肝膽外科實(shí)習(xí)總結(jié)
了解護(hù)生在肝膽外科實(shí)習(xí)的感受和體會,是為了進(jìn)一步提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量提供依據(jù)。下面小編為大家整理了肝膽外科實(shí)習(xí),歡迎參考。
肝膽外科實(shí)習(xí)篇一
轉(zhuǎn)眼,一個(gè)月的外科實(shí)習(xí)生涯已告一段落,雖然這段實(shí)習(xí)有點(diǎn)累,有點(diǎn)苦,但是還是挺讓人開心的。交接班查房、換藥、測生命體征、靜脈輸液、肌注、測血糖、跟隨帶教老師觀察各種護(hù)理操作。每天的生活在這樣重復(fù)的忙碌中度過,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理在肝膽外科,早上七點(diǎn)半就查房,之后換藥,當(dāng)然,在外科最苦的是護(hù)理術(shù)后病人。
在一個(gè)科室里待久了,感覺大家真的如同一家人一樣,老師的關(guān)心和教導(dǎo),整個(gè)科室的協(xié)作,讓忙碌的工作變得充實(shí)而快樂。外科醫(yī)生大多都是性情中人,平時(shí)再好,一旦做錯(cuò)事他們批評起人來不給你留一點(diǎn)面子,完了之后又好像什么事也沒發(fā)生過一樣。醫(yī)生做手術(shù)時(shí)壓力很大,特別是手術(shù)不順利的時(shí)候,所以我們能做的僅僅是盡量不要犯錯(cuò)。否則的話真實(shí)欲哭無淚只有挨罵了。我的帶教老師人很好又很嚴(yán)謹(jǐn),教會了我不少東西,耐心的示范講解都是年輕人溝通起來很容易,在肝膽外科我學(xué)到了很多,像更換膽汁引流袋和尿道引流袋,其實(shí)他們的操作步驟差不多。這段外科的實(shí)習(xí)經(jīng)歷,我深深體會到了有些病人的不講理,但是也有讓我很欣慰的是大多數(shù)病人及家屬都是通情達(dá)理的,他們很理解我們的辛苦和不易。其中的復(fù)雜滋味也許只有經(jīng)歷過的人才能體會,酸甜苦辣,無論是什么滋味都挺值得回味的,當(dāng)然更重要的是學(xué)到了好多書本上學(xué)不到的東西。
在肝膽外科,最大的特點(diǎn)就是病人流動快,這也意味著我們的文字工作量大大增加,累的到寢室倒頭就睡,這就是外科的味道如同五味瓶,而每個(gè)在外科實(shí)習(xí)的同學(xué)的五味瓶內(nèi)容也不盡相同,或偏酸,或偏辣,或偏甜,但是有一點(diǎn)是相同的,無論是什么滋味,都是值得我一生回味的滋味,屬于外科,屬于我自己的味道。
這一個(gè)月,是適應(yīng)的過程,很多不足之處需要改進(jìn),這是實(shí)習(xí)的過程,很多觀念得到修正,雖然辛苦疲憊,但是我能克服,這只是實(shí)習(xí)之初,今后還需要不斷的摸索,同時(shí)必須對自己有所要求,才會有收獲。我想接下來的挑戰(zhàn),也是一種機(jī)遇,我一定要好好把握這個(gè)機(jī)遇。
肝膽外科實(shí)習(xí)篇二
明天是周五了,我的肝膽科實(shí)習(xí)已接近尾聲,這是我久違來的累,很久沒有找到工作的激情和感覺了,可能是我這人喜歡忙,喜歡把自己累趴下就什么都不用想,肝膽科3周實(shí)習(xí)總結(jié)。剛?cè)ツ且恢?,跟到易老師,大家都喊他“毛哥”,大概意思呢,就是別把他惹毛了,不然就有你受的。他帶了個(gè)進(jìn)修生(莫老師),我比較樂意在實(shí)習(xí)這個(gè)階段能和進(jìn)修生一起工作,因?yàn)樗麄円话悴粫罄蠋熌菢哟笈?,會教我很多小?xì)節(jié)的東西,做事也比我們這些實(shí)習(xí)生熟練得多,我們就可以跟到慢慢學(xué)習(xí),我是一個(gè)學(xué)得慢消化得慢的人,我的努力也可以讓他們給我更多的耐心。
那天莫老師給我講:“你每天回去要看至少一個(gè)小時(shí)的書,好好考研究生,把證考到”,打鏡子的時(shí)候手跟得很久,解剖結(jié)構(gòu)講了一道又一道。可是第二周我的生活發(fā)生了戲劇性的變化,又來了個(gè)進(jìn)修生,也非要跟到易老師,于是我們就一共有4個(gè)人了,而他們有的老師一個(gè)人就管了20來個(gè)病人,于是我被折磨性地分到了龍老師的手下,為這事我還哭過,剛開始我看不慣他的說話方式,所以一聽到要去他那邊我就覺得難受,后來相處下來還是不錯(cuò),不過我也從此被累安逸了,每天就過上了苦日子我習(xí)慣睡午覺,可是我最近每天中午吃了飯就回病房去了,每天眼睛都像睜不開似的,今天中午終于回來睡了下,真不想起來了知識歸納總結(jié):
1、膽絞痛的特點(diǎn):右上腹部疼痛,腰背部放射痛,與脂餐有關(guān),嘔吐后無緩解。
2、腹腔引流管引流出的液體沒了的時(shí)候,不可馬上拔除腹腔引流管,避免只是被大網(wǎng)膜堵到了,可以先退出一小段,觀察一天,第二天再沒引流物的時(shí)候就可以拔除了。
3、換藥的時(shí)候棉簽碘伏不只是在皮膚上消毒而已,要擠壓切口周圍,看是否有滲液。
4、T管:
(1)在拔除T管之前需要做膽道鏡,油紗要折疊成三角行塞進(jìn)去,才不會很快就將敷料浸濕了。
(2)書上寫的T管腹腔鏡手術(shù)的2周拔除,開腹10天拔除,但臨床上是腹腔鏡手術(shù)的三個(gè)月拔除,開腹的2個(gè)月。
(3)拔管前先在飯前、飯后各夾管1小時(shí),拔管前l(fā)-2日全日夾管,如無腹脹、腹痛、發(fā)熱及黃疸等癥狀,說明膽總管通暢,可予拔管。
5、Mirizzi綜合征是指因膽囊頸管或膽囊管結(jié)石嵌頓和(或)其它良性病變壓迫肝總管,引起梗阻性黃疸、膽絞痛、膽管炎的臨床癥候群,是慢性膽囊炎、膽石癥的少見并發(fā)癥6、上消化道出血《400ml不嘔血,但是這并不能說明上消化道不出血,但如果出現(xiàn)了嘔血,那就一定是上消化道出血7、打嗝不一定是膈下感染,因?yàn)楦腥揪蜁憩F(xiàn)為發(fā)燒和血象高8、排除膽道出血:
(1)在膽總管下會形成血凝塊,阻塞膽總管會引起黃疸。
(2)現(xiàn)在的腹腔內(nèi)壓力應(yīng)該大于剛拔除T管的時(shí)候,那就會出血更厲害。
肝膽外科實(shí)習(xí)篇三
在肝膽的4周實(shí)習(xí)中學(xué)到很多在上一個(gè)科室所未學(xué)到的知識,認(rèn)識了更多優(yōu)秀的老師。對于肝膽外科的??萍膊〖捌渥o(hù)理,尤其是圍手術(shù)期的護(hù)理有了一定的了解與掌握。
在外科我更能體會到何謂“三分治療,七分護(hù)理”。外科護(hù)理工作相當(dāng)繁重,護(hù)士排的班種也多,分工更細(xì)。跟著老師上過主班、消毒班、機(jī)動班、晨晚班、中夜班等。對于大致的工作程序都了解了89分,其中還是基礎(chǔ)護(hù)理占比較多的份額,也有專科護(hù)理,如T管的護(hù)理,更換引流袋,飲食指導(dǎo)及宣教還有各種檢查或手術(shù)前后的護(hù)理準(zhǔn)備觀察等。外科中的護(hù)理有著舉足輕重的作用,特別是在檢查與手術(shù)前后。能看著病人在病房得到優(yōu)質(zhì)的治療護(hù)理后安返回家則是給我們最好的獎勵(lì)與鼓舞。
感動老師給與的耐心指導(dǎo),無論是知識或技能,抑或者工作習(xí)慣等方面。在這里,不僅是我的帶教老師,還有肝膽科所有的護(hù)士老師。就算已經(jīng)下臨床兩個(gè)月了,在肝膽科我還是個(gè)新生,很多方面都不甚熟悉明白。不管是理論知識不夠扎實(shí)回答不上問題,護(hù)理操作技能不嫻熟時(shí)有違規(guī)操作的,老師都微笑的鼓勵(lì),細(xì)心點(diǎn)評不足之處,沒有絲毫的生氣與不耐煩,所有的點(diǎn)滴都烙在我的心頭。即使只是測血糖這種小治療在可以熟練操作之后,老師說了句“一切只會越來越好”,就這么一句短短樸實(shí)的話語,給與我的卻是莫大的鼓勵(lì),也會與我之后的實(shí)習(xí)生活一塊走過實(shí)現(xiàn)。
收獲的不僅是工作中學(xué)到的知識與經(jīng)驗(yàn)。每周一次的教學(xué)查房也讓我受益匪淺。像教學(xué)組長講的胰腺疾病、三腔二囊管的操作及護(hù)理,段護(hù)士長講的膽囊疾病的特殊檢查與護(hù)理、膽道疾病病人的護(hù)理。所有的這些都是對我理論知識的鞏固與補(bǔ)充,讓我更好的掌握基礎(chǔ)的??萍膊〖白o(hù)理等知識。
感謝,即將出科,把深深的感謝與祝福獻(xiàn)給肝膽B(tài)區(qū)的所有醫(yī)護(hù)人員,還有阿姨們!新年將到,祝各位在新的一年里身體健康,在各方面有新的突破與進(jìn)展!
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