醫(yī)改工作調(diào)研報(bào)告范文
改革動力不足是中國醫(yī)改遇到的現(xiàn)實(shí)難題,而醫(yī)改的政治成本及其分擔(dān)狀況對改革動力具有決定性的影響。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的醫(yī)改工作調(diào)研報(bào)告范文，歡迎閱讀。
醫(yī)改工作調(diào)研報(bào)告范文篇1
為深入貫徹黨中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的有關(guān)精神，進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，科學(xué)優(yōu)化資源配置，全面了解掌握__縣基層醫(yī)改工作現(xiàn)狀，促進(jìn)基層衛(wèi)生工作的健康發(fā)展，筆者深入東坪、藥山、白鶴灘等眾多鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院及部分村衛(wèi)生室進(jìn)行了實(shí)地調(diào)研。通過采取看、聽、查、訪等方式，深入了解基層衛(wèi)生工作發(fā)展現(xiàn)狀，聽取了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及群眾的意見和建議，并就相關(guān)工作提出一些意見和建議。
一、基本情況
(一)基層衛(wèi)生隊(duì)伍現(xiàn)狀
全縣共有基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)211所，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院19所，村衛(wèi)生室191所。全縣衛(wèi)生系統(tǒng)共有事業(yè)編制773人(縣直醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)405人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院368人)，實(shí)有在職人員521人(縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位269人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院252人)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有衛(wèi)生技術(shù)人員240人，工人12人;大學(xué)本科學(xué)歷8人，?？茖W(xué)歷161人，中專及以下學(xué)歷83人;有高級職稱1人，中級職稱16人，初級職稱52人。農(nóng)村每千人僅有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員0.89人，遠(yuǎn)低于全市(2.14人)、全省(3.8人)的平均水平。全縣有鄉(xiāng)村醫(yī)生426名。其中大專學(xué)歷1人，中專及類似中專學(xué)歷311人，短期培訓(xùn)78人，初中學(xué)歷36人。
(二)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)情況
全縣19個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有6個配置了救護(hù)車，有9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配置了彩超，中寨、鉛廠、金塘、藥山等還配置了生化分析儀等醫(yī)療設(shè)備，有6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配置了_光機(jī);少數(shù)衛(wèi)生院配備了適宜中醫(yī)藥設(shè)備，能開展中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù);村衛(wèi)生所自行配備了血壓計(jì)，體溫表，聽診器等簡宜設(shè)備。
二、基層衛(wèi)生工作開展情況
(一)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作全面推進(jìn)
20__年6月醫(yī)改啟動以來，縣人民政府高度重視，成立了__縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，擬定醫(yī)改政策，研究制定相關(guān)配套措施和辦法，分解細(xì)化醫(yī)改目標(biāo)任務(wù)，統(tǒng)籌推動全縣醫(yī)改工作。
1.國家基本藥物制度順利實(shí)施。
20__年6月起，全縣19個鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院和191個村衛(wèi)生室全面啟動實(shí)施國家基本藥物制度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室全部配備和使用國家基本藥物，并實(shí)行零差率銷售;縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)按比例配備和使用國家基本藥物，縣、鄉(xiāng)、村各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的國家基本藥物統(tǒng)一經(jīng)省藥品集中采購平臺進(jìn)行網(wǎng)上采購和配送，政府舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用基本藥物實(shí)現(xiàn)全覆蓋。
2.公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平不斷提高。
__年上半年全縣共建立城鄉(xiāng)居民電子健康檔案574413人，建檔率為97.3%;累計(jì)設(shè)置健康教育宣傳欄596期，開展健康教育宣傳咨詢活動83次，開展健康教育知識講座326次，發(fā)放健康教育宣傳資料3.18萬份;累計(jì)開展0—6歲兒童系統(tǒng)管理37376人次，新生兒訪視1914人次;累計(jì)開展孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查2079人次，產(chǎn)后訪視1873人次;累計(jì)開展65歲以上老年人健康管理46478人次;累計(jì)開展慢性病管理35740人次(其中高血壓患者27754人，糖尿病人7986人);累計(jì)開展重性精神病管理1738例。
3.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)上新臺階。
一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn)。東坪、崇溪、老店等衛(wèi)生院業(yè)務(wù)樓建設(shè)項(xiàng)目，已投入使用。__年新立項(xiàng)建設(shè)項(xiàng)目的5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(紅山、茂租、爐房、新店、馬樹)已在今年5月份開工建設(shè)，目前正在建設(shè)中。二是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償政策有效落實(shí)。__年，制定下發(fā)了《__縣人民政府關(guān)于建立完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的實(shí)施意見》(巧政發(fā)〔__〕9號)和《__縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)__縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支兩條線管理實(shí)施方案的通知》(巧政辦發(fā)〔__〕3號)兩個文件，建立了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，主要通過基本公共衛(wèi)生服務(wù)保障機(jī)制和實(shí)行一般診療費(fèi)對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)補(bǔ)償;實(shí)行“收支兩條線”管理，對全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行財(cái)政全額撥款，對鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)行財(cái)政補(bǔ)助，確保對村醫(yī)每人每月補(bǔ)助不低于400元，筑牢基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底。
(二)重點(diǎn)衛(wèi)生工作穩(wěn)步開展
1.疾病防控工作有序落實(shí)。
__年上半年，通過采取行之有效的各項(xiàng)防控措施，重大傳染病防治工作成效明顯。一是開展了6次疫苗運(yùn)轉(zhuǎn)，五苗(乙肝、卡介、脊灰、百白破、麻風(fēng)、麻腮風(fēng))接種率均在95%以上，通過提高接種率，有效地預(yù)防了計(jì)免針對性傳染病的發(fā)生;二是切實(shí)加強(qiáng)疫情管理，傳染病報(bào)告工作進(jìn)一步規(guī)范，缺報(bào)、漏報(bào)、誤報(bào)現(xiàn)象得到進(jìn)一步遏制;三是認(rèn)真做好結(jié)核病防治工作。__年上半年新發(fā)現(xiàn)活動性肺結(jié)核病人153例，其中初治涂陽54例，初治涂陰87例，重癥涂陰12例，均已納入歸口管理。
2.婦幼保健工作穩(wěn)步推進(jìn)。
__年與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂了衛(wèi)生工作目標(biāo)責(zé)任書，收取防保工作責(zé)任金，切實(shí)加強(qiáng)婦幼保健工作的管理。同時以“降消”項(xiàng)目為龍頭，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦保健服務(wù)工作。一是進(jìn)一步降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率，努力提高孕產(chǎn)婦住院分娩率，上半年，全縣住院分娩3053人，住院分娩率為95.4%。二是組織實(shí)施“婦幼健康計(jì)劃”。截止__年6月30日，共完成婚檢2894人，完成新生兒遺傳代謝性疾病篩查1804人，篩查率58.2%，新生兒聽力篩查1937人，篩查率62.5%，兒童健康管理43903人，孕產(chǎn)婦健康管理3198人，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理2980人。
(三)新型農(nóng)村合作醫(yī)療平穩(wěn)運(yùn)行。
__年__縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金籌集標(biāo)準(zhǔn)為每人380元，其中農(nóng)民人均繳費(fèi)60元,中央和省級財(cái)政配套320元，全縣共有50.33萬人參加新農(nóng)合，參合率為98.57%。對新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案進(jìn)行了調(diào)整和補(bǔ)充完善:一是增加了大病補(bǔ)充保險。二是提高住院封頂線。參合人員全年累計(jì)住院補(bǔ)償最高限額增加到38萬元。三是新農(nóng)合與大病醫(yī)療救助和貧困醫(yī)療救助有機(jī)結(jié)合，與縣民政局、人社局等聯(lián)合開展民政“一站式”醫(yī)療救助，有效地減輕了廣大參合群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
三、存在困難和問題
(一)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)滯后。
一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制嚴(yán)重不足，醫(yī)療服務(wù)能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上群眾就醫(yī)服務(wù)需求。19個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總編制368名，現(xiàn)僅有252人，致使部分鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備的醫(yī)療設(shè)備和檢驗(yàn)器材無人操作，長期閑置，造成衛(wèi)生資源無序浪費(fèi)，嚴(yán)重影響了醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)能力提升。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共有臨聘人員118名，為正式人員的46.8%，雖然在短期內(nèi)緩解了衛(wèi)生人員不足的突出矛盾，但同時也增加了用人單位的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。二是專業(yè)技術(shù)人員緊缺。目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院僅有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員240名，由于基層醫(yī)務(wù)人員緊缺，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)不分、醫(yī)生超范圍執(zhí)業(yè)現(xiàn)象嚴(yán)重，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)能力低下，群眾看病難沒有得到緩解。三是技術(shù)職稱結(jié)構(gòu)不合理、學(xué)歷構(gòu)成偏低、無職稱人員極多。截止今年6月份，在全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的240名醫(yī)務(wù)人員中，副高職稱1人、占0.04%，中級職稱12人、占5%，初級職稱51人、占21.2%，其中村醫(yī)具有初級職稱的僅有16人，僅占3.5%。持有執(zhí)業(yè)資格證的僅有64人,沒有取得執(zhí)業(yè)資格的人員187人、占77.9%，絕大部分醫(yī)護(hù)人員均沒有執(zhí)業(yè)資格證，存在法律風(fēng)險，低職稱和無職稱人員成了基層衛(wèi)生工作的主要力量。四是人才培養(yǎng)力度不夠。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于缺員嚴(yán)重，選派十分困難，特別是全科醫(yī)生培訓(xùn)和業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn)難以派出人員參加，醫(yī)療技術(shù)難以提高。五是村醫(yī)呈老齡化趨勢、隊(duì)伍萎縮，在無法及時補(bǔ)充適宜人員的情況下，勢必導(dǎo)致村級醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍的斷層。
(二)人才引進(jìn)政策和機(jī)制不完善。
一是由于人才引進(jìn)政策和激勵政策等問題沒有得到有效落實(shí)，人才引進(jìn)門坎高，加之鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作環(huán)境相對艱苦，專業(yè)施展(2016最新招商引資情況調(diào)研報(bào)告)和業(yè)務(wù)提升空間不大，導(dǎo)致多數(shù)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生不愿到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，招聘指標(biāo)往往不能足額落實(shí)到位，部分畢業(yè)生應(yīng)聘后又辭職現(xiàn)象時有發(fā)生。二是專業(yè)人才“招不來”、“留不住”，有技術(shù)特長的人員流失嚴(yán)重，少數(shù)新招錄的衛(wèi)生技術(shù)人員崗位歷練時間短，業(yè)務(wù)能力提高緩慢。三是現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員工作積極性不高，基層一線的村醫(yī)，因待遇低、沒有社會保障，隊(duì)伍不穩(wěn)定，斷層斷代問題日益凸現(xiàn)。
(三)醫(yī)改相關(guān)政策措施有待健全和完善。
20__年改革以來，雖然制定出臺了部分醫(yī)改配套政策，但深化醫(yī)改的綜合配套改革落實(shí)還不到位。如崗位聘任制，收入分配制度，績效考核制度，基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金使用管理辦法等管理制度還不健全和完善，導(dǎo)致基層醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)改的積極性不高。對如何保證醫(yī)院的持續(xù)健康有序發(fā)展，如何更好的調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，如何為群眾提供更方便、快捷、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等方面，還需進(jìn)一步跟進(jìn)和完善。
(四)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力不強(qiáng)。
一是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備建設(shè)滯后，難于開展有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，不適應(yīng)當(dāng)前衛(wèi)生工作發(fā)展及群眾看病就醫(yī)服務(wù)需求。大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院修建時間較長，其規(guī)劃布局和功能設(shè)置不合理，甚至有些已成危房，全縣還有13個衛(wèi)生室沒有業(yè)務(wù)用房。在設(shè)備建設(shè)方面，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有配備_光機(jī)、B超及生化分析儀等設(shè)備，部分已配備的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，由于長期無人操作、管理維護(hù)不當(dāng)?shù)?，已老化毀壞。二是醫(yī)療質(zhì)量仍需提高，醫(yī)療秩序有待規(guī)范。醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識不強(qiáng)，服務(wù)質(zhì)量不高，病人外流現(xiàn)象嚴(yán)重;醫(yī)療糾紛時有發(fā)生，處理難度較大;農(nóng)村個體非法行醫(yī)人員多，管理較難，打擊非法行醫(yī)難度大;村級衛(wèi)生服務(wù)能力弱，群眾意見大，滿意度較低。
(五)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)存在薄弱環(huán)節(jié)。
一是少數(shù)衛(wèi)生技術(shù)人員缺乏愛崗敬業(yè)精神，事業(yè)心、責(zé)任心不強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度差;二是服務(wù)意識淡薄，缺乏與患者溝通;三是少數(shù)衛(wèi)生技術(shù)人員在經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使下，把單純追求經(jīng)濟(jì)利益作為最高原則;四是對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和管理不到位。這些問題，導(dǎo)致部分病人得不到及時有效的治療而延誤病情，甚至造成醫(yī)療糾紛或事故，嚴(yán)重?fù)p害了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的社會形象。
(六)新農(nóng)合基金監(jiān)管難度大。
一是管理制度的缺限和不足。新農(nóng)合沒有立法作支撐，監(jiān)管機(jī)制沒有進(jìn)一步建立和健全，監(jiān)督與管理職能不集中，權(quán)責(zé)不統(tǒng)一。二是參合病人就診量大而管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人手少，審核結(jié)算業(yè)務(wù)量巨大。三是部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)濫檢查、濫用藥、不合理用藥現(xiàn)象突出。加重了群眾看病負(fù)擔(dān)，也加重了新農(nóng)合基金負(fù)擔(dān)。四是對村衛(wèi)生室的監(jiān)管力度薄弱，由于村衛(wèi)生室點(diǎn)多面廣，山高皇帝遠(yuǎn)，對其實(shí)施有效監(jiān)管的難度極大。
(七)基本藥物制度有待進(jìn)一步完善。
基本藥物存在招標(biāo)藥品部分價格偏高、配送不及時;部分藥品因價格低，用量少，雖多次點(diǎn)擊采購，但配送企業(yè)稱無貨，不能配送到位;由于地區(qū)、醫(yī)師用藥習(xí)慣不同，國家和省公布的基本藥物目錄不能完全滿足群眾用藥需求，一些療效好、群眾依賴的常用藥沒有中標(biāo);部分掛網(wǎng)中標(biāo)藥品副作用大，造成群眾有意見，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)也不同程度受到影響。
四、意見和建議
(一)加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。
一是針對全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院嚴(yán)重缺編缺員實(shí)際，加快建立和完善人才引進(jìn)機(jī)制。簡化人才引進(jìn)手續(xù)，適當(dāng)降低引進(jìn)人才標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)“用人單位選人，人事部門審查”的進(jìn)人機(jī)制;出臺引進(jìn)人才優(yōu)惠政策，建議在工資待遇、職稱晉升等方面給予傾斜，使人員愿意來、留得下;二是加大培養(yǎng)力度。開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，支持基層醫(yī)務(wù)人員參加學(xué)歷提升教育，提高基層醫(yī)務(wù)人員的能力素質(zhì)，提升醫(yī)療服務(wù)水平和學(xué)歷層次;做好基層公衛(wèi)人員培訓(xùn)和鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷教育，落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生教育培訓(xùn)規(guī)劃;落實(shí)掛鉤幫扶措施，加大衛(wèi)生人才對口幫扶力度，增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。
(二)完善醫(yī)改相關(guān)配套政策。
一是強(qiáng)化政府責(zé)任，健全投入機(jī)制。農(nóng)村公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)具有公共產(chǎn)品特性，應(yīng)作為政府重要的公共服務(wù)項(xiàng)目，堅(jiān)持以公益性為主，確立以政府投入為主的多元投入機(jī)制。把財(cái)政支持的重點(diǎn)調(diào)整到支持公共衛(wèi)生、預(yù)防保健、人員培訓(xùn)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等方面。二是建立和完善科學(xué)、合理的利益導(dǎo)向和績效考核機(jī)制，將優(yōu)惠政策傾向于一線重要崗位和有突出貢獻(xiàn)的人。三是規(guī)范藥物采購配送機(jī)制，加強(qiáng)對藥物配送企業(yè)的考核監(jiān)管，督促其及時、高效、足額配送藥品，提高配送企業(yè)的服務(wù)質(zhì)量，滿足人民群眾用藥需求。四是建立醫(yī)療責(zé)任保險制度。落實(shí)好醫(yī)療責(zé)任保險工作，建立符合__縣醫(yī)療執(zhí)業(yè)風(fēng)險特點(diǎn)的風(fēng)險轉(zhuǎn)移與糾紛處理相結(jié)合的醫(yī)療責(zé)任保險制度，建立和完善醫(yī)療風(fēng)險社會分擔(dān)機(jī)制，采取多種渠道和手段，有效化解醫(yī)患矛盾和糾紛。五是加強(qiáng)對村醫(yī)的管理。積極推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理，建立健全村醫(yī)培訓(xùn)和考核制度，嚴(yán)格按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》的要求，強(qiáng)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍管理、培訓(xùn)和考核。
六是建立和完善打擊非法行醫(yī)常態(tài)化機(jī)制?？h衛(wèi)生監(jiān)督所和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督站要切實(shí)履職，加大暗訪稽查和監(jiān)督執(zhí)法力度;針對非法行醫(yī)隱蔽、證據(jù)收集難的特點(diǎn)，要大力宣傳非法行醫(yī)的危害，積極收集線索，開展常態(tài)化工作，堅(jiān)決打擊各類危害群眾健康的非法行醫(yī)行為，規(guī)范醫(yī)療秩序。
(三)著力提升基層服務(wù)能力。
一是加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備建設(shè)。在現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已立項(xiàng)建設(shè)項(xiàng)目上，縣財(cái)政要落實(shí)地方財(cái)政配套資金，確保在建項(xiàng)目如期完成;重視解決部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用房緊缺及危房問題，積極向上爭取建設(shè)項(xiàng)目，解決部分村衛(wèi)生室沒有業(yè)務(wù)用房的窘境，加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。二是持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)。進(jìn)一步加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員從業(yè)行為的規(guī)范管理，積極推進(jìn)診療規(guī)范化，認(rèn)真貫徹落實(shí)國家、省、市制定的臨床管理規(guī)章制度、診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范;建立醫(yī)療質(zhì)量考核制度，對醫(yī)療質(zhì)量實(shí)行定期考核，及時發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)療服務(wù)中存在的問題;加強(qiáng)對醫(yī)療質(zhì)量的動態(tài)監(jiān)管，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療風(fēng)險，保障醫(yī)療安全。
(四)強(qiáng)化新農(nóng)合資金監(jiān)管。
進(jìn)一步建立和完善新農(nóng)合工作監(jiān)督管理制度、新農(nóng)合基金運(yùn)行分析和風(fēng)險預(yù)警制度，保持對新農(nóng)合基金監(jiān)管的高壓態(tài)勢。加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度，確保新農(nóng)合基金使用安全和效益發(fā)揮最大化;在原有以服務(wù)人口數(shù)核定處方量的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步探索新農(nóng)合處方量的核定問題，確保其科學(xué)合理性，嚴(yán)防假處方套取新農(nóng)合基金等行為。
(五)大力加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。
一是深入開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。開展職業(yè)道德教育，開展警示教育，剖析醫(yī)療糾紛事例，使醫(yī)務(wù)人員自覺樹立責(zé)任意識、道德意識和法律意識，盡心盡力做好崗位工作。二是建立健全規(guī)章制度，實(shí)行制度化管理。建立健全醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督機(jī)制，做好衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)部的自我監(jiān)督和外部監(jiān)督;構(gòu)建醫(yī)德評價體系，抓好醫(yī)德評價活動。完善醫(yī)德評價標(biāo)準(zhǔn)和方法，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和原則，對醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為和活動進(jìn)行醫(yī)德評判;建立考核檔案，將考核結(jié)果與個人利益掛鉤，作為年度考核、評優(yōu)選優(yōu)、工資獎金分配、晉級晉職的重要依據(jù)。
(六)加大財(cái)政投入，促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生工作整體推進(jìn)。
一是推進(jìn)疾病預(yù)防控制體系建設(shè)。繼續(xù)做好艾滋病、結(jié)核病、病毒性肝炎等重大傳染病和新發(fā)傳染病的監(jiān)測、控制與疫情處置;落實(shí)擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃，鞏固和保持農(nóng)村免疫規(guī)劃接種率達(dá)90%以上，筑牢人群免疫屏障;推進(jìn)預(yù)防接種機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)，優(yōu)化預(yù)防接種工作環(huán)境和條件，提高預(yù)防接種服務(wù)質(zhì)量;堅(jiān)持政府主導(dǎo)、專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)支撐、防治結(jié)合的工作思路，搭建慢性病防治管理工作平臺，促進(jìn)慢病各項(xiàng)工作深入開展;健全農(nóng)村公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系建設(shè),提高處理重大疫情和公共衛(wèi)生突發(fā)事件的能力。二是加強(qiáng)婦幼保健工作。實(shí)施好“婦幼健康計(jì)劃”,有效降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率，重視產(chǎn)科、兒科建設(shè),加強(qiáng)孕產(chǎn)婦和兒童保健工作,提高出生人口基礎(chǔ)素質(zhì)。三是加強(qiáng)食品衛(wèi)生安全管理。加大食品風(fēng)險監(jiān)測力度，加大餐飲具集中消毒企業(yè)監(jiān)管力度，積極開展衛(wèi)生綜合執(zhí)法監(jiān)督。加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督員培訓(xùn)，健全衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管機(jī)制，擴(kuò)大基層衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋面，促進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督水平全面提高。四是重視農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治工作。重點(diǎn)加強(qiáng)農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治，注重部門與鄉(xiāng)鎮(zhèn)協(xié)調(diào)，建立鄉(xiāng)村垃圾處理運(yùn)作機(jī)制，改善農(nóng)村垃圾處理設(shè)施，提高處理能力。充分發(fā)揮群眾的主體參與作用，引導(dǎo)建立良好的衛(wèi)生習(xí)慣,倡導(dǎo)科學(xué)、文明、健康的生活方式，改善農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生，提高生活質(zhì)量。
醫(yī)改工作調(diào)研報(bào)告范文篇2
關(guān)于____縣深化的思考
自____9年我縣實(shí)施新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以來，在政府主導(dǎo)下，著力實(shí)施了基本醫(yī)療保險制度和全民醫(yī)保體系的建設(shè)，建立起了基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制，推進(jìn)了公立醫(yī)院的改革。通過6年來的改革，醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療三者之間的利益分配關(guān)系得到了重新調(diào)整，廣大基層看病難、看病貴的問題得到了一些緩解，政府的公共衛(wèi)生服務(wù)責(zé)任得到了切實(shí)履行，覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架初步建立，特別是農(nóng)村醫(yī)療保障體系、公共衛(wèi)生服務(wù)體系、基層醫(yī)療服務(wù)體系進(jìn)一步健全，得到了廣大人民群眾的衷心擁護(hù)，醫(yī)改工作健康、有序、穩(wěn)步推進(jìn)。
一、主要成績
(一)機(jī)構(gòu)改革順利推進(jìn)，縣級層面整合初步完成。去年12月份，按照省、市機(jī)構(gòu)改革方案要求，成立了縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局、縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，兩個單位均在短時間內(nèi)整合到位，實(shí)現(xiàn)了合署辦公，完成了職責(zé)調(diào)整，做到了人員融合、責(zé)任融合、平臺融合，在整合的形式和內(nèi)容上，走在了全市前列。
(二)公立醫(yī)院改革攻堅(jiān)克難，試點(diǎn)工作取得明顯成效。我縣自____3年12月31日實(shí)行縣級公立醫(yī)院綜合改革，兩處縣級醫(yī)院取消藥品加成，同步實(shí)施補(bǔ)償機(jī)制、人事分配制度、內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制等綜合改革，今年6月1日進(jìn)行了新一輪醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整。改革以來，各級財(cái)政投入有所增加，醫(yī)藥費(fèi)用過快增長勢頭得到遏制，公益性運(yùn)行機(jī)制初步建立。全力推進(jìn)新華醫(yī)療與縣中醫(yī)院合作，新中醫(yī)院遷建項(xiàng)目目前已基本完工，具備驗(yàn)收條件，到位三期出資1.87億元，在探索社會資本參與公立醫(yī)院改革方面，我縣公立醫(yī)院改革為全國基層醫(yī)藥體制改革探索了新路。
(三)信息化建設(shè)搶抓機(jī)遇，為提高醫(yī)療服務(wù)水平提供了強(qiáng)力支撐?？h人民醫(yī)院電子病歷通過國家衛(wèi)計(jì)委6級評審，達(dá)國家目前評級最高水平，開通了“玫城網(wǎng)醫(yī)”。在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合市中心醫(yī)院申報(bào)了市科技局重大民生科技專項(xiàng)，獲500萬元專項(xiàng)資金支持。在前期各醫(yī)療單位信息化建設(shè)的基礎(chǔ)上，整合建立區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺，實(shí)現(xiàn)縣級醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的互聯(lián)互通，建立市、縣、鄉(xiāng)三級聯(lián)網(wǎng)，聯(lián)教、聯(lián)科、聯(lián)研、聯(lián)醫(yī)的“三級四聯(lián)”信息化網(wǎng)絡(luò)，讓群眾在家門口就能享受到大醫(yī)院專家的診療服務(wù)。
(四)醫(yī)療服務(wù)實(shí)現(xiàn)新提升，硬件軟件建設(shè)不斷加強(qiáng)。一是不斷優(yōu)化基礎(chǔ)設(shè)施?？h中醫(yī)院新院遷建項(xiàng)目進(jìn)展順利，孔村精神衛(wèi)生中心7000平米綜合樓建設(shè)項(xiàng)目正式啟動。二是加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。省千佛山醫(yī)院、省中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院分別與縣醫(yī)院、中醫(yī)院，縣醫(yī)院、中醫(yī)院分別與6處鎮(zhèn)衛(wèi)生院，組建了醫(yī)療聯(lián)合體，實(shí)現(xiàn)資源共享、優(yōu)勢互補(bǔ)、共同發(fā)展。三是加強(qiáng)中醫(yī)藥管理。繼續(xù)開展了五級師承和薪火傳承工作，東阿鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院順利通過了五級師承省級考核工作，孔村國醫(yī)堂投入使用。我縣被列為山東省中藥資源普查和中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識調(diào)查研究項(xiàng)目試點(diǎn)縣。四是不斷提升服務(wù)質(zhì)量。縣醫(yī)院通過二級甲等綜合醫(yī)院評審，孝直衛(wèi)生院入選國家衛(wèi)計(jì)委首批“建設(shè)群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”活動申報(bào)醫(yī)院。老年鄉(xiāng)村醫(yī)生摸底調(diào)查和生活補(bǔ)助發(fā)放前期工作穩(wěn)步推進(jìn)。五是著力打造平安醫(yī)院。將醫(yī)療糾紛納入全縣1148調(diào)解體系，建立起警醫(yī)、司法、信訪聯(lián)動，相互協(xié)作、信息互通、快速反應(yīng)的對接機(jī)制;實(shí)行“第三方”調(diào)解機(jī)制，在全市率先推行醫(yī)療責(zé)任保險，實(shí)現(xiàn)全縣一級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋。
二、存在問題
近幾年來，雖然醫(yī)改取得了明顯成效，但也還是存在一些不容忽視的問題，與人民群眾的期待相比，還有一定差距。由于受經(jīng)濟(jì)利益和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量以及醫(yī)療服務(wù)模式等多重影響，加之醫(yī)改又進(jìn)入了攻堅(jiān)區(qū)和深水區(qū)，深層次的機(jī)制體制矛盾、復(fù)雜的利益調(diào)整等難點(diǎn)問題亟待解決。因此，在深化醫(yī)改中還面臨一些具體問題。
(一)醫(yī)療方面
一是縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定位不明晰，存在縣內(nèi)競爭問題，造成醫(yī)療資源重復(fù)、浪費(fèi)。上級醫(yī)院依然人滿為患，群眾到上級醫(yī)院看病難的問題依然存在。原因就是這幾年醫(yī)改強(qiáng)基層力度不大，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)擔(dān)當(dāng)不起應(yīng)有的職責(zé)，一味追求醫(yī)療實(shí)施“高大上”，而人才、技術(shù)等方面卻不相匹配，服務(wù)能力沒有明顯提升，而上級醫(yī)院干了基層該干的事。
二是縣鄉(xiāng)村醫(yī)療設(shè)備更新購置問題。由于經(jīng)費(fèi)保障不足，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備陳舊、老化，難以滿足當(dāng)前群眾的就醫(yī)需求，導(dǎo)致一些病人不得不到上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病住院。同時，基層醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)建設(shè)有待加強(qiáng)，由于有些醫(yī)務(wù)人員年齡偏高，存在操作技能不熟練等問題。
三是縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)債務(wù)問題。醫(yī)改前，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行市場化運(yùn)作，進(jìn)行了一些基本建設(shè)和設(shè)備投資，目前普遍有債務(wù)問題。醫(yī)改后，由于執(zhí)行藥品零差率，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入減少，直接導(dǎo)致了債務(wù)化解能力的弱化。
四是基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)保障問題。一方面鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資偏低、待遇不高，與其他行業(yè)相比，心理不平衡，極大挫傷了基層醫(yī)療工作人員的積極性。另一方面，由于村醫(yī)辦公經(jīng)費(fèi)無保障，比如，水電暖、網(wǎng)絡(luò)、筆墨紙張、租賃費(fèi)等日常開支，只能在個人收入中墊付，有的村醫(yī)把看病救人當(dāng)做第二職業(yè)，業(yè)余時間從事駕駛、開商店等職業(yè)，心思和精力不能全部投入衛(wèi)生事業(yè)。
五是村醫(yī)后繼乏人問題。全縣共575名村醫(yī)，其中，35歲以下68名;35至60歲359名;60歲以上148名，8月底，到達(dá)退休年齡128人。由于國家對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高度重視，門檻相對較高，明確了大學(xué)生必須取得從業(yè)資格，才能進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)。加之村居醫(yī)療辦公環(huán)境較差、福利待遇保障少、風(fēng)險高壓力大等原因，導(dǎo)致了村醫(yī)人才隊(duì)伍匱乏，呈逐年減少趨勢。
(二)醫(yī)藥方面
一是基本藥物招標(biāo)采購機(jī)制問題。部分藥價虛高，加重了群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。特別是實(shí)施基本藥物制度之后，許多低價、高效的藥物未列入基藥，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無藥可用，病人只好往上輸送。
二是藥物定價機(jī)制問題。醫(yī)保政策調(diào)整后，實(shí)行了“限額、起付線、簽約”等政策，很多病人對醫(yī)保政策不理解，甚至有抵觸情緒，不少群眾直接到藥店看病買藥，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)病號明顯減少，營業(yè)收入隨之減少。
三是藥品配送問題。部分藥品配送不全、不及時，尤其是采購量少的藥品或者價格低廉的藥品，不能及時配送到位，影響了診療活動的正常開展。同時，一次采購后多家、多次配送，配送方式不一，增加了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)。
四是藥品儲藏、分送、損耗費(fèi)用問題。藥品具有其特殊性和高質(zhì)量性特點(diǎn),科學(xué)地儲存和保管藥品,才能保證藥品的有效性和治療的安全性。如不按規(guī)定儲存和保管,即使在有效期內(nèi)藥品效能也會逐漸下降,療效逐漸喪失,甚至?xí)a(chǎn)生毒性，因此，只有科學(xué)分類管理，才能保證安全，而這也需要一定的費(fèi)用。
(三)醫(yī)保方面
一是新農(nóng)合、居民醫(yī)保整合需要消化。由于機(jī)構(gòu)合并，基層計(jì)生辦與衛(wèi)生院存在脫鉤現(xiàn)象。醫(yī)療患者期望值過高造成盲目消費(fèi)，由于缺乏醫(yī)學(xué)知識，治療心切，往往提出一些不合理的醫(yī)療需求，認(rèn)為越大型的檢查越準(zhǔn)確越放心、越貴的藥療效越好，造成醫(yī)療費(fèi)用的增長與浪費(fèi)。
二是醫(yī)保藥品目錄和基藥目錄銜接不夠，使惠民政策打了折扣。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用的控制采用了定額包干的辦法。醫(yī)院主觀上不可能作虧本生意，結(jié)果這筆帳需轉(zhuǎn)到醫(yī)保對象身上。
三是醫(yī)保政策調(diào)整頻繁，不利于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)平穩(wěn)運(yùn)行。由于近幾年醫(yī)保政策調(diào)整變動頻繁，相應(yīng)的醫(yī)保政策宣傳也不到位，群眾對此不是很了解，影響了醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康平穩(wěn)有序發(fā)展。
三、幾點(diǎn)建議
深化醫(yī)改工作，總的思路是以黨的__大和__屆三中、四中全會精神為指導(dǎo)，強(qiáng)化頂層設(shè)計(jì)，勇于探索，勇于改革，勇于創(chuàng)新，堅(jiān)持?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制，落實(shí)政府責(zé)任和發(fā)揮市場作用，采取更加有力的手段，積極探索一條切實(shí)可行的能夠惠及廣大人民群眾的路子，把醫(yī)改不斷推向深入。
(一)找準(zhǔn)定位，增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平
把強(qiáng)基層放在醫(yī)改工作的重中之重，按照“小病不出村、中病不出鎮(zhèn)、大病不出縣”的原則，除了重大疑難疾病之外，常見病、普通疾病應(yīng)該在縣級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，這方面的業(yè)務(wù)量要占90%以上。一是做強(qiáng)龍頭?？h級醫(yī)院要大力發(fā)展龍頭科室和特色?？?，更好地為患者服務(wù)。二是建設(shè)中心。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是三級醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)的中心。要在按照建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)填平補(bǔ)齊的基礎(chǔ)上，提高預(yù)防、康復(fù)、保健、健康教育、基本醫(yī)療、中醫(yī)治療等綜合服務(wù)，特別是要加強(qiáng)內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科以及急診急救能力建設(shè)，開展一般普外和婦科手術(shù)，做到“中病不出鎮(zhèn)”。三是打好基礎(chǔ)。把村(居)衛(wèi)生室全面納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，統(tǒng)一價格和收費(fèi)，醫(yī)療費(fèi)納入醫(yī)保報(bào)銷。對由鄉(xiāng)村醫(yī)生舉辦的衛(wèi)生站由政府提供一定補(bǔ)助。其它衛(wèi)生站由政府舉辦，納入衛(wèi)生院編制，面向社會公開招考有執(zhí)業(yè)資格的人員執(zhí)業(yè)。四是擴(kuò)大補(bǔ)充。鼓勵和引導(dǎo)社會資本依法舉辦民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，適應(yīng)市場需求，鎖定債務(wù)，避免新債，積極化解債務(wù)積壓問題。同時，加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)營管理，提高效率，降低成本。加強(qiáng)基層醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提高業(yè)務(wù)操作水平。
(二)提升內(nèi)功，加快基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)
一是建立健全人才引進(jìn)機(jī)制，按規(guī)定嚴(yán)格核實(shí)人員身份編制，加強(qiáng)對基層醫(yī)療單位的人員支持，按照實(shí)際需求適當(dāng)按程序增加醫(yī)療人員，切實(shí)解決看病難問題;同時，建立競爭性的用人機(jī)制，實(shí)行競爭上崗、能上能下、能進(jìn)能出。二是服務(wù)創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新，健全以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心的績效考核體系，落實(shí)精細(xì)績效管理，按業(yè)務(wù)量給予適當(dāng)補(bǔ)貼，把對每一個科室、每一項(xiàng)工作的要求都體現(xiàn)在績效中，避免“大鍋飯”，堅(jiān)決禁止將醫(yī)務(wù)人員個人收入與醫(yī)院藥品和檢查收入掛鉤的做法。三是加強(qiáng)醫(yī)院道德和文化建設(shè)，強(qiáng)化以人為本，患者至上，提供真誠、優(yōu)質(zhì)、無微不至的服務(wù)和關(guān)心。四是加強(qiáng)業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)，對醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育培養(yǎng)，選派骨干人員到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，鼓勵個人自學(xué)，提升業(yè)務(wù)水平，調(diào)動醫(yī)務(wù)衛(wèi)生工作人員鉆研技術(shù)、增長技能的積極性和主動性，最大限度釋放潛能，爭取事業(yè)不斷發(fā)展。五是保障待遇。依法保障基層醫(yī)療工作人員工資福利待遇，對困難基層醫(yī)療單位給予適當(dāng)補(bǔ)助或傾斜，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員工作積極性，促進(jìn)基層醫(yī)療單位健康發(fā)展。探索建立村醫(yī)合理報(bào)酬補(bǔ)償機(jī)制，多渠道多途徑多方式解決村醫(yī)后顧之憂，同時為建設(shè)發(fā)展村級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)創(chuàng)造條件。
(三)統(tǒng)籌推進(jìn)，優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍
一是合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生。隨著基本公共衛(wèi)生服務(wù)的深入開展和基層首診、分級診療制度的逐步建立，綜合考慮轄區(qū)服務(wù)人口、服務(wù)現(xiàn)狀和預(yù)期需求以及地理?xiàng)l件等因素，重點(diǎn)實(shí)施面向村衛(wèi)生室的3年制中、高職醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)，縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)適當(dāng)下派幫扶。二是加強(qiáng)繼續(xù)教育。切實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生教育和培養(yǎng)工作，鼓勵符合條件的在崗村醫(yī)進(jìn)入中、高等醫(yī)學(xué)(衛(wèi)生)院校(含中醫(yī)藥院校)接受醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，提高整體學(xué)歷層次。對于按規(guī)定參加學(xué)歷教育并取得醫(yī)學(xué)相應(yīng)學(xué)歷的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，對其學(xué)費(fèi)予以適當(dāng)補(bǔ)助。同時，聯(lián)合職教中心委托培養(yǎng)村醫(yī)。三是拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展空間。在同等條件下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級醫(yī)院優(yōu)先聘用、招錄獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，進(jìn)一步吸引執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。同時，對已退休的優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行返聘。四是切實(shí)落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償政策。以政府為民辦實(shí)事的方式設(shè)立專項(xiàng)資金，采取購買服務(wù)的方式，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理的收入水平。
(四)形成合力，建立科學(xué)溝通協(xié)商機(jī)制
改革制約醫(yī)院發(fā)展、制約醫(yī)院提高服務(wù)能力的相關(guān)管理部門的工作職能，加強(qiáng)衛(wèi)計(jì)、財(cái)政、人社、發(fā)改、物價等部門之間的溝通協(xié)調(diào)，加強(qiáng)監(jiān)管和指導(dǎo)，發(fā)揮職能，積極推進(jìn)醫(yī)改。一是引入第三方評價機(jī)構(gòu)。加快推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動”步伐，醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療互為條件，密切相關(guān)，應(yīng)做到同步建立、綜合互動，才能實(shí)現(xiàn)“用比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的服務(wù)”的目的，降低因其它兩項(xiàng)改革不到位給醫(yī)?；饚淼倪^重負(fù)擔(dān)和風(fēng)險，滿足群眾基本醫(yī)療服務(wù)的需要。二是深化人事制度改革。除了組織、人事部門要支持醫(yī)院建立全員聘用、能上能下的機(jī)制外，對基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才要加大委托高等醫(yī)學(xué)院校代培的力度，加快全科醫(yī)生、?？漆t(yī)師的培養(yǎng)，盡快出臺本科院校畢業(yè)生到三級醫(yī)院進(jìn)修后返到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全科醫(yī)生、專科醫(yī)師培養(yǎng)的政策。三是加強(qiáng)事前、事中、事后監(jiān)管。嚴(yán)格控制藥占比，現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)價格不合理，特別是醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格偏低，未能體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)和勞動價值，或多或少引發(fā)“大處方”、“過度檢查”等不合理的醫(yī)療行為，調(diào)整理順醫(yī)藥價格，注重體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞動價值。四是建立醫(yī)療幫扶機(jī)制。利用“大手拉小手”工程，出臺相關(guān)政策，制定具體的幫扶工作計(jì)劃，將完成情況列入全方位目標(biāo)考核細(xì)則，滿足群眾就近就醫(yī)需求。
(五)大力宣傳，積極營造良好氛圍
一是加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳，明確參保人員的權(quán)利和義務(wù)，積極探討個人醫(yī)保資金使用管理辦法，讓全體參保人員了解醫(yī)保政策和就醫(yī)的各項(xiàng)規(guī)定，積極支持醫(yī)保，避免違規(guī)行為的發(fā)生。二是讓參?；颊吡私狻盎踞t(yī)療”的含義，樹立合理醫(yī)療消費(fèi)的保障意識和費(fèi)用意識，摒除參?；颊哚t(yī)療舊觀念。三是加大對違規(guī)就醫(yī)行為查處力度。凡有不當(dāng)就醫(yī)造成醫(yī)?；饟p失或惡意騙取醫(yī)保基金的違規(guī)行為，經(jīng)查實(shí)后，按規(guī)定從嚴(yán)查處，促使參保人員規(guī)范就醫(yī)行為。四是探索藥品招標(biāo)采購機(jī)制。凡是國家批準(zhǔn)的合格藥物都可以進(jìn)入市場競爭，借助電子商務(wù)等手段進(jìn)行運(yùn)作。并允許地方和醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行不同方式的探索，解決藥品和醫(yī)用耗材價格虛高，醫(yī)院與藥品商店價格相差懸殊的問題，使更多的藥品加入醫(yī)保報(bào)銷范圍。五是營造尊醫(yī)重衛(wèi)的社會環(huán)境。通過網(wǎng)站、報(bào)紙、電視等媒體，大力宣傳衛(wèi)計(jì)系統(tǒng)先進(jìn)人物、先進(jìn)事跡，弘揚(yáng)正氣，努力在全社會營造尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)、尊重醫(yī)療衛(wèi)生工作人員的良好氛圍。
(六)完善機(jī)制，提高區(qū)域醫(yī)療市場服務(wù)能力
一是完善藥品供應(yīng)保障管理制度。根據(jù)國家醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革等要求提出工作規(guī)劃、明確任務(wù)分工，建立低價藥品供應(yīng)保障工作協(xié)調(diào)聯(lián)席會議制度，及時研究解決常用低價藥品供應(yīng)保障工作中存在的問題，做好常用低價藥品供應(yīng)保障工作。二是加強(qiáng)基層醫(yī)療單位醫(yī)療設(shè)備更新，滿足臨床需求，當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療安全的必要性也使得一般檢查治療設(shè)施尤為重要，以便進(jìn)一步提升診療水平。
醫(yī)改工作調(diào)研報(bào)告范文篇3
__縣機(jī)構(gòu)編制委員會辦公室
為深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，規(guī)范我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)職能，改進(jìn)公立醫(yī)院服務(wù)方向，推進(jìn)我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，按照縣委、縣政府的統(tǒng)一安排，縣編委辦與縣醫(yī)改辦所屬成員單位歷時八天赴__縣、__縣、__縣進(jìn)行了考察學(xué)習(xí)。考察中縣編委辦與三縣的醫(yī)改辦同志針對醫(yī)療體制改革特色辦院等問題進(jìn)行深入的交流和探討，并到各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)地參觀學(xué)習(xí)。三縣在規(guī)范管理體制，突出辦院特色，合理設(shè)置機(jī)構(gòu)，有效配置編制，提高服務(wù)水平等方面的經(jīng)驗(yàn)做法，對我縣醫(yī)療體制改革具有重要借鑒意義。
一、三縣的主要做法
一是突出公益性質(zhì)。三地各級醫(yī)院在醫(yī)改過程中，都明確了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)，將公立醫(yī)院的所有經(jīng)營收入及財(cái)政補(bǔ)助全部納入預(yù)算管理，將醫(yī)務(wù)人員的編制由財(cái)政差額補(bǔ)助變更為財(cái)政全額補(bǔ)助，享受事業(yè)單位的一切福利待遇。醫(yī)院運(yùn)行性質(zhì)的改變，使得各醫(yī)院不再為生存擔(dān)憂，公益性質(zhì)得到顯著增強(qiáng)，趨利性明顯下降，藥品與醫(yī)生的利益鏈條被有效剪短，過去"以藥養(yǎng)醫(yī)"的經(jīng)營模式出現(xiàn)了很大改變。
二是健全管理機(jī)構(gòu)。__縣組建了縣醫(yī)療管理委員會和縣醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)事會等機(jī)構(gòu)，指導(dǎo)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定合理的發(fā)展戰(zhàn)略和發(fā)展方向，監(jiān)督公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展各項(xiàng)業(yè)務(wù)、協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系。大力推行公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)管辦分離機(jī)制，組建專業(yè)化的縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理中心，負(fù)責(zé)制定公立醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃和工作要求，履行服務(wù)與管理職能，建立人才、技術(shù)、信息等要素的服務(wù)平臺，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生資__鄉(xiāng)優(yōu)化配置，開展對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的績效考核，保證公共財(cái)政績效水平，體現(xiàn)公益性質(zhì)。
三是實(shí)行差異發(fā)展。根據(jù)新醫(yī)改精神，__縣將加強(qiáng)探索縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)差異化發(fā)展作為醫(yī)改的一項(xiàng)主要內(nèi)容，明確縣人民醫(yī)院以做強(qiáng)做精縣級龍頭綜合性醫(yī)院、側(cè)重發(fā)展適宜于西醫(yī)優(yōu)勢的學(xué)科為主，著重提高危重急癥、疑難雜癥的救治能力;縣中醫(yī)院以做專做特縣級龍頭中醫(yī)院為目標(biāo)、側(cè)重發(fā)展適宜于中醫(yī)藥和中西醫(yī)特色優(yōu)勢的學(xué)科為主，著重提高以慢性病、常見病、多發(fā)病為主的基本醫(yī)療服務(wù)能力。為有效深度整合資源，__縣對人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院的相關(guān)醫(yī)技科室、人員、設(shè)施設(shè)備進(jìn)行優(yōu)化整合，重新確定專業(yè)科室、醫(yī)護(hù)人員編制和床位，將縣中醫(yī)院的婦產(chǎn)科、血液透析等業(yè)務(wù)成建制轉(zhuǎn)移給該縣人民醫(yī)院，縣人民醫(yī)院將慢性肝病、肛腸外科等業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)移給縣中醫(yī)院。__縣、__縣也對人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院進(jìn)行了準(zhǔn)確的功能定位，分別將三所醫(yī)院定為綜合醫(yī)療、中醫(yī)特色醫(yī)療和婦幼保健服務(wù)及技術(shù)指導(dǎo)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
二、我縣醫(yī)院存在問題
一是醫(yī)院職能趨同化。我縣各醫(yī)院隨著全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的市場化、功利化，走上了一條資源投入型的發(fā)展模式。多年來，我縣各醫(yī)院的醫(yī)療科室越分越細(xì)，建院規(guī)模越建越大，發(fā)展欲望越來越強(qiáng)，醫(yī)療設(shè)備越來越新，大夫?qū)W歷越來越高，醫(yī)療服務(wù)水平越來越好，但是從另一個角度上看，先進(jìn)設(shè)備被重復(fù)引進(jìn)多次，相似的醫(yī)療人才被重復(fù)招聘多回，相同科室被重復(fù)設(shè)置多個，造成了"你有、我有、大家有，你好、我好、大家好"的醫(yī)療格局，形成了"樣樣皆通、樣樣皆松"發(fā)展態(tài)勢，以前的優(yōu)勢?？啤⑻厣放迫諠u衰落，醫(yī)療機(jī)構(gòu)日漸趨同化、日漸追逐利化。如組建于____年__縣中醫(yī)院，近年來醫(yī)院為了更好地生存和發(fā)展，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性，實(shí)行績效工資制度。原來的中醫(yī)大夫、新進(jìn)的中醫(yī)學(xué)生，面對醫(yī)院績效工資，為了增加收入養(yǎng)家糊口，往往拋棄傳統(tǒng)、放棄草藥，多用儀器、多開西藥，這樣既可短時顯效，提高工資，又可增加醫(yī)院收入。但是如果長此以往，祖國博大精深的中醫(yī)藥學(xué)在這個追逐利益的年代可能面臨著被淡化、被遺忘的危險，中醫(yī)院也變成了一所不中不西、中西皆通、中西皆松的醫(yī)院。
二是醫(yī)務(wù)隊(duì)伍建設(shè)滯后化。多年來縣委、縣政府一直致力于發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，各醫(yī)院的辦公條件、設(shè)備不斷更新，但是醫(yī)務(wù)工作者隊(duì)伍建設(shè)始終落后于時代、落后于群眾需求，如縣人民醫(yī)院__歲以上職工占__%，__歲以上的職工占__%，職工年齡呈現(xiàn)明顯的老齡化趨勢;全院現(xiàn)有職工中具有研究生學(xué)歷僅_人，擁有本科、大專人員較多，占全院職工的__%以上，但是大部分人員的學(xué)歷多為后期進(jìn)修獲得，含金量遠(yuǎn)遜于全日制本科生。具備中專學(xué)歷的人員，近年來雖然呈現(xiàn)下降趨勢，但是數(shù)量依然龐大，占全院的總?cè)藬?shù)的__%以上，除部分護(hù)理人員外，其余多為歷史遺留人員，普遍存在著年紀(jì)較大、業(yè)務(wù)較弱、出勤較差的現(xiàn)象。從人民醫(yī)院的情況中不難看出，我縣醫(yī)務(wù)工作者文化層次普遍偏低，高素質(zhì)人才十分短缺，專業(yè)梯隊(duì)建設(shè)日漸滯后，人員結(jié)構(gòu)短缺現(xiàn)象嚴(yán)重。
三是人員編制補(bǔ)充停滯化。近年來，由于人民生活水平的不斷提升，新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、大病救助等惠民政策的深入實(shí)施，我縣各醫(yī)院的住院人數(shù)逐年增長。如____年縣中醫(yī)院的患者量_____人次，床位使用率__.__%;____年患者量_____人次，床位使用率__.__%;____年上半年患者量已經(jīng)達(dá)到_____人次，床位利用率__%，患者人數(shù)呈大幅度上升趨勢，工作量也隨之大幅提升。目前，中醫(yī)院編制___名，在編___人，其中醫(yī)生占__%、護(hù)士占__%、行政后勤人員占__%，_人長期休假;聘用__人，包括老專家、護(hù)士、勤雜人員。面對與日俱增的患者量，有限的醫(yī)生、護(hù)士已不能滿足現(xiàn)有的工作任務(wù)，不合理的人員結(jié)構(gòu)已不能適應(yīng)未來的要求，人才補(bǔ)充的速度已不能確保醫(yī)院的高速發(fā)展。____年以來縣婦幼保健院依據(jù)省市要求，新開展了"無痛人流"、"降低孕婦死亡率消除新生兒破傷風(fēng)"、"預(yù)防艾滋病梅毒乙肝母嬰傳播"、"重大公共衛(wèi)生服務(wù)"等新項(xiàng)目，醫(yī)院業(yè)務(wù)也逐漸向服務(wù)基層、服務(wù)群眾的婦幼保健方向轉(zhuǎn)移，但是根據(jù)勃編委[____]__號文件該院僅核定編制__名，而依據(jù)黑衛(wèi)婦社發(fā)[____]___號文件要求，轄區(qū)內(nèi)每_萬人口應(yīng)配備_-_._名婦幼保健人員的規(guī)定，縣婦幼保健院最少應(yīng)配編制__名。高素質(zhì)人員和編制的短缺已經(jīng)某些程度制約、阻礙了醫(yī)院發(fā)展，不能適應(yīng)醫(yī)改需求。
三、建議與意見
一是實(shí)施差異化發(fā)展戰(zhàn)略?？h編委辦可根據(jù)我縣的實(shí)際情況，借鑒__、__、__等縣的做法，按照醫(yī)改要求對各醫(yī)院職能進(jìn)行重新定位，要明確中醫(yī)院"以中醫(yī)為基，中西醫(yī)結(jié)合"的發(fā)展之路，強(qiáng)化中醫(yī)?？坪椭嗅t(yī)藥"簡、便、廉、驗(yàn)"的特色優(yōu)勢，創(chuàng)建中醫(yī)特色獨(dú)具、中西醫(yī)結(jié)合的品牌醫(yī)院;明確人民醫(yī)院以建設(shè)"綜合性醫(yī)院"為發(fā)展目標(biāo)，強(qiáng)化人民醫(yī)院在急診急救、外科手術(shù)、先進(jìn)儀器設(shè)備等方面優(yōu)勢，力爭建成省內(nèi)同級醫(yī)院中技術(shù)最強(qiáng)、服務(wù)最好、管理最先進(jìn)的三乙醫(yī)院;明確婦幼保健醫(yī)院以婦幼保健為中心，以保障生殖健康為目的、保健與臨床相結(jié)合，以預(yù)防為主的工作方向?？h衛(wèi)生局、人社局、醫(yī)改辦等部門要根據(jù)重新擬定職能，做好督查督導(dǎo)、人員招聘等相關(guān)工作。
二是實(shí)施動態(tài)化管理方針。按照"總量調(diào)控、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、統(tǒng)籌使用、互補(bǔ)余缺、動態(tài)管理"原則，根據(jù)我縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院等大型醫(yī)院業(yè)務(wù)量不斷增加，婦幼保健院業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)型，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步興建，其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制有所空余，結(jié)構(gòu)性超編與結(jié)構(gòu)性缺編并存的情況，采取人員有序順向調(diào)配、編制合理有效劃轉(zhuǎn)、重新核定編制等方式，有效解決我縣醫(yī)院在人員編制上所存在的困局。要充分利用人民醫(yī)院、中醫(yī)院現(xiàn)有的空余編制，根據(jù)我縣經(jīng)濟(jì)社會相對落后的實(shí)情，面向社會公開招聘、選拔一批具有發(fā)展?jié)摿?、相對?yōu)秀的醫(yī)務(wù)、護(hù)理畢業(yè)生，以補(bǔ)充一些急需、特需崗位;采取動態(tài)管理原則，向婦幼保健醫(yī)院劃轉(zhuǎn)部分其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制，調(diào)配部分人民醫(yī)院和中醫(yī)院婦幼保健人員，以促進(jìn)該院業(yè)務(wù)的轉(zhuǎn)變、機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)型，以盤活現(xiàn)有編制的使用效率，利用兩所大醫(yī)院的編制空余，為擴(kuò)充高素質(zhì)人才隊(duì)伍做好保障。要對醫(yī)院編制做到既管總量、又管結(jié)構(gòu)，按照醫(yī)院類別、規(guī)模和業(yè)務(wù)范圍重新設(shè)置內(nèi)設(shè)科室、明確領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)、細(xì)化科室編制，逐步改善醫(yī)務(wù)人員結(jié)構(gòu)，盡量減少行政、后勤人員編制，加強(qiáng)一線醫(yī)務(wù)人員力量。
三是完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)體系化建設(shè)。實(shí)施醫(yī)療體制改革中的一項(xiàng)重要內(nèi)容是深入推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理體制建設(shè)和運(yùn)行機(jī)制改革，確保城市居民都能享受到基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)?？h委王書記在中國共產(chǎn)黨__縣委十五屆二次暨_(dá)_縣人民政府十六屆一次全體(擴(kuò)大)會議上的報(bào)告中也提出要在____年"爭取建一所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，提高基層醫(yī)療服務(wù)能力和技術(shù)水平"的要求和部署，縣編委辦也已經(jīng)根據(jù)《黑龍江省人民政府關(guān)于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見》(黑政發(fā)[____]__號)精神核定了__名編制，明確了機(jī)構(gòu)性質(zhì)和職能，但是由于諸多方面因素，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)尚未設(shè)置，建議縣委、縣政府能早日考慮興建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，形成小病不出社區(qū)、大病不出縣城的醫(yī)療衛(wèi)生體系。縣級各醫(yī)療機(jī)構(gòu)職能分工各有不同，婦幼保健院本應(yīng)以婦幼保健工作為主，但由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場化的深入，該院為了求生存謀發(fā)展，曾大力發(fā)展臨床業(yè)務(wù)，近些年來隨著社會的發(fā)展以及對自身職能的重新認(rèn)定，縣婦幼保健院開始逐步向保健方向轉(zhuǎn)移，回歸本能，但是財(cái)政差額撥款、財(cái)政差額補(bǔ)助的機(jī)構(gòu)和編制性質(zhì)，又使得該院始終無法擺脫盈利的目的和投資臨床的欲望。醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益化是大勢所趨，但是我縣不能一蹴而就，又不能無所作為，建議應(yīng)采取先易后難的方法，早日將婦幼保健院的職工編制變更為財(cái)政全額補(bǔ)助事業(yè)編制，以促進(jìn)該院轉(zhuǎn)型發(fā)展，完善全縣的醫(yī)療體系建設(shè)。
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