復方磺胺甲噁唑片說明書
復方磺胺甲噁唑片說明書
復方磺胺甲噁唑片(協(xié)和)適應于由敏感菌株所致的下列感染：尿路感染、小兒急性中耳炎、成人慢性支氣管炎急性發(fā)作、腸道感染、志賀菌感染、卡氏肺孢子蟲肺炎，下面是學習啦小編整理的復方磺胺甲噁唑片說明書，歡迎閱讀。
復方磺胺甲噁唑片商品介紹
通用名：復方磺胺甲噁唑片
生產(chǎn)廠家: 石家莊市協(xié)和藥業(yè)有限公司
批準文號：國藥準字H13021143
藥品規(guī)格：100片
藥品價格：￥9.5元
復方磺胺甲噁唑片說明書
【通用名稱】復方磺胺甲噁唑片
【商品名稱】復方磺胺甲噁唑片
【英文名稱】CompoundSulfamethoxazoleTablets
【拼音全碼】FuFangHuangAnJiaWuZuoPian
【主要成份】復方磺胺甲噁唑片為復方制劑，其組份為：每片含磺胺甲噁唑0.4g、甲氧芐啶80mg。
化學名：3-對氨基苯磺酰胺基-5-甲基惡唑
分子式：C10H11N3O3
分子量：253.28
【性狀】復方磺胺甲噁唑片為白色片。
【適應癥/功能主治】適應于由敏感菌株所致的下列感染：尿路感染、小兒急性中耳炎、成人慢性支氣管炎急性發(fā)作、腸道感染、志賀菌感染、卡氏肺孢子蟲肺炎，可用已有卡氏肺孢子蟲病至少一次發(fā)作史的患者，或HIV成人感染者等。
【規(guī)格型號】100s
【用法用量】1.成人常用量：治療細菌性感染，一次甲氧芐啶160mg和磺胺甲噁唑800mg(2片)，每12小時服用1次。治療卡氏肺孢子蟲肺炎一次甲氧芐啶3.75～5mg/kg，磺胺甲噁唑18.75～25mg/kg，每6小時服用1次。成人預防用藥：初予甲氧芐啶160mg和磺胺甲噁唑800mg(2片)，一日2次，繼以相同劑量一日服1次，或一周服3次。2.小兒常用量：2月以下嬰兒禁用。治療細菌感染，2個月以上體重40kg以下的嬰幼兒按體重口服一次SMZ20～30mg/kg及TMP4～6mg/kg，每12小時1次;體重≥40kg的小兒劑量同成人常用量。治療寄生蟲感染如卡氏肺孢子蟲肺炎，按體重一次口服SMZ18.75～25mg/kg及TMP3.75～5mg/kg，每6小時1次。慢性支氣管炎急性發(fā)作的療程至少10～14日;尿路感染的療程7～10日;細菌性痢疾的療程為5～7日;兒童急性中耳炎的療程為10日;卡氏肺孢子蟲肺炎的療程為14～21日。
【不良反應】1.過敏反應較為常見，可表現(xiàn)為藥疹，嚴重者可發(fā)生滲出性多形紅斑、剝脫性皮炎和大皰表皮松解萎縮性皮炎等;也有表現(xiàn)為光敏反應、藥物熱、關(guān)節(jié)及肌肉疼痛、發(fā)熱等血清病樣反應。偶見過敏性休克。2.中性粒細胞減少或缺乏癥、血小板減少癥及再生障礙性貧血?；颊呖杀憩F(xiàn)為咽痛、發(fā)熱、蒼白和出血傾向。3.溶血性貧血及血紅蛋白尿。這在缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶的患者應用磺胺藥后易于發(fā)生,在新生兒和小兒中較成人為多見。4.高膽紅素血癥和新生兒核黃疸。由于復方磺胺甲噁唑片與膽紅素競爭蛋白結(jié)合部位,可致游離膽紅素增高。新生兒肝功能不完善,對膽紅素處理差,故較易發(fā)生高膽紅素血癥和新生兒黃疸,偶可發(fā)生核黃疸。5.肝臟損害。可發(fā)生黃疸、肝功能減退,嚴重者可發(fā)生急性肝壞死。6.腎臟損害。可發(fā)生結(jié)晶尿、血尿和管型尿;偶有患者發(fā)生間質(zhì)性腎炎或腎小管壞死的嚴重不良反應。7.惡心、嘔吐、胃納減退、腹瀉、頭痛、乏力等,一般癥狀輕微。偶有患者發(fā)生艱難梭菌腸炎，此時需停藥。8.甲狀腺腫大及功能減退偶有發(fā)生。9.中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應偶可發(fā)生,表現(xiàn)為精神錯亂、定向力障礙、幻覺、欣快感或抑郁感。10.偶可發(fā)生無菌性腦膜炎,有頭痛、頸項強直、惡心等表現(xiàn)。11.復方磺胺甲噁唑片所致的嚴重不良反應雖少見，但常累及各器官并可致命，如滲出性多形紅斑、剝脫性皮炎、大皰表皮松解萎縮性皮炎、暴發(fā)性肝壞死、粒細胞缺乏癥、再生障礙性貧血等血液系統(tǒng)異常。艾滋病患者的上述不良反應較非艾滋病患者為多見。
【禁忌】1.對SMZ和TMP過敏者禁用;2.由于復方磺胺甲噁唑片阻止葉酸的代謝，加重巨幼紅細胞性貧血患者葉酸鹽的缺乏，所以該病患者禁用復方磺胺甲噁唑片。3.孕婦及哺乳期婦女禁用復方磺胺甲噁唑片。4.小于2個月的嬰兒禁用復方磺胺甲噁唑片。5.重度肝腎功能損害者禁用復方磺胺甲噁唑片。
【注意事項】1.因不易清除細菌，下列疾病不宜選用復方磺胺甲噁唑片作治療或預防用藥：(1)中耳炎的預防或長程治療。(2)A組溶血性鏈球菌扁桃體和咽炎。2.交叉過敏反應。對一種磺胺藥呈現(xiàn)過敏的患者對其他磺胺藥也可能過敏。3.肝臟損害?？砂l(fā)生黃疸、肝功能減退，嚴重者可發(fā)生急性肝壞死，故有肝功能損害患者宜避免應用。4.腎臟損害?？砂l(fā)生結(jié)晶尿、血尿和管型尿，故服用復方磺胺甲噁唑片期間應多飲水，保持高尿流量，如應用復方磺胺甲噁唑片療程長、劑量大時，除多飲水外，宜同服碳酸氫鈉，以防止此不良反應。失水、休克和老年患者應用復方磺胺甲噁唑片易致腎損害，應慎用或避免應用復方磺胺甲噁唑片。腎功能減退患者不宜應用復方磺胺甲噁唑片。5.對呋塞米、砜類、噻嗪類利尿藥、磺脲類、碳酸酐酶抑制藥呈現(xiàn)過敏的患者,對磺胺藥亦可過敏。6.下列情況應慎用：缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶、血卟啉癥、葉酸缺乏性血液系統(tǒng)疾病、失水、艾滋病、休克和老年患者。7.用藥期間須注意檢查：(1)全血象檢查,對療程長、服用劑量大、老年、營養(yǎng)不良及服用抗癲癇藥的患者尤為重要。(2)治療中應定期尿液檢查(每2～3日查尿常規(guī)一次)以發(fā)現(xiàn)長療程或高劑量治療時可能發(fā)生的結(jié)晶尿。(3)肝、腎功能檢查。8.嚴重感染者應測定血藥濃度，對大多數(shù)感染疾患者游離磺胺濃度達50～150μg/ml(嚴重感染120～150μg/ml)可有效?？偦前费獫舛炔粦^200μg/ml，如超過此濃度，不良反應發(fā)生率增高。9.不可任意加大劑量、增加用藥次數(shù)或延長療程，以防蓄積中毒。10.由于復方磺胺甲噁唑片能抑制大腸桿菌的生長，妨礙B族維生素在腸內(nèi)的合成，故使用復方磺胺甲噁唑片超過一周以上者，應同時給予維生素B以預防其缺乏。11.如因服用復方磺胺甲噁唑片引起葉酸缺乏時，可同時服用葉酸制劑，后者并不干擾TMP的抗菌活性，因細菌并不能利用已合成的葉酸。如有骨髓抑制征象發(fā)生，應即停用復方磺胺甲噁唑片，并給予葉酸3～6mg肌注，一日1次，使用2日或根據(jù)需要用藥至造血功能恢復正常，對長期、過量使用復方磺胺甲噁唑片者可給予高劑量葉酸并延長療程。
【兒童用藥】由于復方磺胺甲噁唑片可與膽紅素競爭在血漿蛋白上的結(jié)合部位，而新生兒的乙酰轉(zhuǎn)移酶系統(tǒng)未發(fā)育完善，磺胺游離血濃度增高，以致增加了核黃疸發(fā)生的危險性，因此該類藥物在新生兒及2個月以下嬰兒的應用屬禁忌。兒童處于生長發(fā)育期，我肝腎功能還不完善，用藥量應酌減。
【老年患者用藥】老年患者應用復方磺胺甲噁唑片時發(fā)生嚴重不良反應的機會增加：如嚴重皮疹等皮膚過敏反應及骨髓抑制、白細胞減少和血小板減少等血液系統(tǒng)異常，同時應用利尿藥者更易發(fā)生。因此老年患者宜避免使用，確有指征時需權(quán)衡利弊后決定。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】1.復方磺胺甲噁唑片可穿過血胎盤屏障至胎兒體內(nèi)，動物實驗發(fā)現(xiàn)有致畸作用。人類中研究缺乏充足資料，孕婦宜避免應用。2.復方磺胺甲噁唑片可自乳汁中分泌，乳汁中濃度約可達母體血藥濃度的50%～100%，藥物可能對嬰兒產(chǎn)生影響。復方磺胺甲噁唑片在葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏的新生兒中應用有導致溶血性貧血發(fā)生的可能。鑒于上述原因，哺乳期婦女不宜應用復方磺胺甲噁唑片。
【藥物相互作用】1.合用尿堿化藥可增加復方磺胺甲噁唑片在堿性尿中的溶解度，使排泄增多。2.不能與對氨基苯甲酸合用，對氨基苯甲酸可代替復方磺胺甲噁唑片被細菌攝取，兩者相互拮抗。3.下列藥物與復方磺胺甲噁唑片同用時，復方磺胺甲噁唑片可取代這些藥物的蛋白結(jié)合部位，或抑制其代謝，以致藥物作用時間延長或發(fā)生毒性反應，因此當這些藥物與復方磺胺甲噁唑片同時應用，或在應用復方磺胺甲噁唑片之后使用時需調(diào)整其劑量。此類藥物包括口服抗凝藥、口服降血糖藥、甲氨蝶呤、苯妥英鈉和硫噴妥鈉。4.與骨髓抑制藥合用可能增強此類藥物對造血系統(tǒng)的不良反應。如白細胞、血小板減少等，如確有指征需兩藥同用時，應嚴密觀察可能發(fā)生的毒性反應。5.與避孕藥(雌激素類)長時間合用可導致避孕的可靠性減少，并增加經(jīng)期外出血的機會。6.與溶栓藥物合用時，可能增大其潛在的毒性作用。7.與肝毒性藥物合用時，可能引起肝毒性發(fā)生率的增高。對此類患者尤其是用藥時間較長及以往有肝病史者應監(jiān)測肝功能。8.與光敏藥物合用時，可能發(fā)生光敏作用的相加。9.接受復方磺胺甲噁唑片治療者對維生素K的需要量增加。10.不宜與烏洛托品合用，因烏洛托品在酸性尿中可分解產(chǎn)生甲醛，后者可與復方磺胺甲噁唑片形成不溶性沉淀物。使發(fā)生結(jié)晶尿的危險性增加。11.復方磺胺甲噁唑片可取代保泰松的血漿蛋白結(jié)合部位，當兩者同用時可增強保泰松的作用。12.磺吡酮與復方磺胺甲噁唑片合用時可減少后者自腎小管的分泌，其血藥濃度持久升高易產(chǎn)生毒性反應，因此在應用磺吡酮期間或在應用其治療后可能需要調(diào)整復方磺胺甲噁唑片的劑量。當磺吡酮療程較長時，對復方磺胺甲噁唑片的血藥濃度宜進行監(jiān)測，有助于劑量的調(diào)整，保證安全用藥。13.復方磺胺甲噁唑片中的TMP可抑制華法林的代謝而增強其抗凝作用。14.復方磺胺甲噁唑片中的TMP與環(huán)孢素合用可增加腎毒性。15.利福平與復方磺胺甲噁唑片合用時，可明顯使復方磺胺甲噁唑片中的TMP清除增加和血清半衰期縮短。16.不宜與抗腫瘤藥、2,4-二氨基嘧啶類藥物合用，也不宜在應用其他葉酸拮抗藥治療的療程之間應用復方磺胺甲噁唑片，因為有產(chǎn)生骨髓再生不良或巨幼紅細胞貧血的可能。17.不宜與氨苯砜合用，因氨苯砜與復方磺胺甲噁唑片中的TMP合用兩者血藥濃度均可升高，氨苯砜濃度的升高使不良反應增多且加重，尤其是高鐵血紅蛋白血癥的發(fā)生。18.避免與青霉素類藥物合用，因為復方磺胺甲噁唑片有可能干擾此類藥物的殺菌作用。
【藥物過量】復方磺胺甲噁唑片的血濃度不應超過200μg/ml，超過此濃度，不良反應發(fā)生率增高，毒性增強。過量短期服用復方磺胺甲噁唑片會出現(xiàn)食欲不振、腹痛、惡心、嘔吐、頭暈、頭痛、嗜睡、神志不清、精神低沉、發(fā)熱、血尿、結(jié)晶尿、血液疾病、黃疸、骨髓抑制等。一般治療為停藥后進行洗胃、催吐或大量飲水;尿量低且腎功能正常時可給予輸液治療。在治療過程中應監(jiān)測血象、電解質(zhì)等。如出現(xiàn)較明顯的血液系統(tǒng)不良反應或黃疸，應予以血液透析治療。如出現(xiàn)骨髓抑制，先停藥，給予葉酸3～6mg肌注，一日1次，連用3日或至造血功能恢復正常為止。長期過量服用復方磺胺甲噁唑片會引起骨髓抑制，造成血小板、白細胞的減少和巨幼紅細胞性貧血。出現(xiàn)骨髓抑制癥狀時，患者應每天肌內(nèi)注射甲酰四氫葉酸5～15mg治療，直到造血功能恢復正常為止。
【藥理毒理】復方磺胺甲噁唑片為磺胺類抗菌藥，是磺胺甲噁唑(SMZ)與甲氧芐啶(TMP)的復方制劑，對非產(chǎn)酶金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌、肺炎鏈球菌、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、沙門菌屬、變形桿菌屬、摩根菌屬、志賀菌屬等腸桿菌科細菌、淋球菌、腦膜炎奈瑟菌、流感嗜血桿菌均具有良好抗菌作用，尤其對大腸埃希菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌的抗菌作用較SMZ單藥明顯增強。此外在體外對沙眼衣原體、星形奴卡菌、原蟲、弓形蟲等亦具良好抗微生物活性。復方磺胺甲噁唑片作用機制為：SMZ作用于二氫葉酸合成酶，干擾合成葉酸的第一步，TMP作用于葉酸合成代謝的第二步，選擇性抑制二氫葉酸還原酶的作用，二者合用可使細菌的葉酸代謝受到雙重阻斷。復方磺胺甲噁唑片的協(xié)同抗菌作用較單藥增強，對其呈現(xiàn)耐藥菌株減少。然而近年來細菌對復方磺胺甲噁唑片的耐藥性亦呈增高趨勢。
【藥代動力學】復方磺胺甲噁唑片中的SMZ和TMP口服后自胃腸道吸收完全，均可吸收給藥量的90%以上，血藥峰濃度(Cmax)在服藥后1～4小時達到。給予TMP160mg，SMZ800mg一日服用2次，3日后達穩(wěn)態(tài)血藥濃度，TMP為1.72mg/L，SMZ的血漿游離濃度及總濃度分別為57.4mg/L和68.0mg/L。SMZ及TMP均主要自腎小球濾過和腎小管分泌，尿藥濃度明顯高于血藥濃度。單劑口服給藥后0～72小時內(nèi)自尿中排出SMZ總量的84.5%，其中30%為包括代謝物在內(nèi)的游離磺胺;TMP以游離藥物形式排出66.8%。SMZ和TMP兩藥的排泄過程互不影響。SMZ和TMP的血消除半衰期(t1/2β)分別為10小時和8～10小時，腎功能減退者，半衰期延長，需調(diào)整劑量。吸收后二者均可廣泛分布至痰液、中耳液、陰道分泌物等全身組織和體液中。并可穿透血-腦脊液屏障，達治療濃度。也可穿過血胎盤屏障，進入胎兒血循環(huán)并可分泌至乳汁中。
【貯藏】遮光，密封保存。
【包裝】口服固體藥用高密度聚乙烯瓶，每瓶100片。
【有效期】24月
【執(zhí)行標準】《中國藥典》2005年版二部
【批準文號】國藥準字H13021143
【生產(chǎn)企業(yè)】石家莊市協(xié)和藥業(yè)有限公司
復方磺胺甲噁唑片(協(xié)和)的功效與作用復方磺胺甲噁唑片(協(xié)和)適應于由敏感菌株所致的下列感染：尿路感染、小兒急性中耳炎、成人慢性支氣管炎急性發(fā)作、腸道感染、志賀菌感染、卡氏肺孢子蟲肺炎，可用已有卡氏肺孢子蟲病至少一次發(fā)作史的患者，或HIV成人感染者等。
復方磺胺甲噁唑片使用常見問題
復方磺胺甲噁唑片是一個復方制劑，為磺胺類抗菌藥。復方磺胺甲噁唑片在臨床上的應用廣泛，常用于治療敏感菌株所致的感染。那么，復方磺胺甲噁唑片的殺菌效果好嗎?
復方磺胺甲噁唑片的殺菌效果是很不錯的。復方磺胺甲噁唑片的作用機制是SMZ作用于二氫葉酸合成酶，干擾合成葉酸的第一步，TMP作用于葉酸合成代謝的第二步，選擇性抑制二氫葉酸還原酶的作用，二者合用可使細菌的葉酸代謝受到雙重阻斷。復方磺胺甲噁唑片的協(xié)同抗菌作用較單藥增強，對其呈現(xiàn)耐藥菌株減少。然而近年來細菌對復方磺胺甲噁唑片的耐藥性亦呈增高趨勢。
復方磺胺甲噁唑片是磺胺類抗菌藥，是磺胺甲唑(SMZ)與甲氧芐啶(TMP)的復方制劑。復方磺胺甲噁唑片對非產(chǎn)酶金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌、肺炎鏈球菌、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、沙門菌屬、變形桿菌屬、摩根菌屬、志賀菌屬等腸桿菌科細菌、淋球菌、腦膜炎奈瑟菌、流感嗜血桿菌均具有良好抗菌作用，尤其對大腸埃希菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌的抗菌作用較SMZ單藥明顯增強。
復方磺胺甲噁唑片在臨床上適用于治療敏感菌株所致的感染，大腸埃希桿菌、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、奇異變形桿菌、普通變形桿菌和莫根菌屬敏感菌株所致的尿路感染;肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌所致2歲以上小兒急性中耳炎;肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌所致的成人慢性支氣管炎急性發(fā)作;由福氏或宋氏志賀菌敏感菌株所致的腸道感染、志賀菌感染;治療卡氏肺孢子蟲肺炎，復方磺胺甲噁唑片系首選;卡氏肺孢子蟲肺炎的預防;由產(chǎn)腸毒素大腸埃希桿菌(ETEC)所致旅游者腹瀉。
由此可見，復方磺胺甲噁唑片的殺菌效果是很不錯的。復方磺胺甲噁唑片在臨床上不但療效可靠，且對人體的副作用少，患者可放心服用。
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