中層領(lǐng)導(dǎo)會議講話(3)
中層領(lǐng)導(dǎo)會議講話(三)：
同志們：
我們醫(yī)院是一個(gè)專業(yè)性非常強(qiáng)的業(yè)務(wù)單位，大家平時(shí)工作都很忙，所以，我一貫主張要盡量少開會，開小會。把大家的時(shí)間充分讓給患者，全力做好醫(yī)護(hù)服務(wù)。這是我們所有工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，這一點(diǎn)大家要時(shí)刻牢記。剛才幾位院長分別就各自分管工作做了布置，并就我們在“解放思想”大討論活動和“新解放、新跨越、新崛起”大討論活動中征得的意見和建議提出了具體可行的整改措施。這些都是經(jīng)過班子會議研究確定的，我完全同意。下去主要就是抓好落實(shí)的問題。下面我就工作落實(shí)這個(gè)問題提幾點(diǎn)具體要求。
說到“落實(shí)”，詞典上的規(guī)范解釋是“(政策、計(jì)劃、措施等)落到實(shí)處，得到實(shí)現(xiàn)”。所謂“落”，就是向下，也只有向下落，然后才能“實(shí)”。我就沒有聽說過“升實(shí)”這一說法，實(shí)在說“升”就不可能“實(shí)”。這就引出一個(gè)問題，什么是“下”?“上、下、左、右”等這樣的概念，是有參照物的，是相對參照物來說的。在我們的醫(yī)療活動中，就實(shí)行的有“三級醫(yī)師查房制”，醫(yī)院管理實(shí)行的有“層級負(fù)責(zé)制”等等……這都是對上下的一種規(guī)范、要求。相對院領(lǐng)導(dǎo)來說，職能科室是下;相對職能科室來說，臨床醫(yī)技科室在下;相對臨床醫(yī)技科室來說，患者在下;這里的“下”，是結(jié)構(gòu)圖表上的表示，并不是實(shí)際意義上的。更準(zhǔn)確圖表的應(yīng)該是，以患者為核心，臨床、門診、醫(yī)技等部門圍繞患者服務(wù)，醫(yī)務(wù)、護(hù)理、感控、后勤、保衛(wèi)等部門圍繞臨床醫(yī)技服務(wù)在最外層。這就要求職能科室圍繞臨床工作服務(wù)，臨床科室圍繞患者服務(wù)，從而形成全院職工圍繞患者服務(wù)的局面。診斷、治療、溝通是服務(wù)，管理、督導(dǎo)、檢查也是服務(wù)，是不同形式的服務(wù)，但核心都是針對患者的服務(wù)。要求全院職工一致向下、向內(nèi)用力，圍繞患者需求用勁?；颊叩男枰肋h(yuǎn)是我們服務(wù)的目標(biāo)，“止于至善”是我們的最高目標(biāo)和永遠(yuǎn)追求。
第二點(diǎn)，就是“沒有任何借口”。“沒有任何借口”體現(xiàn)的是一種負(fù)責(zé)、敬業(yè)的精神，一種服從、誠實(shí)的態(tài)度，一種完美的執(zhí)行能力。我們需要的正是具備這種精神的人：他們想盡辦法去完成任務(wù)，而不是去尋找任何借口，那怕看似合理的借口。我院絕大多數(shù)職工尤其是在座的中層干部，都有著強(qiáng)烈的責(zé)任感、事業(yè)心和主人翁精神，有幾個(gè)主任像趙志超主任、唐潤霞主任、張素香主任等，都是帶病堅(jiān)持工作，輕傷不下火線，醫(yī)院叫多休息都不休息。心中時(shí)刻想著醫(yī)院，心中時(shí)刻裝著患者。能夠想病人所想，急病人所急，大局意識清，全局觀念強(qiáng)。每每想起，一股暖流不時(shí)在心頭涌動，讓人總是感動不已。但是，也有個(gè)別同志，尤其是年輕同志，表現(xiàn)的就有明顯的差距。一種是自己眼里沒有活，看別人忙前忙后，自己不知道該做些什么;一種是面對領(lǐng)導(dǎo)安排不知道怎么干，不知活大活小，眉毛胡子一把抓，不懂輕重緩急，谷子糜子攤一場;最差的就是有極個(gè)別人，無病呻吟，小病大養(yǎng)，偷奸取巧，好吃懶做。不干活還說詞多，不是在努力想如何把工作保質(zhì)保量及時(shí)完成，總是在想如何找借口踢皮球推責(zé)任不但自己干不了活或不干活，還總挑干活人的不是。俗話說，“洗碗的婆娘打碗多”，但并不是說不打碗的婆娘就一定是好婆娘。這個(gè)道理我還是明白的。
“落實(shí)”就要求我們時(shí)時(shí)、事事都要從大處著眼，從小處著手，認(rèn)真細(xì)致做工作，各人干好各人的事。什么是各人干好各人的事?這個(gè)我已經(jīng)講了若干遍，今天再講一遍。各人干好各人的事包含三個(gè)要素，一是各人要知道自己的事情是什么?這是前提，是基礎(chǔ)，如果都不知道自己的事情是什么，那大概就是糊涂蟲一個(gè)。二是要知道自己的事情應(yīng)該怎樣干?這是過程，這是經(jīng)歷，是一個(gè)方法論的問題。如果不知道自己的事情應(yīng)該怎么干，就像一只沒頭的蒼蠅，東飛西撞，忙前忙后，不知所以，沒有結(jié)果。也可能是南轅北轍，出力不小，結(jié)果不好，出力越大，結(jié)果越差。三是要知道自己的事情應(yīng)該干到什么樣?要知道自己的事情干到什么樣子才是100分，自己現(xiàn)在干到的樣子能得多少分。差距在哪里，怎么想辦法去彌補(bǔ)，去迎頭趕上。
在上周五下午在職能科室的政治學(xué)習(xí)會上，記得那天是9月20日，我說過，年怕中秋月怕半，眨眼間，距離年底已經(jīng)只剩整整100天。馬上就要過去四分之三。今天還是這個(gè)話，下去各科室都要對照自己年初制定的目標(biāo)任務(wù)，查漏補(bǔ)缺，制定措施，倒排計(jì)劃，該拿勁的要拿勁，該努力的要努力。“醫(yī)院管理年”工作是衛(wèi)生部在全國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)開展的一項(xiàng)重大活動，經(jīng)過幾年的開展，對醫(yī)院的各項(xiàng)工作都有所促進(jìn)和提高，我們要不斷深化。十月份，我們將抽調(diào)有關(guān)人員，組織一次模擬檢查，對各科室的工作進(jìn)行督導(dǎo)摸底。也要評出個(gè)一、二、三來。還有辦公室負(fù)責(zé)組織針對我院目前所有輪轉(zhuǎn)學(xué)生的定崗考核。由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感控辦全面配合，就以“三基三嚴(yán)”為主要考查內(nèi)容。出題的面要全、要廣，難易要適中。劃定一個(gè)分?jǐn)?shù)線，考過了再定崗，考不過繼續(xù)輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。還有就是門診的工作，今年由于各種原因，目前我院的門診工作量距離目標(biāo)任務(wù)還相差較遠(yuǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截止8月底，門診接診31656人次，僅完成全年目標(biāo)任務(wù)的54.6%。各科室都要重視門診工作的開展，現(xiàn)在我們各臨床科室都有自己的門診，形成了前后一條龍的良好局面，目前重要的是要利用好、發(fā)揮好門診的作用。要保證門診的按時(shí)開診、正常工作，有條件的科室都要固定專人坐診，可以三個(gè)月、半年一輪換。坐診期間就不再到病房值班，一心坐好門診就是功勞。為了這個(gè)事，我知道，羅院長、唐主任等已協(xié)調(diào)多少次，大多科室好些，個(gè)別科室依然我行我素，自以為是。你說你的，我做我的，一說“嗯、嗯、嗯”，一查“哼、哼、哼”，干說就是不落實(shí)。一問總是有借口，批評比誰都委屈。非常不好。一句話，就是沒有認(rèn)識到門診工作的重要性，就是有些主次不分明，就是糊涂。還有設(shè)備科的工作，明天就要由市采購辦為我院組織公開招標(biāo)采購cr、黑白b超、骨科c形臂等設(shè)備，要全力做好服務(wù)工作，提前要認(rèn)真考慮，細(xì)致準(zhǔn)備，辦公室要做好配合。我聽說，我院各科室的現(xiàn)有設(shè)備帳目還沒有登記清楚，要抓緊登記完整，糊涂帳怎么管理，管到底都是糊涂的?？倓?wù)科的帳呢?清不清，自己要做到心中有數(shù)。保衛(wèi)科的工作，最近是人員齊備，兵強(qiáng)馬壯，幾位同志吃苦耐勞、認(rèn)真負(fù)責(zé)，馬上就要進(jìn)入冬季，工作還要進(jìn)一步加強(qiáng)。聽說實(shí)驗(yàn)高中接連幾個(gè)晚上丟失職工摩托車，還有一晚上有人持刀闖入學(xué)生宿舍偷盜，驚醒學(xué)生后，用刀架在學(xué)生脖子上演變?yōu)閾尳伲楣?jié)嚴(yán)重，性質(zhì)惡劣。給大家提個(gè)醒，安全是牽涉到各科室、每個(gè)人的具體事，并不只是保衛(wèi)科的事。各科室、各部門都要積極行動起來，要做好職工、患者及家屬的宣傳教育工作，人人提高警惕。保衛(wèi)科要加強(qiáng)督導(dǎo)、巡查，防火、防賊、防搶、防止打架斗毆，做到人防、物防、技防三結(jié)合。昨天下午，我院組織職能部門人員對各科室的安全工作進(jìn)行了一次大排查，沒有發(fā)現(xiàn)明顯隱患。大家可能也聽說了，昨天下午3點(diǎn)半左右，弘農(nóng)路、新華路交叉口西南角路燈突然倒塌，當(dāng)場砸倒兩名行人，據(jù)稱其中一人當(dāng)場死亡，另一人到醫(yī)院后搶救無效死亡。說這啥意思?安全責(zé)任無小事，責(zé)任落實(shí)要具體。像這幾天風(fēng)很大，醫(yī)院門診小樓頂?shù)男麄靼婷?、樓房?nèi)部各處的懸掛物品、鍋爐煙囪、病房樓頂屋檐的灰塊等等，都要再仔細(xì)檢查，該加固的加固，該更換的的更換。總之，要全院動員，全員行動，在我院掀起一個(gè)干事創(chuàng)業(yè)的高潮，大干苦干100天，確保各項(xiàng)工作任務(wù)的全面完成。
昨天財(cái)務(wù)科已經(jīng)將上半年的獎金發(fā)放到大家的個(gè)人帳戶上。標(biāo)準(zhǔn)呢，還是去年后半年的標(biāo)準(zhǔn)，從400到40，按職務(wù)、職稱等共分為10級12等，今年新增加一級就是工作多年一直不能考取職稱的，原來是按轉(zhuǎn)正定級的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放，就形成個(gè)別沒證的和已經(jīng)考取資格的人發(fā)放同樣的獎金，這有些不公?？赡軙型鞠?，今年我們的業(yè)務(wù)收入都有增長，為何獎金不能增長?我給大家分析一下，1至6月份業(yè)務(wù)收入461萬元，工資及福利發(fā)放為1497633元;1至6月份業(yè)務(wù)收入585萬元，工資及福利發(fā)放為1694400元，還有我們今年已經(jīng)和將要購置的醫(yī)療設(shè)備投入將達(dá)到200萬元。再加上水電費(fèi)用、衛(wèi)材消耗增長幅度較大，實(shí)際上可能都要吃住老本了。這一點(diǎn)，希望大家回到科室，一定要向職工耐心解釋，醫(yī)院是兼顧到職工的眼前利益和長遠(yuǎn)利益，經(jīng)過慎重研究，才作出的決定。而今年的下半年我們就要發(fā)放績效工資。這里要給大家講一個(gè)概念，“獎金”和“績效工資”的區(qū)別。“獎金”是根據(jù)科室或個(gè)人在某一項(xiàng)或整體工作中所作出的成績而給予的獎勵(lì)。“績效工資”是指按照一定的考核標(biāo)準(zhǔn)，對各科室的工作質(zhì)量、工作數(shù)量、業(yè)務(wù)收入、成本消耗等方面進(jìn)行綜合核算后的工資。獎金可以事先約定，也可事后研究確定，比較靈活;而“績效工資”是算出來的，是由“規(guī)矩”定出來的“方圓”，算出來多少就是多少，誰也無權(quán)改動、調(diào)整。大家可能已經(jīng)聽出來了，我們要算帳了。我們衛(wèi)生事業(yè)是政府實(shí)行的帶有一定福利性質(zhì)的社會公益事業(yè)。既有公益性，又有福利性。這也就是說為什么將我們確定為差額事業(yè)單位。政府財(cái)政對我們也有支持，但只是很小的一部分。不像人家教育是全額事業(yè)單位，職工工資、辦公經(jīng)費(fèi)等全由財(cái)政負(fù)擔(dān)。這也就明確了我們在很大程度上就是一個(gè)經(jīng)營單位，是帶有一定福利性質(zhì)的經(jīng)營單位。應(yīng)該承擔(dān)必要的社會責(zé)任和義務(wù)。比如無主病人的救助、診治，重大、突發(fā)事件的醫(yī)療救護(hù)，比如這次含三聚氰胺奶粉患兒的篩查等等。也就決定了我們在內(nèi)部必須實(shí)行一定形式的成本效益核算。不算帳就不知道盈虧，不算帳就無法計(jì)劃開支，不算帳那只能是糊涂帳。醫(yī)院的算帳要兼顧到“公益性”、“福利性”和“價(jià)值性”三個(gè)方面。所謂“公益性”，就是我們公立醫(yī)院所承擔(dān)的社會職責(zé)，具體表現(xiàn)就是在業(yè)務(wù)數(shù)量上，我院的門診病人、住院病越多，才能說明我們解決的群眾問題多，整體貢獻(xiàn)大。我們再說公益性強(qiáng)，社會效益好，沒有工作量怎么能算對社會貢獻(xiàn)大?所謂“福利性”，就是體現(xiàn)在醫(yī)院的自身積累發(fā)展要好。職工的工作條件、患者的診療環(huán)境要得到逐步改善，不斷提高。就是說醫(yī)院要不斷發(fā)展。診療設(shè)備要不斷更新，診療水平要不斷提高，要能夠讓群眾享受到更加優(yōu)美的環(huán)境、更舒適周到的服務(wù)。“價(jià)值性”就是每位職工個(gè)人勞動付出的回報(bào)。醫(yī)院是一個(gè)相互分工、密切協(xié)作的技術(shù)單位，大家承擔(dān)的工作不同、崗位各異、職責(zé)有別、權(quán)力差異，可以說每個(gè)科室、每個(gè)人都是不盡相同的。通過績效考核的結(jié)果，在一定層面上反映出我們各科室、不同人員對醫(yī)院的貢獻(xiàn)大小，從而也就是體現(xiàn)出個(gè)人的價(jià)值。具體的考核方案尚在討論、醞釀、修改，近期將要出臺。今天我在這里先給大家吹吹風(fēng)。醫(yī)院對職工的保底工資可能要調(diào)整，差額部分將納入績效考核?？己朔桨负唵握f就是科室收入減去成本，剩余部分院科兩級按不同比例分成，科室所得部分即為績效工資。臨床科室收入大概包括掛號費(fèi)、診查費(fèi)、治療費(fèi)、床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等?？剖页杀局饕謨纱箢悾活愂枪潭ǔ杀?，主要指人員工資、房屋床位費(fèi)用分?jǐn)?、設(shè)備折舊、管理費(fèi)用分等等，另一類就是可變成本，主要指水電費(fèi)、衛(wèi)材消耗、辦公用品消耗等等。這一塊是可以通過強(qiáng)化管理得以控制的。這里有幾點(diǎn)要求和希望。一是大家都要開始琢磨在科室內(nèi)部進(jìn)行考核的辦法。以前我們沒有績效考核，獎金通過研究確定后直接發(fā)放到個(gè)人，有缺點(diǎn)，但自有它的優(yōu)點(diǎn)。缺點(diǎn)是科室主任在科室內(nèi)部沒法進(jìn)行考核，也就是無法進(jìn)行獎懲，大家干瞎干好一個(gè)樣，干多干少一個(gè)樣，有平均主義的嫌疑，有吃大鍋飯的說法。科主任覺得管理起來好像是權(quán)利不夠、力度不大、效果不好，部分職工干事創(chuàng)業(yè)的積極性不高。干活、工作主要是憑個(gè)人對醫(yī)院的感情與良心來做的。但優(yōu)點(diǎn)也是非常明顯的，科室主任能夠全心全意抓質(zhì)量，一門心思搞管理，不用考慮職工的分配平衡等問題。就今年前半年獎金發(fā)放的方法上，醫(yī)院班子也曾經(jīng)考慮過把獎金一次性發(fā)給科室，由科主任按照每位職工的工作情況進(jìn)行考核發(fā)放。但考慮到我們的科室主任從來沒有做過此類工作，加上可能對上半年的工作情況也沒有進(jìn)行過認(rèn)真的分析考核，可能發(fā)放不成，有些無法下手的感覺。經(jīng)過慎重研究決定還是直接發(fā)放給個(gè)人。今天我在這里提前說一下，下半年可能就要按考核情況發(fā)放，大家要對每個(gè)人的工作情況認(rèn)真記錄。醫(yī)院把錢發(fā)給科室，由科室經(jīng)考核再發(fā)給每個(gè)人，這種方法的優(yōu)缺點(diǎn)與我們現(xiàn)行的方法正好相反。在其他醫(yī)院都存在過這個(gè)問題?？剖抑魅我獧?quán)力，給了權(quán)力又不會用，或者用不好。具體到分配就是不知道如何把醫(yī)院發(fā)給科室的錢再行二次分配到每位職工。醫(yī)生可能還好辦，有工作數(shù)量、有業(yè)務(wù)收入等指標(biāo)，具體到護(hù)士就有難度，如何分配好，各人想自己的辦法。從現(xiàn)在起就慢慢想。二是要正確對待績效考核。任何一個(gè)方法都具有兩面性，大家要用辯證的方法看問題、思考問題。比如說我們現(xiàn)行的獎金發(fā)放辦法，它在我院的發(fā)展進(jìn)程中發(fā)揮了極其巨大的作用，自有它的實(shí)用性和一定的科學(xué)性。也就是說，按照職務(wù)、職稱高低發(fā)放獎金，就是在一定程度體現(xiàn)出了各級人員所承擔(dān)的責(zé)任與義務(wù)。一般來說科室主任就是比副主任操心多、責(zé)任大，就是可以多拿一點(diǎn)獎金，主治醫(yī)師就是比住院醫(yī)師在臨床中的責(zé)任、作用重要，就應(yīng)該比住院醫(yī)師多得一點(diǎn)獎金。關(guān)于這一點(diǎn)，我們在新的考核方案中還要有明確的規(guī)定，比如科室主任就可以拿到科室職工平均獎金的1.5倍以上，由科室主任自行掌握。當(dāng)然了，現(xiàn)行獎金發(fā)放辦法也有它的不足。我不再一一列舉。那是不是我們將要實(shí)行的新的績效考核辦法就沒有缺點(diǎn)呢?絕對不是。就不存在沒有缺點(diǎn)的方法。只是看大與小、多與少而已。中國有句古話說，“人不患貧而患不均”。我們現(xiàn)行的獎金發(fā)放辦法，其中重要一條就是“均”，而我們將要推出的績效考核辦法其核心就是要打破“均”，實(shí)行多勞多得，鼓勵(lì)競爭，鼓勵(lì)創(chuàng)新。實(shí)際點(diǎn)說，原來的“均”，就包含著“不均”，多勞就沒有多得;將要實(shí)行的“不均”，也就是“均”，干多干少不一樣嘛。這就必將帶來新的問題，那就是如何認(rèn)識和看待新的差距。當(dāng)然了，在新的方案制定中我們要堅(jiān)持的原則，一是質(zhì)量第一，效率優(yōu)先，兼顧公平;二是向臨床一線、醫(yī)技科室傾斜。但是，只要是核算，結(jié)果就絕對不可能是一模一樣的，要是那樣我們就不算帳了，算那有什么意思。其主要原因就是各科室的工作質(zhì)量、業(yè)務(wù)量、業(yè)務(wù)收入、成本消耗等等都是不同的。但其核心就是要體現(xiàn)出“多勞多得”這一社會主義分配原則。大家要理性的思考、正確的對待可能出現(xiàn)的工作中的問題和不足。任何一項(xiàng)制度的出臺，都有一個(gè)修訂完善的過程，都會有痛苦的。我們要看主流、看大局，主要看它對我院的整體工作的影響和作用，甚至是長遠(yuǎn)的影響力和推動作用。我們不可能今天推出實(shí)行，明天有人提意見，后天就開始修改調(diào)整。哪一輩子也調(diào)不成個(gè)好辦法來。推行績效考核是在廣泛征求了各階層職工意見的基礎(chǔ)之上推行的，是醫(yī)院的一項(xiàng)重要戰(zhàn)略決策，體現(xiàn)了廣大職工的心聲和要求，因此也要大家給與更多的理解和支持。推出績效考核方案還有很多的準(zhǔn)備工作，具體時(shí)間未定，今天就算吹風(fēng)，大家知道這個(gè)事就行。
借這個(gè)會議，再說一下當(dāng)前的一項(xiàng)中心工作，那就是食用含三聚氰胺奶粉患病嬰幼兒的篩查救治工作。昨天下午在市電信局六樓會議室參加了全省關(guān)于此項(xiàng)工作的一個(gè)電視電話會議，河南省副省長宋璇濤、衛(wèi)生廳廳長馬建忠出席會議，馬建忠廳長通報(bào)了前一階段全省衛(wèi)生系統(tǒng)對食用含三聚氰胺奶粉患病嬰幼兒的篩查救治工作的情況，共計(jì)篩查545413人次，治療2316人次，其中重癥19人次，無死亡病例。并對下一步的工作作了安排部署。宋璇濤副省長從提高認(rèn)識、強(qiáng)化救治、加強(qiáng)溝通、做好宣傳等方面提出了具體要求。會后在靈寶會議現(xiàn)場，市衛(wèi)生局馬寬榮局長通報(bào)了我市食用含三聚氰胺奶粉患病嬰幼兒的篩查救治工作，截止22日下午6時(shí)，共篩查6698人次，發(fā)現(xiàn)患病63人，有1人住院治療已出院，其余在門診觀察治療。馮俊珍副市長對下一步工作提出要求，一是提高認(rèn)識，高度重視;二是加強(qiáng)宣傳，正確引導(dǎo);三是明確職責(zé)，做好服務(wù);四是采取措施，強(qiáng)化責(zé)任追究。馮市長要求要取消節(jié)假日，取消黃金周，要全力以赴，確保靈寶不發(fā)生一例患兒死亡事件。關(guān)于食用含三聚氰胺奶粉患病嬰幼兒的篩查救治工作，按照上級部署，從9月18日下午開始，我院開始免費(fèi)篩查，主要是針對嬰幼兒開展黑白超和尿常規(guī)免費(fèi)檢查。截止23日下午已經(jīng)免費(fèi)篩查850人次，發(fā)現(xiàn)有問題患兒12例。參與此項(xiàng)工作的同志加班加點(diǎn)，不叫苦，不叫累，大局觀念強(qiáng)，認(rèn)真負(fù)責(zé)，值得表揚(yáng)。按照衛(wèi)生局公布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，我市現(xiàn)有5歲以下兒童約有3.8萬人，就按有一半兒童吃奶粉計(jì)算，就有將近2萬人次需要檢查。目前已檢查的約有三分之一多，不到一半。同志們，任務(wù)依然很艱巨，任重而道遠(yuǎn)，要做好打硬仗和持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備。我們公立醫(yī)院肩負(fù)有此項(xiàng)責(zé)任和任務(wù)，除了努力完成工作，別無選擇。具體工作安排，以醫(yī)院通知為準(zhǔn)。
謝謝大家!
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