工傷事故理賠管理制度
工傷職工到簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)進行工傷康復的費用，符合規(guī)定的，從工傷保險基金支付。下面小編給大家?guī)砉鹿世碣r管理制度，希望大家喜歡!
工傷事故理賠管理制度篇1
1、目的
為加強船舶及海工修造生產(chǎn)經(jīng)營過程中工傷事故的預防和管理工作，保障職工合法權益，特制定本規(guī)定。
2、適用范圍
本規(guī)定適用于各船舶及海工修造企業(yè)。
本規(guī)定中職工工傷認定主要是指企業(yè)合同制職工在生產(chǎn)工作中遭受傷害事故的認定工作，臨時工可參照執(zhí)行。
3、定義
3.1工傷：是指職工在本崗位勞動，或雖不在本崗位勞動，但由于企業(yè)的設備和設施不安全、勞動條件和作業(yè)環(huán)境不良，管理不善，以及企業(yè)領導指派到企業(yè)外從事本企業(yè)活動，所發(fā)生的人身傷害和急性中毒事故。
3.2工傷認定：是指勞動行政部門依據(jù)法律的授權對職工因事故傷害(或者患職業(yè)病)是否屬于工傷或者視同工傷給予定性的行政確認行為。
4、管理職責
4.1集團安全環(huán)境監(jiān)督部，負責將集團各部門及下屬各企業(yè)職工工傷情況和相關資料上報集團相應部門。
4.2各企業(yè)安全監(jiān)督管理部門，負責將本企業(yè)職工的工傷情況及相關資料按照事故上報程序要求上報集團安全環(huán)境監(jiān)督部。
5、工傷范圍及其認定
5.1職工在下列情況下負傷、致殘或死亡的.，應認定為工傷：
5.1.1從事日常生產(chǎn)、工作或本單位負責人臨時指定或同意的工作的;在緊急情況下，雖未經(jīng)本單位負責人指定但從事直接關系到本單位重大利益工作。
5.1.2經(jīng)本單位負責人安排或同意，從事與本單位有關的科學試驗、發(fā)明創(chuàng)造和技術革新工作的。
5.1.3從事?lián)岆U、救災、救人等維護國家、社會和公眾利益的活動的。
5.1.4在生產(chǎn)工作環(huán)境中接觸職業(yè)性有害因素造成符合國家認定的職業(yè)病的。
5.1.5在生產(chǎn)工作的時間和區(qū)域內(nèi)，由于不安全因素遭受不可抗拒的意外傷害的，或由于工作緊張突發(fā)疾病造成死亡或在48小時內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的。
5.1.6因履行職責遭致人身傷害的。
5.1.7因公、因戰(zhàn)致殘的軍人在復員轉(zhuǎn)業(yè)后舊傷復發(fā)的。
5.1.8職工因公外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的。
5.1.9在上下班途中，受到機動車事故傷害的。
5.1.10法律、法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。
5.2職工有下列情形之一的，不應認定為工傷：
5.2.1因犯罪或者違反治安管理傷亡的。
5.2.2自殺或自殘的。
5.2.3醉酒導致傷亡的。
5.3集團各部門及所屬各企業(yè)向中遠船務安全環(huán)境監(jiān)督部提交工傷認定申請時，應提交以下資料：
5.3.1職工所在部門或企業(yè)的工傷報告。
5.3.2工傷醫(yī)療機構(gòu)初次治療工傷的診斷書或職業(yè)病診斷證明書。(屬于輕傷無需到醫(yī)院治療的，應由本單位醫(yī)生開具傷、病情診斷書);
5.3.3職工因公外出期間或因搶險救災發(fā)生意外事故失蹤的，應根據(jù)人民法院或公安部門宣告的死亡結(jié)論認定工傷。
5.4工傷上報程序
5.4.1職工發(fā)生工傷后，應立即報告到所屬部門和各企業(yè)安全環(huán)境監(jiān)督部門，職工應保留各種醫(yī)療診斷記錄。
5.4.2企業(yè)安全環(huán)境監(jiān)督部應按事故上報程序要求報告集團安全環(huán)境監(jiān)督部，由集團安全環(huán)境監(jiān)督部負責向集團總公司相應部門匯報。
5.4.3企業(yè)應及時上報各種醫(yī)療診斷證明，必要時由集團安全環(huán)境監(jiān)督部臨時組成工傷鑒定小組進行醫(yī)療鑒定。
5.5對于遲報和漏報的工傷事故，各企業(yè)必須隨月度報表附上事故報告、遲報和漏報的有關說明，將原因說明清楚并由主管領導簽字。
5.6職工發(fā)生工傷事故后，沒有按規(guī)定時間上報或隱瞞不報，最后事后補報的，對相關責任人進行處理;屬受傷者本人責任的，企業(yè)和集團有權利要求責任人承擔隱瞞不報而造成的一切后果。
工傷事故理賠管理制度篇2
一、目的
1、規(guī)范工傷事故的報告和調(diào)查處理，落實生產(chǎn)安全事故責任追究制度。
2、預防工傷事故的發(fā)生，降低事故造成的損失;
3、吸取教訓，采取措施，消除事故隱患，避免事故重復發(fā)生。
二、責任
1、安全部門部負責執(zhí)行本制度;
2、各部門負責履行本制度。
三、適用范圍：
適用本企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營活動中發(fā)生的造成工傷事故的報告和調(diào)查處理。
四、法規(guī)依據(jù)：
《工傷保險條例》(國務院375號令);《生產(chǎn)安全事故報告和調(diào)查處理條例》(國務院第493號令)。
五、工傷事故范圍：
(一)是指職工在生產(chǎn)勞動過程中發(fā)生的人身傷害、急性中毒事故。即職工在本崗位勞動，或雖不在崗位勞動，但由于企業(yè)的設備和設施不安全、勞動條件和作業(yè)環(huán)境不良、管理不善，以及企業(yè)領導指派到企業(yè)外從事本企業(yè)活動，所發(fā)生的人身傷害(即輕傷、重傷、死亡)和急性中毒事故。
(二)職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：
1、在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;
2、工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
3、在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;
4、患職業(yè)病的;
5、因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
6、在上下班途中，受到機動車事故傷害的;
(三)職工有下列情形之一的，視同工傷：
1、在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;
2、在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;
六、工傷事故分類
1、輕傷事故：指一次事故中只發(fā)生輕傷的事故。
輕傷是指造成職工肢體傷殘或某器官功能性或器質(zhì)性輕度損傷，表現(xiàn)為勞動能力輕度或暫時喪失的傷害。一般指受傷職工歇工在一個工作日以上(含一個工作日)，但夠不上重傷者。
2、重傷事故：是指一次事故中發(fā)生重傷(包括伴有輕傷)，但無死亡的事故。
重傷是指造成職工肢體殘缺或視覺、聽覺等器官受到嚴重損傷，一般能引起人體長期存在功能障礙，勞動能力有重大損失的失能傷害。
3、死亡事故：是指一次事故中，死亡員工1～2人的事故。(包括伴有重傷、輕傷)
4、重大死亡事故：
重大死亡事故是指一次事故中死亡3人以上(含3人)的事故。
七、事故的報告
1、事故現(xiàn)場(包括輕傷事故)有關人員必須立即向所在班組或車間負責人告，班組或車間負責人必須立即向安全科或企業(yè)負責人報告，必要時可以直接向企業(yè)負責人報告。
2、企業(yè)負責人接到報告后，重傷事故應當于1小時內(nèi)向事故發(fā)生地鎮(zhèn)安監(jiān)站報告;死亡事故應當于1小時內(nèi)向事故發(fā)生地鎮(zhèn)安監(jiān)站和區(qū)安監(jiān)局報告。
3、情況緊急時，事故現(xiàn)場有關人員可以直接向區(qū)安監(jiān)部局報告。
八、事故報告內(nèi)容
1、事故發(fā)生單位概況;(全稱、性質(zhì)等)
2、事故發(fā)生的時間、地點(具體方位)以及事故現(xiàn)場情況;
3、事故的簡要經(jīng)過;(事故原因、類別)
4、事故已經(jīng)造成或者可能造成的傷亡人數(shù)(包括下落不明的人數(shù))和初步估計的直接經(jīng)濟損失;(死傷人數(shù)、姓名、性別、年齡、工種、籍貫、傷害程度);
5、已經(jīng)采取的措施;(應急救護情況)
6、其他應當報告的情況。
九、事故現(xiàn)場的應急處理
1、事故發(fā)生后要立即救護受害者，只要有一線生機，就要盡快救護到就近醫(yī)院。
2、采取有效措施制止事故擴大，防止二次傷害。應立即停產(chǎn)，撤離所有與事故無關人員。
3、保護好事故現(xiàn)場，設立警戒線，禁止人員出入。有關物體痕跡不得破壞，清理現(xiàn)場必須經(jīng)事故調(diào)查組或區(qū)安監(jiān)局同意方可進行。
4、有關人員聽候調(diào)查。①現(xiàn)場目擊者;②班組、車間負責人;③安全干部;④企業(yè)主要領導等。
十、工傷事故的調(diào)查處理
(一)調(diào)查處理職責分工
1、輕傷事故由安全科要立即組織人事、技術、車間、班組負責人及工會參加的事故調(diào)查組進行調(diào)查處理、歸檔。
2、重傷事故由企業(yè)安全科、人事科配合鎮(zhèn)安監(jiān)站參加事故調(diào)查組進行查處、結(jié)案、歸檔。
3、死亡事故由企業(yè)負責人、安全科配合鎮(zhèn)安監(jiān)站、區(qū)安監(jiān)局參加事故調(diào)查組進行查處、結(jié)案、歸檔。
(二)發(fā)生工傷事故要按照“四不放過”的原則進行處理?！八牟环胚^”的原則是：事故原因沒有查清不放過;事故責任者沒有受到嚴肅處理不放過;廣大職工群眾沒有受到教育不放過;預防事故重復發(fā)生的防范措施沒有落實不放過。所屬部門要配合調(diào)查組做好工傷事故的調(diào)查處理工作。
(三)明確事故責任人，對責任人的處理要嚴肅認真，根據(jù)造成的工傷事故責任的大小和情節(jié)輕重，進行批評、教育或必要的行政處分，對于不服管理、違反安全規(guī)章制度、違章指揮、冒險作業(yè)經(jīng)制止而不聽所造成的重大傷亡事故，后果嚴重并構(gòu)成犯罪的責任者，交由有關部門追究其刑事責任;
(四)有下列情形之一的，對相關人員要從重處理：
1、對發(fā)生工傷事故隱瞞不報或故意拖延報告的;
2、在事故調(diào)查過程中，隱瞞事故真相、弄虛作假或嫁禍于人的;
3、工傷事故發(fā)生后，由于不負責、不積極組織搶救或搶救不力，造成重大傷亡的;
4、工傷事故發(fā)生后，不認真吸取教訓、不采取防范措施，致同類事故發(fā)生并造成嚴重后果的;
5、擅自處理和坦護、包庇事故責任者的。
(五)工傷事故的善后的經(jīng)濟補償處理,由安全科負責聯(lián)系陪同進行工傷鑒定后，會同鎮(zhèn)當?shù)劓?zhèn)勞動管部門協(xié)商處理，協(xié)商不成的報區(qū)勞動仲裁部門處理。
(六)安全科要建立工傷事故管理檔案，其內(nèi)容應包括事故現(xiàn)場記錄、照片、鑒定材料、事故教育，改進措施及傷亡事故有關的資料。
工傷事故理賠管理制度篇3
為使公司員工在工作中遭受事故和職業(yè)病傷害后獲得及時醫(yī)療救治，經(jīng)濟補償和職業(yè)康復的權利，并對事故及時準確的`進行調(diào)查處理，根據(jù)北京市人民政府令第48號《北京市企業(yè)勞動者工傷保險規(guī)定》制定本制度。
1、本制度適用于與公司形成勞動關系的員工，退休返聘人員，為公司建筑施工并簽定安全協(xié)議的施工隊職工。
2、由于下列情形之一負傷致殘、死亡的應當認定為工傷
2.1從事本單位日常生產(chǎn)工作或者本單位負責人臨時指定的工作的;在緊急情況下，雖未經(jīng)本單位負責人指定但從事直接關系本單位重大利益的工作的;
2.2經(jīng)本單位負責人安排或者同意，從事與本單位有關的科學試驗、發(fā)明創(chuàng)造和技術改進工作的;
2.3在生產(chǎn)工作環(huán)境中接觸職業(yè)性有害因素造成職業(yè)病的;
2.4在生產(chǎn)工作的時間和區(qū)域內(nèi)，由于不安全因素造成意外傷害的或者由于工作緊張突發(fā)疾病造成死亡或者經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動能力的;
2.5因履行職責遭致人身傷害的;
2.6從事?lián)岆U、救災、救火等維護國家、社會和公眾利益的活動的;
2.7因公、因戰(zhàn)致殘的軍人復員轉(zhuǎn)業(yè)到企業(yè)工作后舊傷復發(fā)的;
2.8因公外出期間，由于工作原因，遭受交通事故或其它意外事故造成傷害或者失蹤的、或因突發(fā)疾病造成死亡或者經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動能力的;
2.9在上下班的規(guī)定時間和必經(jīng)路線發(fā)生無本人責任或者非本人主要責任的道路交通機動車事故的;
2.10國家規(guī)定的其它情形。
3、由于下列情形之一造成負傷、致殘、死亡的，不應認定為工傷
3.1犯罪或者違法;
3.2自殺或者自殘;
3.3斗毆;
3.4酗酒;
3.5蓄意違章;
3.6法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。
4、發(fā)生傷亡事故后，按下列程序處理
4.1搶救受傷人員，保護事故現(xiàn)場;
4.2立即報告本單位領導和安全員。單位領導或安全員應在一小時內(nèi)報資產(chǎn)運營部。
4.3事故單位在主管安全部門的配合下，輕傷事故在48小時內(nèi)完成調(diào)查、分析、處理工作，并由事故單位于3日內(nèi)填寫“傷亡事故登記表”報資產(chǎn)運營部。
4.4發(fā)生重傷事故，安全主管部門接到事故單位報告后要立即上報區(qū)勞動安全監(jiān)察部門、機電控股公司(廠)技安處(科)、機電控股公司(廠)工會。安全主管部門和發(fā)生事故單位協(xié)助勞動安全監(jiān)察部門完成事故的調(diào)查、分析、處理并于10日內(nèi)上交《職工死亡、重傷事故調(diào)查報告書》。事故單位于5日內(nèi)填報“傷亡事故登記表”報資產(chǎn)運營部;
4.5發(fā)生死亡事故，安全主管部門接到事故單位報告后要立即上報市區(qū)勞動安全監(jiān)察部門，市區(qū)工會、區(qū)檢察院、區(qū)公安局、機電控股公司(廠)技安處(科)工會。安全主管部門與發(fā)生事故單位應積極配合與上級單位共同完成對事故的調(diào)查、取證、分析、處理工作，并于25日內(nèi)上交《職工死亡、重傷事故調(diào)查報告書》，事故單位于10日內(nèi)填報“傷亡事故登記表”報資產(chǎn)運營部。
5、發(fā)生員工傷亡事故調(diào)查處理程序
5.1事故單位負責人、公司主管安全部門人員應及時趕到現(xiàn)場，了解受傷人員的傷勢，保護事故現(xiàn)場，必要時做出標記。了解事故發(fā)生的經(jīng)過，做好詳細記錄。重傷以上的工傷事故應進行現(xiàn)場勘查、測繪、拍照或錄像。目擊者應出具旁證材料。
5.2召開事故分析會，查找事故原因，確定事故的性質(zhì)和責任，制定防止事故重復發(fā)生的具體措施，嚴格做到“三不放過”。
5.3事故單位應召開工傷事故現(xiàn)場會，向員工介紹事故發(fā)生的原因，使廣大員工能吸取教訓。
5.4事故單位提出對責任者的意見并報主管安全部門。
5.5各類工傷事故必須在24小時內(nèi)上報安全主管部門，不得隱瞞，超過時限不補報。
6、傷亡事故現(xiàn)場的清理
6.1輕傷事故現(xiàn)場由公司、主管安全部門批準方可清理。
6.2重傷事故現(xiàn)場由區(qū)勞動安全監(jiān)察部門批準方可清理。
6.3死亡事故現(xiàn)場由市勞動安全監(jiān)察部門批準方可清理。
7、傷亡事故的結(jié)案
7.1輕傷事故由公司主管安全部門會同事故單位領導批準結(jié)案。
7.2重傷、死亡事故由區(qū)、市勞動安全監(jiān)察部門分別批準結(jié)案。
工傷事故理賠管理制度篇4
一、為保障員工在發(fā)生工傷后獲得醫(yī)療救治和職業(yè)康復，以解除員工的后顧之憂，根據(jù)有關規(guī)定，結(jié)合公司實際，特制定本規(guī)定。本規(guī)定適用于本公司合同制員工(不含公司給予辦理社會保險、商業(yè)保險人員)。
二、員工由于下列情形之一造成負傷、致殘、死亡的，應認定為工傷:
1、從事本單位日常生產(chǎn)、工作或本單位負責人臨時指定工作的，在緊急情況下，雖未經(jīng)本單位負責人指定但從事直接關系本單位利益的工作的。
2、經(jīng)本單位負責人安排或同意，從事與本單位有關的試驗、發(fā)明創(chuàng)造和技術改進工作的;
3、在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;
4、在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責遭致意外傷害的;
5、從事維護公司利益活動的;
6、因公外出期間，由于工作原因受交通事故或其他事故造成傷害的
7、法律規(guī)定的其他情形。
三、員工由于下列情形之一造成負傷、致殘、死亡的'，不得認定為工傷:
1、因犯罪、違法或嚴重違反公司規(guī)章制度傷亡的;
2、自殺或自殘的;打架斗毆導致傷亡的;
3、醉酒導致傷亡的;國家法律規(guī)定的其他情形。四、各單位工傷事故發(fā)生后，各人力資源專員必須在24小時內(nèi)填寫《單位職工工傷(亡)事故報告表》，單位負責人簽字后報辦公室和安全生產(chǎn)部門，并在7日內(nèi)將所需材料報齊。未在規(guī)定時間內(nèi)上報工傷材料的單位，其工傷費用全部由所在單位主要負責人承擔，以工資表形式扣除。情節(jié)嚴重的，在公司范圍內(nèi)給予通報。
五、建立工傷責任界定制度。發(fā)生的工傷事故，辦公室門都要配合有關部門調(diào)查鑒定，進行責任界定，以此確定公司與職工的分擔比例。
六、工傷需停止工作接受治療的，實行工傷醫(yī)療期。工傷醫(yī)療期按受輕傷和重傷的不同情況確定為1-12個月，最長不超過24個月。
七、員工因工受傷期間待遇
1、員工工傷醫(yī)療期間工資停發(fā)，改按月發(fā)給工傷津貼，工傷津貼標準為工傷本人受傷前十二個月平均月工資收入，福利待遇照發(fā)。
2、需住院治療的，交通費和符合規(guī)定的醫(yī)療費用由所在單位據(jù)實報銷。
3、工傷醫(yī)療過程中治療非工傷疾病時，傷病費用不能混合報銷。
4、由公司指派員工陪床，陪床期間工資及福利待遇照發(fā);由受傷員工親屬(非本公司員工)陪床的，按每天5元標準發(fā)給生活費。
八、經(jīng)醫(yī)療或勞動部門認定工傷治愈，原單位應安排適當?shù)墓ぷ?，并支付工資。因傷殘造成本人工資降低的，由所在單位發(fā)給降低部分70%的傷殘補助。
九、因工傷所致而不能適應本公司安排的各項工作、本人又不符合公司規(guī)定的退休條件的，依據(jù)公司確認的本人實際工作年限，由公司按每年1000元的標準一次性發(fā)給退職補助金，此后公司與其本人的一切關系隨即終止。
十、員工因工致殘經(jīng)鑒定為一至四級全部喪失勞動能力的，退出工作崗位，辦理內(nèi)部退休手續(xù)，每人每月發(fā)給200元退休金。
十一、公司員工因公死亡的，由公司發(fā)給1500元喪葬費，供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金按上級主管部門規(guī)定執(zhí)行;員工非因工或退休死亡的，由公司發(fā)給1000元喪葬費。
十二、被鑒定為一至四級的因工傷殘人員，退休后因舊傷復發(fā)而死亡的，按因工死亡50%的標準發(fā)給供養(yǎng)直系親屬撫恤金。
十三、因交通事故發(fā)生的工傷，應首先按《道路交通事故處理辦法》及有關規(guī)定處理。如賠償金額低于工傷待遇標準，差額部分公司給予補齊。
十四、員工工傷所需費用由用人單位負責支付。
工傷事故理賠管理制度篇5
第一章總則
第一條為使本公司員工的工傷管理有據(jù)可依，特制定本規(guī)定。
第二條本規(guī)定按照國家勞動部門的有關規(guī)定執(zhí)行。
第二章工傷處理程序
第三條工傷處理程序
(一)若發(fā)生工傷事故，應立即報告公司有關領導，并迅速將受傷人員送往醫(yī)院急救。
(二)在24小時內(nèi)由安全生產(chǎn)管理委員會負責人召集現(xiàn)場目擊者或有關證人調(diào)查事故經(jīng)過，初步分析事故原因，并做筆錄。
(三)在24小時內(nèi)向人力資源部報告事故經(jīng)過，并于3日內(nèi)向人力資源部部遞交事故書面報告、醫(yī)院方面有關醫(yī)療報告及材料。
(四)根據(jù)事故有關書面記錄，安全生產(chǎn)管理委員召開會議深入分析事故原因，明確事故責任，提出處理意見。
(五)人力資源部匯總所有材料(包括《工傷認定申請表》、醫(yī)院出具的病情原始病例或診斷證明、事故調(diào)查報告或事故通報、旁證材料、身份證、工卡等)，在事故發(fā)生后30日內(nèi)遞交至工傷保險部門申請工傷認定。
(六)工傷保險部門在正式受理后60日內(nèi)做出認定結(jié)論，開出《深圳市工傷認定書》，并對仍需要繼續(xù)治療的工傷職工開出《深圳市工傷員工醫(yī)療期告知書》，通知用人單位、員工或其親屬。對認定為工傷并需要繼續(xù)住院治療的參保職工，工傷保險部門同時開出《深圳市工傷保險醫(yī)療費用記帳通知書》和《深圳市工傷保險住院結(jié)帳單》，通知工傷約定醫(yī)院允許其記帳醫(yī)療(門診醫(yī)療費先墊付，醫(yī)療終結(jié)后到工傷保險部門核銷)。
(七)受傷員工應當在醫(yī)療終結(jié)或傷殘程度(等級)鑒定(或醫(yī)院開具死亡證明)后三十日內(nèi)將有關材料遞交人力資源部，到工傷保險管理機構(gòu)辦理補償事宜。
(八)對符合由工傷保險基金支付待遇條件的，工傷保險部門根據(jù)有關材料，通過電腦系統(tǒng)核算出該員工的各項工傷保險待遇補償額。并將償付金額轉(zhuǎn)帳支付給受傷員工。
第三章工傷處理
第四條工傷人員的待遇
(一)公司可根據(jù)情況派人在醫(yī)院護理受傷人員。
(二)工傷人員在工傷期間的工資規(guī)定為:在工傷醫(yī)療期內(nèi)停發(fā)工資，改為按月發(fā)放工傷津貼，工傷津貼的標準相當于員工本人受傷前1個月的工資，其它薪酬照發(fā)。
第五條事故分析
(一)安全生產(chǎn)管理委員對工傷事故起因及潛在原因進行調(diào)查分析。
(二)通過上述調(diào)查，提出應采取的糾正措施，以免類似的工傷事故重復發(fā)生。
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