隨著個(gè)人的文明素養(yǎng)不斷提升，報(bào)告的用途越來(lái)越大，報(bào)告具有語(yǔ)言陳述性的特點(diǎn)。一起來(lái)參考報(bào)告是怎么寫(xiě)的吧，以下是小編整理的衛(wèi)生院調(diào)研報(bào)告，僅供參考，歡迎大家閱讀。

衛(wèi)生院調(diào)研報(bào)告1

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的狀況直接關(guān)系到農(nóng)村廣大群眾的就醫(yī)質(zhì)量和身體健康。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的重要環(huán)節(jié)，為全面摸清軍賽鄉(xiāng)衛(wèi)生院的現(xiàn)狀，了解存在問(wèn)題和制約衛(wèi)生院發(fā)展的因素，近期，我?guī)е@個(gè)問(wèn)題對(duì)軍賽鄉(xiāng)衛(wèi)生院建設(shè)情況進(jìn)行了調(diào)研，剖析制約基層衛(wèi)生發(fā)展的癥結(jié)問(wèn)題，尋找破解思路。采用座談、走訪、查看相關(guān)資料和實(shí)地了解等形式，對(duì)軍賽鄉(xiāng)衛(wèi)生院基本情況進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查情況綜述如下：

一、軍賽鄉(xiāng)衛(wèi)生院建設(shè)的基本情況。

軍賽鄉(xiāng)位于xx縣東南部，距縣城南傘98公里，是xx、xx、xx三縣的結(jié)合部，全鄉(xiāng)版圖面積186.18平方公里，森林覆蓋率41%，最高海拔2978米，最低海拔530米，氣候差異較大，立體性氣候較強(qiáng)。

全鄉(xiāng)轄6個(gè)村委會(huì)，43個(gè)自然村，69個(gè)村民小組，居住有漢、佤、拉祜、傈僳、德昂等11種少數(shù)民族，少數(shù)民族人口占總?cè)丝诘?4%，是xx縣唯一的一個(gè)民族鄉(xiāng)，也是云南省唯一的由四種主體民族組成的民族鄉(xiāng)。20xx年全鄉(xiāng)有農(nóng)業(yè)人口12880人，人均純收入4069元。

全鄉(xiāng)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)7個(gè)，其中衛(wèi)生院一所，村衛(wèi)生室六所。衛(wèi)生院占地面積10畝，建筑面積3348㎡(含在建綜合業(yè)務(wù)樓面積1564㎡)，其中危房面積1264㎡，占建筑面積的37%。衛(wèi)生院有職工34人(其中：正式職工12人、臨時(shí)工22人)，有執(zhí)業(yè)醫(yī)師3人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師4人，職業(yè)護(hù)師1人。

全鄉(xiāng)有村衛(wèi)生室6所，建筑面積均為60㎡(其中：磚混結(jié)構(gòu)2所、磚木結(jié)構(gòu)4所)?，F(xiàn)有村醫(yī)10人，其中：男村醫(yī)6人、女村醫(yī)4人(缺編2人)，村醫(yī)中高中以上學(xué)歷4人，初中以下學(xué)歷6人。

二、發(fā)展過(guò)程中存在的困難和問(wèn)題

1、人員編制不足(核定編制12人，實(shí)有編制12人)，專技人員兼職情況突出，導(dǎo)致工作效率不高。衛(wèi)生院已外聘臨時(shí)工22人，用于補(bǔ)充崗位上的不足，以滿足工作需要。

2、綜合業(yè)務(wù)樓建設(shè)缺口資金過(guò)大，主體工程投資286萬(wàn)元，輔助工程投資約32萬(wàn)元，目前到位資金190萬(wàn)元，其中：項(xiàng)目資金130萬(wàn)元、縣級(jí)60萬(wàn)元，缺口資金128萬(wàn)元，由于衛(wèi)生院創(chuàng)收能力有限，經(jīng)濟(jì)困難，每月還需支付大量的臨時(shí)工工資(約3.5萬(wàn)元)，已無(wú)能力支付128萬(wàn)元的缺口資金。

3、衛(wèi)生院每年選派多人進(jìn)修學(xué)習(xí)，但短期內(nèi)人才缺乏依然存在，尤其是缺乏具有較強(qiáng)專業(yè)能力的學(xué)科帶頭人。

4、基礎(chǔ)設(shè)施落后，工作用房及病房嚴(yán)重不足，有工作用房663.84平方米，其中危房138平方米，職工宿舍1120.6平方米(屬危房)，隨著新綜合樓的建成，用房緊張狀況將得到解決。

5、由于多年來(lái)衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)投入不足，衛(wèi)生院底子薄，無(wú)法投入更多的資金及時(shí)更新醫(yī)療設(shè)備，致使衛(wèi)生院所只有基本的醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)療設(shè)備陳舊簡(jiǎn)陋。衛(wèi)生院所使用的醫(yī)療設(shè)備與同級(jí)別衛(wèi)生院相比，呈現(xiàn)相對(duì)落后和不足，已不能滿足醫(yī)療需求。

6、基本公共衛(wèi)生服務(wù)建檔和管理質(zhì)量有待進(jìn)一步提高，尤其是對(duì)孕產(chǎn)婦、兒童、慢性病的健康管理有待加強(qiáng)。對(duì)糖尿病、高血壓的治療比較困難，一是衛(wèi)生院和衛(wèi)生室醫(yī)生專業(yè)技術(shù)不強(qiáng)，治療不規(guī)范；二是治療糖尿病、高血壓的藥品品種相對(duì)不足；三是患者主動(dòng)接受體檢和治療的意識(shí)不強(qiáng)；四是受當(dāng)?shù)仫L(fēng)俗和生活習(xí)慣的影響，健康飲食習(xí)慣難以介入。由于受交通影響，生活在山區(qū)的老年人，很難有機(jī)會(huì)到衛(wèi)生院接受全面的健康體檢，從而影響系統(tǒng)管理率的提高。

7、基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作在實(shí)際運(yùn)作過(guò)程中，與人力資源不匹配的矛盾日見(jiàn)顯現(xiàn)，主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：一是衛(wèi)生院人員不足，公共衛(wèi)生、疾病預(yù)防和婦幼保健工作沒(méi)有正式的專職人員管理，正式工兼職情況特殊，需要外聘臨時(shí)工來(lái)管理此項(xiàng)工作，加之臨時(shí)工工資低(1300-1500元)，工作不穩(wěn)定，流動(dòng)性大，公共衛(wèi)生服務(wù)工作缺乏連續(xù)性管理人才；二是村醫(yī)學(xué)歷普遍偏低，目前還有一定數(shù)量?jī)H有小學(xué)文化的村醫(yī)，這一部分村醫(yī)識(shí)字不多，接受能力有限，工作起來(lái)十分困難，導(dǎo)致工作質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量不高；三是村衛(wèi)生室人員配備不足，尤其是山區(qū)民族居住地的衛(wèi)生室村醫(yī)缺乏，當(dāng)?shù)厝比瞬?，外面的專業(yè)技術(shù)人員不愿意去或去了又留不住，這種狀況目前仍然沒(méi)有得到解決，影響了總體工作質(zhì)量的提高。

8、"重醫(yī)輕防"問(wèn)題。長(zhǎng)期以來(lái)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的"重醫(yī)輕防"現(xiàn)象非常嚴(yán)重。目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保人員不僅數(shù)量過(guò)少，而且質(zhì)量低下，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保工作的效果大打折扣。提供公共衛(wèi)生服務(wù)本應(yīng)是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的重心，但是由于現(xiàn)行體制的原因，使得原本在功能上相互協(xié)作、相互配合的縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐漸轉(zhuǎn)為全面競(jìng)爭(zhēng)的關(guān)系。在這種情況下，由于公共衛(wèi)生服務(wù)無(wú)法帶來(lái)明顯收益，故被逐漸弱化，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生"重醫(yī)輕防"傾向不斷發(fā)展。

作為"夾心層"的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在醫(yī)療領(lǐng)域，其便利性和服務(wù)價(jià)格不及村衛(wèi)生室(所)，在醫(yī)療水平上又難以與城區(qū)醫(yī)院相比，在競(jìng)爭(zhēng)中逐漸落入下風(fēng)。近年來(lái)，隨著政府對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生工作重視程度的不斷提高，一些惠及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的政策相繼出臺(tái)，改善了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的硬件設(shè)施，"新農(nóng)合"在報(bào)銷方面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傾斜，另外，"十八項(xiàng)公共衛(wèi)生工作"的開(kāi)展也為其帶來(lái)了發(fā)展的契機(jī)。然而，這些政策僅僅只是"救活"鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，使他們能維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)，沒(méi)有在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院回歸其本來(lái)定位上做出實(shí)質(zhì)性貢獻(xiàn)，大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院仍然行進(jìn)在"重醫(yī)輕防"的老路上。

三、軍賽鄉(xiāng)衛(wèi)生院下步工作意見(jiàn)

1、繼續(xù)加強(qiáng)人才培養(yǎng)，根據(jù)衛(wèi)生院的實(shí)際需要，有針對(duì)性的安排人員到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)，力爭(zhēng)用2-3年時(shí)間完成衛(wèi)生院全員培訓(xùn)，村衛(wèi)生室90%的人員到衛(wèi)生院輪崗培訓(xùn)，使一線科室均有一名學(xué)科帶頭人，使衛(wèi)生院的綜合服務(wù)能力上一個(gè)臺(tái)階。

2、近期內(nèi)盡快完成綜合樓建設(shè)項(xiàng)目，并投入使用。力爭(zhēng)達(dá)到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)作，努力向等級(jí)衛(wèi)生院發(fā)展。

3、繼續(xù)加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，著重加強(qiáng)特殊人群的服務(wù)管理水平，確保孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童、65歲以上老年人、高血壓病、糖尿病的動(dòng)態(tài)管理質(zhì)量有大幅度的提高。加大對(duì)高危孕產(chǎn)婦的管理力度，100%將高危孕產(chǎn)婦納入系統(tǒng)，100%達(dá)到住院分娩，杜絕孕產(chǎn)婦死亡。

4、加強(qiáng)健康教育宣傳力度，轉(zhuǎn)變宣傳方式，提高群眾健康知識(shí)知曉率。

5、加強(qiáng)紙質(zhì)檔案和電子檔案規(guī)范化管理，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)村醫(yī)的電子檔案錄入管理，讓村醫(yī)全面掌握電腦操作技術(shù)，使特殊人群的動(dòng)態(tài)管理記錄形成電子化、常態(tài)化。

6、加強(qiáng)項(xiàng)目資金管理，確保專款專用，對(duì)村醫(yī)的每一項(xiàng)工作均要進(jìn)行審核，核對(duì)無(wú)誤后方可發(fā)放補(bǔ)償資金，并按時(shí)將資金發(fā)放到村醫(yī)手中，確保公共衛(wèi)生工作高效運(yùn)作。

7、繼續(xù)加強(qiáng)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，提高村醫(yī)服務(wù)水平，改善村衛(wèi)生室醫(yī)療環(huán)境，提高群眾就醫(yī)舒適度，滿足群眾醫(yī)療需求。

8、努力打造衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，提高綜合服務(wù)能力和競(jìng)爭(zhēng)力，擴(kuò)大醫(yī)療輻射面，從目前服務(wù)的1.3萬(wàn)人口，擴(kuò)大到周邊的3縣人口，力爭(zhēng)用2年將醫(yī)療收入提高到300-400萬(wàn)元，將衛(wèi)生院建設(shè)成為群眾滿意的花園式衛(wèi)生院。

四、加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)的幾點(diǎn)思考

(一)明確功能定位。

建立和完善縣、鄉(xiāng)、村農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，是政府的重要責(zé)任。在這三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是"樞紐"。它以公共衛(wèi)生為主，綜合提供預(yù)防、保健和基本醫(yī)療服務(wù)，并承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生管理職能。多年以來(lái)，由于人們對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能定位認(rèn)識(shí)偏差，甚至把它當(dāng)作生產(chǎn)性企業(yè)來(lái)運(yùn)營(yíng)，以致造成對(duì)衛(wèi)生院投入少、工作條件差、衛(wèi)技人員流失多的難以生存的局面。要加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，改變目前的狀況，首先要進(jìn)一步明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位，轉(zhuǎn)變觀念，加大投入，切實(shí)把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作作為政府的一項(xiàng)重要基礎(chǔ)性工作來(lái)抓，充分發(fā)揮其在農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)中的樞紐作用，實(shí)現(xiàn)"常見(jiàn)病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)"的目標(biāo)。

(二)加大投入，加強(qiáng)基礎(chǔ)建設(shè)，深化內(nèi)部管理。

當(dāng)前衛(wèi)生院存在著醫(yī)療儀器陳舊、醫(yī)療設(shè)備匱乏等問(wèn)題，需進(jìn)一步加大政府的投入力度。要深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)部管理，逐步完善內(nèi)部管理機(jī)制，通過(guò)科學(xué)管理，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。通過(guò)出臺(tái)相關(guān)政策來(lái)調(diào)動(dòng)廣大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員的工作積極性，推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的開(kāi)展。要進(jìn)一步建立和完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理各項(xiàng)規(guī)章制度，推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作朝著科學(xué)化、制度化、規(guī)范化方向發(fā)展。要把如何將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)與"新農(nóng)合"、"公共衛(wèi)生服務(wù)"工作的開(kāi)展有機(jī)結(jié)合起來(lái)作為當(dāng)前加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)一個(gè)重要問(wèn)題深入進(jìn)行研究。

(三)制政策、抓舉措，穩(wěn)定農(nóng)村衛(wèi)技隊(duì)伍，吸引優(yōu)秀人才，提高隊(duì)伍整體素質(zhì)。

1、制定相關(guān)政策，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員到基層工作。政府每年撥一定的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員的保險(xiǎn)、工資待遇等基本問(wèn)題，使其能安心全力投入工作；制定并出臺(tái)相應(yīng)傾斜政策，吸引更多的優(yōu)秀衛(wèi)生人才，充實(shí)基層衛(wèi)生院人員隊(duì)伍，提高其整體素質(zhì)水平。

2、加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員培訓(xùn)。充分發(fā)揮市級(jí)醫(yī)院、縣級(jí)醫(yī)院的龍頭作用，實(shí)行對(duì)口支援，定向培訓(xùn)等方式，提供更多的學(xué)習(xí)和交流機(jī)會(huì)，切實(shí)提高農(nóng)村衛(wèi)技人員業(yè)務(wù)水平，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)能力。

衛(wèi)生院調(diào)研報(bào)告2

一、基本情況

全縣共有8所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和2所分院，其中中心衛(wèi)生院3所，核定人員編制136人，現(xiàn)有在職在編人員95人，因?qū)I(yè)人員缺乏，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自聘人員9人。全縣79個(gè)行政村均建立了標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室，71所村衛(wèi)生室配備了合格村醫(yī)，8所村衛(wèi)生室暫未配備村醫(yī)。

基層醫(yī)改后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定位為公益性事業(yè)單位，是農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的樞紐，承上啟下，直接擔(dān)負(fù)著農(nóng)村的預(yù)防保健、衛(wèi)生監(jiān)督、基本醫(yī)療、衛(wèi)生管理等任務(wù)。近年來(lái)縣委、縣政府高度重視鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)工作，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)明顯改善，綜合服務(wù)能力進(jìn)一步得到提升，呈現(xiàn)出較好地發(fā)展態(tài)勢(shì)。

服務(wù)能力不斷增強(qiáng)。一是改善了就醫(yī)環(huán)境。通過(guò)基層醫(yī)改，結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)用房基本得到保障。二是拓展了服務(wù)項(xiàng)目。大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)基本上能開(kāi)展b超、心電圖、x線診斷技術(shù)，方便了農(nóng)村居民的就醫(yī)。三是提升了服務(wù)能力。招聘了一批衛(wèi)生專業(yè)人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)力量得到充實(shí)。通過(guò)開(kāi)展縣級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選派骨干力量參加公共衛(wèi)生項(xiàng)目培訓(xùn)和進(jìn)修學(xué)習(xí)等傳幫帶方式，進(jìn)一步提升了基層醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)。幾年來(lái)，共有12人參加了全科醫(yī)師教育培訓(xùn)，19人參加了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，78人參加了相關(guān)公共衛(wèi)生項(xiàng)目培訓(xùn)，39人次參加了省、市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理項(xiàng)目培訓(xùn)。四是方便了群眾就醫(yī)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室開(kāi)通了新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，藥品實(shí)行集中采購(gòu)及零差率銷售;嚴(yán)格執(zhí)行省市制定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn);積極開(kāi)展基本醫(yī)療服務(wù)等。與醫(yī)改前相比，藥品售價(jià)明顯下降，門診人次明顯上升，如藥品售價(jià)下降幅度達(dá)37.8%以上，門診人次上升12.79%，次均門診費(fèi)、次均住院費(fèi)分別下降28.6%和36.7%，有效緩解群眾“看病難”、“看病貴”。

基礎(chǔ)設(shè)施明顯改善。幾年來(lái)，投資220萬(wàn)元完成了七都鎮(zhèn)、大演鄉(xiāng)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房改擴(kuò)建工程，投資175萬(wàn)元啟動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周轉(zhuǎn)房建設(shè)，投資250萬(wàn)元的仙寓鎮(zhèn)、丁香鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房改擴(kuò)建項(xiàng)目正在建設(shè)，投資125萬(wàn)元的磯灘鄉(xiāng)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房改擴(kuò)建項(xiàng)目即將開(kāi)工建設(shè)。與時(shí)同時(shí)，還投資40萬(wàn)元為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院添置醫(yī)療設(shè)備，如x光機(jī)、b超機(jī)、心電圖儀、尿液分析儀等。基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，改善了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作和生活條件。

公共衛(wèi)生服務(wù)穩(wěn)步開(kāi)展。通過(guò)基層醫(yī)改，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革方案》要求，及時(shí)調(diào)整工作職能，改變了過(guò)去“重醫(yī)療、輕預(yù)防”的經(jīng)營(yíng)模式，除向廣大群眾提供“安全、有效、方便、價(jià)廉”的基本醫(yī)療服務(wù)外，大力開(kāi)展各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)，如建立個(gè)人健康檔案、開(kāi)展健康教育、實(shí)施預(yù)防接種、配合處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件等。截止20xx年底，己建電子檔案67832份，建檔率為72.9%，其中規(guī)范管理65歲以上老年8776人、高血壓患者建檔者建檔9896人、糖尿病患者建檔1595人、重性精神病患者管理率達(dá)100%。廣大農(nóng)民群眾的衛(wèi)生安全保障逐步增強(qiáng)。

二、存在問(wèn)題

人才隊(duì)伍建設(shè)亟待加強(qiáng)。一是基層衛(wèi)生院因工作環(huán)境相對(duì)艱苦，待遇低，導(dǎo)致新畢業(yè)學(xué)生不愿到衛(wèi)生院工作，招聘指標(biāo)往往不能落實(shí)到位。同時(shí)隊(duì)伍年齡老化、后繼乏人問(wèn)題較為突出。二是人員流失現(xiàn)象嚴(yán)重?；鶎俞t(yī)改三年來(lái)，共面向社會(huì)公開(kāi)招聘了專業(yè)技術(shù)人員52名(大部分來(lái)自村衛(wèi)生室)，但其中就有7人自動(dòng)放棄或自動(dòng)辭職。三是專業(yè)技術(shù)人才匱乏。目前全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職在崗人員95人、本科學(xué)歷6人，占總?cè)藬?shù)6.3%，大專學(xué)歷42人占總數(shù)44.2%，中專以下學(xué)歷47人，占總數(shù)49.5%，由于學(xué)歷結(jié)構(gòu)不合理，造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)人員整體素質(zhì)不高，診療水平難以提升。

分配制度活力不足，醫(yī)改內(nèi)涵沒(méi)有充分體現(xiàn)。過(guò)去把醫(yī)院推向市場(chǎng)，實(shí)行“以藥養(yǎng)醫(yī)”，醫(yī)務(wù)人員工資與經(jīng)濟(jì)效益直接掛鉤。醫(yī)改后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定位為公益性事業(yè)單位，縣政府在財(cái)力十分緊張的情況下，加大了對(duì)衛(wèi)生院的投入，保障了衛(wèi)生院的運(yùn)轉(zhuǎn)和人員待遇，但改革后的衛(wèi)生院服務(wù)意識(shí)、觀念意識(shí)還有待轉(zhuǎn)變，特別是“內(nèi)增活力”績(jī)效分配激勵(lì)性不強(qiáng)，職工長(zhǎng)期以來(lái)形成了以檔案工資(基本工資、津補(bǔ)貼、績(jī)效工資)視為應(yīng)得報(bào)酬，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在績(jī)效考核分配上存在著平均分配的觀念，職工之間收入差距不大，加上醫(yī)務(wù)人員夜間值班、節(jié)假日加班又無(wú)報(bào)酬，一小部分臨床醫(yī)務(wù)人員積極性不高，主動(dòng)性不強(qiáng)。又因職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任大，患者要求高等因素，由此引發(fā)的工作中推諉病人，效益不高等不良現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。

基本藥物配送不規(guī)范，難以適應(yīng)基本醫(yī)療需求。一是基本藥物種類編少。二是常用基本藥物網(wǎng)上采購(gòu)不能及時(shí)配送到位，尤其是利潤(rùn)低的最基本用藥，配送企業(yè)根本就不配送，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥的品種少，難以滿足基本醫(yī)療需求。

三、幾點(diǎn)建議

加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，全面提升醫(yī)療服務(wù)水平。一是要堅(jiān)持衛(wèi)生專業(yè)人員的引進(jìn)和補(bǔ)充，結(jié)合實(shí)際，進(jìn)一步簡(jiǎn)化招聘程序，縮短招聘周期，為人員引進(jìn)創(chuàng)造條件。二是建立健全醫(yī)務(wù)人員教育培訓(xùn)機(jī)制，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)知識(shí)、醫(yī)療技能等方面的教育培訓(xùn)，切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。三是加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員為群眾服務(wù)意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員人文教育，強(qiáng)化監(jiān)督制度和措施，不斷提升醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德修養(yǎng)。

進(jìn)一步明確績(jī)效分配辦法。按照年度目標(biāo)任務(wù)，工作數(shù)量、質(zhì)量及群眾滿意度等綜合考核確定績(jī)效工資分配辦法，拉開(kāi)收入分配檔次，體現(xiàn)多勞多得，真正做到職工待遇能高能低，如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可考慮實(shí)行收支結(jié)余后資金的30%納入年終獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效考核、醫(yī)護(hù)人員夜間值班和節(jié)假日加班補(bǔ)足的激勵(lì)政策，優(yōu)勞優(yōu)酬，確?？?jī)效工資發(fā)放更加科學(xué)、合理。

加強(qiáng)監(jiān)督措施，滿足基本用藥需求。一是通過(guò)合理有效的方式和途徑，積極呼吁省、市有關(guān)部門進(jìn)一步擴(kuò)大基本藥物目錄范疇，滿足群眾基本和臨床需求。二是加大宣傳，進(jìn)一步轉(zhuǎn)變醫(yī)務(wù)人員觀念，引導(dǎo)百姓用藥習(xí)慣。三是主管部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)藥品配送企業(yè)的考核監(jiān)管，督促其及時(shí)、高效配送藥品，提高服務(wù)質(zhì)量。

衛(wèi)生院調(diào)研報(bào)告3

一、發(fā)展現(xiàn)狀

(一)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

穩(wěn)坪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院占地6934平方米，建筑面積1544平方米，其中門診建筑面積445平方米、病房建筑面積1099平方米，共投入建筑資金42萬(wàn)，其中縣級(jí)補(bǔ)助21萬(wàn)、自籌資金21萬(wàn)。綜合住院樓建筑面積1200平方米正在修建中。

(二)醫(yī)療設(shè)備配置

救護(hù)車一輛、200毫安x光機(jī)一臺(tái)、心電監(jiān)護(hù)儀一臺(tái)、黑白超聲診斷儀一臺(tái)、全自動(dòng)電動(dòng)洗胃機(jī)一臺(tái)、制氧機(jī)一臺(tái)、心電圖機(jī)一臺(tái)、全自動(dòng)生化分析儀一臺(tái)。

(三)人才隊(duì)伍建設(shè)

2013年核準(zhǔn)編制22人，現(xiàn)有在編人員15人，其中借調(diào)縣醫(yī)院1人，在編在崗只有14人。在崗13人中50--59歲4人，30--40歲4人，21--30歲6 人。具有專科學(xué)歷9人，中專學(xué)歷4人，高中學(xué)歷1人。在崗13人中具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證2人，職業(yè)助理醫(yī)師1人，無(wú)職業(yè)資格護(hù)理人員。衛(wèi)生院聘用職工10 人，其中非專業(yè)技術(shù)人員5人，分別在收費(fèi)室、保潔、急救車和食堂崗位，其余聘用專業(yè)技術(shù)人員分別在臨床和公共衛(wèi)生崗位。我鎮(zhèn)轄18個(gè)村衛(wèi)生室和1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生室，19名村醫(yī)生，具有中專相等學(xué)歷3人、高中2人、初中4人、小學(xué)10人。其中：20--30歲2人，30--40歲4人、40--50歲3人、 50--73歲10人。

(四)單位運(yùn)行情況

2013年共接診門診人次9538 人次，門診次均費(fèi)用46元，住院人次1417 人，平均住院費(fèi)用495元，門診報(bào)銷費(fèi)用30771元，住院報(bào)銷費(fèi)用467133元;醫(yī)療總收入1160571元。20xx年1--10月份接診門診人次 9447人次，門診次均費(fèi)用63元，住院人次586人，平均住院費(fèi)用669.4元，門診報(bào)銷費(fèi)用176274.65元，住院報(bào)銷費(fèi)用269318.00 元;醫(yī)療總收入987445.08元。

(五)急救及疾病服務(wù)

1、疫情發(fā)生及控制情況

20xx年110月份發(fā)生傳染病感染性腹瀉11例;所發(fā)生的傳染病已及時(shí)上報(bào)，同時(shí)得到及時(shí)控制，未引起重大疫情。

2、重點(diǎn)疫情監(jiān)測(cè)

一是疫苗針對(duì)性疾病監(jiān)測(cè)。一年來(lái)加強(qiáng)了疫苗針對(duì)性疾病監(jiān)測(cè)，未發(fā)現(xiàn)疫苗針對(duì)性疾病;二是瘧疾監(jiān)測(cè)。為鞏固瘧疾防治成果，110月份完成血片57張，當(dāng)?shù)鼐用?6張，流動(dòng)人口 41張;重點(diǎn)加強(qiáng)了流動(dòng)人口監(jiān)測(cè)，未發(fā)現(xiàn)瘧疾疫情;三是麻疹病例監(jiān)測(cè)：全鎮(zhèn)18個(gè)村1個(gè)社區(qū)，110月份未發(fā)現(xiàn)麻疹疫情。

二、存在問(wèn)題

(一)入院程序較復(fù)雜?；颊咦≡?、買藥、門診等程序復(fù)雜，不便捷群眾，導(dǎo)致群眾輕病首選個(gè)體門診。

(二)醫(yī)療技術(shù)待提升。醫(yī)療技術(shù)跟不上群眾的需求，缺乏技術(shù)人才，不能讓群眾信服，留不住患者。

(三)醫(yī)療設(shè)備不齊全。條件跟不上未配備醫(yī)療設(shè)備的和配備的醫(yī)療設(shè)備未投入使用，基礎(chǔ)設(shè)備配備差，難以解決大病不出鎮(zhèn)的問(wèn)題。

(四)部分衛(wèi)生室禁止報(bào)銷合醫(yī)制度不合理。制止5公里以內(nèi)的村衛(wèi)生室報(bào)銷合醫(yī)，基藥少，不便捷群眾醫(yī)療，難以解決小病不出村的問(wèn)題。

(五)服務(wù)態(tài)度需提升。醫(yī)護(hù)人員積極性不高，作風(fēng)渙散，缺乏耐心給予群眾講透政策，服務(wù)態(tài)度不好，服務(wù)存在不公平現(xiàn)象。

(六)醫(yī)生不注意個(gè)人形象。醫(yī)生在上班時(shí)說(shuō)話不文明，與醫(yī)生的職務(wù)不相匹配，損害衛(wèi)生院的整體形象。

(七)衛(wèi)生保潔差。院內(nèi)院外衛(wèi)生差，住院部墻上到處亂畫(huà)，床單換洗不及時(shí)，辦公室規(guī)劃布局不合理。

三、對(duì)策及建議

(一)技能培訓(xùn)強(qiáng)內(nèi)質(zhì)，補(bǔ)人才空缺。醫(yī)療技術(shù)是衛(wèi)生院的生命，是留住患者最有利的后盾。當(dāng)前，大病小病進(jìn)大醫(yī)院的現(xiàn)狀已日趨嚴(yán)重，歸根結(jié)底就是醫(yī)療技術(shù)的緣故，而醫(yī)療技術(shù)的來(lái)源無(wú)非就是引進(jìn)人才和培養(yǎng)人才兩種。引進(jìn)人才對(duì)于落后貧困的山區(qū)來(lái)說(shuō)是不現(xiàn)實(shí)的，但可以通過(guò)個(gè)人關(guān)系或高薪聘請(qǐng)專業(yè)技術(shù)人員填補(bǔ)人才空缺。培養(yǎng)人才也是強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)的有效辦法。要立足衛(wèi)生院人才緊缺狀況，通過(guò)引進(jìn)專家進(jìn)行系統(tǒng)性技術(shù)培訓(xùn)和送醫(yī)療隊(duì)外出考察??等方式提升醫(yī)療隊(duì)的醫(yī)療技術(shù)，從而補(bǔ)人才空缺問(wèn)題。

(二)專家坐診增人氣，提醫(yī)院信譽(yù)。信譽(yù)決定衛(wèi)生院的出路，如何提升衛(wèi)生院信譽(yù)問(wèn)題值得我們深思。通過(guò)多方關(guān)系或者高薪聘請(qǐng)專家蒞臨衛(wèi)生院坐診，與專家建立友好關(guān)系，派請(qǐng)專人配合專家醫(yī)療工作，以便技術(shù)學(xué)習(xí)。在專家不能抽身蒞臨衛(wèi)生院時(shí)，通過(guò)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)遠(yuǎn)程指導(dǎo)醫(yī)療工作。利用趕集天擺攤設(shè)點(diǎn)專家免費(fèi)診療，積極參與公益事業(yè)，將穩(wěn)坪衛(wèi)生院深入人心，全面提升衛(wèi)生院信譽(yù)。

(三)健全體制有保障，強(qiáng)內(nèi)部管理。正所謂，無(wú)規(guī)矩不成方圓。規(guī)矩就是制度，制度是開(kāi)展工作的保障，也是內(nèi)部管理的載體。一是強(qiáng)化服務(wù)理念。牢記服務(wù)是我們的宗旨，放下面子、放下身份，與患者交心談心，耐心詳解患者的問(wèn)題，主動(dòng)關(guān)心患者病情，讓患者入院有家感、出院有留念，這樣不僅可以改善醫(yī)患關(guān)系，而且還有助于患者身心健康發(fā)展。服務(wù)要以平常心對(duì)待，一視同仁，公平公正服務(wù)，杜絕情感、關(guān)系現(xiàn)象;二是強(qiáng)化醫(yī)德修養(yǎng)。加強(qiáng)醫(yī)生職業(yè)道德建設(shè)，時(shí)刻謹(jǐn)記個(gè)人行為代表衛(wèi)生院行為，切實(shí)做到文明詢問(wèn)、文明診斷、文明醫(yī)療;三是強(qiáng)化制度管人。制定一套良好的機(jī)制體制，堅(jiān)持制度管人管事管權(quán)，讓制度深入人心，全院參與、全院監(jiān)督，讓制度在陽(yáng)關(guān)下運(yùn)行。四是強(qiáng)化開(kāi)拓創(chuàng)新。立足基藥少的問(wèn)題，要在政策中找政策，吃透政策，盡可能將藥物納入合醫(yī)報(bào)銷，減輕患者負(fù)擔(dān)，切實(shí)看病難看病貴的問(wèn)題。

(四)精準(zhǔn)定位謀出路，走特色醫(yī)道。統(tǒng)籌全院，分析利弊，擇亮點(diǎn)，抓特色，以點(diǎn)代面，全面鋪開(kāi)形成一套特色的穩(wěn)坪醫(yī)療服務(wù)體系。比如，穩(wěn)坪衛(wèi)生院老中醫(yī)何順敖的中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)在全縣名列前茅，我們就要抓住這一亮點(diǎn)，再聘中醫(yī)一些專家，自組研發(fā)團(tuán)隊(duì)，再加上一套特色醫(yī)療服務(wù)體系，穩(wěn)坪衛(wèi)生事業(yè)很快將走上正軌，重樹(shù)昔日的雄風(fēng)。

衛(wèi)生院調(diào)研報(bào)告4

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵在于人才隊(duì)伍建設(shè)，衛(wèi)生人才作為最重要的衛(wèi)生資源，在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中起著決定性作用。近年來(lái)，我市衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)得到了長(zhǎng)足發(fā)展，在提供衛(wèi)生服務(wù)、促進(jìn)健康、保障社會(huì)和諧等方面做出了積極貢獻(xiàn)，但與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展要求和人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求還有一定差距。3月中旬，我們先后到東坡區(qū)秦家鎮(zhèn)、盤鰲鄉(xiāng)，仁壽縣虞丞鄉(xiāng)三所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就衛(wèi)生人才現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)研。在實(shí)地調(diào)研中，我們感覺(jué)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人才隊(duì)伍現(xiàn)狀令人堪憂，如何改變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人才結(jié)構(gòu)問(wèn)題應(yīng)該引起高度重視。

一、基本情況

我市共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)128個(gè)，農(nóng)業(yè)人口261.89萬(wàn)人，核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制3514個(gè)，核定編制與農(nóng)業(yè)人口結(jié)構(gòu)化比例為1.34‰。這次調(diào)研的三個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才隊(duì)伍現(xiàn)狀是：

秦家鎮(zhèn)衛(wèi)生院：秦家鎮(zhèn)由原秦家、新泗、鎮(zhèn)三口合并而成，幅員86.36平方公里，農(nóng)業(yè)人口3.4萬(wàn)人。該鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制27名，結(jié)構(gòu)化比例為0.79‰，實(shí)有在職20人，其中近3年內(nèi)將退休人員的有5人，占總?cè)藬?shù)的18.5%；自聘臨時(shí)人員7人，占總?cè)藬?shù)的25.9%；具有初級(jí)職稱14人，占總?cè)藬?shù)的51.9%。

盤鰲鄉(xiāng)衛(wèi)生院。盤鰲鄉(xiāng)由原盤鰲、晉風(fēng)合并而成，幅員79.8平方公里，農(nóng)業(yè)人口1.9萬(wàn)人。該鄉(xiāng)衛(wèi)生院核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制16名，結(jié)構(gòu)性比例為0.84‰，實(shí)有在職12人，其中近3年內(nèi)將退休人員有5人，占總?cè)藬?shù)的17.9%；自聘臨時(shí)人員16人，占總?cè)藬?shù)的57.1%；具有中級(jí)職稱3人，初級(jí)職稱3人，占總?cè)藬?shù)的21.4%。

虞丞鄉(xiāng)衛(wèi)生院。虞丞鄉(xiāng)幅員40.02平方公里，農(nóng)業(yè)人口0.81萬(wàn)人。該鄉(xiāng)衛(wèi)生院核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制7名，結(jié)構(gòu)化比例為0.86‰。該院現(xiàn)實(shí)有在職4人，在編不在職2人，50歲以上的有3人，占總?cè)藬?shù)的50%；自聘臨時(shí)人員2人，占總?cè)藬?shù)的33.3%；具有初級(jí)職稱1人，占總?cè)藬?shù)的16.6%。

二、存在的主要問(wèn)題

（一）專業(yè)人才缺。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，工作條件較差，職工福利待遇不高，新分配的大中專畢業(yè)生大多不愿來(lái)，很大一部分業(yè)務(wù)技術(shù)骨干往外走。目前三鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還空余編制12名，在編不在崗8人，具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)資格的人員僅有21人，充分說(shuō)明了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無(wú)人才、缺技術(shù)的現(xiàn)狀。

（二）自聘人員多。為了保證正常運(yùn)轉(zhuǎn)，三鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共聘用臨時(shí)人員25人。由于身份難解決、待遇偏低等問(wèn)題，導(dǎo)致聘用人員責(zé)任心不強(qiáng)，流動(dòng)性很大。同時(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不太重視為聘用臨時(shí)人員購(gòu)買社會(huì)保險(xiǎn)問(wèn)題，從我們的了解情況看，秦家鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)參?；虿辉敢鈪⒈５呐R時(shí)人員都按“五險(xiǎn)”標(biāo)準(zhǔn)的50%給予補(bǔ)助，虞丞鄉(xiāng)衛(wèi)生院聘用人員根本沒(méi)有參加社保，這與《勞動(dòng)合同法》相沖突，容易產(chǎn)生勞動(dòng)糾紛。

（三）醫(yī)療設(shè)備差。從三個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院情況看，在科室設(shè)置上，由于自身?xiàng)l件的限制，均沒(méi)有按有關(guān)規(guī)定完整設(shè)置6個(gè)臨床科室（內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、預(yù)防保健科、急診室、中醫(yī)科）和4個(gè)醫(yī)技科室（藥房、化驗(yàn)室、X光室、消毒供應(yīng)室等）。在檢驗(yàn)設(shè)備上,雖然鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備了B超（黑白的）、心電圖等基本的醫(yī)療設(shè)備，但多為落后、老化的設(shè)備。在住院條件上，雖然各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有住院病房，但條件都非常簡(jiǎn)陋，并且床位很少，一次性容納人數(shù)不多。

（四）結(jié)構(gòu)不合理。一是年齡結(jié)構(gòu)不合理。人員年齡偏高，老化嚴(yán)重。三個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)在編和聘用人員中有13人年齡在50歲以上，并且絕大多數(shù)都將在近三年內(nèi)退休。二是技術(shù)人員配置不合理。普遍存在“三低”現(xiàn)象，即學(xué)歷偏低、技術(shù)水平偏低、專業(yè)技術(shù)職稱偏低，三個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)具有專業(yè)技術(shù)資格的人員僅有21人。三是工作分工不細(xì)化。由于人員和條件限制，基層衛(wèi)生院技術(shù)人才分工不明確，每個(gè)人都是全能選手，既要問(wèn)癥，又要檢驗(yàn)，還要輸液打針，工作不固定。

三、建議意見(jiàn)

（一）增核人員編制，充實(shí)技術(shù)力量。結(jié)合全市當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生單位普遍存在的人員編制少，專業(yè)技術(shù)人員嚴(yán)重缺乏，人才斷層的實(shí)際，按照上級(jí)有關(guān)規(guī)定科學(xué)核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員編制。在核定編制時(shí)要充分考慮地區(qū)差異，如邊遠(yuǎn)山區(qū)應(yīng)按上線核定編制，郊區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)可按下線核定。在公開(kāi)招錄人員時(shí)，必須明確限制報(bào)考人員條件，每年都要有計(jì)劃地招收錄用一批大專以上衛(wèi)生專業(yè)畢業(yè)生充實(shí)到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作，配齊配足基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。

（二）注重業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高專業(yè)技能。加強(qiáng)在職教育培訓(xùn)是不斷提高醫(yī)務(wù)工作者的技能，開(kāi)發(fā)人力，培養(yǎng)人才的重要途徑。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年都要有計(jì)劃地定期選送本單位專業(yè)技術(shù)人員到上級(jí)醫(yī)療單位進(jìn)修深造，提高專業(yè)技能。在具體的在職教育培訓(xùn)過(guò)程中，還要根據(jù)不同人員的專業(yè)特長(zhǎng)，有選擇地采取全科教育、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、專業(yè)學(xué)歷教育或住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等不同方式進(jìn)行，以不斷提高廣大醫(yī)務(wù)工作者的臨床醫(yī)療業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

（三）落實(shí)優(yōu)惠政策，穩(wěn)定人才隊(duì)伍。一是對(duì)自愿到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的醫(yī)學(xué)大專以上畢業(yè)生，其工資待遇適當(dāng)從優(yōu)，并由縣財(cái)政予以保障。二是對(duì)長(zhǎng)期在鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，在進(jìn)行專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評(píng)審時(shí)，在堅(jiān)持以業(yè)績(jī)、能力為主的評(píng)價(jià)原則下適當(dāng)給予傾斜。三是鼓勵(lì)市、縣級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)任職，允許市、縣級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員有組織地到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)兼職，并享受一定的報(bào)酬。四是對(duì)自愿到基層衛(wèi)生院工作的衛(wèi)生專業(yè)畢業(yè)生，在職稱、待遇、進(jìn)修、住房補(bǔ)貼、子女就學(xué)方面出臺(tái)優(yōu)惠政策。

（四）增加財(cái)政投入，解決后顧之憂。一是增加基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入，特別是要加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)性投資，建設(shè)業(yè)務(wù)用房，更新設(shè)備，改善衛(wèi)生人才的工作和生活環(huán)境。二是增加保障性資金投入，在保障日常工作經(jīng)費(fèi)的基礎(chǔ)上，將基層醫(yī)療衛(wèi)生人員工資納入財(cái)政預(yù)算。三是妥善解決基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的參加“五險(xiǎn)”問(wèn)題，消除基層衛(wèi)生人才的后顧之憂，穩(wěn)定衛(wèi)生人才隊(duì)伍。

總之，加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，解決農(nóng)村衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才缺乏問(wèn)題，必須依靠政府強(qiáng)有力的組織、推動(dòng)和支持，特別是在穩(wěn)定隊(duì)伍、培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)人員和資金上多給予扶持，以建立穩(wěn)定的、可持續(xù)的長(zhǎng)效機(jī)制，這樣才能確保全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才隊(duì)伍建設(shè)得到健康有序進(jìn)行。

衛(wèi)生院調(diào)研報(bào)告5

按照衛(wèi)健局局黨組工作安排，對(duì)分包的景縣梁集鄉(xiāng)衛(wèi)生院和景縣劉集中心衛(wèi)生院的健康扶貧工作進(jìn)行為期兩天的調(diào)研，現(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下：

一、基本情況

景縣劉集中心衛(wèi)生院轄區(qū)共有40個(gè)自然村總?cè)丝?萬(wàn)余人，貧困人口153戶350人。該院轄區(qū)有24個(gè)集體產(chǎn)權(quán)村衛(wèi)生室，其中新建村衛(wèi)生室9個(gè)，改建村衛(wèi)生室9個(gè)。目前已投入使用的村衛(wèi)生室 16個(gè)。

二、工作開(kāi)展情況

1、建檔立卡貧困人口政策保障體系初步建立。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院嚴(yán)格按照上級(jí)政策健全付費(fèi)機(jī)制，提高報(bào)銷比例。首先，認(rèn)真執(zhí)行“先診療，后付費(fèi)”政策，貧困人口住院免交住院押金，住院期間免收一切診療費(fèi)用，可享受該病情所需的所有檢查和治療，出院時(shí)由貧困人口醫(yī)療救助一站式服務(wù)窗口核算后只需補(bǔ)交個(gè)人自負(fù)部分，大大減輕了貧困患者住院期間資金短缺情況，確保病情得到及時(shí)有效的治療。其次，開(kāi)通“一站式”服務(wù)，確?！八闹乇Ｕ稀睂?shí)施到位。另外，衛(wèi)生院實(shí)施“三免一減”提高了出院報(bào)銷比例，在原有合作醫(yī)療報(bào)銷基礎(chǔ)上貧困人口再提高10個(gè)百分點(diǎn)，根據(jù)核算結(jié)果不足者最后再由衛(wèi)生院兜底，使每例貧困患者出院報(bào)銷比例均達(dá)到90%或以上；逐日統(tǒng)計(jì)每例貧困患者出院時(shí)非合規(guī)費(fèi)用，層層把關(guān)落實(shí)，嚴(yán)格控制在10%以內(nèi)。

2、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)及便民服務(wù)措施有效落實(shí)。衛(wèi)生院為所有農(nóng)村建檔立卡貧困人口建立了電子健康檔案；開(kāi)展農(nóng)村貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，簽約服務(wù)率達(dá)到100%，在此基礎(chǔ)上，對(duì)建檔立卡貧困人口中的慢性病重癥患者實(shí)行了規(guī)范化管理和個(gè)性化健康服務(wù)，強(qiáng)化便民服務(wù)措施，制定出臺(tái)了先診療后付費(fèi)工作方案，設(shè)立了“健康扶貧優(yōu)先窗口”，開(kāi)通了綠色通道。要求包村醫(yī)生結(jié)合衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人每月入戶為貧困人員宣講健康扶貧各種政策、指導(dǎo)用藥及清理家庭藥箱等，對(duì)于因病住院貧困人員衛(wèi)生院包村醫(yī)生為其填寫(xiě)建檔立卡貧困人口疾病篩查登記表，交由衛(wèi)生院專職人員為其錄入國(guó)家健康扶貧動(dòng)態(tài)系統(tǒng)。

三、具體工作措施

1、強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，夯實(shí)健康扶貧基礎(chǔ)。成立由衛(wèi)生院主要負(fù)責(zé)人為組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，召開(kāi)健康扶貧工作會(huì)議，明確職責(zé)分工，抓好責(zé)任落實(shí)。利用多種形式和渠道，廣泛開(kāi)展社會(huì)宣傳活動(dòng)。加強(qiáng)對(duì)健康扶貧政策措施和工作成效的宣傳，在轄區(qū)營(yíng)造實(shí)施健康脫貧工程的良好輿論氛圍，并將健康扶貧納入考核管理，嚴(yán)格考核，強(qiáng)化問(wèn)責(zé)。

2、建立健康扶貧工作機(jī)制。安排鄉(xiāng)衛(wèi)生院成立了院長(zhǎng)任組長(zhǎng)的健康扶貧工作隊(duì)，明確了職責(zé)分工，有效推動(dòng)了健康扶貧工作進(jìn)展。組織鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村醫(yī)會(huì)同幫扶責(zé)任人、鄉(xiāng)村簽約團(tuán)隊(duì)對(duì)貧困人員患病情況、大病慢病等病種分類及因病致貧人員反復(fù)摸底排查，精準(zhǔn)識(shí)別，努力做到五清：對(duì)象清、病種清、對(duì)策清、責(zé)任清、進(jìn)度清，精準(zhǔn)到戶，精準(zhǔn)到人，精準(zhǔn)到病，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，管理規(guī)范，為落實(shí)健康扶貧任務(wù)提供全方位的精準(zhǔn)目標(biāo)定位。

3、優(yōu)化診療程序，實(shí)現(xiàn)結(jié)算便捷化。開(kāi)設(shè)計(jì)生特殊家庭、貧困人口、就診窗口，實(shí)施貧困人口住院先診療后付費(fèi)貧困人口“一站式”結(jié)算流程患者無(wú)需交納住院押金，直接住院治療?；颊叱鲈簳r(shí)，只需向衛(wèi)生院支付基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助按規(guī)定報(bào)銷數(shù)額后的自付醫(yī)療費(fèi)用。患者結(jié)清自付費(fèi)用后，衛(wèi)生院及時(shí)歸還患者提交的相關(guān)證件。?????

4、規(guī)范診療行為。嚴(yán)格落實(shí)有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范性文件，以及相關(guān)疾病診療指南、技術(shù)操作規(guī)范和臨床路徑，在保障醫(yī)療質(zhì)量與安全的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格出入院標(biāo)準(zhǔn)，做到因病施治，合理治療，合理控制醫(yī)療費(fèi)用，有效減輕貧困人口看病負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)參保農(nóng)村貧困住院患者轉(zhuǎn)診管理，引導(dǎo)貧困患者常見(jiàn)病、多發(fā)病在衛(wèi)生院就醫(yī)，超出衛(wèi)生院診療能力的危重、疑難、復(fù)雜疾病患者及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，形成“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診”的合理就醫(yī)模式。???

5、積極宣傳慢病管理及防治知識(shí)，集中辦理門診慢病就診本。對(duì)在衛(wèi)生院住院治療的貧困患者出院時(shí)凡符合24種慢病標(biāo)準(zhǔn)的負(fù)責(zé)辦理慢病就診本，新增貧困人口慢性病例繼續(xù)收集資料集中辦理，同時(shí)做好慢病的宣傳健康指導(dǎo)工作，爭(zhēng)取做到早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療。

6、啟動(dòng)農(nóng)村家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。組建家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，以簽約醫(yī)生為代表，以農(nóng)村建檔立卡貧困人口，特困供養(yǎng)人員，最低生活保障家庭成員為對(duì)象，以家庭為單位簽訂《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書(shū)》。

7、優(yōu)化衛(wèi)生院環(huán)境，改善服務(wù)功能。完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，優(yōu)化院落環(huán)境，加強(qiáng)清潔區(qū)域監(jiān)督考核，進(jìn)行硬化院落，為患者營(yíng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。增加便民服務(wù)設(shè)施，加強(qiáng)門診管理，更新標(biāo)識(shí)標(biāo)牌，建立便民口袋，在門診大廳及住院大廳分別擺放農(nóng)村貧困人口先診療后付費(fèi)、健康扶貧政策、貧困人口就醫(yī)流程、貧困人口醫(yī)療保障救助一站式服務(wù)窗口等展牌方便貧困人口就醫(yī)，提升群眾就醫(yī)感受。

四、存在問(wèn)題

1、部分貧困人員未能及時(shí)在出院后給予衛(wèi)生院包村醫(yī)生出院報(bào)銷單據(jù)，在衛(wèi)生院職工下村入戶跟貧困人員詢問(wèn)時(shí)貧困人員把相關(guān)單據(jù)又上交給保險(xiǎn)公司造成衛(wèi)生院無(wú)法準(zhǔn)確為其填寫(xiě)貧困人員疾病篩查登記表。

2、工作落實(shí)的力度還需要進(jìn)一步加大。部分工作小組對(duì)工作有點(diǎn)敷衍，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作存在輕服務(wù)現(xiàn)象。

3、部分鄉(xiāng)村醫(yī)生存在年齡大，體弱等現(xiàn)象，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行健康扶貧工作帶來(lái)了一些難度。

五、下一步對(duì)策及建議

1、繼續(xù)落實(shí)農(nóng)村貧困人口醫(yī)療保障傾斜政策。制定農(nóng)村貧困人口醫(yī)療保障實(shí)施方案，建立基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、兜底保障等相互銜接的醫(yī)療保障體系。確定貧困人口慢性病和重大疾病保障范圍。

2、實(shí)行貧困人口區(qū)域內(nèi)先診療后付費(fèi)的結(jié)算機(jī)制，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、兜底保障等“一站式”信息交換和即時(shí)結(jié)算。

根據(jù)打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的新部署新要求，深入貫徹落實(shí)健康扶貧政策，按照工作要求扎實(shí)開(kāi)展了健康扶貧政策宣傳、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理、醫(yī)療幫扶體系建設(shè)、一站式結(jié)算服務(wù)、住院費(fèi)用控制、大慢病管理、家庭醫(yī)生簽約等工作，切實(shí)為解決貧困患者“看病難，看病貴”的問(wèn)題。在窗口科室設(shè)貧困對(duì)象綠色通道，HIS系統(tǒng)增加貧困人口信息對(duì)接功能，為貧困人口就醫(yī)提供方便快捷優(yōu)質(zhì)服務(wù)。?

衛(wèi)生院調(diào)研報(bào)告6

根據(jù)縣常委會(huì)xx年工作安排，近日，縣政協(xié)副主席趙站偉帶領(lǐng)部分常委、委員先后深入到彭婆、水寨、江左等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行調(diào)研，并聽(tīng)取了縣衛(wèi)生局關(guān)于我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)的情況匯報(bào)?，F(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下：

一、衛(wèi)生院建設(shè)的基本情況

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)的樞紐，是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主題。近年來(lái)，我縣認(rèn)真貫徹落實(shí)《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》精神，堅(jiān)持“以農(nóng)村為重點(diǎn)，預(yù)防為主”的方針，搶抓機(jī)遇，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生體制改革，采取有力措施，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，使農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)得到了較快的發(fā)展。目前，我縣共設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院15所，其中中心衛(wèi)生院五所（鳴皋、白沙、江左、彭婆、高山）；在職衛(wèi)生技術(shù)人員688人，開(kāi)設(shè)床位333張，業(yè)務(wù)用房面積2.8萬(wàn)平方米，千元以上醫(yī)療設(shè)備400余臺(tái)（件），主要承擔(dān)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)防保健、基本醫(yī)療、鄉(xiāng)村醫(yī)生管理、健康教育等農(nóng)村衛(wèi)生工作任務(wù)。

一是基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)進(jìn)一步加強(qiáng)。xx年以來(lái)，利用世行貸款、衛(wèi)生扶貧項(xiàng)目資金1100余萬(wàn)元用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、添置設(shè)備和人才培養(yǎng)，消滅了90%的業(yè)務(wù)危房，有13個(gè)衛(wèi)生院用上了自來(lái)水和衛(wèi)生廁所，有8個(gè)衛(wèi)生院實(shí)現(xiàn)了供暖，院內(nèi)硬化、綠化、美化、排水、院墻、大門等基礎(chǔ)設(shè)施達(dá)到小城鎮(zhèn)建設(shè)要求，15個(gè)衛(wèi)生院全部擁有救護(hù)車，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院環(huán)境面貌和基本醫(yī)療條件得到了顯著改善，技術(shù)服務(wù)能力明顯增強(qiáng)。

二是強(qiáng)化人才培訓(xùn)。采取學(xué)歷教育與短期培訓(xùn)相結(jié)合的方式，不斷提高衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)。15所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院xx年已完成105人、xx年又派出93人脫產(chǎn)到市衛(wèi)校進(jìn)行一年的專業(yè)學(xué)歷教育培訓(xùn)，安排33人赴省級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，15人到省職工醫(yī)學(xué)院深造學(xué)習(xí)。9月中旬又派出15名衛(wèi)生院長(zhǎng)接受省衛(wèi)生廳半個(gè)月的管理知識(shí)培訓(xùn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)進(jìn)一步改善。

三是醫(yī)療水平有新的提高。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院軟、硬件設(shè)施的逐步完善，過(guò)去鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不能開(kāi)展的大型生化檢驗(yàn)、血流變、下腹部手術(shù)及院前急救等，目前已全部開(kāi)展，個(gè)別衛(wèi)生院還開(kāi)展了部分上腹部手術(shù)。開(kāi)展門診化預(yù)防接種和下鄉(xiāng)巡回體檢與兒童接種，“四苗”接種率保持在85%以上。組建婦幼保健科，融婦產(chǎn)門診、住院分娩和保健為一體，新法接生率達(dá)96.5%。使農(nóng)村常見(jiàn)病多發(fā)病和預(yù)防保健就近解決，免去了奔波勞累之苦。

四是開(kāi)展“人性化”服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)病人實(shí)行賓館式服務(wù)，免費(fèi)提供茶水、報(bào)紙，免費(fèi)接送住院病人，有的衛(wèi)生院為住院產(chǎn)婦免費(fèi)提供荷包蛋、紅糖，出院時(shí)贈(zèng)送嬰兒服裝、新生兒生日賀卡等，營(yíng)造溫馨的人性化氛圍。在彭婆衛(wèi)生院輸液中心，一位老大娘動(dòng)情地說(shuō)：“這里的服務(wù)態(tài)度真好，總是笑臉相迎隨叫隨到，待俺可好了”。

五是規(guī)范衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理。xx年初，衛(wèi)生局建立會(huì)計(jì)工作站，實(shí)行院帳局管，抽調(diào)5名業(yè)務(wù)熟練的財(cái)會(huì)人員集中辦公，管理15個(gè)衛(wèi)生院帳目，各衛(wèi)生院不再設(shè)立會(huì)計(jì)，只設(shè)記帳員，衛(wèi)生院各項(xiàng)支出實(shí)行院班子會(huì)簽制度，會(huì)計(jì)工作站負(fù)責(zé)審核，公開(kāi)收支情況。衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行隨著業(yè)務(wù)的發(fā)展不斷好轉(zhuǎn)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，xx年15個(gè)衛(wèi)生院收入1500余萬(wàn)元，比xx年翻了一翻，人員工資也有不同程度的提高。

二、存在問(wèn)題

1、發(fā)展不平衡。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)條件和歷史原因，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間在基本條件、業(yè)務(wù)水平和職工工資待遇等方面差別較大，有的衛(wèi)生院發(fā)展較快，但也有一半衛(wèi)生院業(yè)務(wù)蕭條，發(fā)展明顯滯后。

2、發(fā)展后勁不足。經(jīng)費(fèi)投入不足，補(bǔ)償機(jī)制不健全，多數(shù)衛(wèi)生院自身經(jīng)營(yíng)收入不足以發(fā)放在職人員工資和交納社會(huì)保障金，公共積累緩慢，自身發(fā)展乏力。部分衛(wèi)生院基建負(fù)債大，大量拖欠應(yīng)繳納的合同保證金和養(yǎng)老保險(xiǎn)金，加上基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格長(zhǎng)期偏低，出現(xiàn)了潛虧運(yùn)行。

3、高技術(shù)人才匱乏。人才問(wèn)題已成為制約鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的瓶頸。15個(gè)衛(wèi)生院“兩低一高”問(wèn)題較為突出，即學(xué)歷低、職稱低、無(wú)學(xué)歷人員比例高。尤其是臨床骨干醫(yī)生、護(hù)理、檢驗(yàn)、藥劑、影像專業(yè)技術(shù)人員缺乏，預(yù)防保健人員素質(zhì)較低，嚴(yán)重影響衛(wèi)生院服務(wù)職能發(fā)揮。

4、在職人員待遇偏低。xx年，中心衛(wèi)生院人均月工資600元左右，一般衛(wèi)生院的工資水平相對(duì)較低，最低的只有300多元，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于縣直各醫(yī)院的工資水平，直接導(dǎo)致了人心不穩(wěn)，人才外流的現(xiàn)象。加上交通條件的改善，越來(lái)越多的患者直接到縣直醫(yī)療單位就診尋求高層次的醫(yī)療服務(wù)。與縣直醫(yī)療單位相比，衛(wèi)生院出現(xiàn)了服務(wù)量小、收入低、工資水平低、業(yè)務(wù)發(fā)展慢的惡性循環(huán)。

三、幾點(diǎn)建議

1、進(jìn)一步優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，在加大投入上做文章。一方面要努力爭(zhēng)取國(guó)家衛(wèi)生項(xiàng)目資金和扶貧資金，重點(diǎn)向一般衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備裝備和人才培養(yǎng)領(lǐng)域投入，從根本上改善農(nóng)村衛(wèi)生院衛(wèi)生條件；一方面衛(wèi)生行政部門要統(tǒng)籌規(guī)劃，將有限的衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)重點(diǎn)向農(nóng)村衛(wèi)生工作傾斜，大中專畢業(yè)生優(yōu)先安排到衛(wèi)生院工作。

2、進(jìn)一步深化衛(wèi)生院體制改革，在管理上做文章。結(jié)合我縣實(shí)際，因地制宜，引進(jìn)先進(jìn)管理辦法和技術(shù)，建立有效的競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)機(jī)制，增強(qiáng)服務(wù)能力。加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事制度改革步伐，實(shí)行公開(kāi)競(jìng)聘衛(wèi)生院長(zhǎng)，對(duì)衛(wèi)生院人員由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變，由傳統(tǒng)的組織安排轉(zhuǎn)變?yōu)閸徫桓?jìng)爭(zhēng)、雙向選擇，全面推進(jìn)績(jī)效工資制，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長(zhǎng)實(shí)行目標(biāo)責(zé)任管理，使他們有經(jīng)營(yíng)管理、人事管理、財(cái)務(wù)管理的自主權(quán)，以此推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的快速發(fā)展。積極改進(jìn)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理。衛(wèi)生行政部門要樹(shù)立“管理、服務(wù)、效率”的理念，要按照“培養(yǎng)一個(gè)好院長(zhǎng)，理清一條好思路，發(fā)展一些好專科，制定一套好制度，建設(shè)一支好隊(duì)伍”的要求，切實(shí)履行好對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的監(jiān)管和指導(dǎo)職責(zé)，促進(jìn)衛(wèi)生院的協(xié)調(diào)發(fā)展。

3、加強(qiáng)衛(wèi)生院隊(duì)伍建設(shè)，在優(yōu)質(zhì)上做文章。一是要制定優(yōu)惠政策，筑巢引鳳，要在國(guó)家政策允許的范圍內(nèi)，制定優(yōu)惠政策和有利條件，吸引高技術(shù)人才到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，使他們?cè)敢鈦?lái)、穩(wěn)的住、留得下；二是加大在職人員的培訓(xùn)力度，采取多種措施，通過(guò)脫產(chǎn)、半脫產(chǎn)、帶資深造等形式，有計(jì)劃有步驟地對(duì)全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療技術(shù)人員進(jìn)行再培訓(xùn)，不斷提高衛(wèi)生院的整體醫(yī)療水平；三是建立縣直醫(yī)療單位對(duì)口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制度，特別是鼓勵(lì)高技術(shù)職稱的醫(yī)生，有計(jì)劃地到衛(wèi)生院幫帶工作，以此帶動(dòng)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量的提高；四是實(shí)施“名醫(yī)”、“名科”帶動(dòng)戰(zhàn)略，要與省、市級(jí)大醫(yī)院建立協(xié)作關(guān)系，定期邀請(qǐng)知名專家到衛(wèi)生院坐診，同時(shí)努力培養(yǎng)業(yè)務(wù)骨干和學(xué)科帶頭人，培育發(fā)展具有本地優(yōu)勢(shì)的特色小?？疲岣呒夹g(shù)水平，帶動(dòng)整個(gè)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)的開(kāi)展。

4、創(chuàng)新發(fā)展思路，在便民上做文章。大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，主動(dòng)走出去，以社區(qū)、家庭為衛(wèi)生服務(wù)對(duì)象，開(kāi)展疾病預(yù)防、健康檢查、常見(jiàn)病、多發(fā)病診治，不斷拓寬服務(wù)范圍。建立健全鄉(xiāng)村兩級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的農(nóng)村衛(wèi)生管理職能，增加服務(wù)量，增加兩個(gè)效益，為加快發(fā)展積蓄力量。要牢固樹(shù)立“以人為本”意識(shí)，在衛(wèi)生院廣泛開(kāi)展“問(wèn)一聲、扶一把、送一程、暖人心”活動(dòng)，通過(guò)靈活多樣的服務(wù)方式拉近與患者距離，改善醫(yī)患關(guān)系，以方便、快捷、簡(jiǎn)便、低價(jià)的服務(wù)，吸引更多的農(nóng)民群眾到衛(wèi)生院就診。

衛(wèi)生院調(diào)研報(bào)告7

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)的樞紐，承擔(dān)著農(nóng)村預(yù)防保健、基本醫(yī)療以及公共衛(wèi)生管理職能，為方便農(nóng)民就醫(yī)、保障農(nóng)民健康，發(fā)揮了積極作用。現(xiàn)就鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展現(xiàn)狀以及面臨的困難和問(wèn)題，我局針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含中心衛(wèi)生院）基礎(chǔ)建設(shè)、醫(yī)療條件、服務(wù)能力、服務(wù)功能等作了詳細(xì)調(diào)查。

一、農(nóng)村衛(wèi)生現(xiàn)狀

1、基礎(chǔ)建設(shè)與設(shè)備配置狀況

我區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含中心衛(wèi)生院）平均業(yè)務(wù)用房約3956㎡，設(shè)置病床51張，配置x線機(jī)、生化分析儀、洗胃機(jī)、呼吸機(jī)、麻醉機(jī)、綜合手術(shù)床、心電圖機(jī)等設(shè)備，另有3家中心衛(wèi)生院配置了普通的ct；部分鎮(zhèn)街衛(wèi)生院低于該配置，且部分設(shè)備已老化，這些設(shè)備只能基本滿足當(dāng)?shù)剞r(nóng)民的醫(yī)療需求。

2、衛(wèi)生服務(wù)開(kāi)展情況

中心衛(wèi)生院基本設(shè)置業(yè)務(wù)科室12個(gè)，有內(nèi)科、婦產(chǎn)科、外科、五官科、中醫(yī)科、急診科、兒科和預(yù)防保健科等科室，鎮(zhèn)街衛(wèi)生院業(yè)務(wù)科室低于該設(shè)置，20xx年平均門（急）診人次42164人次，出院人數(shù)949人，手術(shù)臺(tái)數(shù)134臺(tái)，病床使用率68.65%；公共衛(wèi)生服務(wù)用房、科室建設(shè)、人員配備基本符合衛(wèi)生部的要求；顯然，無(wú)論是基本醫(yī)療服務(wù)還是公共衛(wèi)生服務(wù)都處于低下水平。

3、衛(wèi)生人力狀況

我區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含中心衛(wèi)生院）人員結(jié)果老化，存在斷檔現(xiàn)象，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員仍是過(guò)去的師承中醫(yī)為主，人才嚴(yán)重匱乏，缺少高學(xué)歷人才，特別是本科以上臨床畢業(yè)生，以及高職稱人才稀缺，中級(jí)職稱平均不超過(guò)10人，以初級(jí)居多，人才的引進(jìn)和培養(yǎng)成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的阻礙。

二、農(nóng)村衛(wèi)生存在的問(wèn)題

癥結(jié)之一：“丟不起”

醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置不合理，使得有限的衛(wèi)生資源和不合理的資源配置產(chǎn)生矛盾，造成衛(wèi)生資源的浪費(fèi)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院并不是一個(gè)單純的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，除了為農(nóng)村群眾提供基本的醫(yī)療服務(wù)之外，它還承擔(dān)著許多農(nóng)村公共衛(wèi)生職能，婦幼保健、日常防疫、衛(wèi)生知識(shí)的普及推廣和處理突發(fā)性公共衛(wèi)生事件等，因此鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不能與一般診所及藥店簡(jiǎn)單類比。

癥結(jié)之二：“誰(shuí)來(lái)養(yǎng)”

財(cái)政的支持有限，各級(jí)政府對(duì)衛(wèi)生工作不重視，對(duì)中央政府對(duì)衛(wèi)生的政策落實(shí)不夠。使得對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的`投入不大，更有的資金曾萎縮；而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)的費(fèi)用較大，職工需繳的各種保險(xiǎn)數(shù)額較大，退休職工和在職職工的人員經(jīng)費(fèi)緊張；醫(yī)療設(shè)備的更新、醫(yī)療環(huán)境的改善、醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)以及醫(yī)院日常運(yùn)轉(zhuǎn)所須的等等經(jīng)費(fèi)開(kāi)支，由誰(shuí)來(lái)承擔(dān)？而現(xiàn)在要求醫(yī)院藥品零利潤(rùn)，不準(zhǔn)以藥養(yǎng)醫(yī)，而醫(yī)院由“誰(shuí)來(lái)養(yǎng)”？

癥結(jié)之三：“沒(méi)得人”

大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員緊缺，只有幾個(gè)人的衛(wèi)生院根本就派出人員出去學(xué)習(xí)，更比說(shuō)提高或者開(kāi)展新的業(yè)務(wù)，這種既“出不去”又“進(jìn)不來(lái)”的局面導(dǎo)致一些政府新添置的設(shè)備無(wú)人操作，處于閑置狀態(tài)。生活艱苦，條件簡(jiǎn)陋，甚至連正常的工資都保不住，這樣的處境，怎么才能引得進(jìn)人才？留得住人才？

三、面臨機(jī)遇

1、國(guó)家投入逐步加大，全國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生工作會(huì)議提出，各級(jí)人民政府要逐年增加投入，增長(zhǎng)幅度不低于同期財(cái)政經(jīng)常性支出的增長(zhǎng)幅度，從20xx～20xx年，各級(jí)財(cái)政每年增加的衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)主要用于發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)，到20xx年基本完成縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣預(yù)防保健機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院房屋設(shè)備的改造和建設(shè)任務(wù)。而我區(qū)依靠國(guó)債資金以及紅十字會(huì)援助等資金，對(duì)我區(qū)部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行了房屋改造和設(shè)備添置。

2、農(nóng)民的健康投入逐步增加，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的逐步完善，這項(xiàng)工作對(duì)我區(qū)鄉(xiāng)衛(wèi)鎮(zhèn)生院帶來(lái)了新的契機(jī)，事實(shí)證明了從新型農(nóng)村醫(yī)療制度的開(kāi)展，我區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)量明顯增加；隨著各級(jí)財(cái)政對(duì)健康投入逐步增加，農(nóng)民醫(yī)療保健需求將會(huì)明顯增多。

四、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生遠(yuǎn)發(fā)展的建議及對(duì)策

1、要充分利用好國(guó)債建設(shè)資金。

隨著國(guó)債項(xiàng)目的實(shí)施和我國(guó)對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生工作政策扶持力度的加大，今后將會(huì)陸續(xù)再建設(shè)和裝備一些具有發(fā)展?jié)摿Φ泥l(xiāng)衛(wèi)生院，衛(wèi)生院的建設(shè)要立足長(zhǎng)遠(yuǎn)，適度控制發(fā)展規(guī)模，避免投資和設(shè)備浪費(fèi)，在打造精品、發(fā)展特色醫(yī)院和?？粕舷鹿Ψ?。

2、強(qiáng)化衛(wèi)生保健職能。

對(duì)不能維持生存的衛(wèi)生院，保持或限制其醫(yī)療規(guī)模，將有限的資源和即將投入的資金向預(yù)防保健傾斜，突出防保職能。對(duì)閑置房屋和再擴(kuò)建用房直接用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)防保健，重點(diǎn)是鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)防接種門診，對(duì)具有一定專業(yè)特長(zhǎng)的人員充實(shí)到防保隊(duì)伍中來(lái)，其基本醫(yī)療服務(wù)由臨近的實(shí)力強(qiáng)的衛(wèi)生院承擔(dān)。

3、整合衛(wèi)生服務(wù)功能，大力拓展服務(wù)范圍。

明確各級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的功能定位，發(fā)揮農(nóng)村衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)的整體功能。樹(shù)立政府舉辦的鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在農(nóng)村預(yù)防保健和醫(yī)療服務(wù)中的業(yè)務(wù)指導(dǎo)中心地位，明確其在農(nóng)村預(yù)防保健、基本醫(yī)療、急救和基層衛(wèi)生人員的培訓(xùn)及業(yè)務(wù)指導(dǎo)職責(zé)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以公共衛(wèi)生服務(wù)為主，綜合提供預(yù)防保健、基本醫(yī)療服務(wù)，受縣級(jí)衛(wèi)生行政部門委托承擔(dān)衛(wèi)生管理職能。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革運(yùn)行機(jī)制，探索新型服務(wù)模式，通過(guò)國(guó)家扶持，創(chuàng)辦農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心體制，大力推進(jìn)實(shí)施農(nóng)村衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃，組建農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為農(nóng)民切實(shí)提供基本衛(wèi)生服務(wù)。

4、增加投入，落實(shí)國(guó)家農(nóng)村衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策。

除積極引進(jìn)、爭(zhēng)取國(guó)家、省財(cái)政投入外，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，地方政府對(duì)應(yīng)加大農(nóng)村衛(wèi)生的投入，認(rèn)真履行其應(yīng)承擔(dān)的職責(zé)，尤其是應(yīng)全額落實(shí)國(guó)家要求的配套資金政策，避免加劇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不良債務(wù)的增加。對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已形成的不良債務(wù)通過(guò)政府轉(zhuǎn)移支付等手段予以核消，切實(shí)降低鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在歷史發(fā)展過(guò)程中已形成的包袱。

解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前存在的問(wèn)題是一項(xiàng)復(fù)雜而艱巨的工作，需要各方面的共同努力。要明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)的功能定位，充分認(rèn)識(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在解決農(nóng)民群眾“看病難，看病貴”等方面的基礎(chǔ)性作用。不斷理順管理體制，確立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公益性質(zhì)，減少市場(chǎng)化運(yùn)作，發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在保障農(nóng)民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)等方面的作用。