處方書寫評分標準
處方是醫(yī)生對病人用藥的書面文件，是藥劑人員調配藥品的依據(jù)，具有法律、技術、經(jīng)濟責任。下文是處方書寫評分標準，歡迎閱讀!
處方書寫評分標準：處方書寫的基本原則以及處方規(guī)格及內容
處方是由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師(指依據(jù)中華人民共和國《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，依法取得醫(yī)師資格證書和執(zhí)業(yè)證書，經(jīng)所在醫(yī)療保健機構業(yè)務管理部門考核合格授予處方權的醫(yī)務人員，以下簡稱“醫(yī)師”)在診療活動中為患者開具的由藥學專業(yè)技術人員審核、調配、核對，并作為發(fā)藥憑證的醫(yī)療用藥的醫(yī)療文書，處方藥必須憑醫(yī)師處方銷售、調劑和使用。醫(yī)師處方和藥學專業(yè)技術人員調劑處方應當遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則，并注意保護患者的隱私權。
醫(yī)師應當根據(jù)醫(yī)療、預防、保健需要，按照診療規(guī)范，藥品說明書中的藥品適應癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等開具處方。開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方須嚴格遵守有關法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。處方為開具當日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。(一)處方規(guī)格
處方由各醫(yī)療機構按規(guī)定的格式統(tǒng)一印制。麻醉藥品處方、急診處方、兒科處方、普通處方的印刷用紙應分別為淡紅色、淡黃色、淡綠色、白色;精神藥品處方用白紙綠字印制;醫(yī)用毒性藥品處方用白紙紅字印制;并在處方右上角以文字注明，規(guī)格為130×245mm
(二)處方內容
1、前記：包括醫(yī)療、預防、保健機構名稱、處方編號，費別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號，科別或病室和床位號、臨床診斷、開具日期等，并可添列?？埔蟮捻椖?。
2、正文：以Rp或R(拉丁文Recipe“請取”的縮寫)標示，分列藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。
3、后記：醫(yī)師簽名和/或加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調配、核對、發(fā)藥的藥學專業(yè)技術人員簽名。
處方書寫評分標準：處方權的獲得與取消
(一)處方權的獲?。?/p>
醫(yī)師須在注冊的醫(yī)療、預防、保健機構簽名留樣及專用簽章備案后方可開具處方。
1、醫(yī)師處方權的授予：(1)注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師(2)有明確的執(zhí)業(yè)地點(3)有明確的執(zhí)業(yè)類別與執(zhí)業(yè)范圍(4)根據(jù)個人申請，科主任簽屬意見，經(jīng)所在醫(yī)療、預防、保健機構中的主管部門批準授予處方權。(5)取得處方權的醫(yī)師應在執(zhí)業(yè)地點的相關部門簽名留樣或留專用簽章式樣。
2、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方權的授與
在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療、預防、保健機構工作中執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，根據(jù)醫(yī)療診治需要，經(jīng)縣級衛(wèi)生行政部門核準，只在注冊的執(zhí)業(yè)地點有處方權，獲取處方權的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師應在相關部門簽名留樣或留專用簽章式樣。
3、無處方權的進修醫(yī)師、試用期醫(yī)師、實習醫(yī)師，開具處方，須經(jīng)所在醫(yī)療、預防、保健機構有處方權的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效，責任由簽名醫(yī)師負責。處方簽名形式為：帶教醫(yī)師名/實習或進修醫(yī)師名。
4、執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)設區(qū)的市級以上人民政府衛(wèi)生主管部門考核合格，取得麻醉藥品處方資格后，方可在醫(yī)療機構開具麻醉藥品處方。
5、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品，放射性藥品的處方權，按有關法律、法規(guī)和規(guī)章執(zhí)行。
(二)處方權的取消醫(yī)師被責令暫停執(zhí)業(yè)、被責令離崗培訓期間或被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書后，其處方權即被取消。調離注冊機構處方權自行取消。
各醫(yī)療、預防、保健機構必須建立醫(yī)師申請，取得、取消處方權的文字檔案。
處方書寫評分標準：處方書寫規(guī)則及書寫示例
(一)處方書寫規(guī)則
1、處方記載的患者一般項目應清晰、完整，并與病歷記載相一致。
2、每張?zhí)幏街幌抻谝幻颊叩挠盟帯?/p>
3、處方字跡應當清楚，不得涂改。如有修改，必須在修改處簽名及注明修改日期。
4、處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫。醫(yī)療、預防、保健機構或醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名或用代號。書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準確規(guī)范，不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。
5、年齡必須寫實足年齡，嬰幼兒寫日、月齡。必要時，嬰幼兒要注明體重。西藥、中成藥、中藥飲片要分別開具處方。
6、西藥、中成藥處方，每一種藥品另起一行。每張?zhí)幏讲坏贸^五種藥品。
7、中藥飲片處方的書寫，可按君、臣、佐、使的順序排列;藥物調劑、煎煮的特殊要求注明在藥品之后上方，并加括號，如布包、先煎、后下等;對藥物的產(chǎn)地、炮制有特殊要求，應在藥名之前寫出。
8、用量。一般應按照藥品說明書中的常用劑量使用，特殊情況需超劑量使用時，應注明原因并再次簽名。
9、為便于藥學專業(yè)技術人員審核處方，醫(yī)師開具處方時，除特殊情況外必須注明臨床診斷。
10、開具處方后的空白處應劃一斜線，以示處方完畢。
11、處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章必須與在藥學部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應重新登記留樣備案。
12、藥品名稱以《中華人民共和國藥典》收載或藥典委員會公布的《中國藥品通用名稱》或經(jīng)國家批準的專利藥品名為準。如無收載，可采用通用名或商品名。藥名簡寫或縮寫必須為國內通用寫法。
13、中成藥和醫(yī)院制劑品名的書寫應當與正式批準的名稱一致。
14、藥品劑量與數(shù)量一律用阿拉伯數(shù)字書寫。劑量應當使用公制單位;重量以克(g )、毫克(mg)、微克(μg)、納克( ng)為單位;容量以升(l)、毫升(ml)為單位;國際單位(IU)、單位(U)計算。片劑、丸劑、膠囊劑、沖劑分別以片、丸、粒、袋為單位;溶液劑以支、瓶為單位;軟膏及霜劑以支、盒為單位;注射劑以支、瓶為單位，應注明含量;飲片以劑或付為單位;氣霧劑以瓶或支為單位。
15、處方一般不得超過7日用量;急診處方一般不得超過3日用量;對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師必須注明理由。
16、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應當嚴格執(zhí)行國家有關規(guī)定。開具麻醉藥品處方時，應有病歷記錄。
17、醫(yī)師利用計算機開具普通處方時，需同時打印紙質處方，其格式與手寫處方一致，打印的處方經(jīng)簽名后有效。藥學專業(yè)技術人員核發(fā)藥品時，必須核對打印處方無誤后發(fā)給藥品，并將打印處方收存?zhèn)洳椤?br/>
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