新農(nóng)合管理會議講話(2)
(六)強(qiáng)化監(jiān)督檢查，加大對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管力度。
今年以來，我們加大了對各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度，尤其是私立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的稽查力度，通過繼續(xù)健全完善明碼標(biāo)價、收費(fèi)公示和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部價格管理制度，從嚴(yán)財(cái)經(jīng)管理制度、抓好精細(xì)化管理工作等方面入手，堅(jiān)決遏制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。同時，加大網(wǎng)絡(luò)費(fèi)用審核和現(xiàn)場稽查力度，嚴(yán)格落實(shí)“日檢查、周匯總、月分析、季通報、年考核”的工作程序，實(shí)行定期檢查、不定期抽查、夜間稽查相結(jié)合的方式，加強(qiáng)對各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)為增加收入而出現(xiàn)拖延療程、增加用藥品種、增加檢查項(xiàng)目、延長病人住院時間、分段住院、分解收費(fèi)等違規(guī)現(xiàn)象，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)療行為。
(七)采取有效措施，推動“一卡通”有效使用。
為使參合農(nóng)民充分享受到基本醫(yī)療服務(wù)和現(xiàn)代金融服務(wù)，按照省、市金穗惠農(nóng)“一卡通”工作總體要求，在實(shí)現(xiàn)我區(qū)新農(nóng)合“一卡通”全覆蓋的同時，我們高度重視“ 一卡通” 有效使用工作，通過積極與農(nóng)行甘州支行的溝通協(xié)調(diào)，去年就對一批使用轉(zhuǎn)賬電話和POS 機(jī)較好的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)獎勵了電視機(jī)、點(diǎn)驗(yàn)鈔機(jī)。12 月份，農(nóng)業(yè)銀行甘州支行按照新農(nóng)合“一卡通”有效使用有關(guān)要求，對使用轉(zhuǎn)賬電話結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用好或?qū)崿F(xiàn)小額取現(xiàn)的210 個村級衛(wèi)生室，支付了5.8萬元的手續(xù)費(fèi)用。今年7 月份，又與農(nóng)行甘州支行聯(lián)合召開了全區(qū)新農(nóng)合“一卡通”有效使用表彰會議，對新農(nóng)合“一卡通”有效使用工作突出的甘州區(qū)人民醫(yī)院、北街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、張掖博愛婦科醫(yī)院等15 家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了表彰獎勵，以此來激勵、推動我區(qū)新農(nóng)合“一卡通”有效使用工作。同時，對“一卡通”有效使用重視不夠、工作開展滯后的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取約談、季度通報、納入年終考核等方式，從獎勵、懲處兩方面推動新農(nóng)合“ 一卡通” 有效使用。
今年以來，隨著監(jiān)管手段的進(jìn)一步完善和服務(wù)能力的不斷提升，分級診療、醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等政策的有效推動，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在保障人民群眾的健康權(quán)益，促進(jìn)社會和諧穩(wěn)定中發(fā)揮了積極作用，贏得了廣大參合群眾的一致認(rèn)可，但也還存在一些不容忽視的問題。一是區(qū)域外轉(zhuǎn)出率控制難度較大。為有效控制區(qū)域外轉(zhuǎn)出率，今年，我區(qū)雖然開展了分級診療，并制定了嚴(yán)格的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院程序，實(shí)行無轉(zhuǎn)院手續(xù)降低報銷比例、提高起付線等控制措施，區(qū)域外轉(zhuǎn)出率較之以前有了明顯下降，但因市級定點(diǎn)河西學(xué)院附屬張掖人民醫(yī)院在轄區(qū)內(nèi)，隨著參合農(nóng)民生活水平的不斷提高，對就醫(yī)需求不斷加大，使我區(qū)控制區(qū)域外轉(zhuǎn)出率依然存在較大難度。二是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)不規(guī)范。部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)片面追求經(jīng)濟(jì)效益，缺乏對新農(nóng)合基金資源的保護(hù)意識，住院掛床，串換病名，不合理用藥、檢查的情況時有發(fā)生，小病大治，大病長治，為規(guī)避次均費(fèi)用控制指標(biāo)，采取分段、分解收費(fèi)等違規(guī)行為，嚴(yán)重?fù)p害了參合患者利益。個別醫(yī)務(wù)工作者甚至想方設(shè)法鉆新農(nóng)合政策的空子，誘導(dǎo)患者配合，以賺取不合理的醫(yī)療費(fèi)用。三是全省大病保險工作滯后、手續(xù)繁雜。20xx 年，各級財(cái)政補(bǔ)助資金由2013 年的每人每年280 元提高到320 元后，其中30 元作為全省統(tǒng)籌的大病補(bǔ)償資金，由省衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)籌安排，省級財(cái)政實(shí)行專賬管理，但該項(xiàng)工作進(jìn)展滯后，中國人保張掖市分公司到今年6 月下旬才將20xx年大病保險資金補(bǔ)償?shù)絽⒑匣颊呤种?，致使我區(qū)大病補(bǔ)償工作停滯，造成了實(shí)際補(bǔ)償比明顯降低。同時，大病保險手續(xù)繁雜，參合患者須向人保公司提供“新農(nóng)合補(bǔ)償憑據(jù)、住院發(fā)票、住院費(fèi)用清單、病歷(案)首頁、出院證明、患者身份證、戶口本、金穗惠農(nóng)卡、患者與戶主關(guān)系證明”等多項(xiàng)材料，致使參合患者反映強(qiáng)烈。四是住院次均費(fèi)用還需進(jìn)一步控制。針對去年全區(qū)住院次均費(fèi)偏高，連續(xù)被省衛(wèi)計(jì)委通報的實(shí)際，今年通過調(diào)整補(bǔ)償方案、簽訂目標(biāo)管理責(zé)任書、加大對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的稽查力度等方法措施，全區(qū)各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院次均費(fèi)用增長勢頭得到有效控制，但距省衛(wèi)計(jì)委相關(guān)規(guī)定還有一定差距。五是參合患者自付費(fèi)用較高。在河西學(xué)院附屬張掖人民醫(yī)院、省級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診住院的參合農(nóng)民，自費(fèi)藥品及診療項(xiàng)目比例居高不下，自費(fèi)比例分別超過上級規(guī)定的市級10% 、省級15% 的標(biāo)準(zhǔn)，自費(fèi)比例平均達(dá)到30%以上，有些甚至達(dá)到50% 以上，造成基本醫(yī)療住院實(shí)際補(bǔ)償比較低，加重了參合患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。六是新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理需要進(jìn)一步加強(qiáng)。新農(nóng)合涉及面廣，參合人數(shù)眾多，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)多，業(yè)務(wù)工作量大，個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)分管領(lǐng)導(dǎo)不重視，經(jīng)辦人員責(zé)任心不強(qiáng)、工作生疏，對新農(nóng)合政策一知半解，甚至換崗頻繁，嚴(yán)重影響了新農(nóng)合業(yè)務(wù)工作的正常開展。
二、20xx 年新農(nóng)合工作安排
新農(nóng)合工作作為全區(qū)最大的民生工程，群眾關(guān)注、社會關(guān)心，不折不扣地落實(shí)好中央和省市惠民政策，最大限度地保障參合群眾健康權(quán)益，是立黨為公、執(zhí)政為民的具體體現(xiàn)。因此，20xx年全區(qū)新農(nóng)合工作要重點(diǎn)從以下五個方面著手：
(一)注重宣傳引導(dǎo)，促進(jìn)新農(nóng)合工作持續(xù)健康發(fā)展。
根據(jù)省市通知要求，20xx 年全區(qū)參合農(nóng)民個人籌資標(biāo)準(zhǔn)由每人每年90 元提高到120 元，各級財(cái)政配套補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)保持每人每年380 元不變的基礎(chǔ)上，全區(qū)農(nóng)民參合率必須鞏固在100% ，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、經(jīng)開區(qū)管委會從即日起至10 月底前要集中做好新農(nóng)合政策普及宣傳工作，把現(xiàn)行的新農(nóng)合政策向村社干部和人民群眾講清楚、宣傳到位，提高農(nóng)民參合積極性;11 月1 日—11月30 日完成參合基金收繳。按照這一時限要求，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要高度重視，統(tǒng)籌安排，務(wù)必在規(guī)定的時間內(nèi)全面完成籌資任務(wù)。在宣傳發(fā)動工作中要把握“四個注重”。一要注重宣傳的針對性。要針對群眾對新農(nóng)合政策存在的種種疑慮，有的放矢地就有關(guān)政策、措施、辦法進(jìn)行宣傳，達(dá)到消除群眾疑慮、引導(dǎo)積極參合的目的;二要注重宣傳形式的多樣性。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、新農(nóng)合各成員單位和各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要打破常規(guī)、創(chuàng)新方式，充分利用廣播、電視、報紙、網(wǎng)絡(luò)等媒體，大力宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療這項(xiàng)惠民政策，做到“村不漏社、社不漏戶、戶不漏人”，讓新農(nóng)合政策家喻戶曉;三要注重政策宣傳的準(zhǔn)確性。在宣傳過程中，各級干部首先要吃透政策，準(zhǔn)確無誤地把新農(nóng)合政策，特別是個人拿小頭，政府拿大頭的籌資政策和低付出高回報的補(bǔ)償政策，向群眾講清，防止說假話亂承諾;四要注重宣傳的“覆蓋面”。對外出務(wù)工人員要通過逐戶通電話、發(fā)短信等方式通知，爭取達(dá)到外出人員參合不漏人。
(二)嚴(yán)格規(guī)范管理，提高新農(nóng)合基金運(yùn)作質(zhì)量。
在基金使用過程中，要嚴(yán)格落實(shí)“事前公開、過程公開、結(jié)果公開”制度，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村社、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要統(tǒng)一建立公示欄，定期公布醫(yī)療收費(fèi)和基金補(bǔ)助情況，使整個新農(nóng)合資金的籌集使用置于廣大人民的監(jiān)督之中，保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合農(nóng)民的參與權(quán)、知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。同時，區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級新農(nóng)合經(jīng)辦人員要在確保基金安全的基礎(chǔ)上，盡量簡化手續(xù)，提高效益，方便群眾。各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為契機(jī)，提升醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平，盡量使用新農(nóng)合目錄藥品，嚴(yán)格控制住院患者自付費(fèi)用比例，鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院自費(fèi)藥品費(fèi)用比例控制在5% 以內(nèi)，市、區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制在10% 以內(nèi)，省級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制在15%以內(nèi)。特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，要帶動村級衛(wèi)生室，發(fā)揮好基層醫(yī)療單位的網(wǎng)底功能，認(rèn)真落實(shí)好各項(xiàng)工作制度，做到不開大處方，不亂開目錄外藥品，切實(shí)減輕參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，下一步，我們將提早謀劃，在認(rèn)真分析測算的基礎(chǔ)上，根據(jù)今年的運(yùn)行情況和20xx 年的籌資標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)合理制定20xx 年補(bǔ)償方案，為明年新農(nóng)合工作的順利運(yùn)行打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
(三)強(qiáng)化監(jiān)督檢查，堅(jiān)決糾正醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)行為。
近年來，隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化，政府投入力度逐年增加，基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的管理運(yùn)行機(jī)制不斷健全完善，群眾滿意度在逐年提高。但部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有正確處理社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系，在診療過程中，類似拖延療程、增加用藥品種、增加檢查項(xiàng)目、延長病人住院時間、分段住院、分解收費(fèi)、掛床等違規(guī)行為時有發(fā)生。雖然區(qū)合管辦加大了網(wǎng)絡(luò)費(fèi)用審核和現(xiàn)場稽查力度，實(shí)行定期檢查、不定期抽查、夜間稽查相結(jié)合的方式加強(qiáng)監(jiān)管，并對超控制指標(biāo)費(fèi)用進(jìn)行扣減，但處罰成本遠(yuǎn)低于違規(guī)行為所帶來的經(jīng)濟(jì)利益，所以上述違規(guī)行為屢禁不止。今年7 月份，省衛(wèi)計(jì)委、省發(fā)改委、省財(cái)政廳聯(lián)合制定出臺了《甘肅省新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)醫(yī)療行為基金扣減辦法》，從9 月1 日開始執(zhí)行?！掇k法》強(qiáng)化了對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為的監(jiān)管，嚴(yán)格定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入和退出機(jī)制，建立了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)醫(yī)療行為約談制度，明確了違規(guī)行為、處罰標(biāo)準(zhǔn)等。我們將嚴(yán)格執(zhí)行，對違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)視情節(jié)輕重扣減相應(yīng)資金，并追究相關(guān)機(jī)構(gòu)或個人責(zé)任，情節(jié)嚴(yán)重的取消機(jī)構(gòu)新農(nóng)合定點(diǎn)資格，吊銷醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)資格，構(gòu)成犯罪的，移交司法部門依法處理。
(四)持續(xù)加大投入，進(jìn)一步提升信息化管理服務(wù)水平。
爭取互聯(lián)網(wǎng)+ 智慧衛(wèi)生計(jì)生試點(diǎn)區(qū)，利用掌上醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)預(yù)約掛號、費(fèi)用支付、在線咨詢、健康檔案等功能。繼續(xù)有效整合全區(qū)衛(wèi)生計(jì)生網(wǎng)絡(luò)和硬件資源，努力在甘州區(qū)衛(wèi)生信息中心建立智慧醫(yī)療平臺及數(shù)據(jù)中心，將全市新農(nóng)合信息數(shù)據(jù)進(jìn)行整合，使信息化資源得到有效利用，在緩解省級新農(nóng)合平臺服務(wù)壓力的同時，有效提高新農(nóng)合報銷工作的整體服務(wù)效率。向全區(qū)推廣使用新農(nóng)合指紋識別系統(tǒng)、芯片感應(yīng)卡及中醫(yī)體質(zhì)辨識軟件，實(shí)現(xiàn)在全省藥品招標(biāo)采購平臺采購藥品，可以通過接口直接入庫到甘州區(qū)新型醫(yī)院管理系統(tǒng)的各個醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥庫，避免二次錄入造成的工作量增加和錄入誤差。同時，將區(qū)域醫(yī)院管理系統(tǒng)內(nèi)產(chǎn)生的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)與區(qū)域財(cái)務(wù)監(jiān)管系統(tǒng)對接，制作成電子憑證，方便各醫(yī)療單位財(cái)務(wù)管理和衛(wèi)生財(cái)務(wù)監(jiān)管，使全區(qū)衛(wèi)生計(jì)生信息化建設(shè)程度再有一個新的提高。
(五)加強(qiáng)能力建設(shè)，進(jìn)一步提升新農(nóng)合管理服務(wù)水平。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要落實(shí)專門的合作醫(yī)療辦事窗口，嚴(yán)格落實(shí)每萬人參合農(nóng)民配備1 名專職工作人員的相關(guān)要求，充實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦工作力量，并做到相對穩(wěn)定，與此同時要注重對新農(nóng)合經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，通過形式多樣的方式，全面提高經(jīng)辦人員素質(zhì)和服務(wù)水平。各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要不斷加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入，努力拓寬服務(wù)領(lǐng)域，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，搞好業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，進(jìn)一步規(guī)范服務(wù)行為，優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量，堅(jiān)決落實(shí)醫(yī)療費(fèi)用即時結(jié)算制度，嚴(yán)格兌現(xiàn)各項(xiàng)服務(wù)承諾，最大限度減輕參合農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
同志們，20xx 年全區(qū)新農(nóng)合工作目標(biāo)已經(jīng)明確，任務(wù)十分艱巨，我們一定要在區(qū)委、區(qū)政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，振奮精神、攻堅(jiān)克難，把人民群眾的滿意作為我們工作的最大追求，用黨的群眾路線教育實(shí)踐活動匯聚起的正能量，扎實(shí)做好新農(nóng)合各項(xiàng)工作，為提高全區(qū)廣大農(nóng)民群眾的健康水平做出積極貢獻(xiàn)!
新農(nóng)合管理會議講話(三)：
同志們：
一年一度的新農(nóng)合工作又將拉開序幕。為了認(rèn)真總結(jié)全縣 20xx年的新農(nóng)合工作，并在此基礎(chǔ)上發(fā)揚(yáng)成績，鼓勁加壓，好上更好地做好 20xx 年的新農(nóng)合工作，經(jīng)縣委、縣政府研究，決定今天召開這次全縣 20xx 年新農(nóng)合工作會議。剛才，縣政協(xié)副王呈長主席宣讀了《于都縣 20xx年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作方案》，對 20xx 年全縣的新農(nóng)合籌資工作進(jìn)行了很好的安排和部署。等一下，盧部長還要做重要講話，請同志們認(rèn)真抓好落實(shí)。根據(jù)會議安排，我在這里簡單講兩點(diǎn)意見：
一、全面總結(jié)，理性研判，實(shí)事求是地審視 20xx年新農(nóng)合工作
20xx年，我縣的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和上級業(yè)務(wù)部門的精心指導(dǎo)下，按照“群眾得實(shí)惠、衛(wèi)生得發(fā)展、政府得民心”的總體要求，通過大家的辛勤努力，全縣共有參合農(nóng)民 79.90 萬人次，參合率達(dá) 100% ，實(shí)現(xiàn)了農(nóng)民參合“全覆蓋”。截止 10 月底，全縣上報門診醫(yī)療補(bǔ)償 12.74 萬人次，報銷醫(yī)藥費(fèi) 609.24 萬余元;住院補(bǔ)償 4.06 萬人次，補(bǔ)償醫(yī)藥費(fèi)用 5529.38 萬余元，資金使用率達(dá) 88.20% ，有效地緩解了農(nóng)民“看病難、看病貴”問題，大大減少了農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的現(xiàn)象?；仡櫼荒陙淼男罗r(nóng)合工作，概括起來，有下面幾個特點(diǎn)：
1 、以完善新農(nóng)合制度建設(shè)為重點(diǎn)，參合農(nóng)民的受益程度越來越高。 一是提高新農(nóng)合補(bǔ)償比例。 將縣、鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償比例增加 5 個百分點(diǎn)，分別達(dá)到 65% 、 80% ;將補(bǔ)償封頂線由 2 萬元增加到 3 萬;慢性病補(bǔ)償病種由 8 種增加到 18 種。今年來，上述政策使全縣農(nóng)民群眾擴(kuò)大受益達(dá) 700 余萬元。二是開展門診統(tǒng)籌試點(diǎn)工作。結(jié)合國家醫(yī)改政策，從保障大病逐步向門診小病延伸，在進(jìn)行廣泛調(diào)研的基礎(chǔ)上，前不久我縣在馬安鄉(xiāng)開展了門診統(tǒng)籌試點(diǎn)工作，著力解決參合農(nóng)民“小病拖”的問題，進(jìn)一步擴(kuò)大受益面，提高保障水平。三是加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)?？h人民醫(yī)院門診綜合大樓將于年內(nèi)完工交付使用， 20 個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中央投資基建項(xiàng)目大多已進(jìn)入掃尾階段，銀坑等 13 個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院獲得了 “農(nóng)民滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”稱號， 428 所村衛(wèi)生所順利通過驗(yàn)收，均達(dá)到建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。今年年初，縣政府還安排招聘90 余名大中專畢業(yè)生，充實(shí)到各醫(yī)療衛(wèi)生單位工作，進(jìn)一步緩解了衛(wèi)技人員緊缺問題。
2 、以加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管為手段，參合農(nóng)民的利益保障越來越實(shí)。 一是制度更加規(guī)范。 進(jìn)一步完善了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考評方案，要求各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格審核參合農(nóng)民的身份，做到“因病施治，合理檢查、合理治療、合理收費(fèi)、合理用藥”。同時，嚴(yán)格規(guī)范控制各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的新農(nóng)合住院人次、次均住院費(fèi)用、日次均藥品費(fèi)用，實(shí)行住院病人費(fèi)用一日清單、入出院病人每日報告等一系列制度，有效防范了醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛床住院、濫用藥、濫檢查的行為。二是審批更加細(xì)致。對各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的每一份新農(nóng)合報帳資料都認(rèn)真細(xì)致地審核。一方面，加強(qiáng)對意外傷害患者的審查力度，有效地控制工傷、交通事故有第三者責(zé)任賠償出現(xiàn)補(bǔ)償?shù)默F(xiàn)象。另一方面，加強(qiáng)對濫檢查、重復(fù)檢查的監(jiān)管力度，嚴(yán)格控制自費(fèi)藥品的使用，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，截止 10 月，全縣自費(fèi)藥品控制在 2.9% 。三是督導(dǎo)更加嚴(yán)密。今年來，多次組織全縣性監(jiān)督集中檢查。并從 6 月份開始，每月派專人到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查，掌握患者住院或門診就醫(yī)動態(tài)，防止掛床住院、冒名頂替和弄虛作假等行為的發(fā)生，對在檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及情況及時給予指正，要求其整改，以規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。
3 、以簡化就醫(yī)報賬程序?yàn)樽ナ?，參合農(nóng)民的滿意程度越來越高。 一是在縣外非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)報賬由屬地衛(wèi)生院進(jìn)行直補(bǔ)工作。 從今年起，在縣外非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的參合農(nóng)民只要將報賬資料交當(dāng)?shù)剞r(nóng)醫(yī)所審核后，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所開具補(bǔ)償通知單，再交當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院進(jìn)行審核補(bǔ)償結(jié)算，當(dāng)天就能夠獲得新農(nóng)合補(bǔ)償款，不僅可以為參合農(nóng)民節(jié)省人力物力，還可以讓他們能夠盡快得到補(bǔ)償款，盡早緩解經(jīng)濟(jì)壓力。二是實(shí)行“當(dāng)?shù)貐⒑?，異地住院，同等直?rdquo;。從地緣的實(shí)際出發(fā)，主動與鄰近的寧都、興國、瑞金、會昌等縣聯(lián)系并與相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，方便參合農(nóng)民異地看病就醫(yī)。使這部分參合農(nóng)民出院當(dāng)天就能獲得新農(nóng)合補(bǔ)償，在簡化了報賬手續(xù)的同時，又提高了參合農(nóng)民患者的受益程度。三是實(shí)行全省直補(bǔ)。在全市“直補(bǔ)”的基礎(chǔ)上，積極與 19 家省級醫(yī)院聯(lián)系協(xié)調(diào)，構(gòu)建了省、市、縣、鄉(xiāng)四級直補(bǔ)網(wǎng)絡(luò)，讓農(nóng)民群眾在全省范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)報賬更加方便快捷。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我縣的一次性報賬率達(dá)到95% 以上，農(nóng)民的滿意度達(dá) 95% 以上。四是在外出務(wù)工人口密集區(qū)定期實(shí)行住院“一站式”補(bǔ)償結(jié)算服務(wù)。 6 月中旬，縣農(nóng)醫(yī)中心組織工作人員專門赴廣東東莞市為于都籍外出參合農(nóng)民進(jìn)行新農(nóng)合上門審核報賬服務(wù)，受到廣大外出務(wù)工參合農(nóng)民的歡迎。此外，我縣還在困難參合農(nóng)民擔(dān)保醫(yī)藥費(fèi)用、簡化門診大病(慢性病)審批手續(xù)、新農(nóng)合與醫(yī)療救助捆綁運(yùn)行實(shí)行“一站式”同步結(jié)算工作等方面進(jìn)行了有益地探索和實(shí)踐，極大地緩解了農(nóng)民經(jīng)濟(jì)壓力，提高了便民惠民程度。
在看到成績的同時，我們也應(yīng)清醒地看到新農(nóng)合工作中存在的問題和困難。主要表現(xiàn)在：政策宣傳不夠深，有的地方特別是邊遠(yuǎn)山區(qū)農(nóng)民了解新農(nóng)合不夠深透，參合的積極性有待進(jìn)一步調(diào)動;籌資途徑不夠廣，監(jiān)管力度不夠大，醫(yī)療機(jī)構(gòu)亂收費(fèi)、濫檢查、濫用藥、掛床住院、小病大治、隨意放寬住院指征、醫(yī)藥費(fèi)用增長偏快的現(xiàn)象時有發(fā)生;服務(wù)能力不夠強(qiáng)，農(nóng)醫(yī)所人員經(jīng)費(fèi)緊張、信息系統(tǒng)建立遲緩，群眾頗有怨言。這些問題都應(yīng)該引起我們的足夠重視，并在今后的工作中加以研究和解決。
二、把握重點(diǎn)，發(fā)揚(yáng)成績，好上更好地促進(jìn) 20xx 年新農(nóng)合工作
新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，事關(guān)全局、利在百姓，是一件為民的大實(shí)事、利民的大好事，必須突出重點(diǎn)，抓住關(guān)鍵，規(guī)范操作，扎實(shí)做好各項(xiàng)工作，把這一好事辦好、實(shí)事辦實(shí)。
1 、要緊扣一個目標(biāo)，即確保農(nóng)民參合率達(dá) 100% 。 建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，基金籌措是關(guān)鍵。能不能在較短時間內(nèi)組織盡可能多的農(nóng)民參加，事關(guān)合作醫(yī)療工作的成敗。我認(rèn)為，在資金籌措上，要做到三個明確：一是要明確政策。 20xx 年，中央、省、市、縣四級財(cái)政對每人每年補(bǔ)助 120 元，農(nóng)民每人出資 30 元，共 150 元。明年雖然農(nóng)民的個人自繳經(jīng)費(fèi)增加到 30 元，但真正統(tǒng)籌到住院基金只有 6 元，其余 24 元還可以看門診，住院最高可達(dá) 5 萬元。作為一線的工作人員，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和有關(guān)部門要掌握這些基本的政策，并運(yùn)用政策做好群眾工作，動員農(nóng)民積極主動參合。二是要明確任務(wù)。目前大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)已建立了 20xx年參合農(nóng)民信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫，要對照“農(nóng)民參合工作調(diào)度表”上的指導(dǎo)任務(wù)數(shù)，再根據(jù)戶籍資料上的人員增減，全面摸清各村各組的實(shí)際農(nóng)業(yè)人口數(shù)，采取召開村級動員大會集中收繳、在村委會設(shè)立參合費(fèi)繳納點(diǎn)、上門收繳等籌資方式，盡早盡快地完成籌資任務(wù)。對家庭經(jīng)濟(jì)確實(shí)比較困難的，可以充分發(fā)揮村級經(jīng)濟(jì)組織、企業(yè)贊助、黨員幫扶等社會力量的作用，最大程度的“應(yīng)報盡保”。三是要明確時間。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要集中力量、集中精力、集中時間，實(shí)行分片包干，責(zé)任到人，做到定目標(biāo)、定進(jìn)度、定人員、定責(zé)任，全力以赴做好宣傳、籌資、造冊登記、合作醫(yī)療證的填寫和發(fā)放等工作，確保在 20xx 年 2 月 6 日 前完成農(nóng)民個人基金收繳任務(wù)，并將資金上交縣財(cái)政新農(nóng)合基金專戶，不得留有余額。
2 、要搞好兩個服務(wù)，即：縣鄉(xiāng)農(nóng)醫(yī)中心(所)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。一是要加強(qiáng)新農(nóng)合管理部門的服務(wù)。 縣農(nóng)醫(yī)中心、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))農(nóng)醫(yī)所要在嚴(yán)格監(jiān)管的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步簡化辦事程序，建立服務(wù)窗口，實(shí)行常日制管理、窗口化辦公、一站式流程、上門性服務(wù)，群眾辦事來一次就行了，跑一趟就應(yīng)當(dāng)能夠解決問題，特殊情況需要再跑的，可以由服務(wù)人員跑或者送款上門，不要讓群眾跑來跑去。在辦理補(bǔ)助工作中，認(rèn)真實(shí)行首問負(fù)責(zé)制、限時辦結(jié)制等制度，做到笑臉相迎、熱情服務(wù)。二是要規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)?？h衛(wèi)生主管部門要加強(qiáng)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要從農(nóng)民的切身利益出發(fā)，深入開展以病人為中心的優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動，更新服務(wù)觀念，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，規(guī)范服務(wù)行為，降低服務(wù)價格，提高服務(wù)質(zhì)量。要嚴(yán)格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療的各種規(guī)章制度，真正為廣大群眾提供優(yōu)質(zhì)、實(shí)惠、方便、快捷、可靠的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
3 、要強(qiáng)化三項(xiàng)管理，即：基金收支管理、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理、縣鄉(xiāng)合作醫(yī)療辦事機(jī)構(gòu)管理。一是要加強(qiáng)新農(nóng)合基金管理。 要嚴(yán)格按照“公開、公正、公平”和“以收定支、收支平衡”的原則，對基金做到專戶存儲、專帳管理、?？顚Ｓ?，嚴(yán)禁任何單位和個人擠占挪用，確保合作醫(yī)療基金有效用在農(nóng)民身上。要切實(shí)完善監(jiān)督和公示稽查，建立健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療的民主監(jiān)督機(jī)制。對基金籌集、使用和管理等有關(guān)情況，要列入政務(wù)公開、村務(wù)公開的重要內(nèi)容，定期向社會公布，保證參合農(nóng)民的參與權(quán)、知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。同時，還要主動接受監(jiān)察、審計(jì)、財(cái)政等部門的檢查監(jiān)督，確?；鸢踩?。二是要加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管?？h農(nóng)醫(yī)中心要對全縣各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面考核，加強(qiáng)監(jiān)管，實(shí)行動態(tài)管理，引進(jìn)競爭機(jī)制，從而調(diào)動醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作積極性，使其通過提高服務(wù)水平、改善硬件設(shè)備、規(guī)范收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)來吸引群眾就診，讓群眾享受到方便快捷、質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)療服務(wù)。衛(wèi)生部門要嚴(yán)格執(zhí)行政策規(guī)定，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，定期不定期地組織新農(nóng)合專項(xiàng)監(jiān)督檢查，促進(jìn)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做到因病施治，合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)，杜絕“小病大醫(yī)”“掛床住院”等現(xiàn)象。三是要加強(qiáng)縣(鄉(xiāng))農(nóng)醫(yī)管理機(jī)構(gòu)的內(nèi)部管理。進(jìn)一步完善內(nèi)部管理制度，做到分工明確、責(zé)任到人、一級對一級負(fù)責(zé)。縣農(nóng)醫(yī)中心要加強(qiáng)對鄉(xiāng)(鎮(zhèn))農(nóng)醫(yī)所的指導(dǎo)和管理，加強(qiáng)對合作醫(yī)療工作人員和監(jiān)管人員的政策理論和實(shí)踐技能培訓(xùn)，提高管理和監(jiān)管水平。建立健全監(jiān)管人員考核獎懲辦法，設(shè)立舉報電話，接受群眾投訴，并及時進(jìn)行查處，將處理結(jié)果予以公開。
同志們，新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項(xiàng)惠及廣大農(nóng)民的德政工程、民心工程。把這項(xiàng)工作抓緊、抓好、抓到位，是我們義不容辭的責(zé)任。希望各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各有關(guān)部門集中時間、集中力量打好這場籌資工作攻堅(jiān)戰(zhàn)，為推進(jìn)新農(nóng)合工作、建設(shè)新農(nóng)村、構(gòu)建和諧社會做出新的更大的貢獻(xiàn)!
看過新農(nóng)合管理會議講話的人還看了：