康復(fù)等物質(zhì)幫助的一種社會保障制度。下面是小編為您精心整理的北京工傷保險條例實施細(xì)則全文內(nèi)容，僅供大家參考。
北京市工傷保險實施細(xì)則全文
第一條為實施國務(wù)院《工傷保險條例》，結(jié)合本市實際情況，制定本規(guī)定。
第二條本市行政區(qū)域內(nèi)的用人單位應(yīng)當(dāng)依照《工傷保險條例》(以下簡稱《條例》)和本規(guī)定參加工傷保險，為本單位職工繳納工傷保險費。用人單位的職工有依照《條例》和本規(guī)定享受工傷保險待遇的權(quán)利。
第三條市和區(qū)、縣社會保險行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險工作。市和區(qū)、縣社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承辦工傷保險事務(wù)。
財政、衛(wèi)生等部門按照職責(zé)分工，負(fù)責(zé)工傷保險有關(guān)工作。
第四條市社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)規(guī)章的規(guī)定，制定工傷保險具體政策和管理制度，規(guī)劃、選擇并公布工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)和輔助器具配置機(jī)構(gòu)。
市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)征收工傷保險費，核定和支付工傷保險待遇，以及與工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)和輔助器具配置機(jī)構(gòu)簽訂書面協(xié)議等工作。
第五條市社會保險行政部門根據(jù)國家公布的行業(yè)差別費率及行業(yè)內(nèi)費率檔次，結(jié)合本市工傷保險費收支情況，確定并公布本市適用的行業(yè)內(nèi)費率浮動檔次。
市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險費使用、工傷發(fā)生率等情況，在所屬行業(yè)適用的費率浮動檔次內(nèi)，確定用人單位繳費費率。
第六條工傷保險基金實行全市統(tǒng)籌。
工傷保險基金存入社會保障基金財政專戶，按照《條例》的規(guī)定用于工傷保險待遇，勞動能力鑒定，工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)等費用，以及法律法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險的其他費用的支付。
市社會保險行政部門會同財政部門根據(jù)《條例》的有關(guān)規(guī)定，擬訂工傷保險基金的具體支付項目和標(biāo)準(zhǔn)，報市人民政府批準(zhǔn)后施行。
第七條用人單位、職工或者其近親屬、工會組織(以下統(tǒng)稱申請人)要求認(rèn)定工傷的，應(yīng)當(dāng)按照《條例》規(guī)定的時限，向用人單位登記地的區(qū)、縣社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。
第八條申請人提出工傷認(rèn)定申請，應(yīng)當(dāng)按照《條例》第十八條的規(guī)定提交材料，并按照下列規(guī)定附具相關(guān)證明：
(一)屬于《條例》第十四條第(一)、(二)、(五)項情形的，附具傷害事故證明或者下落不明的事故證明;
(二)屬于《條例》第十四條第(三)項情形的，附具意外傷害證明或者司法機(jī)關(guān)出具的相關(guān)法律文書;
(三)屬于《條例》第十四條第(六)項情形的，附具司法機(jī)關(guān)、公安機(jī)關(guān)交通管理、交通運輸、鐵道等部門或者法律、行政法規(guī)授權(quán)組織出具的相關(guān)法律文書;
(四)屬于《條例》第十五條第一款第(一)項情形的，附具醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的搶救記錄;
(五)屬于《條例》第十五條第一款第(二)項情形的，附具相關(guān)單位出具的證明;
(六)屬于《條例》第十五條第一款第(三)項情形的，附具革命傷殘軍人證及醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的舊傷復(fù)發(fā)診斷證明。
職工死亡的，應(yīng)當(dāng)同時附具死亡證明。
第九條因確認(rèn)勞動關(guān)系發(fā)生爭議影響工傷認(rèn)定的，應(yīng)當(dāng)在申請工傷認(rèn)定前依法解決勞動爭議。解決勞動爭議的時間，不計算在工傷認(rèn)定申請時限內(nèi)。
第十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)、職業(yè)病診斷鑒定機(jī)構(gòu)出具的診斷證明書、病歷、職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書等醫(yī)學(xué)文件，應(yīng)當(dāng)符合國家和本市規(guī)定的要求。對不符合要求的，區(qū)、縣社會保險行政部門可以要求有關(guān)機(jī)構(gòu)重新出具。
第十一條區(qū)、縣社會保險行政部門收到工傷認(rèn)定申請，材料完整的，應(yīng)當(dāng)在5個工作日內(nèi)作出受理或者不予受理的決定;材料不完整的，應(yīng)當(dāng)一次性書面告知申請人需要補(bǔ)正的全部材料。申請人應(yīng)當(dāng)在《條例》規(guī)定的工傷認(rèn)定申請時限內(nèi)補(bǔ)正全部材料。
區(qū)、縣社會保險行政部門認(rèn)為工傷認(rèn)定申請不屬于本轄區(qū)管轄的，應(yīng)當(dāng)及時報請市社會保險行政部門指定管轄。
第十二條區(qū)、縣社會保險行政部門受理工傷認(rèn)定申請后，申請人撤回工傷認(rèn)定申請的，工傷認(rèn)定程序終止。
工傷認(rèn)定程序終止的，申請人在《條例》規(guī)定的工傷認(rèn)定申請時限內(nèi)，有權(quán)再次提出工傷認(rèn)定申請。
第十三條區(qū)、縣社會保險行政部門受理工傷認(rèn)定申請后，根據(jù)需要可以采取下列措施進(jìn)行調(diào)查核實：
(一)進(jìn)入有關(guān)單位和事故現(xiàn)場;
(二)查閱與工傷認(rèn)定有關(guān)的資料，詢問有關(guān)人員并制作筆錄;
(三)采用記錄、復(fù)印、錄音、錄像等方式復(fù)制與工傷認(rèn)定有關(guān)的資料。
社會保險行政部門進(jìn)行調(diào)查核實，執(zhí)法人員不得少于兩人，并應(yīng)當(dāng)出示執(zhí)法證件。
第十四條區(qū)、縣社會保險行政部門進(jìn)行調(diào)查核實，用人單位、職工、工會組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助，如實提供相關(guān)情況和證明材料。
第十五條職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。該用人單位不承擔(dān)舉證責(zé)任的，區(qū)、縣社會保險行政部門可以根據(jù)職工或者其近親屬提供的證據(jù)，或者自行調(diào)查取得的證據(jù)，依法作出決定。
第十六條區(qū)、縣社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)申請人提供的診斷證明書等醫(yī)學(xué)文件或者調(diào)查取得的證據(jù)，在工傷認(rèn)定決定中載明傷害部位。
工傷職工認(rèn)為工傷或者職業(yè)病直接導(dǎo)致其他疾病并提供工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的工傷或者職業(yè)病直接導(dǎo)致疾病的診斷證明書的，區(qū)、縣社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)在工傷認(rèn)定決定中予以明確。
第十七條本市逐步建立先康復(fù)后鑒定、醫(yī)療和康復(fù)并重的工傷康復(fù)制度。
第十八條工傷職工認(rèn)為傷情相對穩(wěn)定后，用人單位、工傷職工或者其近親屬可以向用人單位登記地的區(qū)、縣勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定的書面申請，并按規(guī)定提供相關(guān)證明材料。
第十九條勞動能力鑒定委員會認(rèn)為工傷職工需要進(jìn)一步做醫(yī)學(xué)檢查的，可以要求工傷職工到工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行相關(guān)醫(yī)學(xué)檢查。檢查時間不計算在勞動能力鑒定時限內(nèi)。
第二十條工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)區(qū)、縣勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，可以安裝、配置輔助器具的，應(yīng)當(dāng)?shù)焦o助器具配置機(jī)構(gòu)安裝、配置，所需費用按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險基金支付。具體安裝、配置標(biāo)準(zhǔn)由市社會保險行政部門制定并公布。
第二十一條工傷職工需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。工傷職工停工留薪期一般不超過12個月，按照《條例》規(guī)定有正當(dāng)理由的可以適當(dāng)延長，但延長不得超過12個月。停工留薪期具體時限按照本市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第二十二條申請供養(yǎng)親屬撫恤金的，應(yīng)當(dāng)向用人單位登記地的區(qū)、縣社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交供養(yǎng)親屬身份證明、經(jīng)濟(jì)狀況證明、勞動能力鑒定結(jié)論、因工死亡職工與供養(yǎng)親屬的關(guān)系證明、因工死亡職工工資證明等相關(guān)材料。
第二十三條參加工傷保險的用人單位破產(chǎn)、解散的，其一級至四級傷殘職工、享受供養(yǎng)親屬撫恤金待遇的人員、退休的工傷人員享受的由工傷保險基金支付的工傷待遇，由街道辦事處或者鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府設(shè)立的社會保障事務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)放。
第二十四條工傷職工與用人單位的勞動關(guān)系依法解除或者終止的，該用人單位應(yīng)當(dāng)按照《條例》的規(guī)定向該工傷職工支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
新的用人單位與工傷職工建立勞動關(guān)系，并且同意支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的，原用人單位和新用人單位應(yīng)當(dāng)及時到社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)。
第二十五條未依法參加工傷保險的用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照《條例》和本規(guī)定規(guī)定的工傷保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)支付費用。
第二十六條用人單位中斷繳費的，中斷繳費期間職工發(fā)生工傷的，由用人單位按照《條例》和本規(guī)定規(guī)定的工傷保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)支付費用;已經(jīng)享受工傷保險待遇的工傷職工，按照原渠道享受工傷保險待遇。
第二十七條用人單位未足額繳納工傷保險費，造成工傷職工享受的工傷保險待遇降低的，降低部分由該用人單位支付。
第二十八條被診斷或者鑒定為職業(yè)病的職工，現(xiàn)用人單位參加工傷保險的，由現(xiàn)用人單位按照《條例》和本規(guī)定規(guī)定的工傷保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)支付費用;現(xiàn)用人單位未參加工傷保險的，職工的工傷保險待遇按照《中華人民共和國職業(yè)病防治法》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第二十九條用人單位或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)拒絕提供或者未如實提供相關(guān)情況和證明材料的，由社會保險行政部門或者衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，可處2000元以上20000元以下罰款。
第三十條用人單位、工傷職工或者其近親屬、工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)有下列行為之一，造成工傷保險基金損失的，由社會保險行政部門責(zé)令退還，并處基金損失金額2倍以上5倍以下罰款：
(一)冒用參保職工騙取工傷保險待遇的;
(二)編造住院、康復(fù)、配置事實，制作虛假病歷、檔案的;
(三)將不符合基金支付的藥品或者診療、康復(fù)服務(wù)、配置項目納入基金結(jié)算的;
(四)采取其他方式騙取工傷保險待遇或者工傷保險基金支出的。
違反本條前款規(guī)定，市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以與工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議，5年之內(nèi)不得與其簽訂服務(wù)協(xié)議。
第三十一條用人單位克扣工傷保險基金支付給工傷職工或者其供養(yǎng)親屬工傷保險待遇的，由社會保險行政部門責(zé)令限期改正;逾期不改的，處以3000元以上30000元以下罰款，并可以通知社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接支付。
社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照前款規(guī)定，直接支付工傷保險待遇的，有權(quán)向用人單位追償。
第三十二條單位和個人違反本規(guī)定，《條例》規(guī)定有法律責(zé)任的，按照其規(guī)定執(zhí)行。
第三十三條本市國家機(jī)關(guān)和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會團(tuán)體參加工傷保險的，參照《條例》和本規(guī)定執(zhí)行。
第三十四條本規(guī)定自公布之日起施行。2003年12月1日北京市人民政府第140號令發(fā)布的《北京市實施〈工傷保險條例〉辦法》同時廢止。
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