農(nóng)村醫(yī)療保障方案怎樣寫？方案是計(jì)劃中內(nèi)容最為復(fù)雜的一種。由于一些具有某種職能的具體工作比較復(fù)雜，不作全面部署不足以說明問題，因而公文內(nèi)容構(gòu)成勢必要繁瑣一些，下面是小編給大家?guī)淼霓r(nóng)村醫(yī)療保障方案詳細(xì)版，希望能夠幫到你喲!

農(nóng)村醫(yī)療保障方案詳細(xì)版【篇1】

在盤縣縣委、縣政府和縣衛(wèi)食藥局、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府、各相關(guān)部門的共同努力下，我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作正健康穩(wěn)定的發(fā)展，基本達(dá)到了農(nóng)民得實(shí)惠、醫(yī)院得發(fā)展、政府得民心的目標(biāo)，我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金自實(shí)施以來實(shí)行封閉運(yùn)行，從農(nóng)民繳納參合資金到中央、省、市、縣下?lián)苜Y金都是實(shí)行封閉式運(yùn)行，嚴(yán)格遵照《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)制度》的要求。現(xiàn)將_年上半年合作醫(yī)療基金工作情況總結(jié)匯報(bào)如下：

1、參合籌資情況

_年全縣總?cè)丝?，179，859人，其中農(nóng)業(yè)人口966，762人，參加合作醫(yī)療947，387人，參合率為98%，達(dá)到縣委縣政府的要求（95%），籌集參合金2，842.16萬元，_年共籌集國家、省、市、縣配套資金18，947.74萬元，目前已到位國家級資金4，010萬元，省級資金 3，007萬元，總的籌集資金為21，789.9萬元，相比_年多籌集到8，526.48萬元，提取風(fēng)險(xiǎn)基金1，089.5萬元，全年可供使用資金20，700.4萬元。按平均計(jì)劃每月可供使用資金1，725.03萬元。

2、資金報(bào)銷情況分析

（1）全縣1-6月份共報(bào)銷4，521.32萬元，平均每月753.55萬元，占平均每月可使用資金的43.68%，占總可使用資金的21.84%。受益人數(shù)為206,911人次，收益率為21.84%；門診補(bǔ)償資金303.06萬元，占補(bǔ)償資金的6.7%，門診資金補(bǔ)償比為68.3%；住院補(bǔ)償資金為4218.26萬元，占補(bǔ)償資金的93.3%，住院資金補(bǔ)償比為50.72%。具體報(bào)銷使用情況見下表：

從以上圖表看出，就診人次數(shù)村級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級、民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)下滑很多，接近一半；縣級、慢性病門診、外出務(wù)工、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院基本沒有變化。在基金使用方面，下滑最大的是鄉(xiāng)鎮(zhèn)級，下降56.94%；其次為村級下降40.75%；民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)下降36.1%縣級下降18.75%；慢性病上升62.44%；外出務(wù)工下降3.68%；轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院下降3.46%。

（2）各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)下降原因分析：在3月份的網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行情況及5月份舉行的合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核意見征求會議上了解到，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院實(shí)行績效工資以后，醫(yī)院沒有獎(jiǎng)勵(lì)可發(fā)，醫(yī)院職工沒有積極性；再是由于實(shí)行國家基本藥物制度以后，很多藥品供應(yīng)機(jī)構(gòu)供應(yīng)的藥品不全，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院沒有藥物可供使用，醫(yī)生不敢看病，出現(xiàn)了“巧婦難為無米之炊”的現(xiàn)象產(chǎn)生。而從具體的情況了解下來，以前可以在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院進(jìn)行平產(chǎn)或剖腹產(chǎn)的孕產(chǎn)婦，現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院沒有可使用的藥物而不能進(jìn)行接生或剖腹產(chǎn)，導(dǎo)致孕產(chǎn)婦要到縣級或以上醫(yī)院來生產(chǎn)，而且縣級醫(yī)院由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)不接收病人，床位難以讓出，醫(yī)院已“人滿為患”，導(dǎo)致孕產(chǎn)婦不能正常如院生產(chǎn)，而且還產(chǎn)生不必要的額外費(fèi)用，而且違背了合作醫(yī)療“就近就地就醫(yī)”的原則，望相關(guān)部門引起重視。

民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于啟動時(shí)間相對晚一點(diǎn)，基本上3月份才開始正常運(yùn)轉(zhuǎn)，與20__年相比不具有可比性。

縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于還差人民醫(yī)院的數(shù)據(jù)沒有報(bào)上來，按前幾個(gè)月的數(shù)據(jù)來核算，基本上保持正常水平，不應(yīng)下降。

（3）補(bǔ)償基金構(gòu)成分析

在補(bǔ)償基金構(gòu)成情況方面，縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)占了絕大部分，比例達(dá)到40%，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院占21%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)占18%，外出務(wù)工占11%；從上面的比例分析，縣級比例上升了，外出和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院上升了，由于今年對村級進(jìn)行了每天15元的統(tǒng)籌支付和每年100元的封頂，對村級有了一定的限制；而對轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院和外出務(wù)工的政策沒有多大調(diào)整，比例基本維持正常。根據(jù)國家現(xiàn)行醫(yī)療衛(wèi)生改革的實(shí)施原則，對合作醫(yī)療統(tǒng)籌支付應(yīng)傾向鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村級的原則，應(yīng)加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村級的補(bǔ)償支付，從而提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村級的服務(wù)，以滿足參合人群的正常就醫(yī)。

存在的問題網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)過程中存在的問題由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的網(wǎng)絡(luò)人員及醫(yī)技人員對網(wǎng)絡(luò)和軟件的操作存在一定的難度，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村級的數(shù)據(jù)難以上傳，從而導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦和合管中心不能及時(shí)審核數(shù)據(jù)，進(jìn)而影響本年度基金的使用。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣級合醫(yī)機(jī)構(gòu)日常工作量大，包括日常報(bào)銷、處方審核、對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)督查、人員培訓(xùn)等及其他相應(yīng)工作，在縣合作醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行中，需增加工作人員才能更好的管理合醫(yī)工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦人員負(fù)擔(dān)過重，不但分管合醫(yī)工作，有的還負(fù)責(zé)包村及計(jì)劃生育工作，造成合醫(yī)工作人員不能及時(shí)正常的審核上傳數(shù)據(jù)，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的補(bǔ)償資金不能及時(shí)下?lián)艿洁l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資金鏈緊張。

今后打算

我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在縣人大的監(jiān)督下，在縣衛(wèi)食藥局的指導(dǎo)下取得了一定的成效，面對新形勢、新任務(wù)仍存在著一些問題，我縣將繼續(xù)以開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療為契機(jī)，大力深化農(nóng)村改革，努力構(gòu)建和諧社會，協(xié)力新農(nóng)村建設(shè)，實(shí)現(xiàn)全面小康。除繼續(xù)保證合作醫(yī)療的報(bào)銷工作正常運(yùn)行外，還要堅(jiān)持以下四點(diǎn)：

1、進(jìn)一步堅(jiān)持督查制度，進(jìn)一步加大督查的力度，以確保我區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療在縣、鄉(xiāng)兩級工作的正常平穩(wěn)運(yùn)行。

2、在原有基礎(chǔ)上推進(jìn)網(wǎng)絡(luò)化的建設(shè)，真正做到網(wǎng)上錄入，網(wǎng)上審核，網(wǎng)上報(bào)銷，在明年實(shí)現(xiàn)省級平臺運(yùn)行后能夠?qū)崿F(xiàn)省級直補(bǔ)。

3、利用移動通信網(wǎng)絡(luò)，實(shí)施農(nóng)民就診報(bào)銷信息進(jìn)行實(shí)時(shí)管理。

農(nóng)村醫(yī)療保障方案詳細(xì)版【篇2】

20__年11月28日某某醫(yī)療保險(xiǎn)管理局領(lǐng)導(dǎo)、專家一行蒞臨我院檢查后，醫(yī)院庚即召開院務(wù)擴(kuò)大會，反饋《查房記錄》情況，組織學(xué)習(xí)討論，舉一反三，揚(yáng)長避短，進(jìn)一步規(guī)范我院城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療工作。

一、加強(qiáng)病人住院措施把關(guān)

強(qiáng)調(diào)因病施治，能夠吃藥解決的就不用輸液，能夠門診治療的就不用收治住院，堅(jiān)決杜絕小病大治！逐步完善病人住院評估機(jī)制，不斷提高各級醫(yī)師診治水平和醫(yī)療費(fèi)用控制意識。

二、加強(qiáng)住院病人管理

病人住院期間短期（限1天）內(nèi)因事離院必須向主管醫(yī)生請假，假條留存病歷備查，否則視為自動出院。同時(shí)強(qiáng)化住院醫(yī)師職責(zé)，誰主管，誰負(fù)責(zé)。一旦出現(xiàn)病人未假離院，逾期未歸，又未及時(shí)辦理出院，發(fā)生的不良后果，追究主管醫(yī)生相應(yīng)責(zé)任。

三、規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為

1.合理檢查

住院病人作醫(yī)技檢查要有針對性、必要性，不許做套餐式檢查，不必要的檢查，確因疾病診斷鑒別需要，僅是本次住院主要診斷的相關(guān)疾病檢查，嚴(yán)格控制醫(yī)技檢查范圍，特別是大型醫(yī)療儀器設(shè)備的輔助檢查。

2.合理治療、用藥

藥物使用強(qiáng)調(diào)從國家基本藥物用起，嚴(yán)格執(zhí)行川衛(wèi)辦[20__]16號文件精神，大力控制“三大類25種藥品”的使用，可用可不用的堅(jiān)決不用！嚴(yán)格抗生素分級使用：非限制使用、限制使用、特殊使用，防止藥物亂用，濫用！遵循臨床路徑治療疾病，不斷提高臨床住院路徑完成率，降低醫(yī)療費(fèi)用成本。

3.合理收費(fèi)

嚴(yán)格按照物價(jià)局核定收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，嚴(yán)禁分解收費(fèi)，嚴(yán)禁不合規(guī)收費(fèi)，隨時(shí)接受來自社會各方監(jiān)督檢查。

農(nóng)村醫(yī)療保障方案詳細(xì)版【篇3】

為了切實(shí)做好我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作（簡稱新農(nóng)合），全面貫徹落實(shí)上級有關(guān)會議精神，充分發(fā)揮新農(nóng)合基金運(yùn)行效益，使廣大農(nóng)民得到更大實(shí)惠，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、目標(biāo)任務(wù)、人員安排（見附表）

參合率最低達(dá)到本村人口的95%。

二、時(shí)間要求

1、合作醫(yī)療資金收取考核時(shí)間：20__年11月1日---20__年12月30日，期間逢周一、四上報(bào)實(shí)際收取進(jìn)度到辦公室。

2、各村查漏補(bǔ)缺、匯總:20__年1月1日---1月10日。

3、鎮(zhèn)匯總交票：20__年1月10日---1月15日。

三、工作要求

1.統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，實(shí)行黨政領(lǐng)導(dǎo)片長負(fù)責(zé)制，親自抓，要站在切實(shí)為人民群眾辦實(shí)事的高度，積極督促片內(nèi)各村按時(shí)按質(zhì)按量完成任務(wù)。根據(jù)縣里要求，參合率95%的既定工作任務(wù)，必須不折不扣的完成。

2.做好宣傳發(fā)動工作，把縣合管辦印制的合作醫(yī)療補(bǔ)償辦法宣傳資料發(fā)放到戶。

3._年個(gè)人參合交納資金60元。參合對象為我鎮(zhèn)戶籍的農(nóng)業(yè)人口，預(yù)計(jì)在_年出生的新生兒，婚嫁到我鎮(zhèn)且無論戶籍是否遷入我鎮(zhèn)的新增農(nóng)業(yè)人口，農(nóng)村戶口的在校學(xué)生，畢業(yè)后戶口尚未遷回但在家務(wù)農(nóng)的大、中專院校畢業(yè)生，以上對象必須是以戶為單位參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

4.參合信息表由鎮(zhèn)合管辦負(fù)責(zé)，鎮(zhèn)民政辦負(fù)責(zé)把五保戶、低保戶、名單提供給駐村干部，各駐村干部，各駐村干部及村干部負(fù)責(zé)核對名單，五保、低保對象只開參合票據(jù)不收現(xiàn)金，其參合資金由鎮(zhèn)民政辦統(tǒng)一存入新農(nóng)合賬戶。

四、注意事項(xiàng)

1、參合人員實(shí)行應(yīng)收盡收，盡量消除代扣。

2、交票時(shí)每本票據(jù)上應(yīng)具名參合人數(shù)、實(shí)收人數(shù)、低五保人數(shù)、及實(shí)收金額，參合的，新參合的，代扣的人員應(yīng)按統(tǒng)一格式做好匯總表。

3、已辦準(zhǔn)生證的孕婦，先給小孩取好名后可參合，避免小孩出生后住院不能報(bào)賬。

4、低保、五保對象以鎮(zhèn)民政辦提供的名單為準(zhǔn)，這些對象應(yīng)開具票據(jù)并匯進(jìn)總表里面，可不收取參合資金。

5、村干部要將收取的參合資金及時(shí)打入指定賬戶，禁止挪用參合資金，每周憑打款單報(bào)新農(nóng)合參合進(jìn)度。

五、獎(jiǎng)罰考核措施

1、對完成95%（包括95%）以上的村，按參合人數(shù)每人0.5元獎(jiǎng)勵(lì)給該村干部；90%以上、95%以下的村按實(shí)際參合人數(shù)每人0.3元獎(jiǎng)勵(lì)給該村干部；90%以下的村取消獎(jiǎng)勵(lì)，年終時(shí)不予評先評優(yōu)。

2、如出現(xiàn)發(fā)票遺失，每本票扣該駐村干部400元，扣持票村干部400元。

農(nóng)村醫(yī)療保障方案詳細(xì)版【篇4】

根據(jù)《云南省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)云南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資工作方案的通知》（云政辦發(fā)〔20x〕56號）、《__市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)__市20__年新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資工作方案的通知》和《__自治縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)20__年新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資工作方案的通知》（景政辦發(fā)〔20__〕197號），為做好我鄉(xiāng)20__年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱“新農(nóng)合”）籌資工作，進(jìn)一步擴(kuò)大新農(nóng)合覆蓋面，確保新農(nóng)合工作健康持續(xù)發(fā)展，結(jié)合我鄉(xiāng)實(shí)際，制定本方案。

一、工作目標(biāo)

（一）各村20__年參合人數(shù)不低于20__年度參合人數(shù)。全鄉(xiāng)參合人數(shù)在20__年基礎(chǔ)上增加653人（各村需完成參合人數(shù)見附件1）。

（二）20__年__月__日前全面完成20__年度新農(nóng)合籌資工作。

二、參合籌資對象

（一）農(nóng)村居民（含外出打工、經(jīng)商、上學(xué)、人戶分離的農(nóng)村居民），按照屬地管理原則，在戶籍所在地參加新農(nóng)合。

（二）失地農(nóng)民、農(nóng)墾系統(tǒng)、林場、各類開發(fā)區(qū)的農(nóng)村居民，可以按照屬地管理原則，參加戶籍所在地的新農(nóng)合。禁止超范圍參加新農(nóng)合，避免與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療重復(fù)參保。

三、籌資原則與標(biāo)準(zhǔn)

（一）籌資原則

堅(jiān)持“政府引導(dǎo)、群眾自愿、多方籌資、?？顚Ｓ谩钡脑瓌t，以戶為單位參加新農(nóng)合。

（二）籌資標(biāo)準(zhǔn)

20__年籌資標(biāo)準(zhǔn)為140元/人，其中：個(gè)人籌資20元，各級財(cái)政補(bǔ)助120元。

四、參合籌資方式

（一）農(nóng)村居民個(gè)人繳費(fèi)。

（二）集體經(jīng)濟(jì)組織、社會團(tuán)體和個(gè)人資助農(nóng)村居民參合。

（三）經(jīng)民政部門核準(zhǔn)后的農(nóng)村低保對象、五保供養(yǎng)對象、優(yōu)撫對象的農(nóng)村居民的參合個(gè)人繳費(fèi)，由民政部門按籌資標(biāo)準(zhǔn)代繳。

（四）經(jīng)人口計(jì)生部門核準(zhǔn)后的獨(dú)生子女父母、不滿18周歲的獨(dú)生子女、只生育兩個(gè)女孩且采取絕育措施的夫妻參合個(gè)人繳費(fèi)，在具體補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)未出臺前按照“先收后退”原則，先向個(gè)人收取參合費(fèi)，具體補(bǔ)助政策出臺后退還個(gè)人參合費(fèi)，以保證籌資工作的順利開展。

已符合民政部門資助對象的，并得到金額資助的計(jì)生資助對象以民政資助為準(zhǔn)，不再重復(fù)享受。民政辦和計(jì)生站要進(jìn)行資助對象相互核準(zhǔn)確認(rèn)，并將確認(rèn)資助對象花名冊于20__年10月30日前報(bào)鄉(xiāng)衛(wèi)生院，做到不重不漏。

五、工作要求

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織

各村委會要加強(qiáng)對新農(nóng)合籌資工作的領(lǐng)導(dǎo)，將20__年度新農(nóng)合籌資工作作為年內(nèi)一項(xiàng)重要工作任務(wù)予以落實(shí)，主要領(lǐng)導(dǎo)要親自抓，確保新農(nóng)合籌資工作的各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)按時(shí)、按質(zhì)、按量完成。

（二）深入宣傳，廣泛動員

各村委會要加大宣傳力度，充分利用廣播、標(biāo)語等宣傳渠道，大力宣傳新農(nóng)合政策及相關(guān)知識，引導(dǎo)農(nóng)民群眾自覺自愿地參加新農(nóng)合。對在外務(wù)工及散居等農(nóng)村居民，要通過多種方式與其取得聯(lián)系，做到合作醫(yī)療政策家喻戶曉，人人皆知。

（三）堅(jiān)持農(nóng)民自愿參合原則

在籌資過程中，各村委會要嚴(yán)格執(zhí)行國家和省有關(guān)文件精神，充分尊重農(nóng)民的意愿，堅(jiān)決貫徹“農(nóng)民自愿加”的原則，嚴(yán)禁采用行政強(qiáng)制措施，強(qiáng)制讓任何單位和個(gè)人為農(nóng)民墊資或代繳參合資金，嚴(yán)禁虛報(bào)參合人數(shù)。各村委會要認(rèn)真統(tǒng)計(jì)轄區(qū)內(nèi)農(nóng)業(yè)人口數(shù)，應(yīng)參合人數(shù)、實(shí)際參合人數(shù)，民政、計(jì)生部門資助人數(shù)，做到數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，真實(shí)可信。

（四）規(guī)范繳費(fèi)工作

嚴(yán)格加強(qiáng)對收費(fèi)機(jī)構(gòu)及工作人員的管理，提前向農(nóng)村居民公告，讓農(nóng)村居民明白繳費(fèi)時(shí)間、地點(diǎn)和收費(fèi)機(jī)構(gòu)、工作人員。收取農(nóng)村居民參合費(fèi)用時(shí)，要以戶為單位，及時(shí)開具《云南省社會保險(xiǎn)繳費(fèi)款收據(jù)》，不得使用其他收費(fèi)標(biāo)據(jù)。

（五）確保資金入庫

加強(qiáng)資金管理，及時(shí)將參合費(fèi)用匯入縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金專用賬戶，鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村級資金停留時(shí)間不得超過7天，嚴(yán)禁滯留挪用。對已經(jīng)繳納參合費(fèi)用的農(nóng)戶，要以戶為單位，及時(shí)核發(fā)《合作醫(yī)療證》，確保農(nóng)村居民及時(shí)享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策。

（六）加強(qiáng)信息收集工作，確保信息準(zhǔn)確

在籌資工作啟動后，要嚴(yán)格按照《新農(nóng)合參合人員基本信息登記表項(xiàng)目規(guī)范》（普衛(wèi)辦〔20x〕160號）的要求，全力做好參合人員個(gè)人信息的收集工作，同時(shí)做好信息錄入工作，確保與省新農(nóng)合信息系統(tǒng)對接和信息網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)。

（七）嚴(yán)格執(zhí)行籌資工作旬報(bào)制，確保工作落實(shí)

為準(zhǔn)確掌握全縣20__年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合及籌資情況，確保新農(nóng)合籌資工作的順利完成。各村從20__年10月開始直到籌資結(jié)束，于每月10日、20日、30日填報(bào)《__自治縣20__年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合進(jìn)度統(tǒng)計(jì)表》。

（八）科學(xué)合制定補(bǔ)償方案

20__年新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)提高后，按照“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則，在綜合分析歷年補(bǔ)償方案運(yùn)行和基金使用等情況的基礎(chǔ)上，結(jié)合籌資標(biāo)準(zhǔn)的提高，科學(xué)合理的制定補(bǔ)償方案，適當(dāng)擴(kuò)大受益面和提高保障水平。一是20__年新農(nóng)合住院補(bǔ)償最高限額30000元；二是20__年參合農(nóng)民住院費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例不低于50%；三是統(tǒng)籌補(bǔ)償方案要重點(diǎn)提高在縣、鄉(xiāng)、村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用的補(bǔ)償比例；四是適當(dāng)提高鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診補(bǔ)償比例和封頂線，要與住院補(bǔ)償付線和補(bǔ)償比例有效銜接。

農(nóng)村醫(yī)療保障方案詳細(xì)版【篇5】

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施以來，得到了廣大農(nóng)民的擁護(hù)和支持，有效緩解了大病患者“因病致困、因病返貧”的問題。為切實(shí)提高農(nóng)民群眾醫(yī)療保障水平，加快推進(jìn)我區(qū)社會主義新農(nóng)村建設(shè)，努力構(gòu)建社會主義和諧社會，根據(jù)省、市有關(guān)文件精神，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，經(jīng)研究，決定進(jìn)一步完善20__年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。具體實(shí)施意見如下：

一、參保對象

戶籍在我區(qū)的所有農(nóng)業(yè)人員（包括在校學(xué)生）以及征地農(nóng)轉(zhuǎn)非未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)者均可以戶為單位參加。戶籍在我區(qū)的城鎮(zhèn)人員未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)者也可以參加。

二、籌資標(biāo)準(zhǔn)

籌資標(biāo)準(zhǔn)為每年人均籌資__元，即個(gè)人繳費(fèi)x元，區(qū)、鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）兩級財(cái)政各按應(yīng)參保人口總數(shù)分別給予每人每年x元和x元的補(bǔ)助，其中區(qū)財(cái)政x元包括省、市補(bǔ)助。個(gè)人繳費(fèi)以年度為單位由各鎮(zhèn)鄉(xiāng)政府、街道辦事處負(fù)責(zé)收繳后，統(tǒng)一交區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金財(cái)政專戶，全年費(fèi)用一次繳清。區(qū)和各鎮(zhèn)鄉(xiāng)、街道要確保補(bǔ)助資金及時(shí)、足額撥付。凡參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員，均應(yīng)在規(guī)定的繳費(fèi)截止日（20__年x月x日）前繳納費(fèi)用，中途不可辦理補(bǔ)、退繳手續(xù)。

重點(diǎn)優(yōu)撫對象的個(gè)人應(yīng)繳款由區(qū)財(cái)政全額承擔(dān)，低保對象個(gè)人應(yīng)繳款由區(qū)民政部門補(bǔ)助和社會慈善捐助等方式解決。農(nóng)村符合計(jì)劃生育政策放棄二胎生育的家庭（父母及子女共3人）個(gè)人應(yīng)繳款年人均x元仍由區(qū)財(cái)政承擔(dān)，新增部分（即年人均x元）由其個(gè)人自行負(fù)擔(dān)。

三、報(bào)銷范圍和比例

（一）可報(bào)銷范圍

納入可報(bào)銷范圍的費(fèi)用為100的中西藥費(fèi)（丙類藥除外）、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)和50的化驗(yàn)費(fèi)、檢查費(fèi)、放射費(fèi)（腫瘤病人放射治療享受特殊病種待遇的除外）、材料費(fèi)。

（二）門診報(bào)銷起付線和報(bào)銷比例

門診報(bào)銷起付線標(biāo)準(zhǔn)為200元。在鎮(zhèn)鄉(xiāng)、街道衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為超過起付線后20，在區(qū)屬醫(yī)院就診的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為超過起付線后10。門診可報(bào)銷的基本定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為各區(qū)屬醫(yī)院、鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）衛(wèi)生院和經(jīng)區(qū)衛(wèi)生局審核批準(zhǔn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站以及民營醫(yī)院中的__骨科醫(yī)院、星都門診部、__農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會中西醫(yī)結(jié)合門診部、崇賢鎮(zhèn)沾橋中西醫(yī)結(jié)合門診部、同仁門診部。省、市定點(diǎn)醫(yī)院的門診（特殊病種除外）均不予報(bào)銷。

（三）住院報(bào)銷起付線和報(bào)銷比例

住院報(bào)銷起付線標(biāo)準(zhǔn)為500元。超過起付線后，住院醫(yī)療費(fèi)用采用分段按比例計(jì)算的辦法報(bào)銷，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院醫(yī)療費(fèi)用各段報(bào)銷比例如下：

500元以上、10000元以下（含10000元）部分，報(bào)銷50；

10000元以上、20__0元以下（含20__0元）部分，報(bào)銷60；

20__0元以上部分，報(bào)銷70；

惡性腫瘤、血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、慢性腎功能衰竭的透析治療、列入診療項(xiàng)目的器官移植后抗排異治療、精神分裂癥等7個(gè)特殊病種門診治療發(fā)生的費(fèi)用視同住院，參照住院待遇報(bào)銷。

凡在省、市級醫(yī)院就診的，其實(shí)際報(bào)銷金額分別下浮20和15，省外醫(yī)院下浮50。

四、報(bào)銷封頂額及大病特困二次補(bǔ)償封頂額

參保者每一結(jié)算年度醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷，門診、住院、特殊病種門診三項(xiàng)全年累計(jì)報(bào)銷封頂額為60000元。

繼續(xù)實(shí)行大病特困二次補(bǔ)償制度，當(dāng)年超過報(bào)銷封頂線以上的大病特困二次補(bǔ)償封頂額為40000元。二次補(bǔ)償需由病人家庭提出申請，所在村委和鎮(zhèn)鄉(xiāng)、街道出具特困證明，并經(jīng)區(qū)農(nóng)醫(yī)辦實(shí)地調(diào)查情況屬實(shí)后，予以補(bǔ)償。

低保家庭在取得新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷后，個(gè)人自費(fèi)比例超過一定數(shù)額標(biāo)準(zhǔn)的，還可獲得區(qū)民政部門的社會醫(yī)療救助。

五、實(shí)施連續(xù)參加農(nóng)村合作醫(yī)療獎(jiǎng)勵(lì)制度

對參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療連續(xù)三年以上的人員，從第4年度起，其住院醫(yī)療費(fèi)用最高報(bào)銷封頂額增加1萬元，即7萬元。

六、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

省、市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為：浙一醫(yī)院、浙二醫(yī)院、省人民醫(yī)院、邵逸夫醫(yī)院、省中醫(yī)院、省婦保、省兒保、省腫瘤醫(yī)院、省立同德醫(yī)院、中國人民解放軍117醫(yī)院、新華醫(yī)院和杭州市一、市二、市三、市五、市六、市七、市中醫(yī)院、市燒傷專科醫(yī)院（筧橋醫(yī)院）、__醫(yī)院分院，其中省中醫(yī)院、中國人民解放軍117醫(yī)院、市中醫(yī)院、市二、市三、市五院已經(jīng)實(shí)現(xiàn)住院信息化聯(lián)網(wǎng)，可以直接刷卡報(bào)銷。原定區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和周邊區(qū)縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)保持不變，區(qū)內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已實(shí)現(xiàn)信息化聯(lián)網(wǎng)，可以直接刷卡報(bào)銷。

各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項(xiàng)政策制度，切實(shí)規(guī)范和提高醫(yī)療服務(wù)行為。區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)農(nóng)醫(yī)辦應(yīng)加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和管理，確保農(nóng)村合作醫(yī)療制度平穩(wěn)運(yùn)行。

本意見自20__年1月1日起實(shí)施。

此前有關(guān)規(guī)定與本意見相抵觸的部分，以本意見為準(zhǔn)。

本意見由區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)管理委員會辦公室負(fù)責(zé)解釋。

農(nóng)村醫(yī)療保障方案詳細(xì)版【篇6】

為認(rèn)真貫徹落實(shí)《__市人民政府關(guān)于印發(fā)的通知》（x政發(fā)[～]26號）精神，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，切實(shí)做好全鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，特制定《__鎮(zhèn)開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作方案》如下：

一、開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的目的和意義

本次新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民以戶為單位參加，集體、個(gè)人、各級財(cái)政、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是新形勢下黨和國家著眼于實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會目標(biāo)，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展，切實(shí)解決“三農(nóng)”問題作出的一項(xiàng)重大決策，對推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)，降低農(nóng)民患大病與重病的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展，保持農(nóng)村社會穩(wěn)定具有重要的意義。

二、建設(shè)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的工作原則

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是我國在改革發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，為保障農(nóng)民健康而建立的一項(xiàng)新的社會保障體系，是一項(xiàng)艱巨而復(fù)雜的社會系統(tǒng)工程。在具體工作中，我們一定要結(jié)合__鎮(zhèn)實(shí)際，嚴(yán)格把握政策，嚴(yán)格遵守工作原則。一是要堅(jiān)持積極穩(wěn)妥的原則，把試點(diǎn)工作的基礎(chǔ)打牢，穩(wěn)妥扎實(shí)的推進(jìn)工作。二是要堅(jiān)持從實(shí)際出發(fā)的原則。注重解決好自身的突出矛盾和特殊問題，充分發(fā)揮主觀能動性，搞好試點(diǎn)工作。三是堅(jiān)持探索創(chuàng)新的原則，在籌資方式上，管理模式上，保障形式上，創(chuàng)造出新的試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)。

三、新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的內(nèi)容和時(shí)間

新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行以政府補(bǔ)助為主，參合人員繳費(fèi)為輔的籌資方式，中央及各級政府對參合人員每年補(bǔ)助20元，參合人員以家庭為單位，每人每年交納10元。按照__市的要求，各村在按戶做好資金收繳和照片收取工作基礎(chǔ)上作好登記表填報(bào)工作，然后將各項(xiàng)材料于12月13日前報(bào)到財(cái)政所和統(tǒng)計(jì)辦。

在完成今年新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金等相關(guān)材料收繳的.基礎(chǔ)上，從～年1月1日起，在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)，對于參合人員開始實(shí)行門診和住院醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷。

四、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織和實(shí)施

本次新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作涉及范圍廣、工作難度大。各行政村和社區(qū)要按照“全鎮(zhèn)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、干部分工協(xié)作、落實(shí)分級負(fù)責(zé)、全員共同參與”的原則，認(rèn)真做好此新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳動員和組織實(shí)施工作。

為了加強(qiáng)對此項(xiàng)工作的組織和領(lǐng)導(dǎo)，鎮(zhèn)政府決定成立山城鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)活動的組織和實(shí)施。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在衛(wèi)生院，具體負(fù)責(zé)活動的組織和協(xié)調(diào)。

1、各村要召集好干部開好落實(shí)會，真正吃透這次醫(yī)療試點(diǎn)活動的實(shí)質(zhì)。要把宣傳單發(fā)放到各家各戶，還要利用好村部的廣播和墻體宣傳。各村村書記分別是第一責(zé)任人，要在做好宣傳發(fā)動工作的基礎(chǔ)上，爭取全村90%的參合率，并監(jiān)督各工作人員在做好資金收繳的同時(shí)開好收據(jù)，做好登記，同時(shí)清晰填寫登記表。為了辦理合作醫(yī)療證的需要，合作醫(yī)療辦公室要求參保人員每人準(zhǔn)備2張一寸彩照，學(xué)齡前兒童可以不用。

2、財(cái)政所要搞好繳費(fèi)相關(guān)知識的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，搞好表格填寫的培訓(xùn)。還要負(fù)責(zé)做好基層醫(yī)療資金的核實(shí)、登記工作，以及各項(xiàng)表格等基礎(chǔ)材料的匯總。

3、民政辦組織好貧困戶相關(guān)政策的落實(shí)，保證五保戶、特困戶、在鄉(xiāng)重點(diǎn)優(yōu)撫對象的參合資金足額到位。還要同衛(wèi)生部門做好貧困戶的參合資金和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的銜接工作。

4、鎮(zhèn)衛(wèi)生院首先要加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)工作者的教育培訓(xùn)，隨時(shí)直接向患者宣傳，還要通過在明顯位置設(shè)立標(biāo)識，豐富鎮(zhèn)衛(wèi)生院宣傳板等群眾易于了解的方式進(jìn)行實(shí)地宣傳，引導(dǎo)農(nóng)民參與合作醫(yī)療。同時(shí)盡量方便地設(shè)立合作醫(yī)療辦公室和服務(wù)咨詢臺。在搞好宣傳工作的基礎(chǔ)上，要做好從__年開始的合作醫(yī)療各項(xiàng)服務(wù)準(zhǔn)備工作。

鎮(zhèn)政府其他各有關(guān)部門，也要按照全市的統(tǒng)一部署，各司其職、各負(fù)其責(zé)、通力協(xié)作、密切配合。對于工作中遇到的各種困難和問題，要及時(shí)采取措施，切實(shí)予以解決。要廣泛動員和組織社會力量積極參與并認(rèn)真配合做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作。

農(nóng)村醫(yī)療保障方案詳細(xì)版【篇7】

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是“十一五”規(guī)劃中建設(shè)社會主義新農(nóng)村的重要內(nèi)容，從今年起，中央財(cái)政、省、市政府將增加對參合農(nóng)民的補(bǔ)助，由去年省、市財(cái)政補(bǔ)助9元增加到27元，現(xiàn)根據(jù)基線調(diào)查結(jié)果，結(jié)合我縣實(shí)際，對《某縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法》（寧政發(fā)[20__]18號）進(jìn)行如下調(diào)整：

一、資金籌集

第三章第七條改為：中央、省、市、縣財(cái)政補(bǔ)助，全部納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金，用于大病住院統(tǒng)籌使用。農(nóng)民交納的10元納入家庭帳戶，用于門診報(bào)銷，用完為止。

第三章第八條改為：今年凡我縣農(nóng)村常住人口，以戶為單位，按每人10元籌集，20__年7月31日前由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府一次性籌齊，上繳縣財(cái)政局專用帳戶，作為合作醫(yī)療專項(xiàng)使用基金，實(shí)行鄉(xiāng)籌縣管。參合率爭取達(dá)到95%以上。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室負(fù)責(zé)對參合群眾建立電子檔案，逐村、逐戶、逐人錄入?yún)⒑闲畔ⅰ?/p>

二、滾動式籌資

第三章第九條改為：從第三運(yùn)轉(zhuǎn)周期（20__年9月1日）起，群眾看病就醫(yī)的同時(shí)，交納下年度的參合基金，由負(fù)責(zé)報(bào)銷的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽發(fā)下年度（20__年1月1日到12月31日）的《新型農(nóng)村合作醫(yī)療就醫(yī)證》。以后的資金籌集不再由政府統(tǒng)一組織，納入滾動式籌資軌道。今后，隨著農(nóng)民交費(fèi)的逐年增加，執(zhí)行不同的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。

我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)轉(zhuǎn)周期與上級要求和財(cái)政年度不符，從今年起進(jìn)行調(diào)整。運(yùn)轉(zhuǎn)開始時(shí)間由每年的9月1日調(diào)整為每年的1月1日，結(jié)束時(shí)間由每年的8月31日調(diào)整為每年的12月31日。

三、報(bào)銷比例

第五章第十五條該為：

1、為保證滾動籌資的正常運(yùn)行，無論門診與住院，群眾就醫(yī)先從家庭帳戶中按100%比例報(bào)銷，同時(shí)交納下年度參合基金，并做好登記和簽發(fā)《就醫(yī)證》工作。

2、定點(diǎn)中心衛(wèi)生室，報(bào)銷比例在20%。

3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷比例，1000元以內(nèi)按30%報(bào)銷，1001至3000元按40%報(bào)銷，3000元以上按50%報(bào)銷。

4、縣級醫(yī)院報(bào)銷比例，3000元以下按30%報(bào)銷，3001至5000元按40%報(bào)銷，5001至10000元按50%報(bào)銷，10000元以上按60%報(bào)銷。

5、中藥增加10%報(bào)銷比例。

6、最高報(bào)銷額8000元。

7、增設(shè)風(fēng)險(xiǎn)基金：從20__年1月1日起，每年按籌資總額的3%提取風(fēng)險(xiǎn)基金，風(fēng)險(xiǎn)基金達(dá)到資金總額的10%后不再提取，提取的風(fēng)險(xiǎn)基金及時(shí)存入縣財(cái)政新型農(nóng)村合作醫(yī)療專戶。

第五章第十六條增加（十）：平產(chǎn)、剖腹產(chǎn)費(fèi)用自理。

以上報(bào)告如無不當(dāng)，請批轉(zhuǎn)執(zhí)行，時(shí)間從20__年9月1日開始執(zhí)行。