醫(yī)療保障工作方案模板（通用7篇）

醫(yī)療保障工作方案怎樣寫？“方案”，即在案前得出的方法，將方法呈于案前，即為“方案”。下面是小編給大家?guī)淼尼t(yī)療保障工作方案，希望能夠幫到你喲!

醫(yī)療保障工作方案【篇1】

眾所周知，有效健全的基金管理、監(jiān)督機(jī)制是醫(yī)療保險制度改革順利運(yùn)行并取得成功的關(guān)鍵所在，但在醫(yī)療保險基金運(yùn)作的整個過程中，由于參與上體較多，基金管理與運(yùn)帶技術(shù)復(fù)雜，加上基本醫(yī)療保險基金受經(jīng)濟(jì)環(huán)境和社會環(huán)境等多種環(huán)境變量的影響，因此，影響我國基本醫(yī)療保險基金的風(fēng)險因素是極其復(fù)雜的。本文按照基本醫(yī)療保險基金的實施過程，即基金的籌資風(fēng)險、基金的管理風(fēng)險以及基金的給了」風(fēng)險一個方面進(jìn)行基本醫(yī)療保險基金的風(fēng)險管理分析。

一、我國基本醫(yī)療保險基金的籌資風(fēng)險

第一，由于制度規(guī)定以醫(yī)療保險費(fèi)形式征收基本醫(yī)療保險基金，許多參保單位保費(fèi)不能及時到位，拖欠、拒交現(xiàn)象嚴(yán)重，有的甚全收不回來，造成死賬、呆賬，使得征繳率偏低，因面產(chǎn)生籌資風(fēng)險。

第二，由于制度規(guī)定離退休人員單位與個人尤需繳納醫(yī)療保險費(fèi)，因此，許多用人單位多會采用選擇性參保的方式。例如:有的單位讓老、弱、病、殘的職工參保，年輕力、尤病、少病的人不參保。這將造成離退休人員人數(shù)與在職職工人數(shù)比例不斷地上升，導(dǎo)致醫(yī)療保險基金籌資額減少，給了額增大，抗風(fēng)險能力減弱，最終會給基本醫(yī)療保險基金的籌資帶來風(fēng)險。

第三，由于制度規(guī)定以醫(yī)療保險費(fèi)形式征收基本醫(yī)療保險基金，使得參保單位工資總額，使工資的計征標(biāo)準(zhǔn)偏低，或是以實物工資代替貨重工資，減少醫(yī)療保險費(fèi)的繳納金額，帶來醫(yī)療保險基金的籌資風(fēng)險。

二、我國基本醫(yī)療保險基金的管理風(fēng)險

基本醫(yī)療保險基金從征繳到基本醫(yī)療保險基金的流轉(zhuǎn)再到基本醫(yī)療保險基金的所有管理流程中，由于管理環(huán)節(jié)復(fù)雜，管理有效性弱、管理不健全等多種原因，使得在這一過程中也處處存在風(fēng)險。其風(fēng)險上要體現(xiàn)在以下兩個方面。

一方面，由于我國目前的醫(yī)療保險基金還是專款專用，投資模式單一，除獲得利息外，沒有大規(guī)模的投資，因此，基本醫(yī)療保險基金保值增值的風(fēng)險隨利率的變化波動大，隨著經(jīng)濟(jì)形勢的變化很容易貶值。另一方面，個人賬戶效率與公平問題凸顯，由于劉個人賬戶的管理不當(dāng)，使得個人賬戶費(fèi)用控制效果不理想、共濟(jì)性有限加上龐大的隱形債務(wù)使個人賬戶“空賬”運(yùn)轉(zhuǎn)現(xiàn)象嚴(yán)重，增加基本醫(yī)療保險的制度風(fēng)險。上述弊端的存在，使得有效控制基金的管理風(fēng)險受到很大影響，整個醫(yī)療保險系統(tǒng)的運(yùn)行效率。另外值得注意的是，個人賬戶沉淀太多，將直接導(dǎo)致統(tǒng)籌基金余額不足，造成統(tǒng)籌基金能力下降，會進(jìn)一步將風(fēng)險轉(zhuǎn)移到支了引價段。

三、我國基本醫(yī)療保險基金的給付風(fēng)險

第一，目前，在我國，醫(yī)療保險按項目費(fèi)仍占支配地位，在公共投人不足與陳管制度不完善的情況下，這不僅激勵了醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)誘導(dǎo)患者需求的行為，也刺激了道德風(fēng)險和逆向選擇的發(fā)生。這在一方面造成了醫(yī)療資源的浪費(fèi)，另一方面將給我國基本醫(yī)療保險基金的給了帶來巨大壓力，增加風(fēng)險。

第二，新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險自愿參保、大病統(tǒng)籌的制度設(shè)計必然導(dǎo)致參保劉象的逆向選擇，從面直接威脅到制度財務(wù)和基本醫(yī)療保險基金給了的可持續(xù)性。醫(yī)療保險放棄“保小病”的制度設(shè)計，會弱化人們疾病預(yù)防的重視程度，進(jìn)面加重醫(yī)療體系的治療負(fù)擔(dān)和醫(yī)療保險的給負(fù)擔(dān)，給我國的基本醫(yī)療保險基金帶來給風(fēng)險。

第三，我國人口老齡化趨勢明顯加快，人均壽命也有明顯的上漲，需要的基本醫(yī)療保險基金量增加。人口老齡化會加劇公民基本醫(yī)療需求的限性和基本醫(yī)療保險基金籌集的有限性乙間存在的矛盾，大大增加我國基本醫(yī)療保險基金的風(fēng)險，給基本醫(yī)療保險基金抗風(fēng)險能力的提高造成威脅。

總之，基本醫(yī)療保險基金的安全是基本醫(yī)療保險平穩(wěn)、有效運(yùn)行的關(guān)鍵，是基本醫(yī)療保險制度可持續(xù)發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)和前提。因此，只有建立、健全的基本醫(yī)療保險基金體系和與配套的風(fēng)險防范機(jī)制，才能使醫(yī)療保險基金更有效的惠及人民。

醫(yī)療保障工作方案【篇2】

我校通過學(xué)習(xí)《合肥市醫(yī)療保險管理中心文件》合醫(yī)管【20__】19號文件的精神，現(xiàn)將情況反饋如下：

一、門診報銷方案的實施情況及存在的問題

根據(jù)教辦〔20__〕6號文件及《合肥市醫(yī)療保險管理中心文件》合醫(yī)管（20__）19號文件精神規(guī)定，大學(xué)生普通門診醫(yī)療統(tǒng)籌資金實行學(xué)校包干使用辦法。各地大學(xué)生參保工作啟動實施后，醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)將大學(xué)生普通門診醫(yī)療統(tǒng)籌資金按時足額撥付高校。我校根據(jù)規(guī)定，結(jié)合自身實際，制定了大學(xué)生普通門診就醫(yī)管理和醫(yī)療費(fèi)用使用的具體辦法，報統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障、財政部門備案，指導(dǎo)督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)切實管好用好大學(xué)生普通門診醫(yī)療統(tǒng)籌資金，確保專款專用，確保參保大學(xué)生有效享受普通門診醫(yī)療待遇。同時，積極接受勞動、財政、審計等有關(guān)部門的監(jiān)督。對當(dāng)年度發(fā)生超支并由上年度門診統(tǒng)籌結(jié)余資金解決后仍然超支、需由大學(xué)生基本醫(yī)療保險住院及門診特大病統(tǒng)籌基金予以分擔(dān)的，我校會申請報統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障和財政部門審核認(rèn)定后撥付。但其中也不乏存在一些問題有待解決。大學(xué)生作為一個特殊的群體，目前仍享受系統(tǒng)的公費(fèi)醫(yī)療制度。大學(xué)生公費(fèi)醫(yī)療制度是從1953年開始實施的。大學(xué)生公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)是由國家和各級財政預(yù)算撥付，醫(yī)療經(jīng)費(fèi)經(jīng)歷了幾次調(diào)整，目前的標(biāo)準(zhǔn)每生每年35元，但是隨著高校的擴(kuò)招、醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展及提高、惡性疾病低齡化和貧困大學(xué)生的增加，加上財政醫(yī)療撥款不到位導(dǎo)致在校大學(xué)生的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)撥發(fā)越發(fā)顯得不夠，各高校普遍存在著醫(yī)療費(fèi)用超支，嚴(yán)重影響了大學(xué)生的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和大學(xué)生的生活及水平，甚至影響了學(xué)校的正常教學(xué)水平。

二、報銷的形式及其內(nèi)容

我校參保大學(xué)生可以在全市64家城鎮(zhèn)居民定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)任意選擇就診。在非城鎮(zhèn)居民定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)?；鸩挥鑸箐N。因病需要住院治療的，應(yīng)持本人身份證到本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。不在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，或不持身份證住院的，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用基金不予支付。在校期間住院和門診特殊病治療的費(fèi)用，屬于個人應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用，由大學(xué)生支付給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；屬于基金承擔(dān)的費(fèi)用，由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后及時支付給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在異地住院（包括轉(zhuǎn)往異地住院、異地急診搶救住院，實習(xí)、寒暑假、休學(xué)等不在校期間因病在當(dāng)?shù)刈≡海?，先由個人或?qū)W校全額墊付住院醫(yī)療費(fèi)用，出院后兩個月內(nèi)，由所屬高校憑轉(zhuǎn)院申請、出院小結(jié)、異地住院醫(yī)院的住院費(fèi)用結(jié)算清單、住院醫(yī)療費(fèi)發(fā)票單據(jù)和高校證明等材料，到市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。20__年度已參保的在校大學(xué)生，自辦理入學(xué)手續(xù)之日至20__年6月30前所發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用，由各高校負(fù)責(zé)于20__年8月1日前統(tǒng)一到市醫(yī)療保險管理中心辦理報銷手續(xù)。從20__年7月1日起，參保學(xué)生住院醫(yī)療費(fèi)用在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。

三、每年基金的收支和結(jié)余情況

大學(xué)生基本醫(yī)療保險參保情況。20__—20__年度全校人，參保人。 20__—20__基金的收支情況，基金支出：普通門診實行學(xué)校包干使用，每生每年30元的標(biāo)準(zhǔn)撥付高校包干使用。住院，三級醫(yī)院基金支付比例70%，二級醫(yī)院基金支付75%，一級醫(yī)院基金支付80%，異地醫(yī)院基金支付70%，特殊病門診治療個人承擔(dān)30%，基金承擔(dān)70%基金結(jié)余元。20__—20__年度全校人，參保人。 20__—20__年度基金收支情況，基金支出：普通門診實行學(xué)校包干使用，每生每年30元的標(biāo)準(zhǔn)撥付高校包干使用。住院，三級醫(yī)院基金支付比例70%，二級醫(yī)院基金支付75%，一級醫(yī)院基金支付80%，異地醫(yī)院基金支付70%，特殊病門診治療個人承擔(dān)30%，基金承擔(dān)70%基金結(jié)余元。20__—20__年度全校人，參保人。20__—20__基金收支情況，基金支出：普通門診實行學(xué)校包干使用，每生每年30元的標(biāo)準(zhǔn)撥付高校包干使用。住院，三級醫(yī)院基金支付比例70%，二級醫(yī)院基金支付75%，一級醫(yī)院基金支付80%，異地醫(yī)院基金支付70%，特殊病門診治療個人承擔(dān)30%，基金承擔(dān)70%?；鸾Y(jié)余元。

四、大學(xué)生對醫(yī)保的反應(yīng)

伴隨著高校招生人數(shù)的擴(kuò)大，大學(xué)生群體越來越龐大，大學(xué)生作為未來事業(yè)的建設(shè)者，其醫(yī)療保障情況如何，不僅直接影響到在校期間的學(xué)習(xí)、生活和身體發(fā)育，而且對將來的工作也必然產(chǎn)生不可忽視的影響。據(jù)調(diào)查了解，將近一半以上的大學(xué)生對公費(fèi)醫(yī)療保障制度漠不關(guān)心，不知道自己所在學(xué)校的醫(yī)療保障形式，對保障項目不清楚，嫌報銷手續(xù)過于麻煩，對校醫(yī)院的服務(wù)不滿意等，總之目前高校醫(yī)療保障制度實施狀況不是很好，大學(xué)生一方面渴望方便快捷，保障全面的醫(yī)療保障制度，另一方面由于宣傳不到位，學(xué)生對醫(yī)療保險了解度不夠，高校醫(yī)療保險制度不夠健全，應(yīng)盡快建立社會，商業(yè)和大病救助基金相結(jié)合的三位一體的大學(xué)生醫(yī)療保障制度——以社會基本醫(yī)療保險為主，商業(yè)保險為輔，大病救助基金為補(bǔ)充的大學(xué)生醫(yī)療保障體系。

醫(yī)療保障工作方案【篇3】

按照“統(tǒng)籌規(guī)劃、協(xié)調(diào)發(fā)展、以收定支、收支平衡”的原則，制定20__年縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障基金總額預(yù)算方案。

一、20__年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障基金收入

20__年度我縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員37.1萬人，籌資標(biāo)準(zhǔn)為740元/人，其中：個人繳費(fèi)220元/人、各級財政補(bǔ)助520元/人，當(dāng)年基金收入為27454萬元。

二、20__年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金預(yù)算

20__年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金收入27454萬元，扣除大病保險市級統(tǒng)籌基金1855萬元（人均50元）、意外傷害保險市級統(tǒng)籌基金927.5萬元（人均25元）、分娩預(yù)算支出298萬元、家庭醫(yī)生簽約預(yù)算支出243萬元，同時按當(dāng)年籌集基金的10%補(bǔ)齊風(fēng)險基金，應(yīng)提取風(fēng)險基金792萬元；20__年可分配基金總額23338.5萬元。

三、20__年縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?；痤A(yù)算

根據(jù)20__年醫(yī)?；疬\(yùn)行數(shù)據(jù)分析，預(yù)算20__年醫(yī)?；鹱≡骸㈤T診分配率分別為79.8%、20.2%，預(yù)算額分別為18624萬元、4714.5萬元；其中：住院類在縣外、縣級、鎮(zhèn)村級預(yù)算分別為46%、50%、4%，預(yù)算額分別為8567萬元、9312萬元、745萬元。

根據(jù)20__年縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?；痤A(yù)算額、執(zhí)行情況和稽核結(jié)果，確定20__年縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?；痤A(yù)算額。

四、工作要求

（一）各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要規(guī)范診療行為，嚴(yán)格執(zhí)行住院指針，做到合理用藥、合理檢查、合理收費(fèi)；嚴(yán)禁推諉病人；

（二）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金對縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行總額預(yù)算制，超支不補(bǔ)；

（三）醫(yī)保基金對縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院實行按人頭總額預(yù)算包干支付方式，超支不補(bǔ)、結(jié)余留用。

醫(yī)療保障工作方案【篇4】

今年以來，縣醫(yī)保中心緊緊圍繞全局工作中心，以創(chuàng)先爭優(yōu)和能力作風(fēng)建設(shè)活動為抓手，切實履行工作職責(zé)，優(yōu)化服務(wù)措施，不斷提高干部隊伍的整體素質(zhì)，提升醫(yī)療保險經(jīng)辦能力和服務(wù)水平，使廣大參保人員享有優(yōu)質(zhì)服務(wù)，在服務(wù)趕超發(fā)展、改進(jìn)工作作風(fēng)、優(yōu)化發(fā)展環(huán)境工作中取得佳績，各項業(yè)務(wù)工作按序時進(jìn)度全部超額完成任務(wù)?，F(xiàn)將醫(yī)保中心有關(guān)工作情況述職如下：

1、堅持抓落實工作見成效。

進(jìn)一步突出重點(diǎn)狠抓擴(kuò)面工作，以社區(qū)為平臺開展居民續(xù)保，以安宜鎮(zhèn)南北兩個園區(qū)為基地擴(kuò)大覆蓋面，以教育局為龍頭促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)生參保。至目前，全縣醫(yī)療保險參保人數(shù)已達(dá)15.9萬人，其中：城鎮(zhèn)職工參保10萬人,完成全年工作任務(wù)的 70％,城鎮(zhèn)居民參保5.9萬人，完成全年工作任務(wù)的 98％。征收各項基金1.12億元，完成全年任務(wù)的75％。離休干部參保306人，參保率100%。向上爭取資金補(bǔ)助340萬元，完成全年任務(wù)的42.5%。進(jìn)一步創(chuàng)新監(jiān)管方式，選擇重點(diǎn)醫(yī)院（人民醫(yī)院、中醫(yī)院），重點(diǎn)科室（腫瘤科、工業(yè)濾布放療科、血透室）和重點(diǎn)人群（離休干部、高額費(fèi)用病人），與醫(yī)院簽訂專項協(xié)議，有針對性開展醫(yī)保監(jiān)管，確保醫(yī)?；鸢踩\(yùn)行。

2、堅持打造醫(yī)保文化品牌。

將 “惠民、守信、求道、精細(xì)、和諧”作為我縣醫(yī)保文化品牌的主要內(nèi)容，今年5月份，在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，報經(jīng)縣政府研究決定，對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險最高支付限額和大病醫(yī)療救助基金最高支付限額、大病救助報銷比例、縣外定點(diǎn)醫(yī)院、門診特殊病種補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)等6個方面進(jìn)行了提高和增加，切實提高參保人員的醫(yī)保待遇。施行便民之舉，實行一條龍集中辦公，方便參保人員續(xù)繳醫(yī)保費(fèi)和開展終端服務(wù)，方便就醫(yī)購藥；堅持公開、公正、公平原則，取信于民，信守承諾；尊重基本醫(yī)療保險發(fā)展規(guī)律，積極探索“兩定”單位監(jiān)管與費(fèi)用結(jié)算方法，確?；鸢踩\(yùn)行；細(xì)化服務(wù)內(nèi)容，將醫(yī)保服務(wù)延伸到社區(qū)、企業(yè)和病房；改進(jìn)工作方法，加強(qiáng)協(xié)調(diào)與溝通，促進(jìn)“醫(yī)、保、患”三方的和諧共贏。

3、堅持規(guī)范醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。

為建立一支適應(yīng)醫(yī)保事業(yè)發(fā)展需要的員工隊伍，把中心建設(shè)成為企業(yè)信任、群眾滿意、服務(wù)一流的單位，編印了《寶應(yīng)縣醫(yī)保中心員工守則》，從職業(yè)道德、職業(yè)素養(yǎng)、職業(yè)紀(jì)律、職業(yè)安全等方面，明確了31條行為準(zhǔn)則，對服務(wù)態(tài)度、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、職工培訓(xùn)、信息保密等都作了詳細(xì)規(guī)定，印發(fā)到每個員工手中，并組織學(xué)習(xí)貫徹執(zhí)行，以進(jìn)一步強(qiáng)化干部職工的服務(wù)意識，提升醫(yī)保服務(wù)水平。

4、堅持醫(yī)保能力作風(fēng)提升。

從今年5月起，縣醫(yī)保中心開展以“三亮”（亮身份；濾布亮流程；亮承諾）、“三賽”(賽作風(fēng)、賽業(yè)務(wù)、賽形象)、“三評”（個人自評、群眾考評、領(lǐng)導(dǎo)點(diǎn)評）和“能辦即辦”的主題實踐活動；今年6月份，醫(yī)保大廳所有工作人員配備了群眾滿意度測評系統(tǒng)，大力倡導(dǎo)文明服務(wù)、精細(xì)服務(wù)、延伸服務(wù)和高效服務(wù)，不斷提升業(yè)務(wù)水平，改進(jìn)工作作風(fēng)，樹立良好社會形象，努力使企業(yè)與群眾滿意，為創(chuàng)新醫(yī)保服務(wù)注入新的內(nèi)涵。日前，醫(yī)保中心黨支部獲得_年服務(wù)趕超發(fā)展“黨員示范窗口”榮譽(yù)稱號。

5、堅持完善醫(yī)保制度。

先后完善了首問責(zé)任、目標(biāo)管理責(zé)任、崗位責(zé)任、差錯追究責(zé)任以及作息、值班、安全、考核等制度，用制度管人，解決不敢“違”的問題，并結(jié)合醫(yī)保工作實際，積極推行“一米距離”、“日落原則”和站立式服務(wù)。同時，充分發(fā)揮計算機(jī)的控制功能，減少手工操作，用程序管事，解決不能“違”的問題，將縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院治療、手續(xù)審批、醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算等重要業(yè)務(wù)的辦理全部編制成程序，并在定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)單位實行終端辦結(jié)。

以上是縣醫(yī)保中心今年以來的主要工作，這樣的成績與發(fā)展的步伐、與群眾的需求、與創(chuàng)建的要求還有一定的距離，下一步，縣醫(yī)保中心結(jié)合我縣實際，積極開展調(diào)查研究，大力開展醫(yī)保擴(kuò)面，強(qiáng)化醫(yī)保服務(wù)，創(chuàng)新監(jiān)管措施，規(guī)范醫(yī)療行為，切實將醫(yī)保普惠于民。同時，加強(qiáng)干部隊伍管理，鑄造醫(yī)保品牌，努力打造一支想干事、會干事、干成事的干部隊伍，為人社事業(yè)和全縣經(jīng)濟(jì)社會趕超發(fā)展、爭先進(jìn)位作出積極貢獻(xiàn)。

醫(yī)療保障工作方案【篇5】

按照州醫(yī)療保險管理局《關(guān)于開展社會保險基金征繳管理情況專項檢查的通知》文件要求，我局高度重視，組織相關(guān)股室工作人員對醫(yī)療保險基金結(jié)算方式、銀行賬戶管理等方面進(jìn)行了認(rèn)真的自查，現(xiàn)將自查自糾情況報告如下：

一、認(rèn)真學(xué)習(xí)文件精神，明確工作任務(wù)

按照《通知》精神，我局立即召開專題會議進(jìn)行安排部署。會上，會議傳達(dá)了《通知》精神，并將任務(wù)逐一分解，明確責(zé)任，落實任務(wù)。同時，成立醫(yī)療保險基金自查整改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，局長任組長，副局長任副組長，相關(guān)各股室負(fù)責(zé)人為成員。各股室結(jié)合自身實際情況，制定了自查計劃和整改方案，重點(diǎn)圍繞醫(yī)療保險基金的征繳、管理和支付等方面，認(rèn)真開展自查和整改工作。

二、基金征支付

我局在開展城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的收支未使用現(xiàn)金收支方式，在城鎮(zhèn)居民待遇支付方面已實行由銀行批量代發(fā)結(jié)算。

三、銀行賬戶管理

我局開設(shè)醫(yī)?；鹗杖霊艉椭С鰬簦c開戶銀行簽訂了對賬制度和批量支付協(xié)議。收入戶已簽訂pos刷卡消費(fèi)協(xié)議。建立了銀行對賬制度，按月進(jìn)行對賬。

四、風(fēng)險管理

（一）設(shè)立財務(wù)管理股室，配備具有專業(yè)技術(shù)水平的管理人員，建立健全統(tǒng)計臺賬，加強(qiáng)財務(wù)管理，做到日清月結(jié)。

（二）、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險基金會計制度，規(guī)范會計核算，做到社會保險基金會計報表編報及時、數(shù)字真實、內(nèi)容完整、說明清楚、手續(xù)齊備。努力做好醫(yī)療基金的計劃、控制、核算、分析和考核工作，如實反映基金收支狀況。

（二）建立了內(nèi)部控制制度，在基金征繳和支付方面建立了部門間相互監(jiān)督機(jī)制，統(tǒng)籌股與基金股每天核對應(yīng)收款項與開出的票據(jù)，保證了票款賬相符。

五、財務(wù)管理情況

為規(guī)范和加強(qiáng)醫(yī)療保險基金的管理使用，我們認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家有關(guān)法律法規(guī)，進(jìn)一步健全了財務(wù)管理制度，實行“收支”兩條線，對征收的各項醫(yī)療保險費(fèi)均單獨(dú)核算，分開管理，?？顚Ｓ?，按照規(guī)定設(shè)立醫(yī)保基金收入戶、零余額賬戶支出戶和財政專戶；嚴(yán)格執(zhí)行“收支兩條線”管理制度，基金實行統(tǒng)一管理，管用分離，專款專用，征繳的醫(yī)?；鹬苯舆M(jìn)入財政專戶；基金支出由中心報縣財政審批，批準(zhǔn)后由縣財政局從財政專戶撥到零余額基金支出戶支出；不發(fā)生侵吞、截留、擠占挪用醫(yī)?；鹦袨?，沒有醫(yī)療保險基金之間相互串用問題。

醫(yī)療保障工作方案【篇6】

一旦發(fā)生火災(zāi)事故，能做到有計劃、有步驟、準(zhǔn)確、及時、有效的進(jìn)行撲救，使火災(zāi)損失減少到最低程度，根據(jù)：“預(yù)防為主、防消結(jié)合”的原則，結(jié)合醫(yī)院消防工作實際情況，特制定以下滅火應(yīng)急方案，請各科嚴(yán)格執(zhí)行。

一、重點(diǎn)部位的滅火應(yīng)急措施

1、病房發(fā)生火災(zāi)事故時，首先應(yīng)當(dāng)穩(wěn)定工作人員的`情緒，以免發(fā)生混亂而造成更大的損失。做到“先救人，后救物”、“先患者、后員工”的原則。人員撤離現(xiàn)場和疏散物資依次進(jìn)行，切莫爭先恐后，相互擁擠，更不能中途阻塞通道，發(fā)生自殘，造成不應(yīng)有的悲劇。發(fā)生火災(zāi)時病房負(fù)責(zé)人和義務(wù)消防隊員應(yīng)當(dāng)迅速趕到現(xiàn)場，組織人員撲救，并安排人員報警。當(dāng)起火人員受困時，切不可跳樓逃生，可將被套、床單、窗簾或其他可利用的繩索系牢后，抓住繩索下滑到安全地點(diǎn)。

病房一旦發(fā)生火災(zāi)事故，應(yīng)按以下預(yù)案步驟執(zhí)行：

① 首先了解火災(zāi)發(fā)生方位、地點(diǎn)、原因、燃燒物等情況。

② 科室工作人員迅速分工，一人通知住院患者做好疏散準(zhǔn)備，一人火速報警119，一人通知院部，急呼全院員工緊急協(xié)助。

③ 最快的速度切斷本樓層電源（樓層電源開關(guān)在中間樓梯口）

④ 穩(wěn)定患者和員工的情緒，有秩序、有組織的.把患者，特別是產(chǎn)婦、嬰兒快速疏散到安全場所。

⑤ 在有效的時間內(nèi)，搶出易燃易爆的物品，如氧氣瓶、酒精等。

⑥ 在119消防隊未到之前，義務(wù)消防隊員和員工在分管院長或科室負(fù)責(zé)人的指揮下，充分利用院內(nèi)現(xiàn)有消防器材進(jìn)行撲救。

⑦ 在最短的時間內(nèi)由分管院長向主管部門和有關(guān)部門報告火災(zāi)情況，并組織有關(guān)人員調(diào)查火災(zāi)原因及后事工作。

2、對配電房發(fā)生火災(zāi)事故，電工應(yīng)當(dāng)立即切斷電源，用1211滅火器或干粉滅火器撲救。

3、對倉庫發(fā)生的火災(zāi)事故，倉管員和義務(wù)消防隊員應(yīng)當(dāng)迅速切斷電源。火勢向上層蔓延時，控制上層、下層設(shè)防；火勢向水平蔓延時，先控制左右，后上、下設(shè)防。上下控制，上層為主。注意疏散物資，并負(fù)責(zé)向消防部門介紹物資存放的數(shù)量，有無危險、易燃物品以及被困人員等情況。

二、對一般防火部門的滅火應(yīng)急措施

對一般防火部門發(fā)生火警時，離火災(zāi)事故最近的部門、人員應(yīng)當(dāng)迅速進(jìn)行撲救，部門負(fù)責(zé)人和義務(wù)消防隊員趕到現(xiàn)場，組織人員撲救，并迅速報警。同時組織好人員整理好重要、貴重、危險物品，做好疏散準(zhǔn)備工作。

三、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對滅火工作的應(yīng)急措施

醫(yī)院分管消防安全的副院長應(yīng)當(dāng)迅速趕到火災(zāi)事故現(xiàn)場，召集有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)成立滅火領(lǐng)導(dǎo)小組，了解情況并進(jìn)行相應(yīng)的分工。對火災(zāi)事故采取邊解救被困人員邊組織人員控制火情，轉(zhuǎn)移和疏通物資。向消防部門介紹發(fā)生火災(zāi)的部門或病房的房屋結(jié)構(gòu)、分布情況、水源、物資的危險性和被困人員的情況。

四、如何撥打“119”火警電話

一旦發(fā)生火災(zāi)，立即撥打“119”火警電話。報警不要慌張，要報清火災(zāi)發(fā)生地街道（青春路288號）、單位名稱、報警人姓名及聯(lián)系電話以及是否有人被困和被困人員數(shù)，要說清科室內(nèi)有無易燃易爆物品（如氧氣瓶、酒精等）。報完后請不要急著掛電話，等接警員說好再掛，如他還有什么問題或有沒聽清楚的`地方，請詳細(xì)告知。

五、做好預(yù)防防患于未然

各科要切實做好用電安全的防患工作，各科室（崗位）要指定人員平時做好用電及醫(yī)療儀器性能安全檢查及記錄（每周一次），發(fā)現(xiàn)問題及時向科主任或分管院長匯報，無問題及時記錄在案。醫(yī)院每月對記錄情況進(jìn)行一次檢查，檢查結(jié)果與個人制度考核和科室年終考核掛鉤。

總之全院職工要熟悉和掌握以上內(nèi)容和措施，發(fā)生事故后積極搶險救災(zāi)，為降低損失而贏得時間，并注意保護(hù)自身的安全。

醫(yī)療保障工作方案【篇7】

為了加強(qiáng)和改進(jìn)我院醫(yī)療質(zhì)量管理和安全生產(chǎn)工作，防范醫(yī)療安全和生產(chǎn)安全事故發(fā)生，能快速、及時、妥善處理突發(fā)的各類安全事故，切實有效降低醫(yī)院安全事故的危害，依照上級有關(guān)要求及有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我院實際，特制定本預(yù)案。

醫(yī)院安全包括一般安全和醫(yī)療安全。建立以院長，副院長和各部門負(fù)責(zé)人組成的安全工作體系，設(shè)立安全聯(lián)絡(luò)員，監(jiān)督和檢查醫(yī)院安全工作。全院職工在一切醫(yī)療服務(wù)活動中，都要有“安全第一、預(yù)防為主”的意識，萬一遇到突發(fā)安全事件，要沉著應(yīng)對、及時上報。醫(yī)院安全事故應(yīng)急組織的領(lǐng)導(dǎo)和成員獲訊后迅速趕赴現(xiàn)場組織指揮、搶險救助。

一、一般安全應(yīng)急管理

（一）火災(zāi)事故

1、發(fā)生火災(zāi)事故時，在場醫(yī)院職工及搶險救災(zāi)組人員迅速疏散病人，撤離到安全區(qū)域。

2、迅速切斷有關(guān)電源。

3、在向119消防指揮中心報警的同時，及時向醫(yī)院安全應(yīng)急組織和市衛(wèi)生局報告。

4、積極配合消防人員滅火。

5、在進(jìn)行滅火的同時，應(yīng)采取有效的隔離措施，防止火勢蔓延。

（二）社會治安事件

1、發(fā)現(xiàn)有盜竊、打架、滋事等社會治安事件發(fā)生時，在場醫(yī)院職工應(yīng)保護(hù)好現(xiàn)場，疏散圍觀群眾，盡量減少無關(guān)人員進(jìn)入現(xiàn)場；

2、立即向醫(yī)院安全事故應(yīng)急組織報告，同時撥打報警電話“110”。

3、積極配合警方和上級有關(guān)部門做好調(diào)查、取證、事故處理工作。

4、調(diào)查事故發(fā)生的原因，并做好有關(guān)材料收集。

5、妥善處理事故。

（三）醫(yī)院設(shè)備發(fā)生事故

1、立即報告醫(yī)院安全事故應(yīng)急組織；

2、迅速采取有效措施，組織搶救，防止事故擴(kuò)大，減少人員傷亡和財產(chǎn)損失；

3、及時、如實向區(qū)衛(wèi)計局匯報；

4、按照國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行事故調(diào)查，作好相關(guān)材料整理，協(xié)助做好事故處理工作。

二、醫(yī)療安全應(yīng)急管理

1、加強(qiáng)職業(yè)道德教育，認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》，認(rèn)真履行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》。

2、嚴(yán)格遵守《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定的醫(yī)療事故預(yù)防與處置的各項規(guī)定。

3、醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控專職人員，要在院長領(lǐng)導(dǎo)下，在院辦公室的指導(dǎo)下，認(rèn)真履行《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定的職責(zé)。

4、加強(qiáng)經(jīng)常性的醫(yī)療安全教育，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的崗位責(zé)任制，特別強(qiáng)調(diào)要履行以下職責(zé)：

（1）門（急）診工作堅持首診、首問負(fù)責(zé)制；任何醫(yī)務(wù)人員不得在院內(nèi)拒絕對患者的急救處置；

（2）臨床科室認(rèn)真執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度，及時、準(zhǔn)確無誤地處理各項醫(yī)囑，嚴(yán)格遵守《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》，提高病歷書寫質(zhì)量；

（3）醫(yī)院搶救設(shè)備完好率100%，搶救藥品齊全，不斷加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的急救技術(shù)培訓(xùn)；

（4）一、二線值班人員必須堅守工作崗位，盡職盡責(zé)地做好本職工作；

（5）各科室對就診、會診、檢查、治療的病人，要按輕重緩急區(qū)別對待，不得推諉病人而延誤救治；

（6）施行手術(shù)、特殊檢查、特殊治療、輸血、麻醉等操作之前，必須依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第十一條履行告知義務(wù)；并依據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》第十條規(guī)定取得當(dāng)事人簽字同意；

（7）嚴(yán)格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，醫(yī)務(wù)人員不得涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料，嚴(yán)格防止任何人搶奪或盜竊病歷資料；

（8）護(hù)理工作貫穿“以病人為中心”的服務(wù)理念，提高護(hù)理基本操作技能，保證護(hù)理質(zhì)量安全；

（9）藥劑人員要嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》和處方管理制度，檢驗、放射、超聲檢查等科室都要嚴(yán)格遵守本科室的工作制度，高標(biāo)準(zhǔn)地做好工作；

（10）按照《醫(yī)院感染管理辦法》相關(guān)要求，抓好院內(nèi)感染管理工作，重點(diǎn)監(jiān)控關(guān)鍵科室和薄弱環(huán)節(jié)，按規(guī)定做好傳染病報告。

醫(yī)療保障工作方案【篇8】

一、編制目的

規(guī)范全市元旦春節(jié)期間生產(chǎn)安全事故應(yīng)急管理和應(yīng)急響應(yīng)程序，有效預(yù)防和減少各類生產(chǎn)安全事故，科學(xué)、高效、有序?qū)嵤?yīng)急救援工作，最大限度減少人員傷亡和財產(chǎn)損失，維護(hù)人民群眾生命安全和社會穩(wěn)定，努力推進(jìn)全市經(jīng)濟(jì)社會全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。

二、編制依據(jù)

依據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》、《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》、《生產(chǎn)安全事故報告和調(diào)查處理條例》、《山東省安全生產(chǎn)條例》、《山東省突發(fā)事件應(yīng)對條例》、《山東省突發(fā)事件總體應(yīng)急預(yù)案》、《萊蕪市突發(fā)事件總體應(yīng)急預(yù)案》等法律法規(guī)和文件規(guī)定，結(jié)合萊蕪市安全生產(chǎn)工作實際，制定本預(yù)案。

三、適用范圍

本預(yù)案適用于我市轄區(qū)內(nèi)元旦春節(jié)期間發(fā)生的生產(chǎn)安全事故，包括：

1.非煤礦山生產(chǎn)安全事故；

2.危化品生產(chǎn)安全事故；

3.煙花爆竹生產(chǎn)安全事故；

4.冶金行業(yè)生產(chǎn)安全事故；

5.其他生產(chǎn)安全事故。

四、預(yù)案啟動條件

發(fā)生上述安全生產(chǎn)事故，啟動相應(yīng)生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案。

五、加強(qiáng)應(yīng)急值守工作

要嚴(yán)格遵守值班工作有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格落實崗位責(zé)任制，遇有生產(chǎn)安全事故緊急信息時要及時按規(guī)定報告，杜絕遲報現(xiàn)象發(fā)生；對事故性質(zhì)以及傷亡情況等暫時不清的，要按照與安全生產(chǎn)事故信息報送相同的要求第一時間先報送事故信息。不管是否屬于生產(chǎn)安全事故，須先報告后再嚴(yán)格按規(guī)定和程序核銷，絕不允許假借刑事犯罪或?qū)俜巧a(chǎn)安全事故名義遲報甚至瞞報生產(chǎn)安全事故信息。

要按照“打電話、減環(huán)節(jié)、赴現(xiàn)場”的要求提高信息報送效率，切實做到第一時間報送信息。生產(chǎn)安全事故突發(fā)事件發(fā)生后，事發(fā)地安監(jiān)部門或者市安監(jiān)局相關(guān)科室接到報告后必須在10分鐘內(nèi)，將初步情況電話報告市安監(jiān)局辦公室、應(yīng)急事故調(diào)查科；接到報告后1小時內(nèi)書面續(xù)報事件的起因、背景、發(fā)展、處置、后果、影響和輿情等詳細(xì)情況（特殊情況以手機(jī)短信形式發(fā)送）。1小時內(nèi)未書面報送的，一律按遲報處理，并將追究責(zé)任。

六、聯(lián)動響應(yīng)

（一）事故發(fā)生后，事發(fā)企業(yè)和所在地政府（街道辦事處）要立即啟動相關(guān)應(yīng)急預(yù)案，在確保安全的前提下，做好先期應(yīng)急救援處置，組織搶救遇險人員，控制危險源，封鎖危險場所，避免事態(tài)擴(kuò)大。要明確并落實生產(chǎn)現(xiàn)場帶班人員、班組長和調(diào)度人員直接處置權(quán)和指揮權(quán)，在險情擴(kuò)大時立即下達(dá)停產(chǎn)撤人命令，組織現(xiàn)場人員及時、有序撤離到安全地點(diǎn)。

（二）市安監(jiān)局接到事故報告后，要立即向市政府應(yīng)急辦匯報，并啟動應(yīng)急響應(yīng)，通過市政府應(yīng)急辦向聯(lián)動單位下達(dá)指令。各聯(lián)動單位接到指令后，按照部門職責(zé)和各自的行業(yè)規(guī)范，立即進(jìn)行應(yīng)急處置和救援。對未構(gòu)成較大及以上事故但屬于敏感事故的救援處置，也要堅決快速執(zhí)行市政府應(yīng)急辦或市安委會辦公室下達(dá)的指令。

（三）建立職責(zé)明確的事故救援指揮體系，做到統(tǒng)一指揮、屬地為主、協(xié)調(diào)聯(lián)動、科學(xué)施救。根據(jù)事故處置需要，指揮部可設(shè)現(xiàn)場救援、醫(yī)療衛(wèi)生、后勤保障、善后處理、社會穩(wěn)定、新聞宣傳等專業(yè)小組。指揮部要充分發(fā)揮專家組、企業(yè)專業(yè)技術(shù)人員及救援隊伍指揮員的作用，實施科學(xué)決策。根據(jù)事故救援需要劃定警戒區(qū)域，及時疏散和安置可能受到事故影響的周邊居民和群眾，疏導(dǎo)勸離與救援無關(guān)的人員。必要時，對事故現(xiàn)場隔離保護(hù)，尤其是礦井井口、危險化學(xué)品處置區(qū)域、火災(zāi)災(zāi)區(qū)入口等重要部位要實行專人值守。

（四）各聯(lián)動單位要在接到指令后快速趕赴事故現(xiàn)場，要服從現(xiàn)場指揮部的統(tǒng)一指揮調(diào)度，按要求和職責(zé)參與指揮部和各專業(yè)小組的工作。聯(lián)動單位之間要做好信息溝通，加強(qiáng)協(xié)作配合，形成工作合力。