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傷殘鑒定申請(qǐng)書范本_關(guān)于傷情的鑒定申請(qǐng)書

時(shí)間: 張惠842 分享

傷殘鑒定是指?jìng)麣埑潭辱b定。需要進(jìn)行傷殘鑒定時(shí),要事先向有關(guān)單位提交鑒定申請(qǐng)書。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家精心整理的傷殘鑒定申請(qǐng)書范本,希望能給您帶來(lái)幫助。

傷殘鑒定申請(qǐng)書范本篇一

申請(qǐng)人:_X,男,漢族, 年 月 日生,?。篲省_市___,身份證號(hào):_____X

申請(qǐng)事項(xiàng):傷殘等級(jí)鑒定

事實(shí)與理由

貴院依法受理的申請(qǐng)人與__公司道路交通事故損害賠償糾紛一案,為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,現(xiàn)特申請(qǐng)貴院委托相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人是否構(gòu)成傷殘及傷殘等級(jí)(賠償指數(shù))進(jìn)行鑒定。

此致

xuexila

20_年x月x日

傷殘鑒定申請(qǐng)書范本篇二

申請(qǐng)人:

申請(qǐng)事項(xiàng):請(qǐng)求_X公安局依法對(duì)_故意傷害申請(qǐng)人并致申請(qǐng)人受傷的傷情予以鑒定。

事實(shí)和理由:

_X年X月X日下午六點(diǎn)鐘。申請(qǐng)人與_等人吃完火鍋后,申請(qǐng)人準(zhǔn)備回家休息。但_的同學(xué)打電話去他家喝酒,申請(qǐng)人本不打算去,但在同_的勸說(shuō)之下,無(wú)奈去_的同學(xué)X家喝酒。因我當(dāng)時(shí)已經(jīng)不勝酒力,故在其他人勸酒的過(guò)程中我再?zèng)]有喝酒。

喝完酒從同學(xué)家出來(lái)之后,_因我沒(méi)有喝酒攪了他的雅興,故出之后對(duì)我辱罵,并把酒瓶從盒子里取出,將其在地上撞碎之后,用拿在手里的剩余部分戳進(jìn)我的面部,我當(dāng)場(chǎng)血流如注,昏倒在地。

后經(jīng)_人民醫(yī)院緊急治療后,將我送往_X市第一人民醫(yī)院,診斷為:左眼鞏膜裂傷、左眼鈍挫傷、雙眼屈光不正、左上臉肌裂傷、左提上臉肌損傷、玻璃體積血、球內(nèi)異物等,并經(jīng)X線影像報(bào)告單診斷為:眼球破裂。在_X市第一人民醫(yī)院治療后,__年_月_日,我被轉(zhuǎn)往_大學(xué)人民醫(yī)院,診斷為左眼球破裂傷視網(wǎng)膜脈絡(luò)脫離、左眼球破裂傷術(shù)后角膜血染。豎月,再次前往北京大學(xué)人民醫(yī)院治療,診斷為:眼球萎縮(左眼)、角膜血染(左眼)、左眼眼球破裂傷縫合術(shù)后、外傷性視網(wǎng)膜脫離(左眼)、外傷性美羅脫離(左眼)、屈光不正(雙眼),并由于左眼的傷情導(dǎo)致左眼失明,在該院行左眼眼球摘除聯(lián)合義眼植入術(shù)。

_無(wú)視國(guó)家法律的故意傷害行為,嚴(yán)重傷害了我的身體健康,給我的身體造成巨大損害,并嚴(yán)重影響了我的正常生活,造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失。為了制裁_的違法犯罪行為,還我一個(gè)公道,我請(qǐng)求公安機(jī)關(guān)對(duì)我的傷情嚴(yán)格按照《中華人民共和國(guó)刑法》、《中華人民共和國(guó)刑事訴訟法》、《公安機(jī)關(guān)辦理刑事案件程序規(guī)定》、司法部、最高人民檢察院、最高人民法院、公安部下發(fā)的《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定予以科學(xué)、公正、合法的鑒定,并依法將鑒定結(jié)論及時(shí)向我通知。同時(shí),我希望辦案機(jī)關(guān)及辦案人員在辦案過(guò)程中排除一切干擾,尊重法律和科學(xué),尊重職業(yè)操守和職業(yè)良知,真正體現(xiàn)秉公執(zhí)法、除暴安良的使命。

此致

xuexila

20_年x月x日

傷殘鑒定申請(qǐng)書范本篇三

申請(qǐng)人:

申請(qǐng)鑒定事項(xiàng)

1、傷殘等級(jí)

2、誤工期限(包括第一次手術(shù)住院、休息時(shí)間、第二次手術(shù)住院、休息時(shí)間)

3、護(hù)理人數(shù)及期限(第一次手術(shù)住院、休息時(shí)間、第二次手術(shù)住院、休息時(shí)間)

4、后續(xù)治療費(fèi)

事實(shí)和理由

申請(qǐng)人訴道路交通事故人身?yè)p害賠償糾紛一案,業(yè)經(jīng)貴院受理。申請(qǐng)人現(xiàn)依據(jù)相關(guān)法律規(guī)定申請(qǐng)貴院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人的請(qǐng)求進(jìn)行鑒定。

此致

_X人民法院

申請(qǐng)人:

申請(qǐng)日期:

傷殘鑒定申請(qǐng)書范本篇四

申請(qǐng)人: ,男,37歲,身份證號(hào): ,戶籍地:_省_縣 。

申請(qǐng)事項(xiàng):

請(qǐng)求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行傷殘鑒定以及確定申請(qǐng)人的后續(xù)治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)。

事實(shí)和理由:

申請(qǐng)人訴胡_、 貨運(yùn)有限公司、中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司 支公司道路交通事故人身?yè)p害賠償糾紛一案已訴于貴院,現(xiàn)已受理。申請(qǐng)人因本案所涉交通事故受傷嚴(yán)重,花費(fèi)了巨額醫(yī)療費(fèi)用,仍需要進(jìn)一步的治療。申請(qǐng)人已向貴院提起損害賠償訴訟,但沒(méi)有與粵 號(hào)重型半掛牽引車(粵 掛)方就傷殘鑒定機(jī)構(gòu)達(dá)成一致意見(jiàn),現(xiàn)根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》和《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》之規(guī)定,為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,特依法請(qǐng)求貴院委托鑒定部門對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定、確定后續(xù)治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi),以便確定賠償數(shù)額。

此致

xuexila

20_年x月x日

傷殘鑒定申請(qǐng)書范本篇五

申請(qǐng)人:許_,女,1973年4月8日出生,漢族,公司職員,住

申請(qǐng)事項(xiàng)

申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人面部損傷傷殘等級(jí)進(jìn)行鑒定。

事實(shí)和理由

20_年3月9日20時(shí)30分,翟_醉酒后駕駛中國(guó)人民解放軍72433部隊(duì)所屬的濟(jì)M-10061軍用轎車沿舜耕路由南向北行駛至山東大廈東門,強(qiáng)行左轉(zhuǎn)彎時(shí)與由北向南沿舜耕路內(nèi)側(cè)機(jī)動(dòng)車道,孫駕駛的魯A機(jī)動(dòng)車發(fā)生碰撞后,又與申請(qǐng)人許_所乘坐的魯車輛正常行駛的車輛碰撞,致使申請(qǐng)人許_面部多處骨折以及面部損傷。其損害程度已經(jīng)達(dá)到傷殘狀況,現(xiàn)申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人的傷殘等級(jí)進(jìn)行司法鑒定。

此致

___區(qū)人民法院

申請(qǐng)人

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