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重大疾病救助申請(qǐng)書范本

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  遇到重大疾病,但是又無力承擔(dān)費(fèi)用,那么你就向國家申請(qǐng)重大疾病救助。學(xué)習(xí)啦小編為大家整理了一些重大疾病救助申請(qǐng)書范本,歡迎參閱。

  重大疾病救助申請(qǐng)書范本篇一

  (一)政策依據(jù)

  《廣州市慈善醫(yī)院關(guān)于城鎮(zhèn)特困人員重大疾病醫(yī)療資助試行辦法》(穗民[2002]123號(hào))

  (二)資助對(duì)象

  享受本區(qū)城鎮(zhèn)居民最低生活保障的救濟(jì)對(duì)象(領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金的失業(yè)人員、離退休人員和在職人員不列入此資助范圍);

  (三)資助病種

  所資助的病種包括:1、急性心肌梗塞;2、腦中風(fēng)(急性期);3、慢性腎功能性衰竭;4、惡性腫瘤;5、急性壞死性胰腺炎;6、急性重癥肝炎;7、嚴(yán)重腦外傷;8、危及生命的良性腦瘤;9、血液病;10、重癥精神病;11、消化道出血;12、心力衰竭;13、呼吸衰竭;14、嚴(yán)重的意外創(chuàng)傷;15、經(jīng)廣州市慈善醫(yī)院核定的重大疾病。

  (四)資助標(biāo)準(zhǔn)

  1、醫(yī)療資助金的起付標(biāo)準(zhǔn)為500元;

  2、實(shí)行總額控制,資助對(duì)象享受的醫(yī)療資助金每人每年累計(jì)最高限額不超過3萬元。

  醫(yī)療資助金對(duì)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用的資助比例:低保對(duì)象醫(yī)療資助額不超過80%;

  (五)醫(yī)療資助金申請(qǐng)與審批

  1、申請(qǐng)人填寫《廣州市城鎮(zhèn)特困人員重大疾病醫(yī)療資助申請(qǐng)表》(一式三份)并附上醫(yī)院鑒定診斷證明,經(jīng)戶口所在地居委會(huì)和街道(鎮(zhèn))審核加具意見后,送所在區(qū)民政局審批。

  2、申請(qǐng)人應(yīng)攜帶下列資料到居委會(huì)、街道(鎮(zhèn))申請(qǐng):

  (1)區(qū)一級(jí)以上醫(yī)院鑒定診斷證明(因危急住院待確診的,攜定點(diǎn)醫(yī)院入院通知書);

  (2)身份證、戶口簿和《廣州市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金領(lǐng)取證》;

  (3)患重大疾病后,當(dāng)年接受資助及使用情況。

  3、區(qū)民政局根據(jù)資助申請(qǐng)資料進(jìn)行調(diào)查復(fù)核,并與廣州市慈善醫(yī)療管理辦公室聯(lián)系,對(duì)符合條件的,在接受醫(yī)療資助申請(qǐng)的5個(gè)工作日內(nèi),按本辦法規(guī)定辦理審批醫(yī)療資助金額;對(duì)不符合資助條件的,在5個(gè)工作日內(nèi)以書面答復(fù)申請(qǐng)人。

  4、申請(qǐng)人憑批準(zhǔn)的醫(yī)療資助申請(qǐng)表到廣州市慈善醫(yī)院治療,應(yīng)按規(guī)定交付醫(yī)療資助起付標(biāo)準(zhǔn)金額和交付醫(yī)療費(fèi)個(gè)人支付金額

  簽名:xuexila.com

  日期:年 月 日

  重大疾病救助申請(qǐng)書范本篇二

  尊敬的領(lǐng)導(dǎo):

  我叫***,家住*****(你的情況)。因家庭****(說你的困難),已于**年**月被批準(zhǔn)為低保戶。

  幾天前我感到身體不適,去醫(yī)院檢查,診斷為高血壓、等病癥。由于家庭經(jīng)濟(jì)條件所限,低保金只能維持生活,不能進(jìn)行相應(yīng)的治療,而我(寫寫你對(duì)你的家庭的重要性,如果不能及時(shí)治療,延誤病情對(duì)家庭的后果等困難),特向國家申請(qǐng)醫(yī)療救助金。

  申請(qǐng)人:***

  (日期)

  尊敬的社區(qū)領(lǐng)導(dǎo):

  您好!

  本人和丈夫都是**縣**區(qū)**鄉(xiāng)**廠的職工,我患有先天性小兒麻痹癥,現(xiàn)寄宿在**社區(qū)**公寓,**年雙雙下崗以來,我們一直沒有工作,也沒有固定的生活來源,(在這里加些具體的家庭困難情況……)。幸好,我聽說我們的這種情況可以申請(qǐng)低保,我異常的高興,好似抓住了一根救命的稻草,看到了一線黎明的曙光,可以救我們的家庭于水火。于是商量之后,我夫婦二人特向您們申請(qǐng)低保,以度過目前的艱難時(shí)日。

  我有理由相信偉大的中國共產(chǎn)黨,相信偉大的政府會(huì)給我們解決實(shí)際困難,解決我們的生活危機(jī),向我們伸出援助之手!

  此致

  敬禮!

  申請(qǐng)人:***

  **年**月**日

  重大疾病救助申請(qǐng)書范本篇三

  尊敬的民政局領(lǐng)導(dǎo):

  我叫xxx,現(xiàn)年x歲,是xx鎮(zhèn)xx村第x組村民。我家有x口人,婆母、丈夫、我和兒子。我于xx年x月患了嚴(yán)重的乳腺方面的疾病,先后在xx、xx等城市就醫(yī),現(xiàn)已經(jīng)花去醫(yī)療費(fèi)xx多元。目前仍在化療之中,化療一次得花五千元。丈夫xxx,身小力薄,在建筑隊(duì)打工,靠給人家提泥掙一點(diǎn)力氣錢。婆母今年已經(jīng)八十歲了,身體也不好,患有胃病,也是經(jīng)常吃藥。我的兒子xx于xxxx年x月考入了高中,上了一段時(shí)間后因交不起學(xué)費(fèi)而輟學(xué)在家。就這樣,我家現(xiàn)在僅靠x畝薄地和丈夫出賣勞動(dòng)力得到的收入維持生活,特別是我還要繼續(xù)化療,需要大量的錢。眼下我已經(jīng)向親戚朋友、街坊鄰居借債三萬六千元。下一步該咋辦?錢從哪兒來?我真是不敢想象。近段以來,我是以淚洗面,飯吃不下,覺睡不著。在十分困難的情況下,我想到了黨,想到了政府,想到了民政局。在此,我大著膽子向民政局提出申請(qǐng):請(qǐng)求組織上的資助,以幫我繼續(xù)看病。我不勝受恩感激,我扶老攜幼向組織上致謝。

  此致

  敬禮

  簽名:xuexila.com

  日期:年 月 日

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