中層領導會議講話(3)
中層領導會議講話(三)：
同志們：
我們醫(yī)院是一個專業(yè)性非常強的業(yè)務單位，大家平時工作都很忙，所以，我一貫主張要盡量少開會，開小會。把大家的時間充分讓給患者，全力做好醫(yī)護服務。這是我們所有工作的出發(fā)點和落腳點，這一點大家要時刻牢記。剛才幾位院長分別就各自分管工作做了布置，并就我們在“解放思想”大討論活動和“新解放、新跨越、新崛起”大討論活動中征得的意見和建議提出了具體可行的整改措施。這些都是經過班子會議研究確定的，我完全同意。下去主要就是抓好落實的問題。下面我就工作落實這個問題提幾點具體要求。
說到“落實”，詞典上的規(guī)范解釋是“(政策、計劃、措施等)落到實處，得到實現”。所謂“落”，就是向下，也只有向下落，然后才能“實”。我就沒有聽說過“升實”這一說法，實在說“升”就不可能“實”。這就引出一個問題，什么是“下”?“上、下、左、右”等這樣的概念，是有參照物的，是相對參照物來說的。在我們的醫(yī)療活動中，就實行的有“三級醫(yī)師查房制”，醫(yī)院管理實行的有“層級負責制”等等……這都是對上下的一種規(guī)范、要求。相對院領導來說，職能科室是下;相對職能科室來說，臨床醫(yī)技科室在下;相對臨床醫(yī)技科室來說，患者在下;這里的“下”，是結構圖表上的表示，并不是實際意義上的。更準確圖表的應該是，以患者為核心，臨床、門診、醫(yī)技等部門圍繞患者服務，醫(yī)務、護理、感控、后勤、保衛(wèi)等部門圍繞臨床醫(yī)技服務在最外層。這就要求職能科室圍繞臨床工作服務，臨床科室圍繞患者服務，從而形成全院職工圍繞患者服務的局面。診斷、治療、溝通是服務，管理、督導、檢查也是服務，是不同形式的服務，但核心都是針對患者的服務。要求全院職工一致向下、向內用力，圍繞患者需求用勁?；颊叩男枰肋h是我們服務的目標，“止于至善”是我們的最高目標和永遠追求。
第二點，就是“沒有任何借口”。“沒有任何借口”體現的是一種負責、敬業(yè)的精神，一種服從、誠實的態(tài)度，一種完美的執(zhí)行能力。我們需要的正是具備這種精神的人：他們想盡辦法去完成任務，而不是去尋找任何借口，那怕看似合理的借口。我院絕大多數職工尤其是在座的中層干部，都有著強烈的責任感、事業(yè)心和主人翁精神，有幾個主任像趙志超主任、唐潤霞主任、張素香主任等，都是帶病堅持工作，輕傷不下火線，醫(yī)院叫多休息都不休息。心中時刻想著醫(yī)院，心中時刻裝著患者。能夠想病人所想，急病人所急，大局意識清，全局觀念強。每每想起，一股暖流不時在心頭涌動，讓人總是感動不已。但是，也有個別同志，尤其是年輕同志，表現的就有明顯的差距。一種是自己眼里沒有活，看別人忙前忙后，自己不知道該做些什么;一種是面對領導安排不知道怎么干，不知活大活小，眉毛胡子一把抓，不懂輕重緩急，谷子糜子攤一場;最差的就是有極個別人，無病呻吟，小病大養(yǎng)，偷奸取巧，好吃懶做。不干活還說詞多，不是在努力想如何把工作保質保量及時完成，總是在想如何找借口踢皮球推責任不但自己干不了活或不干活，還總挑干活人的不是。俗話說，“洗碗的婆娘打碗多”，但并不是說不打碗的婆娘就一定是好婆娘。這個道理我還是明白的。
“落實”就要求我們時時、事事都要從大處著眼，從小處著手，認真細致做工作，各人干好各人的事。什么是各人干好各人的事?這個我已經講了若干遍，今天再講一遍。各人干好各人的事包含三個要素，一是各人要知道自己的事情是什么?這是前提，是基礎，如果都不知道自己的事情是什么，那大概就是糊涂蟲一個。二是要知道自己的事情應該怎樣干?這是過程，這是經歷，是一個方法論的問題。如果不知道自己的事情應該怎么干，就像一只沒頭的蒼蠅，東飛西撞，忙前忙后，不知所以，沒有結果。也可能是南轅北轍，出力不小，結果不好，出力越大，結果越差。三是要知道自己的事情應該干到什么樣?要知道自己的事情干到什么樣子才是100分，自己現在干到的樣子能得多少分。差距在哪里，怎么想辦法去彌補，去迎頭趕上。
在上周五下午在職能科室的政治學習會上，記得那天是9月20日，我說過，年怕中秋月怕半，眨眼間，距離年底已經只剩整整100天。馬上就要過去四分之三。今天還是這個話，下去各科室都要對照自己年初制定的目標任務，查漏補缺，制定措施，倒排計劃，該拿勁的要拿勁，該努力的要努力。“醫(yī)院管理年”工作是衛(wèi)生部在全國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)開展的一項重大活動，經過幾年的開展，對醫(yī)院的各項工作都有所促進和提高，我們要不斷深化。十月份，我們將抽調有關人員，組織一次模擬檢查，對各科室的工作進行督導摸底。也要評出個一、二、三來。還有辦公室負責組織針對我院目前所有輪轉學生的定崗考核。由醫(yī)務科、護理部、感控辦全面配合，就以“三基三嚴”為主要考查內容。出題的面要全、要廣，難易要適中。劃定一個分數線，考過了再定崗，考不過繼續(xù)輪轉學習。還有就是門診的工作，今年由于各種原因，目前我院的門診工作量距離目標任務還相差較遠。據統(tǒng)計，截止8月底，門診接診31656人次，僅完成全年目標任務的54.6%。各科室都要重視門診工作的開展，現在我們各臨床科室都有自己的門診，形成了前后一條龍的良好局面，目前重要的是要利用好、發(fā)揮好門診的作用。要保證門診的按時開診、正常工作，有條件的科室都要固定專人坐診，可以三個月、半年一輪換。坐診期間就不再到病房值班，一心坐好門診就是功勞。為了這個事，我知道，羅院長、唐主任等已協(xié)調多少次，大多科室好些，個別科室依然我行我素，自以為是。你說你的，我做我的，一說“嗯、嗯、嗯”，一查“哼、哼、哼”，干說就是不落實。一問總是有借口，批評比誰都委屈。非常不好。一句話，就是沒有認識到門診工作的重要性，就是有些主次不分明，就是糊涂。還有設備科的工作，明天就要由市采購辦為我院組織公開招標采購cr、黑白b超、骨科c形臂等設備，要全力做好服務工作，提前要認真考慮，細致準備，辦公室要做好配合。我聽說，我院各科室的現有設備帳目還沒有登記清楚，要抓緊登記完整，糊涂帳怎么管理，管到底都是糊涂的?？倓湛频膸つ?清不清，自己要做到心中有數。保衛(wèi)科的工作，最近是人員齊備，兵強馬壯，幾位同志吃苦耐勞、認真負責，馬上就要進入冬季，工作還要進一步加強。聽說實驗高中接連幾個晚上丟失職工摩托車，還有一晚上有人持刀闖入學生宿舍偷盜，驚醒學生后，用刀架在學生脖子上演變?yōu)閾尳伲楣?jié)嚴重，性質惡劣。給大家提個醒，安全是牽涉到各科室、每個人的具體事，并不只是保衛(wèi)科的事。各科室、各部門都要積極行動起來，要做好職工、患者及家屬的宣傳教育工作，人人提高警惕。保衛(wèi)科要加強督導、巡查，防火、防賊、防搶、防止打架斗毆，做到人防、物防、技防三結合。昨天下午，我院組織職能部門人員對各科室的安全工作進行了一次大排查，沒有發(fā)現明顯隱患。大家可能也聽說了，昨天下午3點半左右，弘農路、新華路交叉口西南角路燈突然倒塌，當場砸倒兩名行人，據稱其中一人當場死亡，另一人到醫(yī)院后搶救無效死亡。說這啥意思?安全責任無小事，責任落實要具體。像這幾天風很大，醫(yī)院門診小樓頂的宣傳版面、樓房內部各處的懸掛物品、鍋爐煙囪、病房樓頂屋檐的灰塊等等，都要再仔細檢查，該加固的加固，該更換的的更換?？傊?，要全院動員，全員行動，在我院掀起一個干事創(chuàng)業(yè)的高潮，大干苦干100天，確保各項工作任務的全面完成。
昨天財務科已經將上半年的獎金發(fā)放到大家的個人帳戶上。標準呢，還是去年后半年的標準，從400到40，按職務、職稱等共分為10級12等，今年新增加一級就是工作多年一直不能考取職稱的，原來是按轉正定級的相應標準發(fā)放，就形成個別沒證的和已經考取資格的人發(fā)放同樣的獎金，這有些不公。可能會有同志想，今年我們的業(yè)務收入都有增長，為何獎金不能增長?我給大家分析一下，1至6月份業(yè)務收入461萬元，工資及福利發(fā)放為1497633元;1至6月份業(yè)務收入585萬元，工資及福利發(fā)放為1694400元，還有我們今年已經和將要購置的醫(yī)療設備投入將達到200萬元。再加上水電費用、衛(wèi)材消耗增長幅度較大，實際上可能都要吃住老本了。這一點，希望大家回到科室，一定要向職工耐心解釋，醫(yī)院是兼顧到職工的眼前利益和長遠利益，經過慎重研究，才作出的決定。而今年的下半年我們就要發(fā)放績效工資。這里要給大家講一個概念，“獎金”和“績效工資”的區(qū)別。“獎金”是根據科室或個人在某一項或整體工作中所作出的成績而給予的獎勵。“績效工資”是指按照一定的考核標準，對各科室的工作質量、工作數量、業(yè)務收入、成本消耗等方面進行綜合核算后的工資。獎金可以事先約定，也可事后研究確定，比較靈活;而“績效工資”是算出來的，是由“規(guī)矩”定出來的“方圓”，算出來多少就是多少，誰也無權改動、調整。大家可能已經聽出來了，我們要算帳了。我們衛(wèi)生事業(yè)是政府實行的帶有一定福利性質的社會公益事業(yè)。既有公益性，又有福利性。這也就是說為什么將我們確定為差額事業(yè)單位。政府財政對我們也有支持，但只是很小的一部分。不像人家教育是全額事業(yè)單位，職工工資、辦公經費等全由財政負擔。這也就明確了我們在很大程度上就是一個經營單位，是帶有一定福利性質的經營單位。應該承擔必要的社會責任和義務。比如無主病人的救助、診治，重大、突發(fā)事件的醫(yī)療救護，比如這次含三聚氰胺奶粉患兒的篩查等等。也就決定了我們在內部必須實行一定形式的成本效益核算。不算帳就不知道盈虧，不算帳就無法計劃開支，不算帳那只能是糊涂帳。醫(yī)院的算帳要兼顧到“公益性”、“福利性”和“價值性”三個方面。所謂“公益性”，就是我們公立醫(yī)院所承擔的社會職責，具體表現就是在業(yè)務數量上，我院的門診病人、住院病越多，才能說明我們解決的群眾問題多，整體貢獻大。我們再說公益性強，社會效益好，沒有工作量怎么能算對社會貢獻大?所謂“福利性”，就是體現在醫(yī)院的自身積累發(fā)展要好。職工的工作條件、患者的診療環(huán)境要得到逐步改善，不斷提高。就是說醫(yī)院要不斷發(fā)展。診療設備要不斷更新，診療水平要不斷提高，要能夠讓群眾享受到更加優(yōu)美的環(huán)境、更舒適周到的服務。“價值性”就是每位職工個人勞動付出的回報。醫(yī)院是一個相互分工、密切協(xié)作的技術單位，大家承擔的工作不同、崗位各異、職責有別、權力差異，可以說每個科室、每個人都是不盡相同的。通過績效考核的結果，在一定層面上反映出我們各科室、不同人員對醫(yī)院的貢獻大小，從而也就是體現出個人的價值。具體的考核方案尚在討論、醞釀、修改，近期將要出臺。今天我在這里先給大家吹吹風。醫(yī)院對職工的保底工資可能要調整，差額部分將納入績效考核?？己朔桨负唵握f就是科室收入減去成本，剩余部分院科兩級按不同比例分成，科室所得部分即為績效工資。臨床科室收入大概包括掛號費、診查費、治療費、床位費、護理費、手術費等?？剖页杀局饕謨纱箢?，一類是固定成本，主要指人員工資、房屋床位費用分攤、設備折舊、管理費用分等等，另一類就是可變成本，主要指水電費、衛(wèi)材消耗、辦公用品消耗等等。這一塊是可以通過強化管理得以控制的。這里有幾點要求和希望。一是大家都要開始琢磨在科室內部進行考核的辦法。以前我們沒有績效考核，獎金通過研究確定后直接發(fā)放到個人，有缺點，但自有它的優(yōu)點。缺點是科室主任在科室內部沒法進行考核，也就是無法進行獎懲，大家干瞎干好一個樣，干多干少一個樣，有平均主義的嫌疑，有吃大鍋飯的說法?？浦魅斡X得管理起來好像是權利不夠、力度不大、效果不好，部分職工干事創(chuàng)業(yè)的積極性不高。干活、工作主要是憑個人對醫(yī)院的感情與良心來做的。但優(yōu)點也是非常明顯的，科室主任能夠全心全意抓質量，一門心思搞管理，不用考慮職工的分配平衡等問題。就今年前半年獎金發(fā)放的方法上，醫(yī)院班子也曾經考慮過把獎金一次性發(fā)給科室，由科主任按照每位職工的工作情況進行考核發(fā)放。但考慮到我們的科室主任從來沒有做過此類工作，加上可能對上半年的工作情況也沒有進行過認真的分析考核，可能發(fā)放不成，有些無法下手的感覺。經過慎重研究決定還是直接發(fā)放給個人。今天我在這里提前說一下，下半年可能就要按考核情況發(fā)放，大家要對每個人的工作情況認真記錄。醫(yī)院把錢發(fā)給科室，由科室經考核再發(fā)給每個人，這種方法的優(yōu)缺點與我們現行的方法正好相反。在其他醫(yī)院都存在過這個問題?？剖抑魅我獧嗔?，給了權力又不會用，或者用不好。具體到分配就是不知道如何把醫(yī)院發(fā)給科室的錢再行二次分配到每位職工。醫(yī)生可能還好辦，有工作數量、有業(yè)務收入等指標，具體到護士就有難度，如何分配好，各人想自己的辦法。從現在起就慢慢想。二是要正確對待績效考核。任何一個方法都具有兩面性，大家要用辯證的方法看問題、思考問題。比如說我們現行的獎金發(fā)放辦法，它在我院的發(fā)展進程中發(fā)揮了極其巨大的作用，自有它的實用性和一定的科學性。也就是說，按照職務、職稱高低發(fā)放獎金，就是在一定程度體現出了各級人員所承擔的責任與義務。一般來說科室主任就是比副主任操心多、責任大，就是可以多拿一點獎金，主治醫(yī)師就是比住院醫(yī)師在臨床中的責任、作用重要，就應該比住院醫(yī)師多得一點獎金。關于這一點，我們在新的考核方案中還要有明確的規(guī)定，比如科室主任就可以拿到科室職工平均獎金的1.5倍以上，由科室主任自行掌握。當然了，現行獎金發(fā)放辦法也有它的不足。我不再一一列舉。那是不是我們將要實行的新的績效考核辦法就沒有缺點呢?絕對不是。就不存在沒有缺點的方法。只是看大與小、多與少而已。中國有句古話說，“人不患貧而患不均”。我們現行的獎金發(fā)放辦法，其中重要一條就是“均”，而我們將要推出的績效考核辦法其核心就是要打破“均”，實行多勞多得，鼓勵競爭，鼓勵創(chuàng)新。實際點說，原來的“均”，就包含著“不均”，多勞就沒有多得;將要實行的“不均”，也就是“均”，干多干少不一樣嘛。這就必將帶來新的問題，那就是如何認識和看待新的差距。當然了，在新的方案制定中我們要堅持的原則，一是質量第一，效率優(yōu)先，兼顧公平;二是向臨床一線、醫(yī)技科室傾斜。但是，只要是核算，結果就絕對不可能是一模一樣的，要是那樣我們就不算帳了，算那有什么意思。其主要原因就是各科室的工作質量、業(yè)務量、業(yè)務收入、成本消耗等等都是不同的。但其核心就是要體現出“多勞多得”這一社會主義分配原則。大家要理性的思考、正確的對待可能出現的工作中的問題和不足。任何一項制度的出臺，都有一個修訂完善的過程，都會有痛苦的。我們要看主流、看大局，主要看它對我院的整體工作的影響和作用，甚至是長遠的影響力和推動作用。我們不可能今天推出實行，明天有人提意見，后天就開始修改調整。哪一輩子也調不成個好辦法來。推行績效考核是在廣泛征求了各階層職工意見的基礎之上推行的，是醫(yī)院的一項重要戰(zhàn)略決策，體現了廣大職工的心聲和要求，因此也要大家給與更多的理解和支持。推出績效考核方案還有很多的準備工作，具體時間未定，今天就算吹風，大家知道這個事就行。
借這個會議，再說一下當前的一項中心工作，那就是食用含三聚氰胺奶粉患病嬰幼兒的篩查救治工作。昨天下午在市電信局六樓會議室參加了全省關于此項工作的一個電視電話會議，河南省副省長宋璇濤、衛(wèi)生廳廳長馬建忠出席會議，馬建忠廳長通報了前一階段全省衛(wèi)生系統(tǒng)對食用含三聚氰胺奶粉患病嬰幼兒的篩查救治工作的情況，共計篩查545413人次，治療2316人次，其中重癥19人次，無死亡病例。并對下一步的工作作了安排部署。宋璇濤副省長從提高認識、強化救治、加強溝通、做好宣傳等方面提出了具體要求。會后在靈寶會議現場，市衛(wèi)生局馬寬榮局長通報了我市食用含三聚氰胺奶粉患病嬰幼兒的篩查救治工作，截止22日下午6時，共篩查6698人次，發(fā)現患病63人，有1人住院治療已出院，其余在門診觀察治療。馮俊珍副市長對下一步工作提出要求，一是提高認識，高度重視;二是加強宣傳，正確引導;三是明確職責，做好服務;四是采取措施，強化責任追究。馮市長要求要取消節(jié)假日，取消黃金周，要全力以赴，確保靈寶不發(fā)生一例患兒死亡事件。關于食用含三聚氰胺奶粉患病嬰幼兒的篩查救治工作，按照上級部署，從9月18日下午開始，我院開始免費篩查，主要是針對嬰幼兒開展黑白超和尿常規(guī)免費檢查。截止23日下午已經免費篩查850人次，發(fā)現有問題患兒12例。參與此項工作的同志加班加點，不叫苦，不叫累，大局觀念強，認真負責，值得表揚。按照衛(wèi)生局公布的統(tǒng)計數據，我市現有5歲以下兒童約有3.8萬人，就按有一半兒童吃奶粉計算，就有將近2萬人次需要檢查。目前已檢查的約有三分之一多，不到一半。同志們，任務依然很艱巨，任重而道遠，要做好打硬仗和持久戰(zhàn)的準備。我們公立醫(yī)院肩負有此項責任和任務，除了努力完成工作，別無選擇。具體工作安排，以醫(yī)院通知為準。
謝謝大家!
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