醫(yī)改工作調(diào)研報告范文

　　改革動力不足是中國醫(yī)改遇到的現(xiàn)實難題,而醫(yī)改的政治成本及其分擔狀況對改革動力具有決定性的影響。下面是學習啦小編為大家整理的醫(yī)改工作調(diào)研報告范文，歡迎閱讀。

　　醫(yī)改工作調(diào)研報告范文篇1

　　為深入貫徹黨中央、國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的有關精神，進一步加強農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，科學優(yōu)化資源配置，全面了解掌握**縣基層醫(yī)改工作現(xiàn)狀，促進基層衛(wèi)生工作的健康發(fā)展，筆者深入東坪、藥山、白鶴灘等眾多鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院及部分村衛(wèi)生室進行了實地調(diào)研。通過采取看、聽、查、訪等方式，深入了解基層衛(wèi)生工作發(fā)展現(xiàn)狀，聽取了基層醫(yī)療機構及群眾的意見和建議，并就相關工作提出一些意見和建議。

　　一、基本情況

　　(一)基層衛(wèi)生隊伍現(xiàn)狀

　　全縣共有基層醫(yī)療機構211所，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院19所，村衛(wèi)生室191所。全縣衛(wèi)生系統(tǒng)共有事業(yè)編制773人(縣直醫(yī)療衛(wèi)生機構405人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院368人)，實有在職人員521人(縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位269人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院252人)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有衛(wèi)生技術人員240人，工人12人;大學本科學歷8人，?？茖W歷161人，中專及以下學歷83人;有高級職稱1人，中級職稱16人，初級職稱52人。農(nóng)村每千人僅有衛(wèi)生專業(yè)技術人員0.89人，遠低于全市(2.14人)、全省(3.8人)的平均水平。全縣有鄉(xiāng)村醫(yī)生426名。其中大專學歷1人，中專及類似中專學歷311人，短期培訓78人，初中學歷36人。

　　(二)基礎設施建設情況

　　全縣19個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有6個配置了救護車，有9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配置了彩超，中寨、鉛廠、金塘、藥山等還配置了生化分析儀等醫(yī)療設備，有6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配置了X光機;少數(shù)衛(wèi)生院配備了適宜中醫(yī)藥設備，能開展中醫(yī)適宜技術服務;村衛(wèi)生所自行配備了血壓計，體溫表，聽診器等簡宜設備。

　　二、基層衛(wèi)生工作開展情況

　　(一)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作全面推進

　　20xx年6月醫(yī)改啟動以來，縣人民政府高度重視，成立了**縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組，擬定醫(yī)改政策，研究制定相關配套措施和辦法，分解細化醫(yī)改目標任務，統(tǒng)籌推動全縣醫(yī)改工作。

　　1.國家基本藥物制度順利實施。

　　20xx年6月起，全縣19個鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院和191個村衛(wèi)生室全面啟動實施國家基本藥物制度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室全部配備和使用國家基本藥物，并實行零差率銷售;縣直醫(yī)療機構按比例配備和使用國家基本藥物，縣、鄉(xiāng)、村各級醫(yī)療機構使用的國家基本藥物統(tǒng)一經(jīng)省藥品集中采購平臺進行網(wǎng)上采購和配送，政府舉辦醫(yī)療機構配備使用基本藥物實現(xiàn)全覆蓋。

　　2.公共衛(wèi)生服務均等化水平不斷提高。

　　**年上半年全縣共建立城鄉(xiāng)居民電子健康檔案574413人，建檔率為97.3%;累計設置健康教育宣傳欄596期，開展健康教育宣傳咨詢活動83次，開展健康教育知識講座326次，發(fā)放健康教育宣傳資料3.18萬份;累計開展0—6歲兒童系統(tǒng)管理37376人次，新生兒訪視1914人次;累計開展孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查2079人次，產(chǎn)后訪視1873人次;累計開展65歲以上老年人健康管理46478人次;累計開展慢性病管理35740人次(其中高血壓患者27754人，糖尿病人7986人);累計開展重性精神病管理1738例。

　　3.醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設上新臺階。

　　一是醫(yī)療機構基礎設施建設穩(wěn)步推進。東坪、崇溪、老店等衛(wèi)生院業(yè)務樓建設項目，已投入使用。**年新立項建設項目的5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(紅山、茂租、爐房、新店、馬樹)已在今年5月份開工建設，目前正在建設中。二是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償政策有效落實。**年，制定下發(fā)了《**縣人民政府關于建立完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制的實施意見》(巧政發(fā)〔**〕9號)和《**縣人民政府辦公室關于印發(fā)**縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構收支兩條線管理實施方案的通知》(巧政辦發(fā)〔**〕3號)兩個文件，建立了基層醫(yī)療機構補償機制，主要通過基本公共衛(wèi)生服務保障機制和實行一般診療費對基層醫(yī)療機構進補償;實行“收支兩條線”管理，對全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行財政全額撥款，對鄉(xiāng)村醫(yī)生實行財政補助，確保對村醫(yī)每人每月補助不低于400元，筑牢基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)底。

　　(二)重點衛(wèi)生工作穩(wěn)步開展

　　1.疾病防控工作有序落實。

　　**年上半年，通過采取行之有效的各項防控措施，重大傳染病防治工作成效明顯。一是開展了6次疫苗運轉(zhuǎn)，五苗(乙肝、卡介、脊灰、百白破、麻風、麻腮風)接種率均在95%以上，通過提高接種率，有效地預防了計免針對性傳染病的發(fā)生;二是切實加強疫情管理，傳染病報告工作進一步規(guī)范，缺報、漏報、誤報現(xiàn)象得到進一步遏制;三是認真做好結核病防治工作。**年上半年新發(fā)現(xiàn)活動性肺結核病人153例，其中初治涂陽54例，初治涂陰87例，重癥涂陰12例，均已納入歸口管理。

　　2.婦幼保健工作穩(wěn)步推進。

　　**年與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂了衛(wèi)生工作目標責任書，收取防保工作責任金，切實加強婦幼保健工作的管理。同時以“降消”項目為龍頭，加強孕產(chǎn)婦保健服務工作。一是進一步降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率，努力提高孕產(chǎn)婦住院分娩率，上半年，全縣住院分娩3053人，住院分娩率為95.4%。二是組織實施“婦幼健康計劃”。截止**年6月30日，共完成婚檢2894人，完成新生兒遺傳代謝性疾病篩查1804人，篩查率58.2%，新生兒聽力篩查1937人，篩查率62.5%，兒童健康管理43903人，孕產(chǎn)婦健康管理3198人，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理2980人。

　　(三)新型農(nóng)村合作醫(yī)療平穩(wěn)運行。

　　**年**縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金籌集標準為每人380元，其中農(nóng)民人均繳費60元,中央和省級財政配套320元，全縣共有50.33萬人參加新農(nóng)合，參合率為98.57%。對新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案進行了調(diào)整和補充完善:一是增加了大病補充保險。二是提高住院封頂線。參合人員全年累計住院補償最高限額增加到38萬元。三是新農(nóng)合與大病醫(yī)療救助和貧困醫(yī)療救助有機結合，與縣民政局、人社局等聯(lián)合開展民政“一站式”醫(yī)療救助，有效地減輕了廣大參合群眾的醫(yī)療負擔。

　　三、存在困難和問題

　　(一)基層衛(wèi)生人才隊伍建設滯后。

　　一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制嚴重不足，醫(yī)療服務能力遠遠跟不上群眾就醫(yī)服務需求。19個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總編制368名，現(xiàn)僅有252人，致使部分鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備的醫(yī)療設備和檢驗器材無人操作，長期閑置，造成衛(wèi)生資源無序浪費，嚴重影響了醫(yī)療質(zhì)量和服務能力提升。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共有臨聘人員118名，為正式人員的46.8%，雖然在短期內(nèi)緩解了衛(wèi)生人員不足的突出矛盾，但同時也增加了用人單位的經(jīng)濟負擔。二是專業(yè)技術人員緊缺。目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院僅有衛(wèi)生專業(yè)技術人員240名，由于基層醫(yī)務人員緊缺，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護不分、醫(yī)生超范圍執(zhí)業(yè)現(xiàn)象嚴重，導致醫(yī)療服務能力低下，群眾看病難沒有得到緩解。三是技術職稱結構不合理、學歷構成偏低、無職稱人員極多。截止今年6月份，在全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的240名醫(yī)務人員中，副高職稱1人、占0.04%，中級職稱12人、占5%，初級職稱51人、占21.2%，其中村醫(yī)具有初級職稱的僅有16人，僅占3.5%。持有執(zhí)業(yè)資格證的僅有64人,沒有取得執(zhí)業(yè)資格的人員187人、占77.9%，絕大部分醫(yī)護人員均沒有執(zhí)業(yè)資格證，存在法律風險，低職稱和無職稱人員成了基層衛(wèi)生工作的主要力量。四是人才培養(yǎng)力度不夠。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于缺員嚴重，選派十分困難，特別是全科醫(yī)生培訓和業(yè)務骨干培訓難以派出人員參加，醫(yī)療技術難以提高。五是村醫(yī)呈老齡化趨勢、隊伍萎縮，在無法及時補充適宜人員的情況下，勢必導致村級醫(yī)務人員隊伍的斷層。

　　(二)人才引進政策和機制不完善。

　　一是由于人才引進政策和激勵政策等問題沒有得到有效落實，人才引進門坎高，加之鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作環(huán)境相對艱苦，專業(yè)施展(2016最新招商引資情況調(diào)研報告)和業(yè)務提升空間不大，導致多數(shù)醫(yī)學院畢業(yè)生不愿到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，招聘指標往往不能足額落實到位，部分畢業(yè)生應聘后又辭職現(xiàn)象時有發(fā)生。二是專業(yè)人才“招不來”、“留不住”，有技術特長的人員流失嚴重，少數(shù)新招錄的衛(wèi)生技術人員崗位歷練時間短，業(yè)務能力提高緩慢。三是現(xiàn)有醫(yī)務人員工作積極性不高，基層一線的村醫(yī)，因待遇低、沒有社會保障，隊伍不穩(wěn)定，斷層斷代問題日益凸現(xiàn)。

　　(三)醫(yī)改相關政策措施有待健全和完善。

　　20xx年改革以來，雖然制定出臺了部分醫(yī)改配套政策，但深化醫(yī)改的綜合配套改革落實還不到位。如崗位聘任制，收入分配制度，績效考核制度，基本公共衛(wèi)生服務資金使用管理辦法等管理制度還不健全和完善，導致基層醫(yī)務人員參與醫(yī)改的積極性不高。對如何保證醫(yī)院的持續(xù)健康有序發(fā)展，如何更好的調(diào)動醫(yī)務人員的工作積極性，如何為群眾提供更方便、快捷、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務等方面，還需進一步跟進和完善。

　　(四)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力不強。

　　一是基層醫(yī)療機構基礎設施、設備建設滯后，難于開展有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務，不適應當前衛(wèi)生工作發(fā)展及群眾看病就醫(yī)服務需求。大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院修建時間較長，其規(guī)劃布局和功能設置不合理，甚至有些已成危房，全縣還有13個衛(wèi)生室沒有業(yè)務用房。在設備建設方面，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有配備X光機、B超及生化分析儀等設備，部分已配備的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，由于長期無人操作、管理維護不當?shù)?，已老化毀壞。二是醫(yī)療質(zhì)量仍需提高，醫(yī)療秩序有待規(guī)范。醫(yī)務人員服務意識不強，服務質(zhì)量不高，病人外流現(xiàn)象嚴重;醫(yī)療糾紛時有發(fā)生，處理難度較大;農(nóng)村個體非法行醫(yī)人員多，管理較難，打擊非法行醫(yī)難度大;村級衛(wèi)生服務能力弱，群眾意見大，滿意度較低。

　　(五)醫(yī)德醫(yī)風建設存在薄弱環(huán)節(jié)。

　　一是少數(shù)衛(wèi)生技術人員缺乏愛崗敬業(yè)精神，事業(yè)心、責任心不強，服務態(tài)度差;二是服務意識淡薄，缺乏與患者溝通;三是少數(shù)衛(wèi)生技術人員在經(jīng)濟利益的驅(qū)使下，把單純追求經(jīng)濟利益作為最高原則;四是對醫(yī)務人員的醫(yī)德醫(yī)風教育和管理不到位。這些問題，導致部分病人得不到及時有效的治療而延誤病情，甚至造成醫(yī)療糾紛或事故，嚴重損害了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的社會形象。

　　(六)新農(nóng)合基金監(jiān)管難度大。

　　一是管理制度的缺限和不足。新農(nóng)合沒有立法作支撐，監(jiān)管機制沒有進一步建立和健全，監(jiān)督與管理職能不集中，權責不統(tǒng)一。二是參合病人就診量大而管理經(jīng)辦機構人手少，審核結算業(yè)務量巨大。三是部分醫(yī)療機構濫檢查、濫用藥、不合理用藥現(xiàn)象突出。加重了群眾看病負擔，也加重了新農(nóng)合基金負擔。四是對村衛(wèi)生室的監(jiān)管力度薄弱，由于村衛(wèi)生室點多面廣，山高皇帝遠，對其實施有效監(jiān)管的難度極大。

　　(七)基本藥物制度有待進一步完善。

　　基本藥物存在招標藥品部分價格偏高、配送不及時;部分藥品因價格低，用量少，雖多次點擊采購，但配送企業(yè)稱無貨，不能配送到位;由于地區(qū)、醫(yī)師用藥習慣不同，國家和省公布的基本藥物目錄不能完全滿足群眾用藥需求，一些療效好、群眾依賴的常用藥沒有中標;部分掛網(wǎng)中標藥品副作用大，造成群眾有意見，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務也不同程度受到影響。

　　四、意見和建議

　　(一)加強基層衛(wèi)生人才隊伍建設。

　　一是針對全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院嚴重缺編缺員實際，加快建立和完善人才引進機制。簡化人才引進手續(xù)，適當降低引進人才標準，落實“用人單位選人，人事部門審查”的進人機制;出臺引進人才優(yōu)惠政策，建議在工資待遇、職稱晉升等方面給予傾斜，使人員愿意來、留得下;二是加大培養(yǎng)力度。開展繼續(xù)醫(yī)學教育工作，支持基層醫(yī)務人員參加學歷提升教育，提高基層醫(yī)務人員的能力素質(zhì)，提升醫(yī)療服務水平和學歷層次;做好基層公衛(wèi)人員培訓和鄉(xiāng)村醫(yī)生學歷教育，落實鄉(xiāng)村醫(yī)生教育培訓規(guī)劃;落實掛鉤幫扶措施，加大衛(wèi)生人才對口幫扶力度，增強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。

　　(二)完善醫(yī)改相關配套政策。

　　一是強化政府責任，健全投入機制。農(nóng)村公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務具有公共產(chǎn)品特性，應作為政府重要的公共服務項目，堅持以公益性為主，確立以政府投入為主的多元投入機制。把財政支持的重點調(diào)整到支持公共衛(wèi)生、預防保健、人員培訓和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室基礎設施建設等方面。二是建立和完善科學、合理的利益導向和績效考核機制，將優(yōu)惠政策傾向于一線重要崗位和有突出貢獻的人。三是規(guī)范藥物采購配送機制，加強對藥物配送企業(yè)的考核監(jiān)管，督促其及時、高效、足額配送藥品，提高配送企業(yè)的服務質(zhì)量，滿足人民群眾用藥需求。四是建立醫(yī)療責任保險制度。落實好醫(yī)療責任保險工作，建立符合**縣醫(yī)療執(zhí)業(yè)風險特點的風險轉(zhuǎn)移與糾紛處理相結合的醫(yī)療責任保險制度，建立和完善醫(yī)療風險社會分擔機制，采取多種渠道和手段，有效化解醫(yī)患矛盾和糾紛。五是加強對村醫(yī)的管理。積極推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理，建立健全村醫(yī)培訓和考核制度，嚴格按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》的要求，強化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍管理、培訓和考核。

　　六是建立和完善打擊非法行醫(yī)常態(tài)化機制。縣衛(wèi)生監(jiān)督所和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督站要切實履職，加大暗訪稽查和監(jiān)督執(zhí)法力度;針對非法行醫(yī)隱蔽、證據(jù)收集難的特點，要大力宣傳非法行醫(yī)的危害，積極收集線索，開展常態(tài)化工作，堅決打擊各類危害群眾健康的非法行醫(yī)行為，規(guī)范醫(yī)療秩序。

　　(三)著力提升基層服務能力。

　　一是加強基層醫(yī)療機構基礎設施、設備建設。在現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已立項建設項目上，縣財政要落實地方財政配套資金，確保在建項目如期完成;重視解決部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用房緊缺及危房問題，積極向上爭取建設項目，解決部分村衛(wèi)生室沒有業(yè)務用房的窘境，加強基層醫(yī)療機構基礎設施建設。二是持續(xù)加強醫(yī)療質(zhì)量建設。進一步加強對醫(yī)務人員從業(yè)行為的規(guī)范管理，積極推進診療規(guī)范化，認真貫徹落實國家、省、市制定的臨床管理規(guī)章制度、診療護理常規(guī)和技術操作規(guī)范;建立醫(yī)療質(zhì)量考核制度，對醫(yī)療質(zhì)量實行定期考核，及時發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)療服務中存在的問題;加強對醫(yī)療質(zhì)量的動態(tài)監(jiān)管，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療風險，保障醫(yī)療安全。

　　(四)強化新農(nóng)合資金監(jiān)管。

　　進一步建立和完善新農(nóng)合工作監(jiān)督管理制度、新農(nóng)合基金運行分析和風險預警制度，保持對新農(nóng)合基金監(jiān)管的高壓態(tài)勢。加強對定點醫(yī)療機構的監(jiān)管力度，確保新農(nóng)合基金使用安全和效益發(fā)揮最大化;在原有以服務人口數(shù)核定處方量的基礎上，進一步探索新農(nóng)合處方量的核定問題，確保其科學合理性，嚴防假處方套取新農(nóng)合基金等行為。

　　(五)大力加強醫(yī)德醫(yī)風建設。

　　一是深入開展醫(yī)德醫(yī)風教育。開展職業(yè)道德教育，開展警示教育，剖析醫(yī)療糾紛事例，使醫(yī)務人員自覺樹立責任意識、道德意識和法律意識，盡心盡力做好崗位工作。二是建立健全規(guī)章制度，實行制度化管理。建立健全醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督機制，做好衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)部的自我監(jiān)督和外部監(jiān)督;構建醫(yī)德評價體系，抓好醫(yī)德評價活動。完善醫(yī)德評價標準和方法，根據(jù)標準和原則，對醫(yī)務人員或醫(yī)療機構的行為和活動進行醫(yī)德評判;建立考核檔案，將考核結果與個人利益掛鉤，作為年度考核、評優(yōu)選優(yōu)、工資獎金分配、晉級晉職的重要依據(jù)。

　　(六)加大財政投入，促進農(nóng)村衛(wèi)生工作整體推進。

　　一是推進疾病預防控制體系建設。繼續(xù)做好艾滋病、結核病、病毒性肝炎等重大傳染病和新發(fā)傳染病的監(jiān)測、控制與疫情處置;落實擴大國家免疫規(guī)劃，鞏固和保持農(nóng)村免疫規(guī)劃接種率達90%以上，筑牢人群免疫屏障;推進預防接種機構規(guī)范化建設，優(yōu)化預防接種工作環(huán)境和條件，提高預防接種服務質(zhì)量;堅持政府主導、專業(yè)技術機構支撐、防治結合的工作思路，搭建慢性病防治管理工作平臺，促進慢病各項工作深入開展;健全農(nóng)村公共衛(wèi)生事件應急體系建設,提高處理重大疫情和公共衛(wèi)生突發(fā)事件的能力。二是加強婦幼保健工作。實施好“婦幼健康計劃”,有效降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率，重視產(chǎn)科、兒科建設,加強孕產(chǎn)婦和兒童保健工作,提高出生人口基礎素質(zhì)。三是加強食品衛(wèi)生安全管理。加大食品風險監(jiān)測力度，加大餐飲具集中消毒企業(yè)監(jiān)管力度，積極開展衛(wèi)生綜合執(zhí)法監(jiān)督。加強衛(wèi)生監(jiān)督員培訓，健全衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管機制，擴大基層衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋面，促進衛(wèi)生監(jiān)督水平全面提高。四是重視農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治工作。重點加強農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治，注重部門與鄉(xiāng)鎮(zhèn)協(xié)調(diào)，建立鄉(xiāng)村垃圾處理運作機制，改善農(nóng)村垃圾處理設施，提高處理能力。充分發(fā)揮群眾的主體參與作用，引導建立良好的衛(wèi)生習慣,倡導科學、文明、健康的生活方式，改善農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生，提高生活質(zhì)量。