?？谑谐青l(xiāng)居民醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則
醫(yī)療救助是指國(guó)家和社會(huì)針對(duì)那些因?yàn)樨毨Ф鴽](méi)有經(jīng)濟(jì)能力進(jìn)行治病的公民實(shí)施專(zhuān)門(mén)的幫助和支持。?？谑谐青l(xiāng)居民醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則具體內(nèi)容是如何實(shí)施的?下文是小編收集的?？谑谐青l(xiāng)居民醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則，歡迎閱讀!
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第一章 總 則
第一條 為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療救助工作，緩解城鄉(xiāng)困難群眾就醫(yī)難或因病致貧問(wèn)題，根據(jù)《海南省城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)施暫行辦法》(瓊府辦〔2010〕7號(hào))精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施細(xì)則。
第二條 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，應(yīng)遵循下列基本原則：
(一)屬地管理原則。救助對(duì)象為?？谑袘艏某青l(xiāng)居民。
(二)量力而行原則。救助水平與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)，既要量力而行，又要盡力而為。
(三)簡(jiǎn)便易行原則。救困難群眾之所急，方便快捷，及時(shí)有效。
(四)分類(lèi)救助原則。根據(jù)救助對(duì)象的困難程度和不同病種治療費(fèi)用高低實(shí)行分類(lèi)救助。
(五)政府主導(dǎo)，社會(huì)參與原則。醫(yī)療救助工作采取“政府主導(dǎo)，民政主管，社會(huì)參與和慈善援助”相結(jié)合的方式開(kāi)展。
(六)加強(qiáng)配合，共同推進(jìn)原則。加強(qiáng)與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的銜接，形成覆蓋城鄉(xiāng)、互為補(bǔ)充的多層次的醫(yī)療保障體系。
第二章 組織實(shí)施
第三條 醫(yī)療救助工作，在各級(jí)人民政府領(lǐng)導(dǎo)下，由民政部門(mén)負(fù)責(zé)管理并組織實(shí)施，各有關(guān)部門(mén)密切配合，共同抓好落實(shí)。
(一)區(qū)政府職責(zé)
1. 成立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作協(xié)調(diào)小組。由分管副區(qū)長(zhǎng)任組長(zhǎng)，區(qū)政府辦、區(qū)民政局、衛(wèi)生局、財(cái)政局、人力資源和社會(huì)保障局、審計(jì)局、統(tǒng)計(jì)局等主要領(lǐng)導(dǎo)為成員，下設(shè)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助辦公室，辦公室設(shè)在區(qū)民政局。
2. 充實(shí)工作力量，落實(shí)工作經(jīng)費(fèi)。原則上救助對(duì)象超千人的配備2～3名工作人員，安排的工作經(jīng)費(fèi)不低于5萬(wàn)元，千人以下的配備1～2名工作人員，安排的工作經(jīng)費(fèi)不低于3萬(wàn)元，確保醫(yī)療救助工作落到實(shí)處。
3. 采取行之有效的宣傳方式，廣泛宣傳醫(yī)療救助政策。
(二)市、區(qū)民政部門(mén)職責(zé)
1. 市民政部門(mén)應(yīng)會(huì)商有關(guān)部門(mén)制定醫(yī)療救助政策，加強(qiáng)對(duì)各區(qū)醫(yī)療救助工作的指導(dǎo)和協(xié)調(diào)工作。
2. 區(qū)民政部門(mén)負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助的核定、審批工作。
(三)鎮(zhèn)政府(街道辦事處)、村(居)委會(huì)職責(zé)
鎮(zhèn)政府、街道辦事處和村委會(huì)、居委會(huì)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助入戶調(diào)查、公示、審核、報(bào)批等服務(wù)工作。
(四)有關(guān)部門(mén)職責(zé)
1. 衛(wèi)生部門(mén)負(fù)責(zé)做好醫(yī)療救助與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的銜接工作，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療救助服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平。
2. 人力資源和社會(huì)保障部門(mén)負(fù)責(zé)做好醫(yī)療救助與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的銜接工作，提供救助對(duì)象參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)情況，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)甲類(lèi)用藥目錄、診療項(xiàng)目設(shè)施目錄。
3. 財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)預(yù)算安排城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金和工作經(jīng)費(fèi)，建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金并制定管理辦法。
4. 審計(jì)部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療救助基金的管理和使用情況進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督，確保資金安全和合理使用。
第四條 醫(yī)療救助應(yīng)充分利用居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息平臺(tái)，增加醫(yī)療救助管理功能模塊，形成制度銜接、服務(wù)共用、信息共享、結(jié)算同步、監(jiān)管統(tǒng)一的運(yùn)行機(jī)制。
第三章 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對(duì)象
第五條 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對(duì)象為?？谑袘艏囊韵氯藛T：
(一)持有民政部門(mén)發(fā)放的《城鄉(xiāng)居民最低生活保障金領(lǐng)取證》的城鄉(xiāng)低保對(duì)象。
(二)持有民政部門(mén)發(fā)放的《五保供養(yǎng)證》的五保供養(yǎng)對(duì)象。
(三)持有民政部門(mén)發(fā)放相關(guān)證件的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象(不含1～6級(jí)傷殘軍人)。
(四)喪失勞動(dòng)能力的重殘人員、特困家庭的重病人員及市政府確定的特殊困難對(duì)象。
第六條 有下列情形之一的不屬于醫(yī)療救助范圍：
(一)不能提供有效醫(yī)療票據(jù)或原始診斷證明的費(fèi)用。
(二)器官移植的費(fèi)用。
(三)跨年度累積的醫(yī)療費(fèi)用(上一年度年底產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，累積時(shí)間不超過(guò)本年度上半年的除外)。
(四)超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄的藥品、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)目錄范圍的費(fèi)用。
(五)計(jì)劃生育費(fèi)用。
(六)因違法犯罪、自殺、自殘、打架斗毆(含夫妻打架)、吸毒、酗酒、賭博等行為致傷所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
(七)因交通肇事或因交通事故、醫(yī)療事故等由他方承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用賠償責(zé)任的費(fèi)用。
(八)因整形、矯形、增高、減肥、保健、美容等非正常疾病所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
(九)區(qū)民政局認(rèn)定的其他不屬于醫(yī)療救助范圍的醫(yī)療費(fèi)用。
第四章 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的方式及標(biāo)準(zhǔn)
第七條 醫(yī)療救助采取資助救助對(duì)象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、門(mén)診醫(yī)療救助、住院醫(yī)療救助、居家醫(yī)療救助和臨時(shí)醫(yī)療救助五種方式。
年救助封頂線8000元。特殊情況，經(jīng)區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助協(xié)調(diào)小組批準(zhǔn)，救助金額可以適當(dāng)提高，但年累計(jì)救助金額不得超過(guò)20000元。
第八條 資助救助對(duì)象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。資助的救助對(duì)象是政府確定的特殊困難對(duì)象。由鎮(zhèn)政府(街道辦事處)提供救助名單，報(bào)新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定，所需經(jīng)費(fèi)經(jīng)財(cái)政部門(mén)審核后，從城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金賬戶劃撥至新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專(zhuān)賬、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金專(zhuān)賬。
第九條 門(mén)診醫(yī)療救助。門(mén)診醫(yī)療救助重點(diǎn)是針對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對(duì)象中的“三無(wú)”(無(wú)撫養(yǎng)人、無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)生活來(lái)源)人員、五保對(duì)象、喪失勞動(dòng)能力的重殘人員、需長(zhǎng)期維持院外治療的重病人員。
由區(qū)民政部門(mén)根據(jù)當(dāng)年醫(yī)療救助資金籌集總額情況確定門(mén)診醫(yī)療救助金額，再根據(jù)醫(yī)療救助對(duì)象的情況確定核發(fā)一定的救助金。
年度個(gè)人門(mén)診醫(yī)療救助金額累計(jì)不超過(guò)300元。
第十條 住院醫(yī)療救助。住院醫(yī)療救助的主要對(duì)象是符合本實(shí)施細(xì)則第五條第(一)、(二)、(三)項(xiàng)規(guī)定的人員，不設(shè)起付線，不限定病種。原則上60%的救助資金用于住院醫(yī)療救助。
參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的大病醫(yī)療救助對(duì)象，其住院治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用除按城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定的報(bào)銷(xiāo)比例報(bào)銷(xiāo)后，自付部分由民政部門(mén)給予60%的救助，但全年累計(jì)不得超過(guò)年救助封頂線;其中城市“三無(wú)”對(duì)象及農(nóng)村五保對(duì)象個(gè)人自付部分，給予100%救助，但全年累計(jì)不得超過(guò)年救助封頂線。個(gè)別超過(guò)年救助封頂線的五保對(duì)象的個(gè)人自付部分，酌情從五保供養(yǎng)經(jīng)費(fèi)中的統(tǒng)籌資金中支出，嚴(yán)格審批。
本實(shí)施細(xì)則第五條第(一)、(二)、(三)項(xiàng)規(guī)定的救助對(duì)象患有重大疾病無(wú)錢(qián)治療的，經(jīng)區(qū)民政局入戶調(diào)查核實(shí)，可實(shí)施醫(yī)前救助，醫(yī)前救助最高限額在年救助封頂線的30%以內(nèi)確定。對(duì)同一救助對(duì)象實(shí)施的醫(yī)前、醫(yī)中、醫(yī)后救助金額累計(jì)不得超過(guò)年救助封頂線。
第十一條 居家醫(yī)療救助。本實(shí)施細(xì)則第五條第(一)、(二)、(三)項(xiàng)規(guī)定的救助對(duì)象患慢性病或特殊病種長(zhǎng)期住院療效不佳且醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高，經(jīng)醫(yī)療救助對(duì)象或其親屬申請(qǐng)，可采取居家治療的方式予以救助。居家醫(yī)療救助經(jīng)區(qū)民政局會(huì)同所在鎮(zhèn)政府(街道辦事處)、村(居)委會(huì)相關(guān)人員入戶核實(shí)，可視情況進(jìn)行病中分期或一次性救助。救助金額在年救助封頂線的40%范圍內(nèi)確定。
第十二條 臨時(shí)醫(yī)療救助。本實(shí)施細(xì)則第五條第(一)、(二)、(三)項(xiàng)規(guī)定的救助對(duì)象以外的其他困難人員，因患重大疾病醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高，酌情給予醫(yī)療救助，救助金額在年救助封頂線內(nèi)，并且不超過(guò)個(gè)人自付部分的30%。
各區(qū)每年用于臨時(shí)醫(yī)療救助的資金不得超過(guò)本地城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金總額的20%。
第十三條 核定個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)剔除下列費(fèi)用：
(一)本地醫(yī)保規(guī)定的藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄的服務(wù)范圍和標(biāo)準(zhǔn)及新農(nóng)合規(guī)定的用藥、診療項(xiàng)目、衛(wèi)生材料目錄標(biāo)準(zhǔn)以外支付的費(fèi)用。
(二)患者所在單位應(yīng)該或已為其報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)用。
(三)參加各種保險(xiǎn)賠付的醫(yī)療保險(xiǎn)金。
(四)醫(yī)療單位減免的費(fèi)用。
(五)民政部門(mén)已實(shí)施的醫(yī)療救助費(fèi)用。
區(qū)民政部門(mén)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用憑證及相關(guān)資料審核有異議的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)要協(xié)助核查。
第五章 醫(yī)療救助的申請(qǐng)審批程序
第十四條 門(mén)診醫(yī)療救助程序。按照本實(shí)施細(xì)則第九條規(guī)定辦理。
第十五條 住院醫(yī)療救助程序。依托城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息平臺(tái)，建立醫(yī)療救助管理信息系統(tǒng)，與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行信息共享、監(jiān)管統(tǒng)一、結(jié)算同步。住院救助對(duì)象持本人身份證及低保證、五保證、優(yōu)撫證等相關(guān)證件直接到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療和醫(yī)療救助可報(bào)銷(xiāo)金額內(nèi)減收住院押金，救助對(duì)象只需交納個(gè)人自負(fù)部分住院押金，出院實(shí)行一站式費(fèi)用結(jié)算“一單清”。救助對(duì)象出院后憑以上證件在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)窗口報(bào)銷(xiāo)后，直接在醫(yī)療救助窗口辦理醫(yī)療救助，窗口按第十條規(guī)定的救助比例和標(biāo)準(zhǔn)給予救助。
第十六條 居家醫(yī)療救助按下列程序辦理：
(一)醫(yī)療救助對(duì)象或委托人持相關(guān)證件的原件及復(fù)印件、市以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)作出的鑒定意見(jiàn)，向村(居)委會(huì)和鎮(zhèn)政府(街道辦事處)提出申請(qǐng)，并填報(bào)《城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請(qǐng)表》一式兩份。
(二)村(居)委會(huì)和鎮(zhèn)政府(街道辦事處)審核后，在村(社區(qū))公示3天。
(三)無(wú)異議后上報(bào)區(qū)民政局審批。
第十七條 臨時(shí)醫(yī)療救助按下列程序辦理：
(一)由本人或委托人持相關(guān)證件的原件及復(fù)印件、市縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明及病史資料、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)憑證等材料，向村(居)委會(huì)和鎮(zhèn)政府(街道辦事處)提出申請(qǐng)，并填報(bào)《城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請(qǐng)表》一式兩份。
(二)村(居)委會(huì)和鎮(zhèn)政府(街道辦事處)在3個(gè)工作日內(nèi)派出專(zhuān)人對(duì)醫(yī)療救助材料進(jìn)行調(diào)查，提出初審和審核意見(jiàn)后上報(bào)區(qū)民政局。
(三)區(qū)民政局接到上報(bào)資料后，在3個(gè)工作日內(nèi)給予審批，符合醫(yī)療救助條件的，經(jīng)村(居)委會(huì)張榜公示后由鎮(zhèn)政府(街道辦事處)負(fù)責(zé)發(fā)放醫(yī)療救助資金;對(duì)不符合醫(yī)療救助條件的，應(yīng)告知申請(qǐng)人，并說(shuō)明理由。
第十八條 轉(zhuǎn)診、急診、急救辦理程序。對(duì)因轉(zhuǎn)診、急診、急救經(jīng)批準(zhǔn)到非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和外地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，出院后憑有關(guān)資料先到城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)，再憑經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的結(jié)算清單到區(qū)民政局申請(qǐng)醫(yī)療救助。區(qū)民政局按規(guī)定比例予以救助。
第六章 醫(yī)療救助基金的籌集和管理
第十九條 醫(yī)療救助基金的籌集。
(一)上級(jí)撥付的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助專(zhuān)用資金。
(二)本級(jí)財(cái)政部門(mén)年初預(yù)算安排資金。在年初財(cái)政預(yù)算中，以上年度城鄉(xiāng)人口為基數(shù)，按每人5元標(biāo)準(zhǔn)安排救助資金，由市、區(qū)兩級(jí)財(cái)政按照財(cái)政管理體制5.5∶4.5的比例共同負(fù)擔(dān)。
(三)社會(huì)捐贈(zèng)資金。
(四)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金形成的利息收入。
(五)其他可用于城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的資金。
(六)本年度醫(yī)療救助資金如出現(xiàn)缺口，經(jīng)市政府同意，可從福利彩票公益金中補(bǔ)足。
第二十條 醫(yī)療救助基金的管理。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金實(shí)行專(zhuān)戶儲(chǔ)存，專(zhuān)賬管理，專(zhuān)款專(zhuān)用。
(一)由市財(cái)政局在社會(huì)保障資金財(cái)政專(zhuān)戶中建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金專(zhuān)賬，用于辦理資金的匯集、核撥、支付等業(yè)務(wù)。
(二)各區(qū)設(shè)立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金支出專(zhuān)賬，用于辦理資金的核撥、支付和發(fā)放業(yè)務(wù)，并設(shè)立門(mén)診救助、大病救助、居家救助和臨時(shí)救助明細(xì)臺(tái)賬。
(三)市財(cái)政局預(yù)算安排資金和上級(jí)專(zhuān)用資金及其他各種資金要及時(shí)從財(cái)政劃撥至城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金專(zhuān)戶，當(dāng)年資金結(jié)余轉(zhuǎn)入下年使用。
第七章 醫(yī)療救助服務(wù)機(jī)構(gòu)
第二十一條 門(mén)診醫(yī)療救助原則上由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室、鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān);住院救助原則上由鎮(zhèn)級(jí)以上醫(yī)院承擔(dān)。
第二十二條 醫(yī)療救助服務(wù)機(jī)構(gòu)由各區(qū)民政、衛(wèi)生部門(mén)選定，并向社會(huì)公開(kāi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和各項(xiàng)優(yōu)惠政策。承擔(dān)醫(yī)療救助服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要張貼就醫(yī)指南，保證服務(wù)質(zhì)量，方便困難群眾就診。
第二十三條 定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立濟(jì)困門(mén)診和濟(jì)困病房。醫(yī)療救助對(duì)象持相關(guān)證件(低保證、五保證、優(yōu)撫證)到定點(diǎn)醫(yī)療救助機(jī)構(gòu)就診時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)療救助機(jī)構(gòu)應(yīng)適當(dāng)減免掛號(hào)費(fèi)、診斷費(fèi)、治療費(fèi)、檢查費(fèi)、床位費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥品費(fèi)等費(fèi)用。
第八章 法律責(zé)任
第二十四條 任何單位和個(gè)人不得截留、擠占、挪用醫(yī)療救助資金。
第二十五條 對(duì)違紀(jì)、違規(guī)、違法行為，追究當(dāng)事人和有關(guān)責(zé)任人的責(zé)任;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
對(duì)騙取醫(yī)療救助資金的，由區(qū)民政部門(mén)負(fù)責(zé)追回，并取消其不少于三年的享受醫(yī)療救助的資格。
第九章 附 則
第二十六條 鼓勵(lì)和支持紅十字會(huì)、慈善協(xié)會(huì)等各類(lèi)社會(huì)團(tuán)體，以各種形式參與醫(yī)療救助工作。
第二十七條 本實(shí)施細(xì)則具體應(yīng)用中的問(wèn)題由市民政局負(fù)責(zé)解釋。
第二十八條 本實(shí)施細(xì)則自發(fā)布之日起施行。原《?？谑谐鞘芯用襻t(yī)療救助實(shí)施方案》(海府辦〔2006〕25號(hào))和《海口市農(nóng)村醫(yī)療救助實(shí)施方案》(海府辦〔2006〕145號(hào))同時(shí)廢止。
醫(yī)療救助的必要性
(1)醫(yī)療救助促進(jìn)了中國(guó)的社會(huì)保障制度改革。它的產(chǎn)生和發(fā)展與我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)中的醫(yī)療保險(xiǎn)的改革、 社會(huì)救助制度的完善等密不可分。中國(guó)傳統(tǒng)的醫(yī)療制度是城鎮(zhèn)機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位的職工和重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象實(shí)行國(guó)家、單位負(fù)責(zé)的公費(fèi)醫(yī)療，農(nóng)村實(shí)行以 集體經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為主的 合作醫(yī)療。改革后隨著合作醫(yī)療制度逐步瓦解、公費(fèi)醫(yī)療向醫(yī)療保險(xiǎn)的轉(zhuǎn)變，社會(huì)上出現(xiàn)了城鎮(zhèn)、農(nóng)村貧困人群和重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象患病無(wú)力治療的問(wèn)題，這就產(chǎn)生了醫(yī)療專(zhuān)項(xiàng)救助的需求。
同時(shí)，我國(guó)正大力推進(jìn)的最低生活保障制度取得了明顯效果，是對(duì)中國(guó)全方位改革的有力支持，解決了城鄉(xiāng)的貧困問(wèn)題。但是因病致貧、無(wú)力救治、更加貧困的惡性循環(huán)僅靠生活救助的低保制度難以為繼。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在我國(guó)貧困人口中，因病致貧的大約占1/3甚至更多，其中有家庭成員長(zhǎng)期患病者、家庭主要?jiǎng)趧?dòng)力因患病全部或部分喪失勞動(dòng)能力等情況的，均會(huì)使醫(yī)療支出大增、家庭實(shí)際支配收入大減，從而造成貧困。如對(duì)北京市城區(qū)貧困居民的相關(guān)調(diào)查顯示：他們利用門(mén)診服務(wù)平均每次自負(fù)費(fèi)用是162元，是他們?cè)率杖氲?/3;利用住院服務(wù)的自付費(fèi)用是他們年收入的1.25倍，可見(jiàn)醫(yī)療消費(fèi)對(duì)他們是一種嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。
客觀上，救助制度由狹義的生活救助向廣義的綜合救助發(fā)展，醫(yī)療救助就是其中一個(gè)重要方向，其宗旨是從根本上解決居民的貧困問(wèn)題。
(2)醫(yī)療救助是保護(hù)人權(quán)的重要體現(xiàn)。1948年12月10日，聯(lián)合國(guó)大會(huì)通過(guò)了《 世界人權(quán)宣言》，其中第二十五條規(guī)定：“人人有權(quán)享受為維持他本人和家庭的和福利所需的生活水準(zhǔn)，包括食物、衣著、住房、醫(yī)療和必要的社會(huì)服務(wù);在遭受失業(yè)、疾病、殘廢、守寡、衰老或其他不能控制的情況下喪失謀生能力時(shí)，有權(quán)享受保障。”1978年聯(lián)合國(guó)的《 阿拉木圖宣言》指出，每個(gè)國(guó)家都要實(shí)現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”的目標(biāo)。20世紀(jì)80～90年代，聯(lián)合國(guó)多個(gè)國(guó)際組織的會(huì)議頻頻指出：每個(gè)國(guó)家都要使國(guó)民公平享受基本醫(yī)療保健服務(wù)，不分性別、年齡、職業(yè)、信仰等因素?！吨腥A人民共和國(guó)憲法》第四十五條也規(guī)定：中華人民共和國(guó)公民在年老、疾病或者喪失勞動(dòng)能力的情況下，有從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。國(guó)家發(fā)展為公民享受這些權(quán)利所需要的社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)救濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)?？梢?jiàn)，醫(yī)療救助在保障公民的 生存權(quán)、健康公平權(quán)領(lǐng)域起著不可替代的作用。
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