醫(yī)院人員工作考核細則(2)
醫(yī)院人員工作考核細則二
為貫徹落實黨的十七大精神，進一步加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高全區(qū)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)療水平，建立規(guī)范有效的激勵和約束機制，倡導(dǎo)“救死扶傷、忠于職守，愛崗敬業(yè)、滿腔熱忱，開拓進取、精益求精，樂于奉獻、文明行醫(yī)”行業(yè)新風(fēng)尚，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、國務(wù)院《護士條例》、衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》和《關(guān)于實行醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度的指導(dǎo)意見(試行)》等相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我區(qū)實際，特制定本實施辦法。
一、指導(dǎo)思想
以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，以樹立社會主義榮辱觀、加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)為目標，以考核記錄醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)狀況為內(nèi)容，以規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境為重點，強化教育，完善制度，加強監(jiān)督，嚴肅紀律，樹立行業(yè)新風(fēng)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，加快衛(wèi)生誠信體系建設(shè)，更好地為廣大人民群眾的健康服務(wù)。?
二、考評范圍
全區(qū)各級各類醫(yī)療機構(gòu)中的醫(yī)師、護士及其他衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員;管理人員中執(zhí)行衛(wèi)生技術(shù)人員崗位工資的人員(統(tǒng)稱醫(yī)務(wù)人員)。
三、考評標準
醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評按百分制進行評定，基礎(chǔ)分為80分，滿分為100分。加分、扣分后的累計得分不得高于100分或低于0分，即：加分后累計得分超過100分的，以100分計算;扣分后累計得分低于0分的，以0分計算。(一)基本要求(基礎(chǔ)分80分)
1.救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)(10分)。
(1)加強政治理論和職業(yè)道德學(xué)習(xí)，樹立救死扶傷、以病人為中心、全心全意為人民服務(wù)的宗旨意識和服務(wù)意識，大力弘揚白求恩精神。
(2)增強工作責(zé)任心，熱愛本職工作，堅守崗位，盡職盡責(zé)。
2.尊重患者的權(quán)利，為患者保守醫(yī)療秘密(10分)。
(1)對患者不分民族、性別、職業(yè)、地位、貧富都平等對待，不得歧視。
(2)維護患者的合法權(quán)益，尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)，為患者保守醫(yī)療秘密。
(3)在開展臨床藥物或醫(yī)療器械試驗、應(yīng)用新技術(shù)和有創(chuàng)診療活動中，遵守醫(yī)學(xué)倫理道德，尊重患者的知情同意權(quán)。
3.文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系(10分)。
(1)關(guān)心、體貼患者，做到熱心、耐心、愛心、細心。
(2)著裝整齊，舉止端莊，服務(wù)用語文明規(guī)范，服務(wù)態(tài)度好，無“生、冷、硬、頂、推、拖”現(xiàn)象。
(3)認真踐行醫(yī)療服務(wù)承諾，加強與患者的交流和溝通，自覺接受監(jiān)督，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
4.遵紀守法，廉潔行醫(yī)(15分)。
(1)嚴格遵守衛(wèi)生法律法規(guī)、衛(wèi)生行政規(guī)章制度和醫(yī)學(xué)倫理道德，嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療護理工作制度，堅持依法執(zhí)業(yè)，廉潔行醫(yī)，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。
(2)在醫(yī)療服務(wù)活動中，不收受、不索要患者及其親友的財物。
(3)不利用工作之便謀取私利，不收受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員給予的財物、回扣以及其他不正當(dāng)利益，不以介紹患者到其他單位檢查、治療和購買藥品、醫(yī)療器械等為由，從中牟取不正當(dāng)利益。
(4)不開具虛假醫(yī)學(xué)證明，不參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品、醫(yī)療器械促銷，不隱匿、偽造或違反規(guī)定涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料。
(5)不違反規(guī)定外出行醫(yī)，不違反規(guī)定鑒定胎兒性別。
5.因病施治，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為(15分)。
(1)嚴格執(zhí)行診療規(guī)范和用藥指南，堅持合理檢查、合理治療、合理用藥。
(2)認真落實有關(guān)控制醫(yī)藥費用的制度和措施。?
(3)嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)和藥品價格政策，不多收、亂收和私自收取費用。?
6.顧全大局，團結(jié)協(xié)作，和諧共事(10分)。?
(1)積極參加上級安排的指令性醫(yī)療任務(wù)和社會公益性的扶貧、義診、助殘、支農(nóng)、援外、對口支援等醫(yī)療活動。?
(2)正確處理同行、同事間的關(guān)系，互相尊重，互相配合，取長補短，共同進步。?
7.嚴謹求實，努力提高專業(yè)技術(shù)水平(10分)。?
(1)積極參加在職培訓(xùn)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，努力學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)，提高專業(yè)技術(shù)水平。?
(2)增強責(zé)任意識，防范醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故的發(fā)生。?
(二)加分依據(jù) ?
1.參加單位組織的義診活動，每次加0.5分。?
2.參加基層衛(wèi)生幫扶項目(不包括因晉升專業(yè)技術(shù)職務(wù)需要而參加基層衛(wèi)生幫扶的)，在農(nóng)村牧區(qū)和社區(qū)連續(xù)工作超過1個月(含1個月)但不足3個月的，加1分;超過3個月(含3個月)但不足半年的，加2分;超過半年(含6個月)以上的，加3分;因工作表現(xiàn)突出，受到衛(wèi)生行政部門表彰的，另加2分。對于長期在基層工作(含社區(qū))的人員最高可加到5分。?
3.參加衛(wèi)生對口支援項目(不包括因晉升專業(yè)技術(shù)職務(wù)需要而參加衛(wèi)生對口支援的)，在條件艱苦地區(qū)(旗縣及以下)連續(xù)工作超過1個月(含1個月)但不足3個月的，加2分;超過3個月(含3個月)但不足半年的，加3分;超過半年(含6個月)以上的，加5分;因工作表現(xiàn)突出，受到衛(wèi)生行政部門表彰的，另加2分。 ?
4.收到患者及家屬表揚信、錦旗給個人的，每次加2分，給集體的，有關(guān)人員各加0.5分，每人最多加5分;收到單位表揚信、錦旗給予個人的，每次加2分，給集體的，有關(guān)人員各加0.5分，每人最多加5分。?
5.先進事跡、典型正面事跡在省級、設(shè)區(qū)市級和縣級新聞媒體報道屬個人的，每次分別加3、2、1分，每人最多加5分;屬集體的，有關(guān)人員每次各加2、1、0.5分，每人最多加5分。同一事例重復(fù)報道的，以加分高的一次計算，不重復(fù)累計。?
6.自覺拒收患者及其家屬給予的“紅包”、禮品等財物(經(jīng)單位紀檢、糾風(fēng)辦核實)，或按規(guī)定把難以拒收的財物全部及時上繳單位或有關(guān)部門的，每次加2分，每人最多加5分。?
7.堅決抵制商業(yè)賄賂，自覺拒收任何形式的回扣(經(jīng)單位紀檢、糾風(fēng)辦核實)，或按規(guī)定把難以拒收的財物全部及時上繳單位有關(guān)部門的，每次加2分，每人最多加5分。?
8.檢舉他人收受各種回扣、開單提成、擅自接受資助，經(jīng)查屬實的，加5分。?
9.在工作中責(zé)任心強、認真細致，及時發(fā)現(xiàn)、指出他人的工作差錯，從而避免出現(xiàn)醫(yī)療差錯或醫(yī)療事故的，每次加1分，每人最多加3分。 ?
10.糾正他人因違反醫(yī)學(xué)保密規(guī)定和保護性醫(yī)療制度而挽回不良影響的，每次加1分，每人最多加3分。 ?
11.積極參加各種突發(fā)事件的醫(yī)療搶救工作的，每次加1分，每人最多加3分;因工作表現(xiàn)突出，受到衛(wèi)生行政部門表彰的，加2分;受政府表彰的，加3分。?
12.見義勇為，為維護醫(yī)療秩序勇于同違法行為作斗爭，受到本單位或上級有關(guān)部門表揚的，加5分。積極參加無償獻血的，每次獻血200毫升加1分，400毫升加2分(以獻血證為準)。?
13.被評為本單位先進工作者的(不包括各種單項表彰，下同)，加3分;被廳、市、縣衛(wèi)生行政部門評為先進工作者的，加4分;被評為設(shè)區(qū)市級勞模的，加5分;省級勞模的，加8分;全國勞模的，加10分(被評為全區(qū)或全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進工作者的分別按設(shè)區(qū)市級或省級勞模加分)。?
14.科室被評為本單位先進集體的(不包括各種單項表彰，下同)，科室主任、護士長各加2分;被評為廳、市、縣級先進集體的，各加3分;被評為省級先進集體的，各加5分;被評為國家級先進集體的，各加10分。以上各項副職減半加分。?
(三)扣分依據(jù) ?
1.未經(jīng)批準，不參加單位組織的各項學(xué)習(xí)、活動的(值班或有其它任務(wù)的除外)，發(fā)現(xiàn)1次扣1分。 ?
2.遲到、早退發(fā)現(xiàn)1次扣2分;曠工每次扣5分。 ?
3.上班時擅自離崗、串崗的，每次扣2分。從事與本職工作無關(guān)的活動的，每次扣3分。?
4.上班著裝不整潔、不佩戴胸牌上崗、語言不文明的，每次扣1分。?
5.不落實首診負責(zé)制或首問負責(zé)制的，每次扣2分。?
6.對患者及其家屬的疑問和投訴，不能耐心做好解釋說明和調(diào)查處理，激化矛盾糾紛，導(dǎo)致被患者及其家屬因行風(fēng)問題實名投訴到本單位有關(guān)部門的，每例扣2分;被投訴到同級行政機關(guān)或新聞媒體的，每例扣3分;被投訴到上級行政機關(guān)或新聞媒體的，每例扣5分。(患者無理取鬧的除外)
7.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)過程中有缺陷或不足，引起服務(wù)對象不滿意或發(fā)生爭吵的，每次酌情扣1～3分。?
8.科室不按規(guī)定提供規(guī)范的收費一日清單的，對科室主任、護士長和當(dāng)事人每次各扣1分;雖有提供收費一日清單，但不及時、不規(guī)范的，對科室主任、護士長和當(dāng)事人每次各扣0.5分。?
9.泄露患者隱私或醫(yī)學(xué)秘密的，每次扣2分;造成不良影響的，每次扣5分。?
10.違反《處方管理辦法》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》及其它藥物指導(dǎo)原則、指南使用藥品的，每次扣3分。?
11.不執(zhí)行診療規(guī)范給病人作檢查檢驗的，每次扣2分。?
12.科室間或同事間鬧不團結(jié)，工作受到影響的，每人扣2分;工作受到嚴重影響的，每人扣5分。?
13.工作拖拉，不按時完成任務(wù)或不服從科室工作安排的，每次扣5分;不服從單位工作安排的，每次扣10分。?
14.違反衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章開展診療活動(包括超范圍執(zhí)業(yè))或者技術(shù)操作規(guī)范的，每次扣5分。?
15.因責(zé)任事故造成的醫(yī)療事故，負次要責(zé)任的當(dāng)事人每次扣5~10分，負輕微責(zé)任的當(dāng)事人每次扣1～5分;?
16.夸大或虛構(gòu)病情，為單位或個人牟取利益的，視情節(jié)每次扣5～10分。?
17.在國家規(guī)定的收費項目和標準之外，自立、分解項目收費或提高標準加收費用的，對科室主任、護士長各扣3分;對當(dāng)事人扣5分。?
18、急診急救不按規(guī)定時間到達者扣5分。?
(四)當(dāng)年有下列情形之一的，實行“一票否決”，其醫(yī)德考評結(jié)果直接認定為較差：?
1.醫(yī)療服務(wù)態(tài)度惡劣，造成惡劣影響或者嚴重后果的; ?
2.違反醫(yī)療服務(wù)和藥品價格政策，多記費、多收費或者私自收取費用，被上級有關(guān)部門查處或新聞媒體曝光的科室主任、護士長和當(dāng)事人; ?
3.因工作不認真造成醫(yī)療事故，負完全責(zé)任或主要責(zé)任的當(dāng)事人; ?
4.出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件或參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷活動的; ?
5.隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的; ?
6.使用未經(jīng)批準使用的藥品、制劑、消毒藥劑和醫(yī)療器械的; ?
7.不按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的;?
8.未經(jīng)患者或者其家屬同意，對患者進行實驗性臨床醫(yī)療的; ?
9.非醫(yī)學(xué)需要，利用B超等手段對胎兒作性別鑒定的; ?
10.違反《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》，私自外出行醫(yī)的;?
11.泄露患者隱私，造成嚴重后果的; ?
12.在醫(yī)療服務(wù)活動中，接受患者及其親友的“紅包”、物品、宴請或者牟取其他不正當(dāng)利益的; ?
13.介紹患者到其他單位檢查、治療或購買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或提成的;?
14.在臨床診療活動中，接受醫(yī)療器械、藥品、醫(yī)用耗材、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或人員以各種名義、形式給予的回扣、提成和其他不正當(dāng)利益的;或為藥品生產(chǎn)、經(jīng)銷企業(yè)或人員登記、統(tǒng)計醫(yī)生處方或為此提供方便的;?
15.違反衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)接受社會捐贈資助管理暫行辦法》、省衛(wèi)生廳《關(guān)于加強對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)接受社會資助參加或舉辦各種活動管理的通知》，擅自接受藥品、醫(yī)用器械、醫(yī)用耗材、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或經(jīng)銷人員的資助，外出參加學(xué)術(shù)活動、交流、考察、旅游等活動的;?
16.對醫(yī)務(wù)人員在用藥、檢驗、檢查中提供各種形式開單提成的科室負責(zé)人和當(dāng)事人;?
17.發(fā)生自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時，不服從單位和衛(wèi)生行政部門調(diào)遣的;?
18.不服從組織安排，拒絕參加基層衛(wèi)生幫扶、衛(wèi)生對口支援、衛(wèi)生援外工作的;?
19.發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情、患者涉嫌傷害事件非正常死亡，不按照規(guī)定報告的;?
20.因與職務(wù)行為有關(guān)的錯誤而受黨內(nèi)嚴重警告或行政記大過及其以上處分的;?
21.受撤銷黨內(nèi)職務(wù)或行政撤職及其以上處分的;?
22.其他嚴重違反職業(yè)道德和醫(yī)學(xué)倫理道德的情形;?
23.單位認定的其他行為。?
四、考評步驟?
(一)個人自評：被考評的醫(yī)務(wù)人員對照考評標準的基本要求、加分和扣分依據(jù)，結(jié)合自己的實際工作表現(xiàn)，進行總結(jié)和自我評價，填寫《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評登記表》。?
(二)科室初評：在個人自評基礎(chǔ)上，以科室為單位，由科室考評小組根據(jù)每個人日常的醫(yī)德行為進行評價。?
(三)單位總評：由所在單位的醫(yī)德考評機構(gòu)組織實施，根據(jù)個人自評、科室初評的結(jié)果，以日常檢查、問卷調(diào)查、患者反映、投訴舉報、表揚獎勵等記錄反映出來的具體情況為主要參考依據(jù)，對每個醫(yī)務(wù)人員進行評價，作出醫(yī)德考評結(jié)論，填寫綜合評語。?
五、考評等次?
醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評結(jié)果分為優(yōu)秀、良好、一般、較差4個等次，并按下列條件確定：優(yōu)秀――考評得分在90分以上(含90分)，且沒有扣分。良好――考評得分在80分以上(含80分)，且扣分不超過15分。一般――考評得分在60分以上(含60分)，且扣分不超過30分。較差――考評得分在60分以下或扣分超過30分或有“一票否決”行為。?
醫(yī)德考評要嚴格堅持標準。自治區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)被確定為醫(yī)德考評優(yōu)秀等次的人數(shù)一般控制在本單位實際參加考評總?cè)藬?shù)的15%以內(nèi)(考評得分在90分以上，且沒有扣分的人數(shù)超過優(yōu)秀等次控制數(shù)的，按考評分數(shù)從高到低排序截止到控制數(shù);達不到優(yōu)秀等次控制數(shù)的，按實際得分在90分以上，且沒有扣分的人數(shù)計算，下同)。自治區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)被地方黨委、政府評為綜合性表彰的先進集體，被評為全國、全省衛(wèi)生系統(tǒng)先進集體，被授予“文明單位”稱號或繼續(xù)保持“文明單位”榮譽的，被確定為優(yōu)秀等次的人數(shù)可控制在本單位實際參加考評總?cè)藬?shù)的20%以內(nèi);凡本單位領(lǐng)導(dǎo)班子成員受到黨紀政紀處分、刑事處罰或受到勞動教養(yǎng)的，當(dāng)年該單位優(yōu)秀等次比例不得超過實際參加考評總?cè)藬?shù)的12%。自治區(qū)級以下醫(yī)療機構(gòu)被確定為醫(yī)德考評優(yōu)秀等次的人數(shù)可按在當(dāng)?shù)厝耸虏块T確定的干部任職年度考核優(yōu)秀等次控制比例的基礎(chǔ)上增加5%來掌握;當(dāng)?shù)厝耸虏块T沒有確定干部任職年度考核優(yōu)秀等次控制比例的單位也可以參照自治區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)德考評優(yōu)秀等次控制比例執(zhí)行。優(yōu)秀等次名額應(yīng)根據(jù)實際情況在本單位內(nèi)部合理分配。?
六、醫(yī)德檔案內(nèi)容?
醫(yī)德檔案內(nèi)容一般包括以下幾個方面：?
1.本人接受職業(yè)道德規(guī)范和醫(yī)學(xué)倫理知識培訓(xùn)、考核情況;?
2.本單位或上級有關(guān)部門對文明規(guī)范服務(wù)、改善服務(wù)態(tài)度、尊重病人權(quán)益等檢查涉及本人方面的情況;?
3.本單位通過日常對病歷、處方的檢查分析和上級有關(guān)部門的抽查反映本人在合理檢查、合理治療、合理用藥、醫(yī)療服務(wù)收費(收費清單)方面的情況;?
4.本人獲得各種獎勵榮譽、新聞媒體先進事跡報道和病人表揚;?
5.本人受到患者及其家屬投訴(問卷調(diào)查)及調(diào)查處理情況;?
6.本人違反職業(yè)道德或行業(yè)紀律受到本單位或上級有關(guān)部門調(diào)查處理或誡勉談話的情況;?
7.本人拒收或收受“紅包”和回扣、開單提成的情況;?
8.本人參加義診、基層衛(wèi)生幫扶、衛(wèi)生對口支援、突發(fā)事件的醫(yī)療搶救工作和社會公益活動等情況;?
9.其它能夠反映本人在醫(yī)德考評中需要加分或扣分的材料;?
10.本人醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評表。?
七、考評結(jié)果應(yīng)用?
醫(yī)德考評結(jié)果應(yīng)在本單位范圍內(nèi)進行公示，并與醫(yī)務(wù)人員的晉職晉級、崗位聘用、評先評優(yōu)、績效工資、定期考核等直接掛鉤。晉職晉級、崗位聘用應(yīng)在考評結(jié)果為良好及以上的人員中產(chǎn)生。評先評優(yōu)的人選和任職年度考核為“優(yōu)秀”等次的人員，必須在醫(yī)德考評等次為“優(yōu)秀”的人員中產(chǎn)生。醫(yī)德考評等次確定為一般的人員，當(dāng)年不得申報晉升專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職年限必須延遲1年。醫(yī)德考評等次確定為較差的人員，其任職年度考核等次直接確定為不稱職(或不合格)，不計算考核年限，當(dāng)年不得申報晉升專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格和晉升薪級工資，專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職年限必須延遲2年;每年一次的薪級工資應(yīng)不予調(diào)漲，或取消年終一次性獎勵工資。各級醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)師定期考核中的職業(yè)道德評定，以醫(yī)德考評結(jié)果為依據(jù)?？己酥芷趦?nèi)有一次以上醫(yī)德考評結(jié)果為“較差”的，認定為考核不合格，按照有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定處理。各級醫(yī)療機構(gòu)要對醫(yī)德考評“較差”等次的人員進行批評教育，對連續(xù)2年被評為“較差”等次的人員，可作緩聘、低聘或解聘處理;有行政職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員，按干部管理權(quán)限，報請有關(guān)部門免除其行政職務(wù)。?
八、組織管理?
盟(市)、縣級以上衛(wèi)生行政部門主管其轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德考評工作。各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)成立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負責(zé)本轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評工作的監(jiān)督管理和考核。按照屬地化管理與行政隸屬管理相結(jié)合的原則，自治區(qū)衛(wèi)生廳負責(zé)制定全區(qū)的醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評工作實施辦法，監(jiān)督管理自治區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)以及在自治區(qū)衛(wèi)生廳注冊的醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德考評工作;盟市衛(wèi)生局負責(zé)制定和完善本轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評工作實施細則，監(jiān)督管理直屬醫(yī)療機構(gòu)以及負責(zé)在設(shè)區(qū)市衛(wèi)生局注冊的醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德考評工作;縣(市、區(qū))衛(wèi)生局負責(zé)監(jiān)督管理直屬醫(yī)療機構(gòu)以及負責(zé)在縣(市、區(qū))衛(wèi)生局注冊的醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德考評工作。?
各級衛(wèi)生行政部門要充分認識醫(yī)德考評制度對于加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、提高醫(yī)療服務(wù)水平、糾正行業(yè)不正之風(fēng)的重要意義，將此項工作與醫(yī)院管理工作緊密結(jié)合起來。各級醫(yī)療機構(gòu)要認真組織實施醫(yī)德考評制度，成立由院領(lǐng)導(dǎo)和人事、紀檢監(jiān)察、有關(guān)業(yè)務(wù)職能部門負責(zé)人參加的醫(yī)德考評工作領(lǐng)導(dǎo)小組，人事部門或紀檢部門為醫(yī)德考評工作具體經(jīng)辦機構(gòu)，負責(zé)擬定醫(yī)德考評工作方案并組織實施;紀檢監(jiān)察組織協(xié)調(diào)、監(jiān)督醫(yī)德考評工作，確?？荚u工作公正、公平、公開。?
醫(yī)德考評工作要納入醫(yī)院管理體系，與衛(wèi)生技術(shù)人員年度考核同時進行，每年進行一次，年度考核中“德”的分數(shù)按照醫(yī)德考評的分數(shù)進行折算。醫(yī)德考評要堅持實事求是、客觀公正的原則，堅持定性考評與量化考核相結(jié)合，與醫(yī)務(wù)人員的年度考核、定期考核等工作相結(jié)合。要認真落實醫(yī)德考評工作責(zé)任制和責(zé)任追究制。堅持日常檢查與年終醫(yī)德考評相結(jié)合，醫(yī)院各職能科室要根據(jù)每年糾風(fēng)工作任務(wù)責(zé)任分解的要求，加強對醫(yī)務(wù)人員的病歷、處方、用藥和檢查情況的日常檢查和問卷調(diào)查、患者反映、投訴舉報、表揚獎勵等相關(guān)資料的收集，為年終醫(yī)德考評提供準確、真實的依據(jù)。職能科室工作人員因工作不負責(zé)任，年終無法提供本應(yīng)該提供的日常檢查結(jié)果和資料或提供虛假檢查結(jié)果和資料的，對職能科室負責(zé)人和相關(guān)責(zé)任人員視情節(jié)輕重，給予經(jīng)濟處罰、組織處理或紀律處分。?
各級醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)為每位醫(yī)務(wù)人員建立醫(yī)德檔案，醫(yī)德檔案分為紙質(zhì)檔案和電子檔案，在醫(yī)德考評制度試行階段可先使用手工紙質(zhì)檔案，待條件成熟后開發(fā)電子檔案，有條件的醫(yī)院可直接試行電子檔案。醫(yī)德檔案由單位人事或紀檢部門負責(zé)保管，并按照《醫(yī)師定期考核管理辦法》的規(guī)定，把執(zhí)業(yè)醫(yī)師的醫(yī)德考評結(jié)果報送執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核機構(gòu)，同時報送醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊的衛(wèi)生行政部門。各級衛(wèi)生行政部門每年要組織有關(guān)人員對醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評工作進行監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)，總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善，確保醫(yī)德考評工作取得實效。對工作不力，存在走形式、走過場問題的醫(yī)療機構(gòu)，根據(jù)具體情況，予以通報批評、年度目標責(zé)任制考核不合格、醫(yī)院等級評價、評審或復(fù)審不合格等處罰，并對主要負責(zé)人根據(jù)有關(guān)規(guī)定進行嚴肅處理。?
九、有關(guān)說明?
本實施辦法從下發(fā)之日起實行。
醫(yī)院人員工作考核細則三
為加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)水平，建立對醫(yī)務(wù)人員規(guī)范有效的激勵和約束機制，依據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度的指導(dǎo)意見(試行)》，制定本實施辦法。
一、指導(dǎo)思想
以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，堅持以人為本，樹立社會主義榮辱觀，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)、促進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為目標，以考核記錄醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)狀況為內(nèi)容，以規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境為重點，強化教育，完善制度，加強監(jiān)督，嚴肅紀律，樹立行業(yè)新風(fēng)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，更好地為廣大人民群眾的健康服務(wù)。
二、考評范圍
醫(yī)德考評的對象是各醫(yī)療機構(gòu)中的醫(yī)師、護士及其他衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員(以下統(tǒng)稱醫(yī)務(wù)人員)。
各醫(yī)療機構(gòu)都要開展醫(yī)德考評，并將結(jié)果上報衛(wèi)生局。衛(wèi)生局負責(zé)醫(yī)德考評工作的監(jiān)督檢查。
三、考評的主要內(nèi)容
(一)救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)。
1、加強政治理論和職業(yè)道德學(xué)習(xí)，樹立救死扶傷、以病人為中心、全心全意為人民服務(wù)的宗旨意識和服務(wù)意識，弘揚白求恩精神。
2、增強工作責(zé)任心，熱愛本職工作，堅守崗位，盡職盡責(zé)。
(二)尊重患者的權(quán)利，為患者保守醫(yī)療秘密。
1、對患者不分民族、性別、職業(yè)、地位、貧富都平等對待，不得歧視。
2、維護患者的合法權(quán)益，尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)，為患者保守醫(yī)療秘密。
3、在開展臨床藥物或醫(yī)療器械試驗、應(yīng)用新技術(shù)和有創(chuàng)診療活動中，遵守醫(yī)學(xué)倫理道德，尊重患者的知情同意權(quán)。
(三)文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
1、關(guān)心、體貼患者，做到熱心、耐心、愛心、細心。
2、著裝整齊，舉止端莊，服務(wù)用語文明規(guī)范，服務(wù)態(tài)度好，無“生、冷、硬、頂、推、拖”現(xiàn)象。
3、認真踐行醫(yī)療服務(wù)承諾，加強與患者的交流和溝通，自覺接受監(jiān)督，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
(四)遵紀守法，廉潔行醫(yī)。
1、嚴格遵守衛(wèi)生法律法規(guī)、衛(wèi)生行政規(guī)章制度和醫(yī)學(xué)倫理道德，嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療護理工作制度，堅持依法執(zhí)業(yè)，廉潔行醫(yī)，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。
2、在醫(yī)療服務(wù)活動中，不收受、不索要患者及其親友的財物。
3、不利用工作之便謀取私利，不收受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員給予的財物、回扣以及其他不正當(dāng)利益，不以介紹患者到其他單位檢查、治療和購買藥品、醫(yī)療器械等為由，從中牟取不正當(dāng)利益。
4、不開具虛假醫(yī)學(xué)證明，不參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷，不隱匿、偽造或違反規(guī)定涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料。
5、不違反規(guī)定外出行醫(yī)，不違反規(guī)定鑒定胎兒性別。
(五)因病施治，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。
1、嚴格執(zhí)行診療規(guī)范和用藥指南，堅持合理檢查、合理治療、合理用藥。
2、認真落實有關(guān)控制醫(yī)藥費用的制度和措施。
3、嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)和藥品價格政策，不多收、亂收和私自收取費用。
(六)顧全大局，團結(jié)協(xié)作，和諧共事。
1、積極參加上級安排的指令性醫(yī)療任務(wù)和社會公益性的扶貧、義診、助殘、支農(nóng)、援外等醫(yī)療活動。
2、正確處理同行、同事間的關(guān)系，互相尊重，互相配合，取長補短，共同進步。
(七)嚴謹求實，努力提高專業(yè)技術(shù)水平。
1、積極參加在職培訓(xùn)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，努力學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)，提高專業(yè)技術(shù)水平。
2、增強責(zé)任意識，防范醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故的發(fā)生。
以上考評內(nèi)容共20項，平均每項5分，共計100分。各醫(yī)療機構(gòu)可以根據(jù)本單位工作性質(zhì)和特點，有所側(cè)重，合理調(diào)整分值。
醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)將醫(yī)德考評內(nèi)容作為醫(yī)務(wù)人員集體服務(wù)承諾，向患者公布，接受監(jiān)督。
四、考評的組織實施
衛(wèi)生局成立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組織、協(xié)調(diào)和推進各醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評工作，根據(jù)上級衛(wèi)生行政部門的要求，制定實施方案。
各醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)本單位醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德考評。醫(yī)療機構(gòu)要建立醫(yī)德考評機構(gòu)，由醫(yī)療機構(gòu)的主要領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)，辦公室、財務(wù)、醫(yī)務(wù)、護理和相關(guān)業(yè)務(wù)科室負責(zé)人組成，根據(jù)衛(wèi)生行政部門規(guī)定，對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)德考評。醫(yī)療機構(gòu)要將醫(yī)德考評工作與醫(yī)院管理工作相結(jié)合，加強領(lǐng)導(dǎo)，明確分工，認真組織實施，層層落實責(zé)任。
衛(wèi)生局對所轄醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行本辦法情況進行檢查、督導(dǎo)，對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況進行抽查和考核。抽查和考核工作與醫(yī)院等級評審、醫(yī)療機構(gòu)校驗、年度工作考評相結(jié)合。
五、考評的主要方法
醫(yī)德考評要堅持實事求是、客觀公正的原則，堅持定性考評與量化考核相結(jié)合，與醫(yī)務(wù)人員的年度考核、定期考核等工作相結(jié)合，納入醫(yī)院管理體系，每年進行一次。
各醫(yī)療機構(gòu)要為每位醫(yī)務(wù)人員建立醫(yī)德檔案，考評結(jié)果要記入醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德檔案。
考評工作分為三個步驟：
(一)自我評價。醫(yī)務(wù)人員各自根據(jù)醫(yī)德考評的內(nèi)容和標準，結(jié)合自己的實際工作表現(xiàn)，實事求是地進行自我評價。
(二)科室評價。在醫(yī)務(wù)人員自我評價的基礎(chǔ)上，以科室為單位，由科室考評小組根據(jù)每個人日常的醫(yī)德行為進行評價。
(三)單位評價。由醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)德考評機構(gòu)組織實施，根據(jù)自我評價和科室評價的結(jié)果，將日常檢查、問卷調(diào)查、患者反映、投訴舉報、表揚獎勵等記錄反映出來的具體情況作為重要參考依據(jù)，對每個醫(yī)務(wù)人員進行評價，作出醫(yī)德考評結(jié)論并填寫綜合評語。
醫(yī)德考評登記表格按省衛(wèi)生廳提供醫(yī)德考評登記表格參考式樣(見附件)。具備條件的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)將醫(yī)德考評內(nèi)容納入信息管理系統(tǒng)，建立醫(yī)德考評電子檔案。
六、醫(yī)德考評結(jié)果及應(yīng)用
醫(yī)德考評結(jié)果分為四個等級：優(yōu)秀、良好、一般、較差。
對維護公眾利益或?qū)︶t(yī)院發(fā)展、榮譽有突出貢獻的人員，可以在考評的相應(yīng)內(nèi)容中加分。每人加分合計不得超過五分。
醫(yī)德考評要嚴格堅持標準，確定優(yōu)秀等次的人數(shù)在本單位考評總?cè)藬?shù)的百分之十至十五之內(nèi)。優(yōu)秀等次在考評獲得九十五分以上者中按得分順序排名產(chǎn)生。得分在八十五分以上，以及得分在九十五分以上未進入優(yōu)秀等次的，考評等次為良;得分在六十分至八十四分的，考評等次為一般;得分在五十九分以下的，考評等次為較差。
醫(yī)務(wù)人員在考評周期內(nèi)有下列情形之一的，醫(yī)德考評結(jié)果認定為較差，不再參與計分排名：
(一)在醫(yī)療服務(wù)活動中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當(dāng)利益的;
(二)在臨床診療活動中，收受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員以各種名義給予的財物或提成的;
(三)違反醫(yī)療服務(wù)和藥品價格政策，多記費、多收費或者私自收取費用，情節(jié)嚴重的;
(四)隱匿、偽造或擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的;
(五)不認真履行職責(zé)，導(dǎo)致發(fā)生醫(yī)療事故或嚴重醫(yī)療差錯的;
(六)出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件或參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的;
(七)醫(yī)療服務(wù)態(tài)度惡劣，造成惡劣影響或者嚴重后果的;
(八)參與套取、侵占各類醫(yī)療保險資金的;
(九)其他嚴重違反職業(yè)道德和醫(yī)學(xué)倫理道德的情形。
考評結(jié)果要在本單位內(nèi)進行公示，并與醫(yī)務(wù)人員的晉職晉級、崗位聘用、評先評優(yōu)、績效工資、定期考核等直接掛鉤。醫(yī)療機構(gòu)對本單位的醫(yī)務(wù)人員進行年度考核時，須將職業(yè)道德考評作為重要內(nèi)容，醫(yī)德考評結(jié)果為優(yōu)秀或良好的，年度考核方有資格評選優(yōu)秀;醫(yī)德考評結(jié)果為較差的，年度考核為不稱職或不合格。
醫(yī)務(wù)人員定期考核中的職業(yè)道德評定，以醫(yī)德考評結(jié)果為依據(jù)。考核周期內(nèi)，有一次以上醫(yī)德考評結(jié)果為較差的，認定為考核不合格，按照有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定處理。
執(zhí)業(yè)醫(yī)師的醫(yī)德考評結(jié)果，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)師定期考核管理辦法》的規(guī)定報送執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核機構(gòu)。
七、有關(guān)要求和說明
醫(yī)德考評制度對于加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、提高醫(yī)療服務(wù)水平、糾正行業(yè)不正之風(fēng)具有十分重要的意義，衛(wèi)生局將加強對所轄醫(yī)療機構(gòu)落實醫(yī)德考評制度工作情況的監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)，總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善，確?？荚u工作取得實效。
各醫(yī)療機構(gòu)要認真組織實施，層層落實責(zé)任，確保醫(yī)德考評工作順利進行。要制定具體實施細則，報衛(wèi)生局審核備案。對行政管理人員、工勤人員的考評辦法，由醫(yī)療機構(gòu)參照本辦法自行制定。
對鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)德考評，由衛(wèi)生局依據(jù)衛(wèi)生部《鄉(xiāng)村醫(yī)生考核辦法》，結(jié)合本辦法內(nèi)容一并進行。對城鎮(zhèn)個體醫(yī)生的醫(yī)德進行考評，參照對鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)德考評辦法進行。
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