規(guī)章制度的遵守和執(zhí)行需要個體和組織自覺，同時也需要社會輿論和執(zhí)法機構的監(jiān)督和支持。這里給大家分享一些關于私人門診規(guī)章制度，供大家參考學習。

私人門診規(guī)章制度（篇1）

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展之本，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量必然產(chǎn)生良好的社會效益和經(jīng)濟效益。為保證我院在醫(yī)療市場競爭中保持優(yōu)勢、不斷發(fā)展，根據(jù)我院具體情況，特制定我院醫(yī)療質(zhì)量管理制度，以求正確有效地實施標準化醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。

一、指導思想

（一）、實行全面質(zhì)量管理和全程質(zhì)量控制。建立從患者就醫(yī)到離院，包括門診醫(yī)療、病房醫(yī)療和部分院外醫(yī)療活動的全程質(zhì)量控制流程和全程質(zhì)量管理體系。明確管控內(nèi)容并將其納入醫(yī)療管理部門的日常工作，實施動態(tài)監(jiān)控并與科室目標責任制結合，保證質(zhì)控措施的落實。

（二）、以規(guī)章制度和醫(yī)療常規(guī)為依據(jù)，本制度將在運行中不斷修訂完善。

（三）、強化各項醫(yī)療技術細節(jié)控制，認真落實各項醫(yī)療核心制度，將醫(yī)務人員的醫(yī)療行為最大限地引導到醫(yī)療規(guī)范中來。

（四）、質(zhì)量控制部門有計劃、有針對性地進行干預，對多因素影響或多項診療活動協(xié)同作用的質(zhì)量問題，進行專門調(diào)研，并制定全面的干預措施。

二、醫(yī)療質(zhì)量管理體系

全程醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)由醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組的院、科兩級管理組織組成。

（一）、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會由院領導、專家教授、醫(yī)教科、護理部負責人組成，院長任主任，院長是醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一責任者。醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室（醫(yī)務部）作為常設的辦事機構。其職責分述如下：

1、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會職責

（1）、教育各級醫(yī)務人員樹立全心全意為患者服務的思想，改進醫(yī)療作風，改善服務態(tài)度，增強質(zhì)量意識。保證醫(yī)療安全，嚴防差錯事故。

（2）、審校醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療、護理方面的規(guī)章制度，并制定各項質(zhì)量評審要求和獎懲制度。

（3）、掌握各科室診斷、治療、護理等醫(yī)療質(zhì)量情況，及時制定措施，不斷提高醫(yī)療護理質(zhì)量。

（4）、對重大醫(yī)療、護理質(zhì)量問題進行鑒定，對醫(yī)療護理質(zhì)量中存在的問題，提出整改要求。

（5）、定期向全院通報重大醫(yī)療、護理質(zhì)量情況和處理決定。

（6）、對院內(nèi)有關醫(yī)療管理的體制變動，質(zhì)量標準的修定進行討論，提出建議，提交院長辦公會審議。

2、醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室職責

（1）、醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室接受主管院長和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的領導，對醫(yī)院全程醫(yī)療質(zhì)量進行監(jiān)控。

（2）、定期組織會議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問題，協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題和矛盾。

（3）、抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量，提出干預措施并向主管院長或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會匯報。

（4）、收集門診和病案質(zhì)控組反饋的各科室終未醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計結果，分析、確認后，通報相應科室人員并提出整改意見。

（5）、每季度向醫(yī)院提出全程醫(yī)療質(zhì)量量化考核結果，以便與績效工資掛鉤。

（6）、定期編輯醫(yī)療質(zhì)量簡報和不良醫(yī)療文件在院內(nèi)部網(wǎng)上公布。

（二）、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組職責

科室是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責任者?？剖屹|(zhì)控小組職責如下：

（1）、各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組由科主任或副主任、護士長和其他相關人員3-5人組成。

（2）、結合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施，責任落實到個人，與績效工資掛鉤。

（3）、定期組織各級人員學習醫(yī)療、護理常規(guī)，強化質(zhì)量意識。

（4）、參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的.會議，反映問題。收集與本科室有關的問題，提出整改措施。

三、醫(yī)療質(zhì)量控制指標

（一）過程控制指標如下：

1、門診醫(yī)師

（1）嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制。

（2）詢問病史詳細、物理檢查認真，要有初步診斷。

（3）門診病歷書寫完整、規(guī)范、準確。

（4）合理檢查，申請單書寫規(guī)范。

（5）具體用藥在病歷中記載。

（6）藥物用法、用量、療程和配伍合理。

（7）處方書寫合格。

（8）第二次就診診斷未明確者，接診醫(yī)師應：a. 建議?？凭驮\；b.請上級醫(yī)師診視；c. 收住院。

（9）第三次就診診斷仍未明確者，接診醫(yī)師應：a. 收住院；b. 患者拒絕住院需履行簽字手續(xù)。

（10）按?？剖罩尾∪恕?/p>

（11）按病情需要，注明特殊入院方式：車送或陪護。

2、病房住院醫(yī)師

（1）病人入院30分鐘內(nèi)進行檢查并作出初步處理。

（2）急、危、重病人應即刻處理并向上級醫(yī)師報告。

（3）按規(guī)定時間完成病歷書寫（普通病人24小時、危重病人6小時內(nèi)完成；首次病程記錄當班完成，急診病人術前完成）。

（4）病歷書寫完整、規(guī)范，不得缺項。

（5）24小時內(nèi)完成血、尿、便化驗，并根據(jù)病情盡快完成肝、腎功能、胸透和其它所需的?？茩z查。

（6）按?？圃\療常規(guī)制定初步診療方案。

（7）對所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。

（8）按規(guī)定時間及要求完成病程記錄（會診、術前討論、術前小節(jié)、轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院小節(jié)和死亡討論等一切醫(yī)療活動均應有詳細的記錄）。

（9）對所管病人的病情變化應及時向上級醫(yī)師匯報。

（10）診療過程應遵守消毒隔離規(guī)定，嚴格無菌操作，防止醫(yī)院感染病例發(fā)生。若有醫(yī)院感染病例，及時填表報告。

（11）病人出院時須經(jīng)上級醫(yī)師批準，應注明出院醫(yī)囑并交代注意事項。

3、病房主治醫(yī)師

（1）及時對下級醫(yī)師開出的醫(yī)囑進行審核，對下級醫(yī)師的操作進行必要的指導。

（2）新入院的普通病人要在24小時內(nèi)進行首次查房。除對病史和查體的補充外，查房內(nèi)容要求有：①診斷及診斷依據(jù)；②必要的鑒別診斷；③治療原則；④診治中的注意事項。

（3）新入院的急、危、重病人隨時檢查、處理，并向上級醫(yī)師匯報病情。

（4）及時檢查、修改下級醫(yī)師書寫的病歷，把好出院病歷質(zhì)量關，并在病歷首頁簽名。

（5）入院3天未能確診或有跨專業(yè)病種的病例時應及時舉行科內(nèi)或科間會診。

（6）待診病人在入院1周內(nèi)仍診斷不明時，向主任請示病例討論或院內(nèi)會診。

（7）按科室規(guī)定正確分級使用抗生素和專科用藥。

（8）手術和介入治療前親自檢查病人，做好術前準備，按手術分級管理標準擬訂嚴密的手術方案并實施。術后即刻完成術后記錄，24小時完成手術記錄。

（9）術后嚴密觀察患者病情變化，并做好術后工作。

（10）負責治愈患者出院的審批手續(xù)，并向上級醫(yī)師匯報。

4、病房主任（副主任）醫(yī)師

（1）組織或參與制定本科質(zhì)量管理方案、各項規(guī)章制度、診療和操作常規(guī)。

（2）指導下級醫(yī)師做好醫(yī)療工作，督促檢查下級醫(yī)師執(zhí)行各項制度和診療常規(guī)。

（3）對新入院的普通病人要求72小時內(nèi)進行首次查房；危重病人至少每日查房1次；病人病情變化應隨時查房；每周組織全科查房2次。

（4）查房內(nèi)容除對病史和查體的補充外，普通病人應有：

①診斷及其診斷依據(jù)；

②鑒別診斷；

③治療原則；

④有關方面的新進展。

未確診病人應有：

①鑒別診斷；

②明確的診斷思路和方法；

③擬定相應的治療措施。

危重病人應有：

①當前的主要問題；

②解決主要問題的方法。

（5）疑難病例及入院1周未確診病例，組織科內(nèi)討論或院內(nèi)會診，必要時向醫(yī)務處申請院外會診或遠程會診。

（6）指導和監(jiān)督下級醫(yī)師正確分級使用抗生素和?？朴盟?。

（7）組織術前和重要治療前病例討論，指導下級醫(yī)師做好術中、術后醫(yī)療工作。重大手術和重要治療要親自參加。

（8）審批未愈患者出院，并指導病人出院后的繼續(xù)治療。

（9）審簽主治醫(yī)師審查的轉(zhuǎn)科、出院病歷。

5、其他：

（1）、急診搶救病人院后開始處置時間≤5分鐘。

（2）、院內(nèi)急會診到位時間≤10分鐘。

（3）、急診檢查一般項目報告出結果時間≤2小時。平診檢查一般項目報告時間≤24小時。

（二）終末控制指標如下：

1、出入院診斷符合率≥90%

2、急重癥搶救成功率≥84%

3、無菌甲級愈合率≥97%，無菌切口感染率≤0.5%

4、病床使用率≥85%

5、院內(nèi)感染率≤7%，漏報率為0

6、傳染病漏報率為0

7、合理使用抗生素

8、平均住院天數(shù)，平均門診人次。

9、平均門診人次醫(yī)療費用。

10、單病種人均住院費用。

11、病歷質(zhì)量甲級率≥90%，不能出現(xiàn)丙級病歷。

12、臨床與放射診斷符合率≥90%

13、臨床診斷與病理診斷符合率≥90%

14、三日確認率≥95%

15、X片甲級率≥30%,不能出現(xiàn)丙級

16、麻醉死亡率＜0.02%

17、化驗室質(zhì)控VIS＜150

18、門診病歷合格率≥90%

四、檢查考核辦法：

1、科主任每周組織質(zhì)管小組進行自查。制度不落實的，每次扣2分；執(zhí)行不完整的，每項扣1分。各項扣分均到個人,并與個人獎金掛鉤。

2、醫(yī)務部每周對各科室抽查1-2次。診療環(huán)節(jié)中的質(zhì)量問題,每項指標扣個人2分，扣主任1分；統(tǒng)計指標，每項不達標扣個人1分，科主任0.5分。

3、每分分值按醫(yī)院員工手冊之規(guī)定執(zhí)行。

私人門診規(guī)章制度（篇2）

1、醫(yī)務人員著裝整潔，在進行無菌操作時戴口罩、帽子等，嚴格無菌操作規(guī)程。

2、各科室要定期消毒，必要時隨時消毒。每月大掃除一次，定期空氣消毒，并有記錄。

3、無菌器械、用料、容器定期滅菌，消毒液定期更換，各種醫(yī)療用具使用后均須初步消毒送供應室。用過的一次性醫(yī)療用品均應初步消毒、回收毀形或無害化處理。

4、無菌物品與一般用物、用過物品與未用過物品應分開放臵。各種無菌包有明顯標記、注明有效期，責任者，定位存放于無菌物品專柜內(nèi)。

5、每個病人用過的'床單、枕套、被套都要更換，送至指定地點進行洗滌、消毒。死亡病人的一切用品按規(guī)定進行終末消毒。

6、疑有傳染病者，按常規(guī)進行隔離，病人的排泄物和使用過的物品進行消毒，未經(jīng)消毒處理的物品，不得帶離病房或轉(zhuǎn)借他人使用。

7、換藥用物定期更換和滅菌。嚴重感染傷口或非特異性感染傷口使用過的器械須立即消毒處理。

私人門診規(guī)章制度（篇3）

1、門診手術范圍為小手術，不得超范圍進行手術。

2、門診手術由門診首診醫(yī)師負責進行診斷與手術處置，因工作繁忙不能脫身時，應將病人交于本?？漆t(yī)師手術處置，不得隨意交待門診清創(chuàng)室護士手術。

3、為確保醫(yī)療安全，對門診手術病人術前必須有血液全套檢查及血常規(guī)、出凝血時間、血糖、胸透、心電圖等相關檢查。

4、凡侵入性的手術，病員在術前均應簽寫手術同意書。

5、護士在巡回工作中，要充分準備手術物品，嚴密觀察病人的手術進展及病情變化，協(xié)助醫(yī)師檢查病人情況，把握好手術指征，督促醫(yī)師填寫手術同意書并妥善保管醫(yī)療文件，堅決執(zhí)行各項醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)章制度，禁止護士為病人實施手術。

6、醫(yī)護人員應在術前術后對病人進行健康知識宣教，以書面形式向病人履行告知義務，告知其手術方法、風險及術后注意事項，以使病人及其家屬能夠正確了解手術的風險性及并發(fā)癥，對手術風險有充分的心里準備。

7、認真執(zhí)行醫(yī)德規(guī)范，轉(zhuǎn)變服務理念，改善服務態(tài)度，熱情周到地為病人服務，對病人進行良好的心理護理，耐心解釋和安慰、體貼病人。

私人門診規(guī)章制度（篇4）

根據(jù)《__市衛(wèi)生局關于加強醫(yī)療機構預約掛號工作的通知》的要求，為滿足不同患者掛號需求，規(guī)范我院預約掛號服務，推進文明有序掛號就診，制定我院管理制度。

一、門診辦公室負責預約掛號服務的'管理。本著公開、公平的原則加強門診預約掛號管理。

二、預約掛號必須采取實名制。

三、預約掛號適用于初診、復診和社區(qū)轉(zhuǎn)診患者。

四、預約掛號方式包括窗口手工預約(門診/出院復診預約單、社區(qū)預約單)、電話預約、網(wǎng)上預約。

五、預約掛號范圍包括專家門診(暫提供1/3)、?？崎T診(提供全部號源，口腔科?？铺柊串斎战釉\患者人次提供號源)和普通門診(提供全部號源)。

六、門診辦公室負責辦理電話預約掛號注冊手續(xù)、復診預約手續(xù)、網(wǎng)上預約登記、領取預約號。

七、門診辦公室工作職責

1、公示我院專家門診和?？崎T診信息;

2、公示我院預約掛號須知、預約流程及預約電話;

3、更新每日預約掛號號表，根據(jù)預約登記(手工、復診、社區(qū)、電話等)，準確出號;

4、做好醫(yī)患雙方失約的補救工作;

5、每月5日前完成并上報市衛(wèi)生局《天津市預約掛號統(tǒng)計表》。

八、嚴格執(zhí)行我院《專家門診管理制度》，專家不得隨意停診。若因故需停診必須提前一周將科主任簽字批準的停診申請單交到門診辦公室備案(病假除外)。

九、復診預約由門診接診醫(yī)師或病房主管醫(yī)師根據(jù)病情在患者就診或出院當日予以預約登記，開具門診/出院復診預約單(一式三聯(lián))，分時段確定預約時間，囑咐患者到門診辦公室辦理預約手續(xù)，就診當日取號。門診復診預約率40%，產(chǎn)科門診和口腔科門診復診預約率100%，出院病人門診復診預約率60%。

十、信息中心及時排查、解除信息系統(tǒng)故障，為預約掛號提供可靠技術支持。

十一、執(zhí)行天津市物價局、天津市衛(wèi)生局《關于規(guī)范非營利醫(yī)療機構特需醫(yī)療服務項目和收費標準的通知》標準。

十四、我院預約掛號工作隨時接受天津市衛(wèi)生局、武清區(qū)衛(wèi)生局、政風行風監(jiān)督員和媒體的監(jiān)督。

十五、本制度從20__年1月1日起執(zhí)行。

私人門診規(guī)章制度（篇5）

1．醫(yī)務人員著裝整潔，在進行無菌操作時戴口罩、帽子等，嚴格無菌操作規(guī)程。

2．各科室要定期消毒，必要時隨時消毒。每月大掃除一次，定期空氣消毒，并有記錄。

3．無菌器械、用料、容器定期滅菌，消毒液定期更換，各種醫(yī)療用具使用后均須初步消毒送供應室。用過的一次性醫(yī)療用品均應初步消毒、回收毀形或無害化處理。

4．無菌物品與一般用物、用過物品與未用過物品應分開放臵。各種無菌包有明顯標記、注明有效期，責任者，定位存放于無菌物品專柜內(nèi)。

5．每個病人用過的床單、枕套、被套都要更換，送至指定地點進行洗滌、消毒。死亡病人的一切用品按規(guī)定進行終末消毒。

6．疑有傳染病者，按常規(guī)進行隔離，病人的排泄物和使用過的`物品進行消毒，未經(jīng)消毒處理的物品，不得帶離病房或轉(zhuǎn)借他人使用。

7．換藥用物定期更換和滅菌。嚴重感染傷口或非特異性感染傷口使用過的器械須立即消毒處理。

私人門診規(guī)章制度（篇6）

一、目的

明確工作范圍，落實工作責任。

二、范圍

適用于門診辦工作人員。

三、內(nèi)容

1、門診辦公室在院長和主管院長領導下，負責做好門診全面管理工作。

2、負責門診病人診治及工傷殘鑒定、醫(yī)學鑒定等行政管理工作。

3、門診實行固定門診醫(yī)師和專家出診時間的門診制度，門診大廳LED屏滾動顯示當日出診專家醫(yī)師一覽表，以供病人選擇。

4、嚴守工作崗位，每日檢查開診情況，每月進行總結分析，針對具體情況提出整改措施，以便提高門診醫(yī)療服務水平。

5、經(jīng)常檢查督促各科室工作制度和工作職責執(zhí)行情況，以達到改進服務態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量之目的.。做好門診環(huán)境和秩序管理，達到環(huán)境整潔、舒適、安全、有序。

6、按照上級部門要求，每半年進行門診病人滿意度調(diào)查一次，并進行統(tǒng)計分析。

7、負責做好門診病人的健康教育工作。

8、做好各科日常、節(jié)假日工作安排，以方便廣大患者就診。

9、及時處理門診患者投訴并做好登記。

10、定期下科室，了解對口科室運轉(zhuǎn)情況，協(xié)助處理存在問題，并做好記錄。

11、定期對門診樓多媒體機及自助繳費機進行巡回檢查并簽字，確保機器正常運轉(zhuǎn)。

12、定期對門診科室進行安全檢查，并要求各科負責人簽字，以落實責任。

13、嚴格執(zhí)行醫(yī)務人員“九不準”要求，加強醫(yī)德、醫(yī)風建設，提高服務水平。

14、做好其它事務性工作。

私人門診規(guī)章制度（篇7）

一、各級醫(yī)護人員要加強醫(yī)德修養(yǎng)和責任感，熱愛本職工作，改善服務態(tài)度，不斷提高業(yè)務技術水平。嚴格遵守各項規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行各種操作規(guī)程，特別是查對制度。

二、診所工作堅持首診負責制，必須妥善處理危重、急診、復合傷及疑難病員，及時轉(zhuǎn)運超出收治范圍患者。

三、積極組織醫(yī)護人員學習業(yè)務知識，練好基本功；加強藥品管理，搶救藥品應放在固定位臵，便于應用。

四、發(fā)生醫(yī)療事故以后，應立即報告負責人，并會同有關人員馬上查清經(jīng)過、保存有關的物證、病案。當事人將事故發(fā)生的經(jīng)過如實形成書面材料。負責人必須立即向衛(wèi)生行政部門報告。