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醫(yī)院類委托書范本

時(shí)間: 謝樺657 分享

  委托合同具有人身性質(zhì),以當(dāng)事人之間相互信任為前提;以下是學(xué)習(xí)啦小編為大家精心準(zhǔn)備的:醫(yī)院類委托書相關(guān)范本。歡迎參考閱讀!

  醫(yī)院類委托書范本一

  茲因患者 因 工作關(guān)系 重病 路途遙遠(yuǎn) 出 國(guó)

  確實(shí)無(wú)法親自辦理病歷資料申請(qǐng),特委托: 代為向貴院申辦,申辦資料項(xiàng)目范圍為:

  以供----之用。

  此 致 醫(yī)院

  委托人: (簽章)身份證號(hào):

  戶籍地:

  受委托人: 身份證號(hào):

  戶籍地:

  電 話:(1) (2)

  年 月 日

  委托人證件影印本 受托人證件影印本

  醫(yī)院類委托書范本二

  委托人: 性別: 身份證號(hào):

  被委托人: 性別: 身份證編號(hào):

  本人工作繁忙,不能親自辦理 的相關(guān)手續(xù),特委托____________作為我的合法代理人,全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項(xiàng), 對(duì)委托人在辦理上述事項(xiàng)過(guò)程中所簽署的有關(guān)文件,我均予以認(rèn)可,并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任.

  委托期限:自簽字之日起至上述事項(xiàng)辦完為止.

  委托人:

  年 月 日

醫(yī)院類委托書范本

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