醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度規(guī)定5篇
管理制度具有公平公正性。管理制度在組織力對每一個角色都是平等的,任何人不得在管理制度之外。以下是小編給大家?guī)淼尼t(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度規(guī)定5篇,希望可以幫助到大家!
醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度規(guī)定篇1
第一章 總則
第一條 為了加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理,促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,保障公民健康,制定本條例。
第二條 本條例適用于從事疾病診斷、治療活動的醫(yī)院、衛(wèi)生院、療養(yǎng)院、門診部、診所、衛(wèi)生所(室)以及急救站等醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
第三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)以救死扶傷,防病治病,為公民的健康服務(wù)為宗旨。
第四條 國家扶持醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展,鼓勵多種形式興辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
第五條 國務(wù)院衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理工作。
縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理工作。
中國人民解放軍衛(wèi)生主管部門依照本條例和國家有關(guān)規(guī)定,對軍隊的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實施監(jiān)督管理。
第二章 規(guī)劃布局和設(shè)置審批
第六條 縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)本行政區(qū)域內(nèi)的人口、醫(yī)療資源、醫(yī)療需求和現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分布狀況,制定本行政區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。
機(jī)關(guān)、企業(yè)和事業(yè)單位可以根據(jù)需要設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu),并納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置規(guī)劃。
第七條 縣級以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)把醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃納入當(dāng)?shù)氐膮^(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃和城鄉(xiāng)建設(shè)發(fā)展總體規(guī)劃。
第八條 設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定。
第九條 單位或者個人設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu),必須經(jīng)縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門審查批準(zhǔn),并取得設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書,方可向有關(guān)部門辦理其他手續(xù)。
第十條 申請設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu),應(yīng)當(dāng)提交下列文件:
(一)設(shè)置申請書;
(二)設(shè)置可行性研究報告;
(三)選址報告和建筑設(shè)計平面圖。
第十一條 單位或者個人設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu),應(yīng)當(dāng)按照以下規(guī)定提出設(shè)置申請:
(一)不設(shè)床位或者床位不滿100張的醫(yī)療機(jī)構(gòu),向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政部門申請;
(二)床位在100張以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和??漆t(yī)院按照省級人民政府衛(wèi)生行政部門的規(guī)定申請。
第十二條 縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自受理設(shè)置申請之日起30日內(nèi),作出批準(zhǔn)或者不批準(zhǔn)的書面答復(fù);批準(zhǔn)設(shè)置的,發(fā)給設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書。
第十三條 國家統(tǒng)一規(guī)劃的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置,由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門決定。
第十四條 機(jī)關(guān)、企業(yè)和事業(yè)單位按照國家醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置為內(nèi)部職工服務(wù)的門診部、診所、衛(wèi)生所(室),報所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政部門備案。
第三章 登記
第十五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè),必須進(jìn)行登記,領(lǐng)取《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
第十六條 申請醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記,應(yīng)當(dāng)具備下列條件:
(一)有設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書;
(二)符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn);
(三)有適合的名稱、組織機(jī)構(gòu)和場所;
(四)有與其開展的業(yè)務(wù)相適應(yīng)的經(jīng)費、設(shè)施、設(shè)備和專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員;
(五)有相應(yīng)的規(guī)章制度;
(六)能夠獨立承擔(dān)民事責(zé)任。
第十七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)登記,由批準(zhǔn)其設(shè)置的人民政府衛(wèi)生行政部門辦理。
按照本條例第十三條規(guī)定設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)登記,由所在地的省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門辦理。
機(jī)關(guān)、企業(yè)和事業(yè)單位設(shè)置的為內(nèi)部職工服務(wù)的門診部、診所、衛(wèi)生所(室)的執(zhí)業(yè)登記,由所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政部門辦理。
第十八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記的主要事項:
(一)名稱、地址、主要負(fù)責(zé)人;
(二)所有制形式;
(三)診療科目、床位;
(四)注冊資金。
第十九條 縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門自受理執(zhí)業(yè)登記申請之日起45日內(nèi),根據(jù)本條例和醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核。審核合格的,予以登記,發(fā)給《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》;審核不合格的,將審核結(jié)果以書面形式通知申請人。
第二十條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)改變名稱、場所、主要負(fù)責(zé)人、診療科目、床位,必須向原登記機(jī)關(guān)辦理變更登記。
第二十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)歇業(yè),必須向原登記機(jī)關(guān)辦理注銷登記。經(jīng)登記機(jī)關(guān)核準(zhǔn)后,收繳《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)非因改建、擴(kuò)建、遷建原因停業(yè)超過1年的,視為歇業(yè)。
第二十二條 床位不滿100張的醫(yī)療機(jī)構(gòu),其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》每年校驗1次;床位在100張以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu),其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》每3年校驗1次。校驗由原登記機(jī)關(guān)辦理。
第二十三條 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》不得偽造、涂改、出賣、轉(zhuǎn)讓、出借。
《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》遺失的,應(yīng)當(dāng)及時申明,并向原登記機(jī)關(guān)申請補(bǔ)發(fā)。
第四章 執(zhí)業(yè)
第二十四條 任何單位或者個人,未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,不得開展診療活動。
第二十五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè),必須遵守有關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范。
第二十六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須將《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、診療科目、診療時間和收費標(biāo)準(zhǔn)懸掛于明顯處所。
第二十七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照核準(zhǔn)登記的診療科目開展診療活動。
第二十八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。
第二十九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德教育。
第三十條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員上崗工作,必須佩帶載有本人姓名、職務(wù)或者職稱的標(biāo)牌。
第三十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)對危重病人應(yīng)當(dāng)立即搶救。對限于設(shè)備或者技術(shù)條件不能診治的病人,應(yīng)當(dāng)及時轉(zhuǎn)診。
第三十二條 未經(jīng)醫(yī)師(士)親自診查病人,醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得出具疾病診斷書、健康證明書或者死亡證明書等證明文件;未經(jīng)醫(yī)師(士)、助產(chǎn)人員親自接產(chǎn),醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得出具出生證明書或者死產(chǎn)報告書。
第三十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時,必須征得患者同意,并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字;無法取得患者意見時,應(yīng)當(dāng)取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字;無法取得患者意見又無家屬或者關(guān)系人在場,或者遇到其他特殊情況時,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)療處置方案,在取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)負(fù)責(zé)人員的批準(zhǔn)后實施。
第三十四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故,按照國家有關(guān)規(guī)定處理。
第三十五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)對傳染病、精神病、職業(yè)病等患者的特殊診治和處理,應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定辦理。
第三十六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照有關(guān)藥品管理的法律、法規(guī),加強(qiáng)藥品管理。
第三十七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照人民政府或者物價部門的有關(guān)規(guī)定收取醫(yī)療費用,詳列細(xì)項,并出具收據(jù)。
第三十八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須承擔(dān)相應(yīng)的預(yù)防保健工作,承擔(dān)縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門委托的支援農(nóng)村、指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作等任務(wù)。
第三十九條 發(fā)生重大災(zāi)害、事故、疾病流行或者其他意外情況時,醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其衛(wèi)生技術(shù)人員必須服從縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣。
第五章 監(jiān)督管理
第四十條 縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門行使下列監(jiān)督管理職權(quán):
(一)負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置審批、執(zhí)業(yè)登記和校驗;
(二)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)活動進(jìn)行檢查指導(dǎo);
(三)負(fù)責(zé)組織對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的評審;
(四)對違反本條例的行為給予處罰。
第四十一條 國家實行醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審制度,由專家組成的評審委員會按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審辦法和評審標(biāo)準(zhǔn),對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)活動、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等進(jìn)行綜合評價。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審辦法和評審標(biāo)準(zhǔn)由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定。
第四十二條 縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織本行政區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審委員會。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審委員會由醫(yī)院管理、醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理和財務(wù)等有關(guān)專家組成。評審委員會成員由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門聘任。
第四十三條 縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門根據(jù)評審委員會的評審意見,對達(dá)到評審標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),發(fā)給評審合格證書;對未達(dá)到評審標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),提出處理意見。
第六章 罰則
第四十四條 違反本條例第二十四條規(guī)定,未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)的,由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)活動,沒收非法所得和藥品、器械,并可以根據(jù)情節(jié)處以1萬元以下的罰款。
第四十五條 違反本條例第二十二條規(guī)定,逾期不校驗《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》仍從事診療活動的,由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令其限期補(bǔ)辦校驗手續(xù);拒不校驗的,吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
第四十六條 違反本條例第二十三條規(guī)定,出賣、轉(zhuǎn)讓、出借《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的,由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門沒收非法所得,并可以處以5000元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的,吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
第四十七條 違反本條例第二十七條規(guī)定,診療活動超出登記范圍的,由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以警告、責(zé)令其改正,并可以根據(jù)情節(jié)處以3000元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的,吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
第四十八條 違反本條例第二十八條規(guī)定,使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的,由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令其限期改正,并可以處以5000元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的,吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
第四十九條 違反本條例第三十二條規(guī)定,出具虛假證明文件的,由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以警告;對造成危害后果的,可以處以1000元以下的罰款;對直接責(zé)任人員由所在單位或者上級機(jī)關(guān)給予行政處分。
第五十條 沒收的財物和罰款全部上交國庫。
第五十一條 當(dāng)事人對行政處罰決定不服的,可以依照國家法律、法規(guī)的規(guī)定申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟。當(dāng)事人對罰款及沒收藥品、器械的處罰決定未在法定期限內(nèi)申請復(fù)議或者提起訴訟又不履行的,縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門可以申請人民法院強(qiáng)制執(zhí)行。
第七章 附則
第五十二條 本條例實施前已經(jīng)執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),應(yīng)當(dāng)在條例實施后的6個月內(nèi),按照本條例第三章的規(guī)定,補(bǔ)辦登記手續(xù),領(lǐng)取《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
第五十三條 外國人在中華人民共和國境內(nèi)開設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及香港、澳門、臺灣居民在內(nèi)地開設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理辦法,由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門另行制定。
第五十四條 本條例由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)解釋。
第五十五條 本條例自1994年9月1日起施行。1951年政務(wù)院批準(zhǔn)發(fā)布的《醫(yī)院診所管理暫行條例》同時廢止。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定(2019修訂)
第一章 總則
第一條 為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理,保障醫(yī)療質(zhì)量與安全,維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益,制定本規(guī)定。
第二條 病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和,包括門(急)診病歷和住院病歷。病歷歸檔以后形成病案。
第三條 本規(guī)定適用于各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)對病歷的管理。
第四條 按照病歷記錄形式不同,可區(qū)分為紙質(zhì)病歷和電子病歷。電子病歷與紙質(zhì)病歷具有同等效力。
第五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全病歷管理制度,設(shè)置病案管理部門或者配備專(兼)職人員,負(fù)責(zé)病歷和病案管理工作。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立病歷質(zhì)量定期檢查、評估與反饋制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)病歷的質(zhì)量管理。
第六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格保護(hù)患者隱私,禁止以非醫(yī)療、教學(xué)、研究目的泄露患者的病歷資料。
第二章 病歷的建立
第七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立門(急)診病歷和住院病歷編號制度,為同一患者建立唯一的標(biāo)識號碼。已建立電子病歷的醫(yī)療機(jī)構(gòu),應(yīng)當(dāng)將病歷標(biāo)識號碼與患者身份證明編號相關(guān)聯(lián),使用標(biāo)識號碼和身份證明編號均能對病歷進(jìn)行檢索。
門(急)診病歷和住院病歷應(yīng)當(dāng)標(biāo)注頁碼或者電子頁碼。
第八條 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照《病歷書寫基本規(guī)范》、《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》、《電子病歷基本規(guī)范(試行)》和《中醫(yī)電子病歷基本規(guī)范(試行)》要求書寫病歷。
第九條 住院病歷應(yīng)當(dāng)按照以下順序排序:體溫單、醫(yī)囑單、入院記錄、病程記錄、術(shù)前討論記錄、手術(shù)同意書、麻醉同意書、麻醉術(shù)前訪視記錄、手術(shù)安全核查記錄、手術(shù)清點記錄、麻醉記錄、手術(shù)記錄、麻醉術(shù)后訪視記錄、術(shù)后病程記錄、病重(病危)患者護(hù)理記錄、出院記錄、死亡記錄、輸血治療知情同意書、特殊檢查(特殊治療)同意書、會診記錄、病危(重)通知書、病理資料、輔助檢查報告單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料。
病案應(yīng)當(dāng)按照以下順序裝訂保存:住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、術(shù)前討論記錄、手術(shù)同意書、麻醉同意書、麻醉術(shù)前訪視記錄、手術(shù)安全核查記錄、手術(shù)清點記錄、麻醉記錄、手術(shù)記錄、麻醉術(shù)后訪視記錄、術(shù)后病程記錄、出院記錄、死亡記錄、死亡病例討論記錄、輸血治療知情同意書、特殊檢查(特殊治療)同意書、會診記錄、病危(重)通知書、病理資料、輔助檢查報告單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、體溫單、醫(yī)囑單、病重(病危)患者護(hù)理記錄。
第三章 病歷的保管
第十條 門(急)診病歷原則上由患者負(fù)責(zé)保管。醫(yī)療機(jī)構(gòu)建有門(急)診病歷檔案室或者已建立門(急)診電子病歷的,經(jīng)患者或者其法定代理人同意,其門(急)診病歷可以由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)保管。
住院病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)保管。
第十一條 門(急)診病歷由患者保管的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將檢查檢驗結(jié)果及時交由患者保管。
第十二條 門(急)診病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在收到檢查檢驗結(jié)果后24小時內(nèi),將檢查檢驗結(jié)果歸入或者錄入門(急)診病歷,并在每次診療活動結(jié)束后首個工作日內(nèi)將門(急)診病歷歸檔。
第十三條 患者住院期間,住院病歷由所在病區(qū)統(tǒng)一保管。因醫(yī)療活動或者工作需要,須將住院病歷帶離病區(qū)時,應(yīng)當(dāng)由病區(qū)指定的專門人員負(fù)責(zé)攜帶和保管。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在收到住院患者檢查檢驗結(jié)果和相關(guān)資料后24小時內(nèi)歸入或者錄入住院病歷。
患者出院后,住院病歷由病案管理部門或者專(兼)職人員統(tǒng)一保存、管理。
第十四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格病歷管理,任何人不得隨意涂改病歷,嚴(yán)禁偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。
第四章 病歷的借閱與復(fù)制
第十五條 除為患者提供診療服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員,以及經(jīng)衛(wèi)生計生行政部門、中醫(yī)藥管理部門或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)授權(quán)的負(fù)責(zé)病案管理、醫(yī)療管理的部門或者人員外,其他任何機(jī)構(gòu)和個人不得擅自查閱患者病歷。
第十六條 其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員因科研、教學(xué)需要查閱、借閱病歷的,應(yīng)當(dāng)向患者就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請,經(jīng)同意并辦理相應(yīng)手續(xù)后方可查閱、借閱。查閱后應(yīng)當(dāng)立即歸還,借閱病歷應(yīng)當(dāng)在3個工作日內(nèi)歸還。查閱的病歷資料不得帶離患者就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
第十七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)受理下列人員和機(jī)構(gòu)復(fù)制或者查閱病歷資料的申請,并依規(guī)定提供病歷復(fù)制或者查閱服務(wù):
(一)患者本人或者其委托代理人;
(二)死亡患者法定繼承人或者其代理人。
第十八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)指定部門或者專(兼)職人員負(fù)責(zé)受理復(fù)制病歷資料的申請。受理申請時,應(yīng)當(dāng)要求申請人提供有關(guān)證明材料,并對申請材料的形式進(jìn)行審核。
(一)申請人為患者本人的,應(yīng)當(dāng)提供其有效身份證明;
(二)申請人為患者代理人的,應(yīng)當(dāng)提供患者及其代理人的有效身份證明,以及代理人與患者代理關(guān)系的法定證明材料和授權(quán)委托書;
(三)申請人為死亡患者法定繼承人的,應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明、死亡患者法定繼承人的有效身份證明,死亡患者與法定繼承人關(guān)系的法定證明材料;
(四)申請人為死亡患者法定繼承人代理人的,應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明、死亡患者法定繼承人及其代理人的有效身份證明,死亡患者與法定繼承人關(guān)系的法定證明材料,代理人與法定繼承人代理關(guān)系的法定證明材料及授權(quán)委托書。
第十九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以為申請人復(fù)制門(急)診病歷和住院病歷中的體溫單、醫(yī)囑單、住院志(入院記錄)、手術(shù)同意書、麻醉同意書、麻醉記錄、手術(shù)記錄、病重(病危)患者護(hù)理記錄、出院記錄、輸血治療知情同意書、特殊檢查(特殊治療)同意書、病理報告、檢驗報告等輔助檢查報告單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等病歷資料。
第二十條 公安、司法、人力資源社會保障、保險以及負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的部門,因辦理案件、依法實施專業(yè)技術(shù)鑒定、醫(yī)療保險審核或仲裁、商業(yè)保險審核等需要,提出審核、查閱或者復(fù)制病歷資料要求的,經(jīng)辦人員提供以下證明材料后,醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)需要提供患者部分或全部病歷:
(一)該行政機(jī)關(guān)、司法機(jī)關(guān)、保險或者負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定部門出具的調(diào)取病歷的法定證明;
(二)經(jīng)辦人本人有效身份證明;
(三)經(jīng)辦人本人有效工作證明(需與該行政機(jī)關(guān)、司法機(jī)關(guān)、保險或者負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定部門一致)。
保險機(jī)構(gòu)因商業(yè)保險審核等需要,提出審核、查閱或者復(fù)制病歷資料要求的,還應(yīng)當(dāng)提供保險合同復(fù)印件、患者本人或者其代理人同意的法定證明材料;患者死亡的,應(yīng)當(dāng)提供保險合同復(fù)印件、死亡患者法定繼承人或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。
第二十一條 按照《病歷書寫基本規(guī)范》和《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》要求,病歷尚未完成,申請人要求復(fù)制病歷時,可以對已完成病歷先行復(fù)制,在醫(yī)務(wù)人員按照規(guī)定完成病歷后,再對新完成部分進(jìn)行復(fù)制。
第二十二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)受理復(fù)制病歷資料申請后,由指定部門或者專(兼)職人員通知病案管理部門或?qū)?兼)職人員,在規(guī)定時間內(nèi)將需要復(fù)制的病歷資料送至指定地點,并在申請人在場的情況下復(fù)制;復(fù)制的病歷資料經(jīng)申請人和醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙方確認(rèn)無誤后,加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明印記。
第二十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)制病歷資料,可以按照規(guī)定收取工本費。
第五章 病歷的封存與啟封
第二十四條 依法需要封存病歷時,應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其委托代理人、患者或者其代理人在場的情況下,對病歷共同進(jìn)行確認(rèn),簽封病歷復(fù)制件。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請封存病歷時,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)告知患者或者其代理人共同實施病歷封存;但患者或者其代理人拒絕或者放棄實施病歷封存的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以在公證機(jī)構(gòu)公證的情況下,對病歷進(jìn)行確認(rèn),由公證機(jī)構(gòu)簽封病歷復(fù)制件。
第二十五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)封存病歷復(fù)制件的保管。
第二十六條 封存后病歷的原件可以繼續(xù)記錄和使用。
按照《病歷書寫基本規(guī)范》和《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》要求,病歷尚未完成,需要封存病歷時,可以對已完成病歷先行封存,當(dāng)醫(yī)師按照規(guī)定完成病歷后,再對新完成部分進(jìn)行封存。
第二十七條 開啟封存病歷應(yīng)當(dāng)在簽封各方在場的情況下實施。
第六章 病歷的保存
第二十八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以采用符合檔案管理要求的縮微技術(shù)等對紙質(zhì)病歷進(jìn)行處理后保存。
第二十九條 門(急)診病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管的,保存時間自患者最后一次就診之日起不少于__年;住院病歷保存時間自患者最后一次住院出院之日起不少于30年。
第三十條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更名稱時,所保管的病歷應(yīng)當(dāng)由變更后醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)保管。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)撤銷后,所保管的病歷可以由省級衛(wèi)生計生行政部門、中醫(yī)藥管理部門或者省級衛(wèi)生計生行政部門、中醫(yī)藥管理部門指定的機(jī)構(gòu)按照規(guī)定妥善保管。
第七章 附則
第三十一條 本規(guī)定由國家衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé)解釋。
第三十二條 本規(guī)定自__年1月1日起施行。原衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局于__年公布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔〕193號)同時廢止。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理辦法
第一章 總 則
第一條 為科學(xué)、規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理工作,保證用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì),保障人民身體健康,依據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》(以下簡稱《藥品管理法》)、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》和《衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)試行條例》,制定本辦法。
第二條 本辦法所稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)以醫(yī)院藥學(xué)為基礎(chǔ),以臨床藥學(xué)為核心,促進(jìn)臨床科學(xué)、合理用藥的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)和相關(guān)的藥品管理工作。
第三條 衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理工作。
縣級以上地方衛(wèi)生行政部門(含中醫(yī)藥行政管理部門)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理工作。
第四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事工作是醫(yī)療工作的重要組成部分。醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)實際工作需要,應(yīng)設(shè)立藥事管理組織和藥學(xué)部門。
第五條 按國家有關(guān)規(guī)定依法經(jīng)過資格認(rèn)定的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員,方可從事藥學(xué)專業(yè)技術(shù)工作。非藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員不得從事藥學(xué)專業(yè)技術(shù)工作。
第二章 藥事管理組織
第六條 二級以上的醫(yī)院應(yīng)成立藥事管理委員會,其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)(診所、中醫(yī)診所、民族醫(yī)診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生保健所、衛(wèi)生站除外)可成立藥事管理組。藥事管理委員會(組)監(jiān)督、指導(dǎo)本機(jī)構(gòu)科學(xué)管理藥品和合理用藥。
三級醫(yī)院藥事管理委員會委員由具有高級技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)院感染管理和醫(yī)療行政管理等方面的專家組成。二級醫(yī)院的藥事管理委員會,可以根據(jù)情況由具有中級以上技術(shù)職務(wù)任職資格的上述人員組成。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥事管理組,可以根據(jù)情況由具有初級以上技術(shù)職務(wù)任職資格的上述人員組成。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理委員會(組)應(yīng)建立健全相應(yīng)的工作制度。
第七條 藥事管理委員會(組)由5~7人組成。其中設(shè)主任委員1名,副主任委員1名。機(jī)構(gòu)主管負(fù)責(zé)人任主任委員,藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人任副主任委員。
藥事管理委員會(組)的日常工作由藥學(xué)部門負(fù)責(zé)。
第八條 藥事管理委員會(組)的職責(zé)是:
(一)認(rèn)真貫徹執(zhí)行《藥品管理法》,按照《藥品管理法》等有關(guān)法律、法規(guī)制定本機(jī)構(gòu)有關(guān)藥事管理工作的規(guī)章制度;
(二)確定本機(jī)構(gòu)用藥目錄和處方手冊;
(三)審核本機(jī)構(gòu)擬購入藥品或配制新制劑及新藥上市后臨床觀察的申請;
(四)制定本機(jī)構(gòu)新藥引進(jìn)規(guī)則,建立新藥引進(jìn)評審專家?guī)欤S機(jī)抽取組成評委,負(fù)責(zé)對新藥引進(jìn)的評審工作;
(五)定期分析本機(jī)構(gòu)藥物使用情況,組織評價本機(jī)構(gòu)所用藥物的臨床療效與安全性,提出淘汰藥品品種意見;
(六)組織檢查毒、麻、精神及放射性等藥品的使用和管理情況,發(fā)現(xiàn)問題及時糾正;
(七)組織藥學(xué)教育、培訓(xùn)和監(jiān)督、指導(dǎo)本機(jī)構(gòu)臨床各科室合理用藥。
第三章 藥學(xué)部門
第九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)(診所、中醫(yī)診所、民族醫(yī)診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生保健所、衛(wèi)生站除外)應(yīng)根據(jù)本機(jī)構(gòu)的功能、任務(wù)、規(guī)模,在保質(zhì)保量完成醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事工作的基礎(chǔ)上,按照精簡高效的原則設(shè)置相應(yīng)的藥學(xué)部門。
第十條 藥學(xué)部門在醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)藥事管理,按照《藥品管理法》及相關(guān)法律、法規(guī)監(jiān)督、管理本機(jī)構(gòu)臨床用藥和各項藥學(xué)服務(wù)。
第十一條 藥學(xué)部門要建立以病人為中心的藥學(xué)保健工作模式,開展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作,參與臨床藥物診斷、治療,提供藥學(xué)技術(shù)服務(wù),提高醫(yī)療質(zhì)量。
經(jīng)藥事管理委員會審核批準(zhǔn),核醫(yī)學(xué)科可購售本專業(yè)所需的放射性藥品。其他科室不得從事藥物配制或藥品購售工作。
第十二條 三級醫(yī)院藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人應(yīng)由具有藥學(xué)專業(yè)或藥學(xué)管理專業(yè)本科以上學(xué)歷并具有本專業(yè)高級技術(shù)職務(wù)任職資格者擔(dān)任;二級醫(yī)院藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人應(yīng)由具有藥學(xué)專業(yè)或藥學(xué)管理專業(yè)??埔陨蠈W(xué)歷并具有本專業(yè)中級以上技術(shù)職務(wù)任職資格者擔(dān)任;一級醫(yī)院和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人應(yīng)由具有藥學(xué)專業(yè)中專以上學(xué)歷并具有藥師以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格者擔(dān)任。
第十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)藥學(xué)工作實際需要配備與其任務(wù)相適應(yīng)的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員、儀器設(shè)備和工作條件。
第十四條 藥學(xué)部門必須建立健全技術(shù)操作規(guī)程和相應(yīng)的工作制度。制定自配制劑質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),負(fù)責(zé)自配制劑原料和成品的質(zhì)量檢驗;抽檢購入、貯存和調(diào)配的藥品的質(zhì)量。
第十五條 各項檢驗記錄(原始記錄、檢驗依據(jù)、檢驗結(jié)論)必須完整,檢驗報告書寫清楚,并經(jīng)復(fù)核簽字后存檔。
第四章 臨床藥學(xué)管理
第十六條 臨床藥學(xué)工作應(yīng)面向患者,在臨床診療活動中實行醫(yī)藥結(jié)合。臨床藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)參與臨床藥物治療方案設(shè)計;建立重點患者藥歷,實施治療藥物監(jiān)測,開展合理用藥研究;收集藥物安全性和療效等信息,建立藥學(xué)信息系統(tǒng),提供用藥咨詢服務(wù)。
第十七條 逐步建立臨床藥師制。臨床藥師應(yīng)由具有藥學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷并按《預(yù)防醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護(hù)理、其他衛(wèi)生技術(shù)等專業(yè)技術(shù)資格考試暫行規(guī)定》和《臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護(hù)理、其他衛(wèi)生技術(shù)等專業(yè)技術(shù)資格考試實施辦法》(衛(wèi)人發(fā)[20__]164號)有關(guān)規(guī)定取得中級以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格的人員擔(dān)任。其主要職責(zé)是:
1.深入臨床了解藥物應(yīng)用情況,對藥物臨床應(yīng)用提出改進(jìn)意見;
2.參與查房和會診,參加危重患者的救治和病案討論,對藥物治療提出建議;
3.進(jìn)行治療藥物監(jiān)測,設(shè)計個體化給藥方案;
4.協(xié)助并指導(dǎo)護(hù)士做好藥品請領(lǐng)、保管和正確使用工作;
5.協(xié)助臨床醫(yī)師做好新藥上市后臨床觀察,收集、整理、分析、反饋藥物安全信息;
6.提供有關(guān)藥物咨詢服務(wù),宣傳合理用藥知識;
7.結(jié)合臨床用藥,開展藥物評價和藥物利用研究。
第五章 藥物臨床應(yīng)用管理
第十八條 藥物臨床應(yīng)用是使用藥物進(jìn)行預(yù)防、診斷和治療疾病的醫(yī)療過程。醫(yī)師和藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員在藥物臨床應(yīng)用時須遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。
第十九條 醫(yī)師必須尊重患者對應(yīng)用藥物進(jìn)行預(yù)防、診斷和治療的知情權(quán)。醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)可能與用藥有關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng),在做好觀察與記錄的同時,必須按規(guī)定及時上報。
第二十條 藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員發(fā)現(xiàn)處方或醫(yī)囑所列藥品無治療意義或可能對患者造成嚴(yán)重?fù)p害,應(yīng)提出質(zhì)疑或拒絕調(diào)配;對違反治療原則,濫用藥物或藥物濫用者應(yīng)按規(guī)定及時報告。
第二十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的新藥臨床研究必須嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部和國家藥品監(jiān)督管理局的有關(guān)規(guī)定。未經(jīng)批準(zhǔn),任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個人不得擅自進(jìn)行新藥臨床研究。違反規(guī)定者,將依法嚴(yán)肅處理,所獲數(shù)據(jù)不得作為新藥審批和申報科技成果依據(jù)。
第六章 藥品供應(yīng)與管理
第二十二條 藥學(xué)部門要掌握新藥動態(tài)和市場信息,制定藥品采購計劃,在保證藥品供應(yīng)前提下,加速周轉(zhuǎn),減少庫存。同時,做好藥品成本核算和帳務(wù)管理。
第二十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購要實行公開招標(biāo)采購或參加集中招標(biāo)采購。藥學(xué)部門要參與藥品采購工作,建立并執(zhí)行藥品進(jìn)貨檢查驗收制度,驗明藥品合格證明和其他標(biāo)識;不符合規(guī)定要求的,不得購進(jìn)和使用。
第二十四條 藥學(xué)部門必須制定和執(zhí)行藥品保管制度。藥品倉庫應(yīng)具備冷藏、防凍、防潮、避光、通風(fēng)、防火、防蟲、防鼠等適宜的倉儲條件,保證藥品質(zhì)量。
第二十五條 化學(xué)藥品、中成藥和中藥飲片應(yīng)分別儲存、分類定位、整齊存放。易燃、易爆、強(qiáng)腐蝕性等危險性藥品必須另設(shè)倉庫,單獨存放,并采取必要的安全措施。
對麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品必須按國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理,并監(jiān)督使用。
第二十六條 定期對庫存藥品進(jìn)行養(yǎng)護(hù),防止變質(zhì)失效。
過期、失效、淘汰、霉?fàn)€、蟲蛀、變質(zhì)的藥品不得出庫,并按有關(guān)規(guī)定及時處理。
第七章 調(diào)劑管理
第二十七條 藥品調(diào)劑工作是藥學(xué)技術(shù)服務(wù)的重要組成部分。門診藥房實行大窗口或柜臺式發(fā)藥,住院藥房實行藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員單劑量配發(fā)藥品。
第二十八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和處方管理制度,認(rèn)真審查和核對,確保發(fā)出藥品的準(zhǔn)確、無誤。發(fā)出藥品應(yīng)注明患者姓名、用法、用量,并交待注意事項。對處方所列藥品,不得擅自更改或者代用。對有配伍禁忌、超劑量的處方,藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)拒絕調(diào)配。必要時,經(jīng)處方醫(yī)師更正或者重新簽字,方可調(diào)配。
為保證患者用藥安全,藥品一經(jīng)發(fā)出,除醫(yī)方責(zé)任外,不得退換。
第二十九條 根據(jù)臨床需要,可建立全腸道外營養(yǎng)和腫瘤化療藥物等靜脈液體配制中心(室),實行集中配制和供應(yīng)。
第八章 臨床制劑管理
第三十條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制制劑,須經(jīng)所在地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門審核同意,由省級藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn),取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》。
第三十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的制劑,應(yīng)當(dāng)是本單位臨床需要而市場上沒有供應(yīng)、取得省級藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)文號的品種。
第三十二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制制劑,必須具有能夠保證制劑質(zhì)量的設(shè)施、管理制度、檢驗儀器和衛(wèi)生條件。
第三十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的制劑必須按照規(guī)定進(jìn)行質(zhì)量檢驗。合格的,憑醫(yī)師處方在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用,不得在市場銷售。
確屬臨床工作需要,經(jīng)省級以上藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn),方可在醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間調(diào)劑使用。
第三十四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制制劑所用的原料、輔料、包裝材料應(yīng)符合藥用標(biāo)準(zhǔn)。
第九章 藥學(xué)研究管理
第三十五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)創(chuàng)造條件,支持藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員結(jié)合臨床實際工作需要開展藥學(xué)研究工作。
第三十六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)研究工作的主要內(nèi)容是:
1.開展臨床藥學(xué)和臨床藥理研究。圍繞合理用藥、新藥開發(fā)進(jìn)行藥效學(xué)、藥物動力學(xué)、生物利用度以及藥物安全性等研究;開展化學(xué)藥品和中成藥新制劑、新劑型的研究。不斷提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)技術(shù)水平;
2.運用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的理論與方法,研究醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥物資源利用狀況,對藥品應(yīng)用情況進(jìn)行綜合評估,合理使用衛(wèi)生資源;
3.開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的研究,完善各項管理制度,不斷提高管理水平;
4.開展藥學(xué)倫理學(xué)教育,遵循職業(yè)道德,改善并不斷提高藥學(xué)研究質(zhì)量。
第三十七條 藥學(xué)研究必須尊重受試者的隱私權(quán)和知情權(quán),不得損害受試者利益。
第十章 藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的培養(yǎng)與管理
第三十八條 按照國家有關(guān)規(guī)定取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員,方可在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)從事相應(yīng)的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)活動。
第三十九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對本單位藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行日常管理和考核。
第四十條 各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要重視臨床藥師的培養(yǎng)和使用,充分發(fā)揮其在臨床藥物治療工作中的作用。
第四十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)要制定藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)計劃,組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員,按規(guī)定參加規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)教育,并將完成培訓(xùn)計劃和取得規(guī)定的繼續(xù)教育學(xué)分,作為考核和晉升高一級專業(yè)職務(wù)任職資格及聘任的條件之一。
第四十二條 藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員有下列情形之一的,縣級以上衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)給予表彰或者獎勵:
(一)在執(zhí)業(yè)活動中,醫(yī)德高尚,在醫(yī)院藥學(xué)領(lǐng)域作出突出貢獻(xiàn)的;
(二)對藥學(xué)學(xué)科的發(fā)展和藥學(xué)專業(yè)技術(shù)有重大突破的;
(三)長期在邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)、少數(shù)民族地區(qū)條件艱苦的基層單位努力工作,事跡突出的;
(四)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定應(yīng)當(dāng)予以表彰或者獎勵的其他情形的。
第十一章 附 則
第四十三條 各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳(局)可根據(jù)本辦法,結(jié)合當(dāng)?shù)鼐唧w情況制定實施細(xì)則。
第四十四條 本辦法由衛(wèi)生部解釋。
第四十五條 本辦法自發(fā)布之日起施行
醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度規(guī)定篇2
設(shè)備器材科是醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的專業(yè)部門。在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下,根據(jù)國家和上級有關(guān)設(shè)備管理方面的方針、政策法規(guī)條例中的規(guī)定,結(jié)合醫(yī)院的實際情況,實施醫(yī)院的設(shè)備管理。
一、參加醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的全過程管理,醫(yī)療設(shè)備的規(guī)劃調(diào)研、立項審查、設(shè)備選型、購置驗收、安裝調(diào)試和投入使用等前期工作。
二、負(fù)責(zé)醫(yī)院范圍內(nèi)醫(yī)療設(shè)備的業(yè)務(wù)管理。組織各使用科室建立建全設(shè)備臺帳及設(shè)備維修保養(yǎng)記錄,按固定資產(chǎn)臺賬貼標(biāo)識卡統(tǒng)一管理。
三、負(fù)責(zé)編制落實醫(yī)療設(shè)備的維修計劃并組織實施。
四、負(fù)責(zé)組織醫(yī)療設(shè)備調(diào)撥、報廢的鑒定及報批工作。
五、負(fù)責(zé)組織編制、審查上報醫(yī)療設(shè)備的購置、更新計劃。積極推廣應(yīng)用設(shè)備狀態(tài)檢測和故障診斷技術(shù),不斷學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理經(jīng)驗和科學(xué)的管理方法。
六、定期下科室巡回檢查設(shè)備的使用及完好情況。
七、分類建立健全設(shè)備臺帳明細(xì),建立設(shè)備管理數(shù)據(jù)庫。
八、按規(guī)定上報統(tǒng)計報表資料,做好年度大型醫(yī)療設(shè)備的效益分析工作。發(fā)現(xiàn)問題及時解決,努力提高設(shè)備的使用率。充分發(fā)揮設(shè)備的效益。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度規(guī)定篇3
一、人員職業(yè)道德規(guī)范與行為準(zhǔn)則:
1、服務(wù)理念:患者的滿意是我們最大的追求,患者的健康是我們共同的心愿,用親情服務(wù),用愛心施術(shù)。
2、儀表、儀容:美觀、整潔、大方、得體。
3、服務(wù)語言:
(1)稱謂:按職業(yè)、職位、統(tǒng)稱。
(2)要尊重患者和患者家屬;吐字準(zhǔn)確(講普通話);要有情感性,快慢適中;要有保護(hù)性(注意患者的隱私、缺點)。
(3)常用的謙語。
(4)禁忌的語言:推理性的語言,頂撞性語言,傷害性語言。
4、行為規(guī)范:
(1)服從領(lǐng)導(dǎo),聽從指揮。
(2)嚴(yán)于職守,認(rèn)真工作。
(3)優(yōu)質(zhì)服務(wù),禮貌待人。
(4)打電話時,要時間適宜,一般不得超過3分鐘,語言簡練。
5、勞動紀(jì)律:按時上崗,工作時不準(zhǔn)干私活,不能串崗、換崗、離崗、聊天。
6、職業(yè)紀(jì)律:醫(yī)務(wù)人員書寫要符合要求,不能亂開證明文件,不能開展特殊醫(yī)療服務(wù),不能隨便評價他人的醫(yī)療技術(shù),不能私收財物,不能推薦成藥、生活用品、保健品、辦公用品等。
7、安全守則:嚴(yán)格遵守診所各項規(guī)章制度。
二、醫(yī)師崗位責(zé)任制度
1、堅持依法執(zhí)業(yè),嚴(yán)格執(zhí)行各項工作制度及技術(shù)操作規(guī)程。
2、嚴(yán)格執(zhí)行門診工作制度,帶口罩,帽子,穿好工作服。
3、 要熱情接待每一位患者,耐心細(xì)致詢問病情、病史、用藥情況及藥物過敏歷等,并對病人作認(rèn)真仔細(xì)的檢查。
4、 醫(yī)師必須認(rèn)真寫門診病歷,作好門診登記,向患者交待治療方面的注意事項,對需要轉(zhuǎn)診的患者及時作出處理意見。
5、 醫(yī)師應(yīng)根據(jù)需要按診療規(guī)范藥品說明書的適應(yīng)證、藥品理作用、用量、用法、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等開據(jù)處方。
6、 根據(jù)社區(qū)疾病發(fā)生、流行特點,負(fù)責(zé)社區(qū)健康狀況調(diào)查和社區(qū)健康診所,作好社區(qū)居民的衛(wèi)生工作宣傳。
7、
8、 負(fù)責(zé)疫情登記、報告工作,做到及時發(fā)現(xiàn),及時報告。 負(fù)責(zé)社區(qū)的健康咨詢門診工作。
9、積極參加公司和有關(guān)門部組織的培訓(xùn),刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù),精益求精,努力學(xué)習(xí)有關(guān)新知識、新業(yè)力,提高專為技術(shù)水平。
三、人員聘用、培訓(xùn)、管理、考核與獎懲制度
1、 人員聘用:
(1)、公司所聘用的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)符合《中醫(yī)坐堂醫(yī)診所管理辦法》的要求,即取得醫(yī)師資格后經(jīng)注冊連續(xù)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事5年以上臨床工作的中醫(yī)類別中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師,公司內(nèi)診所可作為中醫(yī)類別中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的第二執(zhí)業(yè)地點進(jìn)行注冊,但每個診所至少有1名中醫(yī)類別中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的第一執(zhí)業(yè)地點。
(2)、應(yīng)具備良好的職業(yè)道德,熱愛診所服務(wù)工作,愛崗敬業(yè),服務(wù)行為規(guī)范,嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定,熟練掌握醫(yī)療技能,勝任診所服務(wù)工作職責(zé)。
2、培訓(xùn)
(1)、制定年度業(yè)務(wù)培訓(xùn)、考核計劃,并組織實施。
(2)、根據(jù)服務(wù)工作需要,安排專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育、短期培訓(xùn)、進(jìn)修等學(xué)習(xí),定期進(jìn)行檢查。
(3)、有計劃的選送專業(yè)技術(shù)人員參加慢性病管理及康復(fù)醫(yī)療等業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
(4)、執(zhí)行衛(wèi)生局有關(guān)繼續(xù)教育的規(guī)定。
(5)、每周組織一次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
(6)、每季度對醫(yī)師進(jìn)行一次業(yè)務(wù)理論考試及技能考核,時間為季度末。
(7)、每年度末,組織召開一次醫(yī)學(xué)論文交流會。
3、考核與獎懲
⑴、考核目的
為提升診所管理水平,建立嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范、公平、公正的人才發(fā)展與競爭機(jī)制,促進(jìn)診所人事管理的良好運行,特制定本辦法。
⑵、考核范圍
本辦法適用于本公司所有診所員工。
⑶、考核原則
a、 考核工作是以人為本,確保診所人才培養(yǎng)、管理與使用的基礎(chǔ)性工作,必須堅持公正、公平的原則,根據(jù)考核具體規(guī)定嚴(yán)格組織實施,確??己斯ぷ髦贫然?、標(biāo)準(zhǔn)化、定期化。
b、考核要素主要包括員工的工作態(tài)度、工作能力、工作業(yè)績和組織觀念、勞動紀(jì)律。 c、員工的上崗、任職及崗薪調(diào)整等均以考核結(jié)果為主要依據(jù)。⑷、考核工作操作流程:
a、員工根據(jù)《員工考核自我評述表》首先進(jìn)行自我評價。
b、診所負(fù)責(zé)人按照《員工考核表》、《業(yè)務(wù)主管考核表》及《員工考核評定標(biāo)準(zhǔn)參照表》的考核內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn),對員工進(jìn)行考核并評
c、考核結(jié)果經(jīng)相關(guān)負(fù)責(zé)人簽字后,由人力資源部負(fù)責(zé)匯總、存檔。
⑸、考核組織與實施
考核工作由門店負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)具體工作的組織與實施。
⑹、考核時間安排:
每年度考核二次,時間安排在6月和12月下旬。
四、技術(shù)規(guī)范與工作制度
1、技術(shù)規(guī)范
⑴提供一般常見病、多發(fā)病和診斷明確的慢性病的醫(yī)療服務(wù)。
⑵疑難病癥的轉(zhuǎn)診。
⑶危急重癥的識別,現(xiàn)場緊急救護(hù)和及時轉(zhuǎn)診。
⑷提供家庭出診、家庭護(hù)理、家庭病床等家庭醫(yī)療服務(wù)。
2、工作制度
⑴應(yīng)準(zhǔn)時開診,醫(yī)務(wù)人員要堅守工作崗位,不得擅離職守。診室內(nèi)應(yīng)保持清潔整齊的環(huán)境。 ⑵醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度熱情耐心,有禮貌,關(guān)心體貼患者,耐心地解答問題。宣傳衛(wèi)生防病知識;開展健康教育,心理咨詢。
⑶醫(yī)師對工作應(yīng)嚴(yán)謹(jǐn),簡明扼要、準(zhǔn)確地記載病歷。認(rèn)真填寫門診記錄,按時統(tǒng)計上報。 ⑷堅持查對制度,保證醫(yī)療質(zhì)量安全。
⑸積極開展慢病管理,按規(guī)定建立慢病檔案,并規(guī)范化管理。
⑹采用保證療效、經(jīng)濟(jì)適宜的治療方法,合理檢查、科學(xué)用藥,盡可能減輕病員的精神與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
五、醫(yī)療事故防范與報告制度
為認(rèn)真執(zhí)行國務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理條例》,確?;颊吆歪t(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員雙方的合法權(quán)益,維護(hù)醫(yī)療秩序,保障醫(yī)療安全,特制定本預(yù)案。
1、診所對全體員工定期進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,以《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》及衛(wèi)生部等部委制定的相關(guān)配套文件為行為準(zhǔn)則,嚴(yán)格依法行醫(yī)。以法行醫(yī)、以德行醫(yī)作為每位員工年度考核的內(nèi)容之一。
2、醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī),門店負(fù)責(zé)人經(jīng)常深入檢查工作,及時糾正問題。對容易發(fā)生醫(yī)療糾紛和安全問題的科室進(jìn)行重點管理。
3、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)充分理解和尊重患者的隱私權(quán)、知情權(quán)及同意權(quán);醫(yī)師在實施檢查治療方案前,將診療計劃如實告訴患者,取得患者和家屬的理解、認(rèn)可與配合。
4、辦公室對醫(yī)療質(zhì)量實行定期監(jiān)控,對因質(zhì)量問題引起的投訴,分析原因,尋找事故隱患,制定防范措施;如確系醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為過失,除追究當(dāng)事人的責(zé)任外,還將采取整改措施,防止隱患釀成大錯。對違規(guī)違法行為,嚴(yán)格按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定提出處理意見,并向院醫(yī)療質(zhì)量管理與考核小組匯報。
5、醫(yī)院對員工進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn),定期組織考核,不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。
六、醫(yī)療質(zhì)量管理制度
1.公司必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位,把質(zhì)量管理納入診所的各項工作中。
2. 公司要建立質(zhì)量保證體系,即建立診所、職能部門質(zhì)量管理組織,配備專(兼)職人員,負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。
(1)樹立為病人服務(wù)的思想。醫(yī)療質(zhì)量管理的內(nèi)容及措施應(yīng)力求為滿足病人的需要,保證醫(yī)療工作以最佳和技術(shù)狀態(tài)為病人服務(wù)。
(2)質(zhì)量管理以控制預(yù)防為主的思想。
(3)系統(tǒng)管理的思想。
(4)標(biāo)準(zhǔn)化管理的思想。
(5)科學(xué)性與實用性統(tǒng)一的思想。
(6)對新招聘來人員進(jìn)行嚴(yán)格的崗位教育,學(xué)習(xí)各項規(guī)章制度和崗位職責(zé)教育。
3. 開展全公司性質(zhì)教育。
4. 各科要定期組織學(xué)習(xí)規(guī)章、職責(zé)及各種操作規(guī)程和專業(yè)基礎(chǔ)知識
5. 對質(zhì)量觀念弱者要進(jìn)行強(qiáng)化教育。
七、藥品銷售及調(diào)配處方管理制度
1、在醒目位置懸掛企業(yè)的合法證照及公布監(jiān)督電話。
2、診所應(yīng)寬敞、明亮、整潔、用具齊全、完好、衛(wèi)生;陳列藥品的貨架、貨柜整齊,宣傳廣告符合要求。
3、營業(yè)時間內(nèi),有執(zhí)業(yè)藥師或藥師在崗并佩戴標(biāo)明姓名、技術(shù)職稱等內(nèi)容的胸卡,并掛牌明示:藥師不在崗,不可銷售處方藥。
4、非處方藥可不憑處方出售,但如顧客要求,在崗執(zhí)業(yè)藥師或藥師要負(fù)責(zé)對藥品的購買和使用進(jìn)行指導(dǎo)和咨詢。
5、營業(yè)員應(yīng)遵守有關(guān)法規(guī)、制度的規(guī)定,正確介紹藥品的性能、用途、用法、用量、禁忌及注意事項,防止差錯事故的發(fā)生。
6、銷售處方藥品時,處方應(yīng)經(jīng)執(zhí)業(yè)藥師或具有藥師以上職稱的人員審核后方可調(diào)配和銷售,對處方所列藥品不得擅自更改或使用,對有超劑量的處方,應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配、銷售、必要時,需經(jīng)原處方醫(yī)生更正后重新簽字方可調(diào)配和銷售。審核、調(diào)配或銷售人員均應(yīng)在處方上簽字,處方保存兩年備查。
8、發(fā)貨時應(yīng)根據(jù)取藥憑證核對顧客姓名和藥劑貼數(shù),有特殊要求的應(yīng)向顧客說明。
9、在藥品銷售過程中發(fā)現(xiàn)藥品質(zhì)量問題,應(yīng)立即停售,及時填寫“藥品復(fù)檢通知單”,報告質(zhì)管組予以處理。
10、藥品銷售不得采用有獎銷售、附贈藥品或禮品銷售方式。
11、注意售出藥品的不良反應(yīng),發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)的情況,應(yīng)及時填寫“不良反應(yīng)報告表”上報質(zhì)藥品監(jiān)督管理部門。
八、就診患者登記制度
1、公司必須建立和健全登記、統(tǒng)計制度。
2、各種醫(yī)療登記,要填寫完整、準(zhǔn)確,字跡清楚,并妥善保管。
3、診所應(yīng)做好各項工作的數(shù)量和質(zhì)量登記、醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計,一般包括治愈率、病員疾病分類、初診與最后診斷符合率等。
4、公司應(yīng)根據(jù)統(tǒng)計指標(biāo),定期分析醫(yī)療效率和醫(yī)療質(zhì)量,從中總結(jié)經(jīng)驗,發(fā)現(xiàn)問題,改進(jìn)工作。
5、門店負(fù)責(zé)人要督促醫(yī)師統(tǒng)計工作,按期完成各項統(tǒng)計報表,經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審核后,存檔。
九、財務(wù)、收費管理制度
1、正確貫徹執(zhí)行各項財經(jīng)政策,加強(qiáng)財務(wù)監(jiān)督,嚴(yán)格財經(jīng)紀(jì)律。以身作則,奉公守法,對一切貪污、違法亂紀(jì)行為作斗爭。
2、合理組織收入,嚴(yán)格控制支出。凡是該收的要抓緊收回,凡是預(yù)算外的、無計劃的開支應(yīng)堅決杜絕。對于臨時必須的開支,應(yīng)按審批手續(xù)辦理。
3、根據(jù)單位計劃,正確及時編制年度和季度的財務(wù)計劃,辦理會計業(yè)務(wù)。按照規(guī)定的格式和期限,報送會計季報和年報。
4、加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理,定期進(jìn)行經(jīng)濟(jì)活動分析,并會同有關(guān)部門做好經(jīng)濟(jì)核算的管理工作。
5、凡本院對外采購開支等一切會計事項,均應(yīng)取得合法的原始憑證(如發(fā)票、帳單、收據(jù)等)。原始憑證由經(jīng)手人、驗收人和主管負(fù)責(zé)人簽字后,方能以據(jù)報銷。一切空白紙條不能作為正式憑據(jù)。
6、會計人員要及時清理債權(quán)和債務(wù),防止拖欠,減少呆帳。
7、財務(wù)部門應(yīng)與有關(guān)科室配合,定期對設(shè)備、藥品、器械等資產(chǎn)進(jìn)行監(jiān)督,及時清查庫存,防止浪費和積壓。
8、每日收入的現(xiàn)金要及時送存銀行,庫存現(xiàn)金不得超過規(guī)定的限額。
9、原始憑證、帳本、工資清冊、財務(wù)決算等資料,以及會計人員交接,均按財政部門的規(guī)定辦理。
在社區(qū)支持部主任領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)全中心的計算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、信息資料、統(tǒng)計等管理工作。
十、檔案、信息管理制度
1、計算機(jī)是中心現(xiàn)代科學(xué)管理的重要工具,各種統(tǒng)計數(shù)據(jù)是中心現(xiàn)代科學(xué)管理的重要信息,信息資料統(tǒng)計室是中心醫(yī)療、財務(wù)等數(shù)據(jù)信息是中心管理工作的重要組成部分,要嚴(yán)格按照《統(tǒng)計法》的規(guī)定進(jìn)行工作。
2、建立健全各種登記、統(tǒng)計、臺賬,做好統(tǒng)計匯編。
3、編報上級規(guī)定的各種報表,不得虛報、瞞報、拒報、遲報、偽造或篡改。
4、分析各種統(tǒng)計指標(biāo),定期給中心領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)科室提供醫(yī)療、教學(xué)、科研、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及經(jīng)濟(jì)管理工作所需各種統(tǒng)計數(shù)據(jù)。
5、監(jiān)督各種醫(yī)療登記、醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計等信息資料填寫完整、準(zhǔn)確,原始記錄和字跡清楚,妥善保管并逐步實行統(tǒng)計工作的標(biāo)準(zhǔn)化、計算機(jī)化、規(guī)范化。
6、遵守各種信息資料的保密制度。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度規(guī)定篇4
一、落實消防安全責(zé)任。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)依法建立并落實逐級消防安全責(zé)任制,明確各級、各崗位的消防安全職責(zé)。
醫(yī)院的法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人為單位的消防安全責(zé)任人,全面負(fù)責(zé)本單位消防安全管理工作。屬于消防安全重點單位的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)確定消防安全管理人,負(fù)責(zé)組織實施日常消防安全管理工作,主要履行制定落實年度消防工作計劃和消防安全制度,組織開展防火巡查和檢查、火災(zāi)隱患整改、消防安全宣傳教育培訓(xùn)、滅火和應(yīng)急疏散演練等職責(zé)。
醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)置(確定)消防工作歸口管理職能部門,或者確定專(兼)職消防管理人員,在消防安全責(zé)任人或者消防安全管理人的領(lǐng)導(dǎo)下,具體實施消防安全管理工作。
二、開展防火檢查。醫(yī)院消防安全責(zé)任人或消防安全管理人應(yīng)當(dāng)每月至少組織各部門負(fù)責(zé)人開展一次防火檢查。重點檢查以下內(nèi)容:
(一)消防安全制度落實情況;
(二)日常防火巡查工作落實情況;
(三)重點工種人員及其他醫(yī)護(hù)人員消防知識掌握情況;
(四)消防控制室和消防安全重點部位的管理情況;
(五)消防設(shè)施設(shè)備運行和完好有效情況;
(六)電氣線路、燃?xì)夤艿蓝ㄆ跈z查情況;
(七)消防設(shè)施維護(hù)保養(yǎng)情況;
(八)火災(zāi)隱患整改和防范措施落實情況。
對發(fā)現(xiàn)的消防安全問題,應(yīng)當(dāng)督促整改。
三、開展防火巡查。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)每日組織開展防火巡查,并明確巡查人員、部位。
醫(yī)院住院樓(部)、門診部等白天應(yīng)當(dāng)每兩小時至少開展一次防火巡查,住院樓(部)、急診部夜間應(yīng)當(dāng)至少開展兩次防火巡查,其他場所每日應(yīng)當(dāng)至少開展一次防火巡查。重點巡查以下內(nèi)容:
(一)用火用電用油用氣有無違章情況;
(二)安全出口、疏散通道是否暢通,安全疏散指示標(biāo)志、應(yīng)急照明是否完好;
(三)消防設(shè)施、器材和消防安全標(biāo)志是否在位、完整;
(四)消防控制室和住院樓(部)、門診部、藥品庫房、實驗室、供氧站、高壓氧艙、膠片室和鍋爐房、發(fā)電機(jī)房、配電房、消防水泵房等消防安全重點部位人員是否在崗在位;
(五)常閉式防火門是否處于關(guān)閉狀態(tài),防火卷簾下是否堆放物品影響使用;
對巡查中發(fā)現(xiàn)的問題要當(dāng)場處理,不能處理的要及時上報,落實整改和防范措施。
四、加強(qiáng)消防設(shè)施和消防控制室管理。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)依照規(guī)定對建筑消防設(shè)施、器材進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)和檢測,確保完好有效。設(shè)有自動消防設(shè)施的,可以委托具有相應(yīng)資質(zhì)的消防技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)和檢測,且每年至少檢測1次。建筑消防設(shè)施單項檢查應(yīng)每月至少1次,聯(lián)動檢查每季度至少1次。屬于火災(zāi)高危單位的,應(yīng)當(dāng)每年至少開展1次消防安全評估,并針對評估結(jié)果加強(qiáng)和改進(jìn)消防安全工作。
消防控制室應(yīng)當(dāng)實行24小時值班制度,每班不少于兩人,并在明顯位置張貼消防控制室管理制度和值班應(yīng)急程序(見GB25506-2010)。值班人員應(yīng)持證上崗,掌握應(yīng)急處置程序,能熟練操作消防設(shè)施設(shè)備。
五、規(guī)范消防安全標(biāo)識。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)規(guī)范設(shè)置消防安全標(biāo)志、標(biāo)識。
消防設(shè)施、器材應(yīng)當(dāng)設(shè)置規(guī)范、醒目的標(biāo)識,并用文字或圖例標(biāo)明操作使用方法;疏散通道、安全出口和消防安全重點部位等處應(yīng)當(dāng)設(shè)置消防警示、提示標(biāo)識;主要消防設(shè)施設(shè)備上應(yīng)當(dāng)張貼記載維護(hù)保養(yǎng)、檢測情況的卡片或者記錄。
六、開展消防安全宣傳教育。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)每半年至少開展1次全員消防安全教育培訓(xùn)。醫(yī)護(hù)人員新上崗、轉(zhuǎn)崗應(yīng)當(dāng)經(jīng)過崗前消防安全培訓(xùn)。所有醫(yī)護(hù)人員應(yīng)懂得本單位、本崗位的火災(zāi)危險性和防火措施,會報警、會撲救初起火災(zāi),會疏散逃生自救。
醫(yī)院對入院治療的病員和陪護(hù)人員應(yīng)及時開展入院消防安全提示。
七、建立志愿消防隊。醫(yī)院應(yīng)建立志愿消防隊伍,并結(jié)合實際配備相應(yīng)的消防裝備和滅火器材,定期開展訓(xùn)練。
八、開展消防演練。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案,明確每班次、各崗位人員及其報警、疏散、撲救初起火災(zāi)的職責(zé),并每半年至少演練一次。
九、嚴(yán)禁下列行為:
(一)使用未經(jīng)消防行政許可或者不符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)要求的建筑、場所;
(二)違規(guī)新建、擴(kuò)建、改建(含室內(nèi)外裝修、建筑保溫、用途變更);
(三)采用易燃、可燃夾心彩鋼板作室內(nèi)分隔或搭建臨時建筑;
(三)擅自停用、關(guān)閉消防設(shè)施設(shè)備;
(四)鎖閉、遮擋安全出口,占用、堵塞疏散通道、消防車通道和消防撲救場地;
(五)違規(guī)儲存、使用易燃易爆危險品,病房樓內(nèi)使用液化石油氣;
(六)私拉亂接電氣線路,使用非醫(yī)療大功率用電設(shè)備;
(七)室內(nèi)吸煙和違章使用明火。
(八)在門診樓、住院樓(部)的`外窗設(shè)置鐵柵欄等障礙物。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度規(guī)定篇5
為了加強(qiáng)計量監(jiān)督管理,保障國家計量單位制的統(tǒng)一和量值的準(zhǔn)確可靠,確保醫(yī)用計量器具在醫(yī)療診斷和治療中準(zhǔn)確、安全有效,特制定本管理制度。
一、組織機(jī)構(gòu)
醫(yī)院設(shè)立計量管理室,歸屬于醫(yī)療設(shè)備科,是醫(yī)院的職能管理部門,設(shè)備科長在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下全面負(fù)責(zé)醫(yī)院的計量管理工作,計量管理員負(fù)責(zé)具體的實施工作,各科室的護(hù)士長或科主任負(fù)責(zé)本科室的計量管理工作。
計量管理室的工作職責(zé):
(一)宣傳、貫徹實施《中華人民共和國計量法》,對計量實施監(jiān)督管理。
(二)制訂本單位醫(yī)用計量器具的管理制度,報院長批準(zhǔn)后實施。
(三)統(tǒng)一管理醫(yī)用計量器具的申購、采購、驗收、入庫、貯存、發(fā)放、降級和報廢的各個環(huán)節(jié)。
(四)組織對計量器具確認(rèn)間隔,以保證在用計量器具的準(zhǔn)確可靠。
(五)做好計量資料、檔案的管理工作。
(六)做好計量器具的維護(hù)保養(yǎng)及維修管理,確保計量器具始終在合格的情況下使用。
(七)做好法定計量單位的管理。
(八)做好計量人員的管理。
二、計量器具管理工作制度
(一)屬于強(qiáng)制檢定的計量器具應(yīng)由專人(計量管理員)負(fù)責(zé)管理和協(xié)調(diào)。
(二)在上級計量部門的監(jiān)督和指導(dǎo)下,醫(yī)院計量室按照《計量法》的要求和有關(guān)的規(guī)定,統(tǒng)一管理全院的計量工作。
(三)統(tǒng)一建立全院強(qiáng)制檢定計量器具的臺賬、分戶賬、分類賬,保管好有關(guān)的技術(shù)檔案和檢定證書。
(四)加強(qiáng)與計量檢定部門的業(yè)務(wù)聯(lián)系,做好年度強(qiáng)制檢定計量器具的周期檢定工作。
(五)隨機(jī)地對在用計量器具進(jìn)行抽檢,停止使用超期或不合格的計量器具。
(六)對違反計量工作制度產(chǎn)生的后果,報領(lǐng)導(dǎo)作相應(yīng)的處理。
三、計量器具的采購、驗收、入庫、降級和報損制度
(一)采購
1.證件的查驗
對國產(chǎn)計量器具應(yīng)查驗計量器具生產(chǎn)許可證及制造計量器具許可證標(biāo)志CMC;對一次性強(qiáng)檢的計量器具應(yīng)查驗CCV標(biāo)志;對列入《中華人民共和國進(jìn)口計量器具型式審查目錄》內(nèi)的進(jìn)口計量器具,在購置前應(yīng)查驗由國務(wù)院計量行政部門頒發(fā)的《中華人民共和國進(jìn)口計量器具型式批準(zhǔn)書》,采購符合計量管理和技術(shù)要求的計量器具。
2.技術(shù)要求的把關(guān)
購置時,要審查計量器具的型號、規(guī)格、精度等級、測量范圍、計量性能等,以保證計量性能的準(zhǔn)確可靠。
(二)驗收
1.查驗產(chǎn)品說明書、計量檢定證書、合格證、計量器具生產(chǎn)許可證及標(biāo)志等文件資料;
2.按產(chǎn)品的技術(shù)條件,對照說明書逐項進(jìn)行測量、驗收;
3.填寫安裝、驗收報告。
4.若強(qiáng)制檢定的計量器具,首次使用前(有出廠計量檢定證書的除外),應(yīng)送有資格的計量檢定部門進(jìn)行檢定。只有檢定合格的計量器具才能投入使用。
5.對驗收或檢定不合格的計量器具,不得入庫并作退貨處理。
(三)入庫
驗收和檢定合格后的計量器具方可入庫,并做好財務(wù)入賬。
(四)貯存
計量器具的貯存應(yīng)嚴(yán)格按照該產(chǎn)品要求的環(huán)境條件(如溫度、濕度、抗電磁干擾、清潔、防震等)貯存,并注意放置方向。
(五)領(lǐng)用
領(lǐng)用前對計量器具要進(jìn)行統(tǒng)一編號,由計量管理員建立臺賬并編制周期檢定計劃。發(fā)放時,要提醒操作者使用的注意事項,必要時,制訂操作規(guī)程,以便正確操作和使用。
(六)降級處理
在用計量器具檢定后不符合精度、準(zhǔn)確度要求時,應(yīng)進(jìn)行修理,若修理后仍達(dá)不到原精度或準(zhǔn)確度等級的,或在用的某幾項指標(biāo)合格,其余指標(biāo)不合格者,應(yīng)予以降級使用,在計量器具歷史記錄卡中作好記錄。
(七)報廢
對于檢定后不符合精度或準(zhǔn)確度要求的計量器具,經(jīng)修理仍達(dá)不到最低精度或準(zhǔn)確度要求的,應(yīng)予報廢。報廢手續(xù)按醫(yī)療設(shè)備報損、報廢制度執(zhí)行,待有關(guān)部門批準(zhǔn)后,在計量臺帳及財務(wù)賬目中注銷。
四、計量器具的使用、維護(hù)、保養(yǎng)制度
(一)使用計量器具的部門,必須做好計量器具的使用與保養(yǎng)工作,制訂出相應(yīng)的使用操作規(guī)程,由專人負(fù)責(zé),并嚴(yán)格按照說明書及操作規(guī)程進(jìn)行操作。
(二)所有計量器具都應(yīng)建立使用記錄和定期維護(hù)保養(yǎng);常用計量器具應(yīng)每次使用后擦凈保養(yǎng),不常用者應(yīng)定期做通電試驗。
(三)存放計量器具的場所,要求清潔衛(wèi)生。溫度、濕度要符合檢定規(guī)程的規(guī)定,并保持相對穩(wěn)定。易變形的計量器具,要分類存放,妥善保管。嚴(yán)禁計量器具與酸、堿等腐蝕性物質(zhì)及磨料混放。
(四)在用計量器具必須有計量鑒定證書和合格標(biāo)記,發(fā)現(xiàn)合格證書丟失或超期,要及時查找原因,辦理補(bǔ)證手續(xù)。
(五)計量器具發(fā)生故障時,應(yīng)及時報計量管理員處理,各使用部門無權(quán)擅自修理計量器具。精密貴重儀器經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后送修,并做好記錄。
(六)計量器具的外協(xié)修理
本單位不能修理的計量器具,應(yīng)委托已取得《修理計量器具許可證》的單位并由質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門認(rèn)可的單位修理,并有被委托方的檢修證書。修理后應(yīng)開具合格證書。
(七)有下列情況之一的計量器具不得使用:
1.未經(jīng)檢定或檢定不合格;
2.超過檢定周期;
3.無有效合格證書或印鑒;
4、計量器具在有效使用期內(nèi)失準(zhǔn)、失靈;
5.未經(jīng)政府計量行政部門批準(zhǔn)使用的非法定計量單位的計量器具。
五、計量文件、技術(shù)檔案資料管理制度
(一)計量資料檔案由計量管理室兼職計量管理員專人負(fù)責(zé)收集、保管和建立。
(二)計量器具資料檔案與醫(yī)療設(shè)備檔案相配合構(gòu)成完整的計量檔案。
(三)計量器具的檔案內(nèi)容
1.如計量器具是固定資產(chǎn),則按醫(yī)療設(shè)備檔案內(nèi)容建立檔案外,還應(yīng)有檢定證書等。
2.如計量器具是低值易耗品,則檔案內(nèi)容應(yīng)包括申購合
同、說明書、合格證、檢定證書等。
(四)計量器具的臺帳包括:
1.計量器具管理目錄;
2.計量器具管理臺帳;
3.工作計量器具分戶管理臺帳;
4.計量器具歷史記錄卡;
5.計量器具周期檢定計劃表。
(五)按規(guī)定的保存時間保管好計量文件和技術(shù)檔案資料,若銷毀檔案資料須經(jīng)批準(zhǔn)。
(六)對發(fā)生丟失計量檔案的事件,應(yīng)做好記錄、查清原因再追究責(zé)任。
(七)需要查閱檔案文件資料,履行借用手續(xù),以防丟失和損壞。
六、計量管理實施細(xì)則
(一)強(qiáng)制檢定
1.對在冊的強(qiáng)檢計量器具應(yīng)有送檢年度計劃明細(xì)表。
2.所有強(qiáng)制檢定的計量器具應(yīng)按規(guī)定的確認(rèn)間隔(即檢定周期)進(jìn)行檢定。
3.對送檢的計量器具應(yīng)作出受檢率(送檢數(shù)/在用數(shù))、合格率(檢定合格數(shù)/在用數(shù))的統(tǒng)計表。
4.工作計量器具應(yīng)連續(xù)定期檢定,并保存好檢定合格證或校對記錄。
(二)計量器具的標(biāo)記管理
1.對所有計量器具試行A、B、C等標(biāo)志管理,A類代表強(qiáng)檢計量器具,B類表示依法管理計量器具,C類表示一次性或指示性計量器具。
2.對強(qiáng)檢計量器具試行彩色標(biāo)志,合格的標(biāo)記用綠色,準(zhǔn)用標(biāo)記用黃色,不合格禁用標(biāo)志用紅色。
(三)不合格計量器具管理
1.對不合格的計量器具應(yīng)有禁用紅色標(biāo)記,停止使用,隔離存放。并設(shè)立專用不合格計量器具禁用、停用登記本。登記本內(nèi)應(yīng)記錄名稱、使用部門、檢定日期、檢定單位、檢定人、不合格原因、處理意見、最后結(jié)論、備注等內(nèi)容。
2.不合格計量器具經(jīng)修理并檢定合格后,可再次投入使用,把維修報告及檢定證書存檔。
七、中藥配方計量數(shù)據(jù)管理
中藥配方計量準(zhǔn)確性應(yīng)符合規(guī)定要求。
八、法定計量單位管理
(一)各種文件、處方、醫(yī)療規(guī)范、統(tǒng)計資料等應(yīng)使用法定計量單位。
(二)使用非法定計量單位應(yīng)經(jīng)質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門同意并備案。
九、計量人員管理
(一)確定兼職計量管理員,具體負(fù)責(zé)計量管理工作。
(二)有計劃地對計量人員進(jìn)行培訓(xùn),檢定持證上崗。
十、計量事故管理
在醫(yī)療過程中,可以是因醫(yī)療計量器具準(zhǔn)確度或其他計量問題,而引起的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故。如發(fā)生這種問題,可按以下方法處理:
(一)處理計量糾紛的方式有檢定和調(diào)解,首先要查清事實、分清是非、明確責(zé)任,在相互諒解的基礎(chǔ)上促使雙方當(dāng)事人解決問題。
(二)計量調(diào)解是由縣級以上質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局對計量糾紛雙方進(jìn)行的調(diào)解。根據(jù)計量糾紛的特殊情況,計量調(diào)解一般應(yīng)在仲裁檢定以后進(jìn)行。
(三)仲裁檢定是指由縣級以上質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局用計量基準(zhǔn)或者社會公用計量標(biāo)準(zhǔn)所進(jìn)行的以仲裁為目的的計量檢定、測試活動。仲裁檢定可以由縣級以上質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局直接受理,指定有資質(zhì)的計量檢定機(jī)構(gòu)進(jìn)行。
(四)情節(jié)嚴(yán)重并引起醫(yī)療事故,應(yīng)保護(hù)現(xiàn)場,以便有關(guān)人員前來找出事故原因并記錄;按照國家的相關(guān)法律處理。
(五)一般事故如是人為因素引起,則對當(dāng)事人給予相應(yīng)的處理;對于管理不善引起的,應(yīng)分析原因,并制定相應(yīng)的管理制度,以免類似事件的再次發(fā)生。