制度有指導意義，根據(jù)制度做事可以避免犯一些低級、不必要的錯誤。小編給大家分享醫(yī)院最基本的規(guī)章制度參考，方便大家參考醫(yī)院最基本的規(guī)章制度怎么寫。

醫(yī)院最基本的規(guī)章制度篇1

一年來，按照年初全年業(yè)務學習工作計劃，全院干部職工通過醫(yī)院組織、個人自學、定期檢查、考核及評比等多種形式進行了業(yè)務學習，使醫(yī)務人員的基本知識、基本技能、基本理論有了明顯提高，綜合服務能力得到了加強，現(xiàn)就業(yè)務學習情況總結(jié)如下：

1、認真貫徹落實市衛(wèi)生局關(guān)于開展“五項活動”的精神，結(jié)合醫(yī)院實際制訂了活動實施方案，并狠抓落實，加強了醫(yī)療缺陷管理、三基三嚴、醫(yī)療質(zhì)量管理、院感管理等多個薄弱環(huán)節(jié)的管理力度，促進了醫(yī)院各項工作的發(fā)展。

2、進一步狠抓“三基三嚴”培訓學習，為確保醫(yī)療質(zhì)量，提高整體醫(yī)療人員的素質(zhì)。我們對全院醫(yī)療技術(shù)人員，加強了基本理論、基本知識、基本技能的學習和培訓;每月初醫(yī)療質(zhì)量管理小組成員深入科室監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正，使醫(yī)院的醫(yī)療工作逐步形成制度化、標準化、規(guī)范化管理。

3、加強人才培養(yǎng)，提高業(yè)務技術(shù)能力。為進一步提高醫(yī)療質(zhì)量，加強人才培養(yǎng)。全院干部職工認真學習專業(yè)理論知識、醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)及各項規(guī)章制度。全年，醫(yī)院共選送各科室骨干共3名同志參加進修、學習;多名同志參加了醫(yī)學繼續(xù)教育本科、?？频膶W習，通過業(yè)務學習，有力地提高了我院醫(yī)務人員綜合業(yè)務技術(shù)水平，規(guī)范了醫(yī)務人員的醫(yī)療服務行為。

4、加強病歷書寫規(guī)范、護理文書書寫規(guī)范、臨床用血規(guī)范、醫(yī)德醫(yī)風建設、臨床常見病的學習、肺結(jié)核等傳染病預防知識的培訓，提高職工對傳染病的正確認識，發(fā)現(xiàn)傳染病患者后及時上報、轉(zhuǎn)診。0__年度業(yè)務學習工作中，醫(yī)院取得了一些成績，但還有很多不足之處。在今后的工作中，我們要堅持不懈地抓好業(yè)務知識學習培訓工作，進一步提高全體醫(yī)務人員的業(yè)務素質(zhì)，促進醫(yī)院工作更快、更好地全面發(fā)展。

醫(yī)院最基本的規(guī)章制度篇2

1、根據(jù)手術(shù)分級制度規(guī)定，二級以上手術(shù)均應開展手術(shù)術(shù)前討論并書寫術(shù)前討論記錄。

2、每周2、5為全科術(shù)前討論時間。術(shù)前討論由科主任或主(副主)任醫(yī)師主持，對將要進行的二級以上手術(shù)、有嚴重并發(fā)癥的手術(shù)、疑難手術(shù)進行討論。

3、除提交全科討論的手術(shù)外，其他手術(shù)應在各病區(qū)或小組進行，由小組主治醫(yī)師主持。

4、術(shù)前討論前填寫術(shù)前討論單，由術(shù)者簽字。

5、術(shù)前討論時經(jīng)治醫(yī)師應做到對術(shù)前討論患者準備必要、充足的材料，包括化驗、造影、ct等。有重點的介紹病情，并提出自己或?qū)I(yè)小組的診斷及治療方案。必要時檢索有關(guān)資料。

6、術(shù)前討論的內(nèi)容包括：診斷、手術(shù)適應癥、術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥、意外以及防范處理預案、術(shù)前準備、麻醉方式等。

7、各級醫(yī)師充分發(fā)言，提出自己的意見和見解。

8、科主任最后指導、完善制定出的治療方案。首次討論難以確定合適的治療方案者應進行多次討論。

9、各級醫(yī)師必須遵守、落實科主任制定的診療方案。并將討論結(jié)果記錄于記錄本及病歷中。

10、術(shù)前談話和簽署《手術(shù)同意書》依照《病歷書寫基本規(guī)范》要求進行。

11、術(shù)前1天由各病區(qū)經(jīng)治醫(yī)師填寫手術(shù)通知單并送交手術(shù)室統(tǒng)一安排手術(shù)。手術(shù)通知單由專業(yè)組主治醫(yī)師或科主任簽署。

醫(yī)院最基本的規(guī)章制度篇3

一、職位與職責

醫(yī)院的人員配備與崗位職責是一個易學難做的問題，但是實行崗位制度化管理是美容院做強、做大必不可少的條件，我們很有必要進行了解和認識。以下是一個中型天吻嬌顏生態(tài)唯美館的崗位設置及職責標準設定，各經(jīng)營者可根據(jù)自身規(guī)模大小，加以靈活運用。

院長職責:

院長是最核心人物，他的主要職責是整個醫(yī)院的經(jīng)營管理及各項工作的指導、督促、檢查等。具體職責包括:

1、解釋醫(yī)院經(jīng)營理念及服務意識，培育醫(yī)務人員的敬業(yè)精神，合理使用各類人才。

2、分析顧客的意見，解釋服務目標及標準，與同事共同制定改善服務的方法，以身作則，執(zhí)行服務承諾。

3、定期了解客源拓展情況和市場競爭動態(tài)，并分析形勢，拿出對策。

4、訂立公正、合理、有效的獎罰制度，協(xié)調(diào)人員之間的關(guān)系，維持良好的紀律。

5、督導日常工作，保證美容院各環(huán)節(jié)的正常營運和高質(zhì)量的服務。

6、選擇優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)品為顧客服務，確保產(chǎn)品效果良好，質(zhì)量穩(wěn)定，物有所值。

7、定期培訓員工，以提高服務素質(zhì)。

8、依照市場情況，制定合理收費價格;并明碼標價(包括護理項目、產(chǎn)品)，樹立良好的信譽。

9、定期考核醫(yī)務人員的工作業(yè)績，并形成考核材料。

店長職責:

1、嚴格內(nèi)部管理，抓好各項規(guī)章制度的落實，做好對現(xiàn)金、產(chǎn)品、設備器皿等物品的管理嚴格手續(xù)，堅持定期檢查，保證不出差錯;

2、抓好對美容師的管理，嚴格美容師上崗標準，嚴肅工作紀律，制定工作計劃，分工合理明確;

3、組織落實優(yōu)秀美容師評選活動，按照評選優(yōu)秀美容師的具體要求，做好對美容師日常各項指標的考核、記錄工作;

4、做好美容師的思想工作、經(jīng)常與美容師談心，關(guān)心她們的思想、工作、生活等情況，廣泛聽取美容師的意見、建議，不斷改進工作，充分調(diào)動美容師的積極性;

5、組織好每周例會及每天早會，會前作好準備，針對出現(xiàn)的問題及時解決，協(xié)助店員達成目標以及提升店員的技術(shù)和銷售能力;

6、做好對顧客資料的管理，經(jīng)常了解顧客的需求，檢查美容師服務是否到位，聽取顧客的意見，加深與顧客的感情;

7、根據(jù)需要不定期的組織美容師培訓，不斷提高美容師的業(yè)務水平;

8、做好前臺咨詢工作，不斷提高業(yè)務水平和服務水平，使顧客愿意在本公司消費，高興而來，滿意而歸;

9、抓好衛(wèi)生管理，落實責任制，堅持每天多次檢查，始終保證環(huán)境衛(wèi)生的整潔。

美容咨詢顧問(可由店長兼任)職責:

1、熱情周到地接待來訪顧客。

2、詳細了解顧客曾使用過的產(chǎn)品，護理項目。先查閱客戶檔案，再為客人服務，若新客由美容顧問向客人以專業(yè)態(tài)度認真詢問顧客的需要和情況，詢問包括曾使用過的產(chǎn)品，曾做過的護理項目，對以往的產(chǎn)品或護理滿意或不滿意之外，通過這些溝通要達到幾個目的:

①顧客的需要

②評估顧客的消費水平

③顧客過去使用的產(chǎn)品對該顧客是否適合，推介產(chǎn)品時作參考。仔細觀察顧客的皮膚，確切地了解顧客皮

膚的真實情況，以便選用合適產(chǎn)品及美容項目。

3、為每位客人建立客戶個人檔案，交上述詢問過的資料及客人的護理項目、購買產(chǎn)品詳細記錄。

4、詳細分析客人皮膚并為客人設計護理課程，并須清晰地讓客人了解該項課程是針對她哪個皮膚問題，完成該課程能達到哪種改善效果，為客人設計家居護理產(chǎn)品，但只告訴客人若搭配家居護理效果才理想。

5、清晰告訴美容助理及美容師為客人做哪種護理流程。

6、繁忙時，仍應以熱情的態(tài)度招呼每一位客人，對需要等待的客人，及時送上飲品和雜志。

7、客人做完護理后，讓客人稍微休息，并同客人閑談，建議配合進行家居護理。

8、為客人開單結(jié)帳。

9、定期電話跟蹤服務，在適當?shù)娜兆淤浰托《Y物給客人，保持良好的客群關(guān)系。

財務管理人員職責:

1、清點、結(jié)算每日營業(yè)收入、產(chǎn)品銷售收入和經(jīng)營管理費用。

2、每日認真填寫、核對和整理"美容院財務情況日報表”。

3、每月按時填寫、核對和整理"美容院財務情況月報表”，分析、總結(jié)本月經(jīng)營收支情況，并向上級主管提供增收節(jié)支和資金運用方面的參考意見。

4、每月及時填寫、核對和整理"美容院銷售情況月份表”，并向上級主管提供暢銷、滯銷商品的信息。

5、定期根據(jù)經(jīng)營拓展需要，向上級主管提供資金預算計劃，合理使用資金。

醫(yī)院最基本的規(guī)章制度篇4

1、在上級主管部門和醫(yī)院領(lǐng)導的指導下，認真貫徹執(zhí)行和積極宣傳醫(yī)保政策和法規(guī)。

2、堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的服務宗旨，認真負責，樹立良好的醫(yī)療作風和服務態(tài)度，關(guān)心體貼病人。

3、認真核對醫(yī)療證，及時辦理有關(guān)住院手續(xù)，做到人證相符，杜絕冒名頂替。對于急癥先入院的，在三天內(nèi)補辦相關(guān)住院手續(xù)。

4、嚴格審批轉(zhuǎn)診制度;把好醫(yī)保病人的轉(zhuǎn)診關(guān)，轉(zhuǎn)診病人一定要科主任簽字，主管院長審批后方能轉(zhuǎn)出。

5、定期下科室了解醫(yī)保病人的住院、用藥情況，嚴格控制好大型、重復的檢查和不合理的用藥現(xiàn)象。禁止掛床住院。

6、嚴格掌握意外傷害的納入范圍，嚴禁為交通事故、醫(yī)療事故、他傷、犯罪、酗酒、吸毒、自殺自殘等不屬意外傷害范圍的病人辦理審批手續(xù)。屬意外傷害住院須填寫意外傷害申報表，24小時內(nèi)上報醫(yī)保中心。

7、本院職工住院必須經(jīng)分管院長簽字，并到醫(yī)保中心辦理住院手續(xù)。

8、耐心向醫(yī)保病人做好宣傳解釋工作，為病人解除疑慮。

9、支持和配合醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)的監(jiān)督檢查工作，并為之提供方便，不得以任何理由拒絕。

10、每月5日前及時將醫(yī)保病人的結(jié)算資料送到醫(yī)保中心審核。

醫(yī)院最基本的規(guī)章制度篇5

為進一步加強我政風行風建設和糾風工作，落實領(lǐng)導責任制，進一步緩解群眾“看病難、看病貴”，確保本年度政風行風建設和糾風工作各項任務的完成，按照市、縣衛(wèi)生局民主評議實施方案的有關(guān)要求，制定本責任書。

一、各科室要以科主任負責政風行風建設和糾風工作，制定目標明確、內(nèi)容具體、操作性強的工作實施方案，建立責任制，形成上下聯(lián)動、齊抓共管的良好機制。

二、認真貫徹落實《醫(yī)院20__年度政風行風建設實施方案》中提出的各項目標和任務，使我院政風行風進一步好轉(zhuǎn)，群眾滿意率不斷提高，年內(nèi)在本科室不發(fā)生造成惡劣社會影響的違紀違法案件，患者滿意率達到__%以上。

三、認真履行和兌現(xiàn)本科室的“政風行風公開承諾”。

四、繼續(xù)開展治理商業(yè)賄賂專項工作，落實長效機制和“全員承諾”。

五、認真貫徹落實本院提出的各項“醫(yī)療惠民工程”政策、措施，使每個就醫(yī)的“低?！比罕姟⑥r(nóng)村“五保戶”以及其他需要醫(yī)療救助的特殊困難群眾能按照有關(guān)規(guī)定享受到減免醫(yī)療費用和優(yōu)質(zhì)服務，認真落實先住院后付費、藥物零差價。

六、嚴格執(zhí)行國家和省、市關(guān)于醫(yī)療服務價格和藥品價格的各項政策規(guī)定，認真執(zhí)行國家和省、市關(guān)于醫(yī)用藥品、設備、耗材招標采購的各項制度，杜絕違規(guī)違紀行為的發(fā)生。

七、認真貫徹落實我縣《關(guān)于黨務政務公開透明運行工作的&39;意見》，公開服務事項、公開服務信息、公開服務價格、公開服務承諾等，認真接受群眾監(jiān)督，保證我院高質(zhì)完成院務公開工作。

八、加強效能建設，提速工作過程、提高工作質(zhì)量、轉(zhuǎn)變工作作風，杜絕“門難進、臉難看、話難聽、事難辦”現(xiàn)象發(fā)生。

九、嚴格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)規(guī)章制度，保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療報免公平、公正，使參合農(nóng)民得到更大的實惠。

十、及時高質(zhì)量完成本年度醫(yī)德醫(yī)風考評工作并及時上報醫(yī)德醫(yī)風考評材料。

十一、對各科室落實上述要求的情況，年底要進行政風行風及糾風工作考核，并將考核結(jié)果作為考核科主任組織和領(lǐng)導能力的一個重要依據(jù)和評先評優(yōu)的必要條件，對政風行風建設和糾風工作搞的好的，院方要通報表彰；年度出現(xiàn)違紀違規(guī)情況考核成績達不到要求或民主評議工作評為不滿意檔次的，予以通報批評，取消評先資格，并與經(jīng)濟掛鉤、給予經(jīng)濟處罰。

總支書記：

科主任：

二0__年x月x日

醫(yī)院最基本的規(guī)章制度篇6

一、凡遇疑難病例、入院三天內(nèi)未明確診斷、治療效果不佳、病情嚴重等均應組織會診討論。

二、會診由科主任或主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)主持，召集有關(guān)人員參加，認真進行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。

三、主管醫(yī)師須事先做好準備，將有關(guān)材料整理完善，寫出病歷摘要，做好發(fā)言準備。

四、主管醫(yī)師應作好書面記錄，并將討論結(jié)果記錄于疑難病例討論記錄本。記錄內(nèi)容包括：討論日期、主持人及參加人員的專業(yè)技術(shù)職務、病情報告及討論目的、參加人員發(fā)言、討論意見等，確定性或結(jié)論性意見記錄于病程記錄中。

會診制度

一、醫(yī)療會診包括：急診會診、科內(nèi)會診、科間會診、全院會診、院外會診等。

二、急診會診可以電話或書面形式通知相關(guān)科室，相關(guān)科室在接到會診通知后，應在15分鐘內(nèi)到位。會診醫(yī)師在簽署會診意見時應注明時間(具體到分鐘)。

三、科內(nèi)會診原則上應每周舉行一次，全科人員參加。主要對本科的疑難病例、危重病例、手術(shù)病例、出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥病例或具有科研教學價值的病例等進行全科會診。會診由科主任或總住院醫(yī)師負責組織和召集。會診時由主管醫(yī)師報告病歷、診治情況以及要求會診的目的。通過廣泛討論，明確診斷治療意見，提高科室人員的業(yè)務水平。

四、科間會診：患者病情超出本科專業(yè)范圍，需要其他?？茀f(xié)助診療者，需行科間會診?？崎g會診由主管醫(yī)師提出，填寫會診單，寫明會診要求和目的，送交被邀請科室。應邀科室應在24小時內(nèi)派主治醫(yī)師以上人員進行會診。會診時主管醫(yī)師應在場陪同，介紹病情，聽取會診意見。會診后要填寫會診記錄。

五、全院會診：病情疑難復雜且需要多科共同協(xié)作者、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大醫(yī)療糾紛或某些特殊患者等應進行全院會診。全院會診由科室主任提出，報醫(yī)政(務)科同意或由醫(yī)政(務)科指定并決定會診日期。會診科室應提前將會診病例的病情摘要、會診目的和擬邀請人員報醫(yī)政(務)科，由其通知有關(guān)科室人員參加。會診時由醫(yī)政(務)科或申請會診科室主任主持召開，業(yè)務副院長和醫(yī)政(務)科長原則上應該參加并作總結(jié)歸納，應力求統(tǒng)一明確診治意見。主管醫(yī)師認真做好會診記錄，并將會診意見摘要記入病程記錄。

醫(yī)療機構(gòu)應有選擇性地對全院死亡病例、糾紛病例等進行學術(shù)性、回顧性、借鑒性的總結(jié)分析和討論，原則一年舉行≥2次，由醫(yī)政(務)科主持，參加人員為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制與管理委員會成員和相關(guān)科室人員。

六、院外會診。邀請外院醫(yī)師會診或派本院醫(yī)師到外院會診，須按照衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》(衛(wèi)生部42號令)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

醫(yī)院最基本的規(guī)章制度篇7

按照國務院《醫(yī)療廢物管理條例》和衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法規(guī)及相關(guān)精神，結(jié)合我院實際情況制定本制度。

1、醫(yī)療廢物分類存放，警示、標識清楚。

2、醫(yī)療廢物收集、存貯專人管理，交接責任明確。

3、醫(yī)療廢物不得露天存放，暫存時間不得超過2天。

4、醫(yī)療廢物暫時儲存地點應遠離醫(yī)療區(qū)，食品加工區(qū)，工作人員活動區(qū)，以及生活垃圾存放場所。

5、存放地設置明顯的標識和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防盜以及防兒童接觸等安全措施。

6、暫存設施、設備每天定時消毒。

7、暫存處負責，轉(zhuǎn)運，焚燒。

醫(yī)院最基本的規(guī)章制度篇8

一、第一次接診的醫(yī)師或科室為首診醫(yī)師和首診科室，首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負責。

二、首診醫(yī)師必須詳細詢問病史，進行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認真記錄病歷。對診斷明確的患者應積極治療或提出處理意見;對診斷尚未明確的患者應在對癥治療的同時，應及時請上級醫(yī)師或有關(guān)科室醫(yī)師會診;

三、首診醫(yī)師下班前，應將患者移交接班醫(yī)師，把患者的病情及需注意的事項交待清楚，并認真做好交接班記錄。

四、對急、危、重患者，首診醫(yī)師應采取積極措施負責實施搶救。如為非所屬專業(yè)疾病或多科疾病，應組織相關(guān)科室會診或報告醫(yī)院主管部門組織會診。危重癥患者如需檢查、住院或轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應陪同或安排醫(yī)務人員陪同護送;如接診醫(yī)院條件所限，需轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應與所轉(zhuǎn)醫(yī)院聯(lián)系安排后再予轉(zhuǎn)院。

五、首診醫(yī)師在處理患者，特別是急、危、重患者時，有組織相關(guān)人員會診、決定患者收住科室等醫(yī)療行為的決定權(quán)，任何科室、任何個人不得以任何理由推諉或拒絕。

三級醫(yī)師查房制度

一、醫(yī)療機構(gòu)應建立三級醫(yī)師治療體系，實行主任醫(yī)師(或副主任醫(yī)師)、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師三級醫(yī)師查房制度。

二、主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)或主治醫(yī)師查房，應有住院醫(yī)師和相關(guān)人員參加。主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)查房每周2次;主治醫(yī)師查房每日1次。住院醫(yī)師對所管患者實行24小時負責制，實行早晚查房。

三、對急危重患者，住院醫(yī)師應隨時觀察病情變化并及時處理，必要時可請主治醫(yī)師、主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)臨時檢查患者。

四、對新入院患者，住院醫(yī)師應在入院8小時內(nèi)查看患者，主治醫(yī)師應在48小時內(nèi)查看患者并提出處理意見，主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)應在72小時內(nèi)查看患者并對患者的診斷、治療、處理提出指導意見。

五、查房前要做好充分的準備工作，如病歷、x光片、各項有關(guān)檢查報告及所需要的檢查器材等。查房時，住院醫(yī)師要報告病歷摘要、目前病情、檢查化驗結(jié)果及提出需要解決的問題。上級醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查，提出診治意見，并做出明確的指示。

六、查房內(nèi)容：

1、住院醫(yī)師查房，要求重點巡視急危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的患者，同時巡視一般患者;檢查化驗報告單，分析檢查結(jié)果，提出進一步檢查或治療意見;核查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況;給予必要的臨時醫(yī)囑、次晨特殊檢查的醫(yī)囑;詢問、檢查患者飲食情況;主動征求患者對醫(yī)療、飲食等方面的意見。

2、主治醫(yī)師查房，要求對所管患者進行系統(tǒng)查房。尤其對新入院、急危重、診斷未明及治療效果不佳的患者進行重點檢查與討論;聽取住院醫(yī)師和護士的意見;傾聽患者的陳述;檢查病歷;了解患者病情變化并征求對醫(yī)療、護理、飲食等的意見;核查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果。

3、主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)查房。要解決疑難病例及問題;審查對新入院、重危患者的診斷、診療計劃;決定重大手術(shù)及特殊檢查治療;抽查醫(yī)囑、病歷、醫(yī)療、護理質(zhì)量;聽取醫(yī)師、護士對診療護理的意見;進行必要的教學工作;決定患者出院、轉(zhuǎn)院等。

醫(yī)院最基本的規(guī)章制度篇9

一、嚴格遵守社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)各項規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程，主動深入社區(qū)開展工作。

二、衣帽整潔，持證上崗，態(tài)度和藹，語言文明，耐心周到，對服務對象一視同仁，熱情負責，遵守醫(yī)德。

三、做病人知心朋友，為患者及家庭排憂解難，為他們保守隱私和秘密。

四、杜絕偽劣藥品，不開大處方、人情方、不開搭車藥，不開假醫(yī)療證明。

五、負責做好社區(qū)急危重病人的雙向轉(zhuǎn)診及會診工作。

六、不得接受病人及其家屬的紅包、禮品和吃請。

七、遵紀守法，不假借出診、巡診之便干私活。

八、保持社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)內(nèi)外的清潔、衛(wèi)生。

九、實行２４小時應診制度。

十、愛崗敬業(yè)，盡職盡責，分工合作，精誠團結(jié)。

醫(yī)院最基本的規(guī)章制度篇10

1、各科室應加強醫(yī)院感染管理工作，嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染各項規(guī)章制度。

2、各科室每月定期召開監(jiān)控小組會議，研究解決本科醫(yī)院感染存在問題。

3、各科室要重視醫(yī)院感染的預防和控制，執(zhí)行“標準預防”，“手衛(wèi)生制度”，“職業(yè)防護”等在職教育培訓工作，每月培訓不少于一次，全院性培訓參加人數(shù)不少于80%。

4、掌握《醫(yī)院感染診斷標準》，提高醫(yī)院感染診斷水平，有效預防和控制醫(yī)院感染。

發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例應在24小時內(nèi)報告院感科，如有流行暴發(fā)傾向及時報告。主要監(jiān)測指標：

（1）醫(yī)院感染發(fā)病率≤8%，漏報率≤10%。

（2）消毒滅菌效果監(jiān)測和環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測合格率>95%，無菌物品合格率100%

（3）紫外線照射強度不得低于70uW/cm2。新進燈管≥90uW/cm2

5、建立嚴格的科室清潔、消毒與隔離制度，對不同傳染源引起的感染采取相應的隔離措施。

6、對重點區(qū)域，重點部位的醫(yī)院感染的預防和控制措施要符合醫(yī)院感染管理辦法的有關(guān)要求。

7、嚴格醫(yī)療廢物分類、收集、存放、登記、交接、運送、焚燒等流程的管理，

8污水污物排放按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，各個管理環(huán)節(jié)應符合《醫(yī)療廢物管理條例》要求。

醫(yī)院最基本的規(guī)章制度篇11

第一部分：介入科的基本配備

一、介入科設置

介入科是影像學科的重要組成部分，按照衛(wèi)生部規(guī)定屬于臨床科室，科室管理上可以隸屬于放射科，也可以成為獨立科室。在科室設置上應包括介入科門診、導管室和病房三部分。

二、介入科人員

1、醫(yī)務人員

⑴正規(guī)醫(yī)學院校畢業(yè)，獲得“醫(yī)師資格證書”和“醫(yī)師聘任證書”。

⑵來源于影像科、血管外科、神經(jīng)內(nèi)外科及其他臨床科室的醫(yī)師均可從事介入治療工作，但必須經(jīng)過相應介入放射學科專業(yè)培訓3年以上，取得介入放射學專科證書。

⑶身體適應X線環(huán)境下工作。

2、護理人員

⑴正規(guī)護理院校畢業(yè)，取得“護士資格證書”。

⑵介入診斷和治療涉及臨床醫(yī)學的各個系統(tǒng)的多種疾病，介入科導管室和病房護士必須具備扎實的內(nèi)外科和急癥護理學技能，熟悉各種臨床急重癥的圍手術(shù)期處理。

⑶導管室護士身體須適應X線環(huán)境下工作。

3、技師與工程師

⑴介入放射學的?？菩院吞厥庑砸蠹夹g(shù)人員既要有一定的醫(yī)學知識又要有全面的影像設備知識和一定的計算機基礎。

⑵正規(guī)院校醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)、或生物醫(yī)學工程技術(shù)專業(yè)、或臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)，經(jīng)過常規(guī)X線、CT和MRI?？婆嘤?，并取得DSA上崗證書。

⑶綜合性介入放射學手術(shù)室?？婆嘤?—3年，可以單獨熟練配合醫(yī)師開展血管內(nèi)和血管外各種介入放射學技術(shù)，可以處理常見的影像設備技術(shù)故障和技術(shù)問題。

⑷身體適應X線環(huán)境下工作。

第二部分：導管室管理制度

一、導管室的基本要求

導管室是實施介入診療的重要場所，是醫(yī)務人員在X線引導下進行有創(chuàng)性操作的手術(shù)室，它兼有手術(shù)室及放射科的特點。因此，合理設計和科學布局是對導管室建設的基本要求，也是開展介入手術(shù)所必需的設施條件。

（一）導管室的建筑結(jié)構(gòu)與布局

1、導管室的設置布局

導管室應盡量與介入病房設在同一幢建筑物內(nèi)，并自成一區(qū)。導管室應保證安靜、清潔，人員走動少。所在區(qū)門口設置門鈴及對講設備，減少無關(guān)人員進入。導管室應設病人出入口與工作人員出入口，工作人員出入口有更衣室，病人出入口處有消毒墊。介入手術(shù)操作室的位置設置，要考慮到防止射線外泄及相鄰工作室的保護。

2、導管室的內(nèi)部設置

導管室主要由手術(shù)操作室、控制室及輔助工作間組成。手術(shù)操作室既要便于清潔、保證消毒隔離，又要便于放射防護。操作室四周墻體及頂棚必須使用防射線材料，墻面材料應堅實、容易清潔，地面無縫，可沖洗，不易留污漬。手術(shù)操作室入口處寬度設計應便于推車（病床）及各種設備出入，房門保證有效關(guān)閉，防止射線外泄。操作室不設直接對外窗戶，應通過空氣過濾裝置通風。操作室應具備足夠的空間，保證各種儀器擺入，方便操作和搶救時使用。

控制室與手術(shù)操作室以鉛玻璃隔開，窗口可以盡量大一些，以便觀察。控制室內(nèi)設置放射人員控制臺、監(jiān)視器、心電監(jiān)護顯示器、對講機、刻錄機、錄像設備等。

根據(jù)具體情況安排輔助工作間：觀察室、洗手間、器械室、敷料室、庫房、污物處置室、值班室、辦公室、衛(wèi)生間、更衣室等。

（二）導管室的人員配備

導管室的工作人員主要由介入病房醫(yī)師、護士、放射技師、心電和血壓監(jiān)測技師、護工和清潔工人等組成。

導管室醫(yī)師應具有扎實的理論基礎，豐富的介入病房工作經(jīng)驗，熟練的導管操作和介入治療技能，無菌技術(shù)過硬并精通影像學知識。作為操作者，醫(yī)師應首先熟悉病人的臨床情況，提出介入診治方案；并能根據(jù)實際情況處理緊急搶救及并發(fā)癥；術(shù)后妥善書寫手術(shù)記錄，做好術(shù)后處理。

導管室護士主要職責是圍繞導管室的診療工作，提供術(shù)前術(shù)后消毒隔離、材料物品準備和術(shù)中配合等服務保障。導管室護士應具有豐富的介入病房護理工作經(jīng)驗，具備協(xié)助醫(yī)師處理急、危、重癥病人的能力，有較強的觀察、分析、判斷能力，熟悉搶救設備和藥物，熟練掌握各種導管介入器材的使用及介入手術(shù)操作程序。

放射技師需具備放射技術(shù)專業(yè)任職資格，熟悉并掌握相關(guān)設備的使用和保養(yǎng)，能處理簡單的設備故障，計算機操作技能熟練。放射技師的職責是負責相關(guān)的技術(shù)設備的日常維護管理，使之始終處于良好的工作狀態(tài)，根據(jù)手術(shù)醫(yī)師診療活動需要，進行技術(shù)設備的操作，提供相關(guān)的技術(shù)保障。

護工主要負責介入手術(shù)病人的接、送工作，并具有消毒隔離的基礎知識，協(xié)助護士做好術(shù)前、術(shù)后手術(shù)操作室的消毒處理。

清潔工人主要負責做好導管室日常清潔工作。

（三）導管室的設備及器材

導管室的設備及器材主要包括影像設備、心電和壓力監(jiān)測系統(tǒng)、手術(shù)器材和搶救及防護設備等。

1、影像設備

⑴為保質(zhì)保量地全面開展介入放射學診斷和治療工作，必須具備具有國家注冊標準的專業(yè)性的DSA設備。

⑵X線設備具有足夠大的功率（毫安>600~800）和熱效能，能夠耐受連續(xù)長時間的介入放射學手術(shù)操作。

⑶圖像采集與顯示系統(tǒng)具備連續(xù)和脈沖功能，圖像采集與顯示速率在12。5幅/秒以上。具備直徑、長度和狹窄率等多種測量和后處理功能。

2、血流動力學監(jiān)測系統(tǒng)

導管檢查和介入治療時，醫(yī)師需要借助心電血壓監(jiān)測儀獲得反映患者生命情況的相關(guān)數(shù)據(jù)。多導生理記錄儀能記錄體表12導聯(lián)心電圖，并同步獲得心腔內(nèi)多導聯(lián)心電圖。多導生理記錄儀和壓力傳感器、三聯(lián)三通、沖洗裝置相連組成壓力監(jiān)測系統(tǒng)，可用于測量患者有創(chuàng)血壓。導管室還應配備自動監(jiān)測患者無創(chuàng)血壓及血氧飽和度功能的監(jiān)護儀。

3、器材

主要包括用于導管手術(shù)的器械與材料。如器械臺、方盤、刀片、藥碗、止血鉗、卵圓鉗、麻藥杯、彎盤、穿刺針、各種導管，指引鋼絲、球囊和支架等。所有手術(shù)器械使用前應保證無菌，一次性材料不可重復使用。

4、搶救設備

常用設備有直流電復律除顫器、人工心臟起搏裝置、主動脈內(nèi)球囊反搏泵、給氧設備、吸引器、簡單人工呼吸器、心包穿刺包、氣管插管器械等。直流電復律除顫器應備兩臺，并由專人管理定期維護。

5、常規(guī)用藥和搶救用藥

主要包括利多卡因、肝素、阿托品、腎上腺素、異丙腎上腺素、硝酸甘油、多巴胺、間羥胺、異搏定、三磷酸腺甘（ATP）、速尿、硫酸鋅魚精蛋白、度冷丁、尿激酶、胃復安、5%—10%葡萄糖、生理鹽水等。

6、防護設備

介入手術(shù)進行中為盡量減少工作人員和病人受到X線損害，應向手術(shù)操作者提供鉛衣、鉛眼鏡、鉛帽、鉛護頸等；對手術(shù)病人應提供甲狀腺及性腺防護設備。

二、導管室的管理

導管室是實施臨床介入性診療的專門場所，導管室的管理質(zhì)量直接影響著介入診療技術(shù)的發(fā)展，建立健全導管室各項管理制度，實施科學規(guī)范的管理，是導管室高效運轉(zhuǎn)的重要保證。

（一）一般管理規(guī)則

1、凡進入導管室手術(shù)間者，應著導管室專用洗手衣、褲、鞋套，進入無菌區(qū)應戴好帽子、口罩。

2、手術(shù)人員暫時離開導管室外出時，應更換外出衣、鞋。

3、手術(shù)區(qū)內(nèi)不得帶入任何食品，室內(nèi)禁止吸煙，手術(shù)期間關(guān)閉手機鈴聲。

4、常規(guī)手術(shù)通知單，應于手術(shù)前一日，送交導管室，如需特殊材料應在手術(shù)通知單上注明。

5、介入手術(shù)病人必須有抗—HIV、HBsAg、抗—HCV等檢查結(jié)果，陽性患者安排在每日最后。

6、如有嚴重或特殊感染病人做介入手術(shù)時，醫(yī)師應提前通知導管室，以便做出相應的準備，防止交叉感染。參加此類手術(shù)的工作人員必須遵守有關(guān)規(guī)定，確保患者及工作人員安全。

7、手術(shù)使用后的布類、器械、導管材料等按照醫(yī)院感染管理規(guī)定處理。

8、醫(yī)用垃圾和生活垃圾分別放置。將利器放置在利器盒內(nèi)，避免交叉感染，垃圾處理時應注意環(huán)保。

9、導管室各種物品固定位置放置，用后立即放回原處。由專人負責檢查各種儀器是否運轉(zhuǎn)正常，物品如有損壞應立即報修。

10、各種搶救藥品應配備齊全，用后立即補充。

11、導管室一切器械物品未經(jīng)負責人許可，不得外借。以確保手術(shù)所需及防止交叉感染。

（二）接送病人制度

1、導管室配有專門接送介入手術(shù)病人的護工，按照手術(shù)排序用平車接送病人。對于危重病人由醫(yī)師或護士接送。

2、護工在術(shù)前到病房接手術(shù)病人時，應認真核對科室、病人姓名、床號、住院號、性別、年齡、手術(shù)項目等，保證確認無誤。病人術(shù)后送回病房時應與病房護士按規(guī)定要求辦理交接手續(xù)。

（三）護理制度

1、病人送入導管室后，護士再次認真進行“七對”，同時檢查術(shù)前準備如皮膚準備、藥物準備及各項化驗等，以確保手術(shù)安全。

2、做好病人的心理護理。護士在術(shù)前主動向病人自我介紹，態(tài)度要和藹，安慰、關(guān)心病人，消除病人的緊張情緒。

3、術(shù)中護士要根據(jù)介入手術(shù)操作程序，積極、主動配合醫(yī)師手術(shù)，注意觀察病人的意識，血壓及心電變化情況，準確記錄術(shù)中用藥及介入手術(shù)材料。

4、術(shù)后護士要向病人告知手術(shù)注意事項，并進行簡明的針對性健康指導。

（四）護士長職責

1、護士長主要負責導管室工作人員、物品、工作安全、無菌技術(shù)及手術(shù)安排等的管理。

2、負責導管室工作計劃的制定和標準落實。

3、嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理規(guī)范，組織好消毒隔離、無菌技術(shù)操作規(guī)程的實施。

4、負責對導管室物品的管理，按要求建立物品使用賬冊，做到賬物相符。

（五）參觀制度

（1）參觀者須經(jīng)醫(yī)院醫(yī)教辦或護理部批準，導管室科主任、護士長安排方可參觀。

（2）參觀者進入導管室需遵守導管室的管理制度。3、凡進修、實習人員參觀，只限于本專業(yè)手術(shù)。禁止在手術(shù)間內(nèi)來回走動，應接受導管室醫(yī)護人員指導。

（3）嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則，距無菌區(qū)距離應保持在30公分以外，且不影響手術(shù)人員操作。

（4）參觀人數(shù)應嚴格控制，保持操作間內(nèi)安靜。

（5）特殊病例、實習同學見習，應通過教學攝像進行觀摩。

（六）DSA機使用制度

1、介入病房醫(yī)師和導管室技師操作DSA機實行準入制度。經(jīng)操作技能培訓合格后，方可以使用DSA。使用者應嚴格遵守DSA機操作規(guī)程。

2、使用機器前應注意電源，調(diào)節(jié)電壓和電流，選擇所需的技術(shù)開關(guān)。

3、使用過程中注意有無異?，F(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)有異常的聲音、氣味和任何故障應立即停止使用，并通知有關(guān)人員檢查。DSA專業(yè)技師應記錄設備故障及維修情況。

4、移動C臂、導管床前應注意有無障礙物，嚴防機器受損或人員受傷。

5、機器使用完畢應切斷電源并使各操作件恢復至初始位。

（七）導管室醫(yī)院感染管理規(guī)范

1、導管室設置和布局應科學、合理，人物、潔污流向符合功能流程，其中清潔區(qū)、污染區(qū)、無菌區(qū)劃分明顯，有實際隔斷措施。

2、手術(shù)操作室的空氣消毒可采用紫外線消毒和空氣凈化裝置消毒等方法。每月空氣培養(yǎng)一次，其結(jié)果應為菌落數(shù)≤200cfu/m3。

3、導管室手術(shù)器具及物品必須一人一用一滅菌。使用有效期內(nèi)標識齊全的無菌手術(shù)器械包、敷料包及一次性使用無菌醫(yī)療用品；一次性使用無菌醫(yī)療用品嚴禁重復使用。

（八）導管室無菌技術(shù)

1、洗手法

（1）先刷洗后消毒手臂法：首先取無菌刷蘸肥皂液，按以下順序無遺漏地刷洗手臂三遍，共約10min；先刷指尖、然后刷手、腕、前臂、肘部、上臂下1/2段，每遍3min，特別要刷凈甲溝、指間、腕部。刷洗時，雙手稍抬高。每遍刷完用流水沖凈。沖洗時，水由手、上臂至肘部淋下，手不能放在最低位，以免臂部的水返流到手。刷洗完后，用無菌小毛巾由手向肘部擦干。手、臂不可觸碰他物，如誤觸他物，必須重新刷洗。

（2）消毒手、臂：雙手和前臂刷洗完畢，用無菌水沖洗干凈，待自然干或無菌擦手巾擦干后，將胍類（氯己定等）或醇類（異丙醇或乙醇等）消毒液３ml—5ml涂擦于手和前臂，過１min左右即干，然后戴上滅菌手套。

2、穿無菌手術(shù)衣法

（1）穿手術(shù)衣時應在較寬敞的區(qū)域避開無關(guān)人員和物品，以免污染手術(shù)衣。

（2）操作者用一只手從手術(shù)衣上面抓起手術(shù)衣，輕輕抖開，拿住手術(shù)衣雙肩部，略拋起，雙手同時伸起袖內(nèi)，雙手交叉提起腰帶，由護士在身后幫助穿好衣服，系好腰帶。

3、戴無菌手套法

（1）打開手套包裝后，一手捏住無菌手套反折內(nèi)面，取出手套，對準五指先戴好一只手，然后把戴好手套的手伸入另一只手套反折處，同法戴好另一只手。

（2）將雙手套反折部分拉到袖口以上，不露出手腕。

（3）戴好手套后以無菌生理鹽水洗去表面滑石粉，注意不要污染手套。

三、導管室工作人員的放射保護

導管室的防護設備應符合國家規(guī)定的安全要求，并做到定期檢查。從事導管室工作的各級人員應受到放射保護的教育，其健康狀況應符合從事導管室工作所要求的條件。

導管室工作人員在操作中應嚴格遵守操作規(guī)程，在安全條件下完成工作。

第三部分：介入科病房管理制度

介入科病房為正規(guī)臨床科室病房，應按照國家和全省統(tǒng)一的法規(guī)和醫(yī)療核心制度對介入病房實施管理。醫(yī)療法規(guī)見有關(guān)規(guī)定。醫(yī)療核心制度包括首診負責制度；三級醫(yī)師查房制度；疑難病例討論制度；會診制度；危重患者搶救制度；手術(shù)分級管理制度；術(shù)前討論制度；死亡討論制度；醫(yī)生交接班制度；新技術(shù)準入制度；病例管理制度等。

第四部分：介入病房護理制度

一、主班護士職責

1、認真交接備用物品及各種急救物品（檢查和補充口服備用藥、搶救車的藥品、器械，確保搶救工作順利進行）。

2、參加晨會。隨同夜班、責任班、連班一起進行床頭交接班（重點查看危重病人的床鋪是否平整、清潔、有無褥瘡、切口敷料處有無滲出物、肢體的血運情況、各種監(jiān)護儀的功能狀態(tài)及引流管是否通暢等）。

3、負責打印一日清單，做好分發(fā)和解釋工作。做好檢查氧氣及更換氧氣濕化液的工作。執(zhí)行周計劃。

4、迎接新病人。辦理入院登記，做好入院介紹，及時妥善安置好病人。

5、負責處理長期、臨時醫(yī)囑。轉(zhuǎn)抄治療、護理、服藥、飲食卡，并落實醫(yī)囑執(zhí)行情況。

6、查對當日的醫(yī)囑并填寫查對登記本。

7、負責病房的各種藥品的領(lǐng)取、核對、發(fā)放、備用等，并及時補充小藥柜、急救車內(nèi)的藥品及器械。

8、及時填寫藥物聯(lián)系本（如病人的特殊治療、貴重藥物等），交清有關(guān)注意事項，銜接好每一班的工作。

9、負責檢查白天各班工作進行情況，護士長不在時，負責安排病區(qū)工作。

10、巡視病房，了解病情，耐心解答病人提出的有關(guān)問題。認真書寫病情報告。

11、負責護士站的清潔衛(wèi)生工作，做好交接班前的準備工作。

12、做好交班工作。

二、責任班護士職責

1、認真聽取夜班護士病情報告，并隨同夜班床頭交班，重點接所負責危重病人的治療和護理工作。

2、負責責任區(qū)病人的治療和護士護理工作，填寫各種護理記錄單，清單解釋工作。執(zhí)行周計劃。

3、接待新入院病人，介紹病區(qū)環(huán)境，各種制度及有關(guān)工作人員（科主任、護士長、主管醫(yī)師、責任護士等）。

4、與病人交談，根據(jù)病情及診療計劃提出所需解決的護理問題，危重病人制訂護理計劃。

5、幫助病人了解自己的疾病及如何促進健康的措施，指導病人發(fā)揮主觀能動性戰(zhàn)勝疾病。

6、掌握病人檢查、手術(shù)前后的心理狀況，做好心理護理及健康教育。

7、隨同醫(yī)師查房，以全面了解病情及特殊診療。

8、負責病人出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科，書寫護理記錄單并給予出院指導。

9、認真向夜班護士做好交班工作。

三、連班護士職責

1、認真聽取夜班病情報告，隨同夜班交接班。交接病人的治療用藥及有關(guān)情況。

2、負責病人當日治療用藥的&39;配制。

3、配制液體時嚴格無菌技術(shù)操作，注意三查、七對。及時清理用物，保持治療室清潔衛(wèi)生。

4、負責中午的液體更換、拔針及床單位的物體歸位。

5、中午巡視病房，督促病人午休，保持病區(qū)安靜。

6、準備各種化驗標本容器，并交待注意事項。

7、負責全病房病人的T。P。R測試并記錄。

8、做好交接班工作。

四、治療班護士職責

1、認真聽取夜班病情報告，隨同夜班交接班。交接病人的治療用藥及有關(guān)情況。

2、協(xié)同責任班、連班一起做好病人的治療工作。

3、協(xié)同主班取藥、發(fā)藥及查對醫(yī)囑。

4、做好與連班的交接班工作。

5負責執(zhí)行臨時治療，并與責任班作好溝通。

6、負責治療室、護士站的清潔衛(wèi)生及物品歸位。

7、協(xié)同主班、責任班作好與小夜班交接班工作。

五、幫班護士職責

1、幫助連班作好手術(shù)病人、新病人、危重病人的治療護理工作，巡視病房及時填寫巡視卡、翻身卡，認真記錄護理記錄單。

2、協(xié)同連班作好中午的液體更換、拔針及床單位的物品歸位。

3、協(xié)同連班準備化驗標本容器，并交待有關(guān)注意事項。

4、協(xié)同連班巡視病房，保持病房安靜，督促病人午休。

5、協(xié)同小夜班發(fā)放口服藥及臨時用藥，并做好三查七對。

6、協(xié)同小夜班作好晚間護理，創(chuàng)造良好的休息環(huán)境，督促探視者離開病房，按時熄燈，安靜休息。

7、認真與小夜班作好交接班工作。

六、大夜班護士職責

1、負責交接病人的治療、護理及病房的備用、急救物品。

2、詳看病情報告，共同巡視危重病人，并交接有關(guān)治療、護理事項。

3、負責執(zhí)行本班醫(yī)囑，做好定時治療及護理工作。

4、做好夜間接受新病人的準備。搶救病人迅速有效。

5、負責治療室、處置室、搶救室紫外線消毒工作。

6、嚴格查對治療卡，并擺好靜脈用藥，認真檢查液體、藥物有無沉淀、混濁、變質(zhì)、過期等。保證藥物的準確無誤。

7、負責晨前各種化驗的采集和特殊試驗的操作。

8、負責加試T。P。R及定時Bp的測量，嚴密觀察病情，總結(jié)24小時出入水量，并詳細記錄。

9、為白班做好準備工作，及時增添治療盤內(nèi)的消毒劑，鋪好治療巾。

10、注意病人安全，如有意外及時報告。認真做好晨間護理。

11、負責治療室、護士站清潔工作，書寫病情報告。

12、保持病房的整潔、干凈，減少陪護，謝絕探視。為白天的查房、治療提供一個安靜的環(huán)境。

13、做好交班工作。

七、小夜班護士職責

1、認真交接治療、護理及急救物品。

2、詳閱病情報告，共同巡視危重病人，并交接清有關(guān)治療及護理事項。

3、巡視病房，發(fā)晚飯后口服藥，看服到口。

4、負責定時T。P。R。Bp的測量并記錄，嚴密觀察病情變化，填寫各種護理記錄單。

5、負責清單的解釋工作。

6、負責執(zhí)行本班醫(yī)囑，做好定時治療及護理工作。

7、時刻準備接收新病人。確保搶救治療及時。

8、加強巡視，做好晚間護理，督促探視者離開病房，按時熄燈，保持病區(qū)安靜。

9、負責填寫工作日志及出入院登記。

10、保持護士站及治療室清潔整齊，書寫病情報告。

11、做好交班工作。

八、早中晚幫班護士職責

1、協(xié)助大夜班抽取各種血標本，打印當日清單，巡視病房，督促陪護離開病房，做好晨間護理工作。

2、協(xié)助連班查對治療用藥及簽字，并與責任班一起進行治療總查對，做好當日治療的準備工作。

3、協(xié)助連班巡視病房，更換液體，做好治療室、護士站，處置室物品歸位，清潔衛(wèi)生工作。

4、負責全病房病人4pmTPR檢測與繪制，并轉(zhuǎn)抄加測體溫單。

5、協(xié)助小夜班正確準備各種化驗標本容器及發(fā)放，并做好抽血前的告知解釋工作。

6、協(xié)助小夜班做好定時治療、臨時治療，急診病人術(shù)前、術(shù)后治療與護理及新病人接診工作。

7、協(xié)助小夜班維持病房秩序，勸解陪護離開病房，保持病房安靜，清潔衛(wèi)生。

九、護理班護士職責

1、交接處置室物品，準備晨間護理用物。

2、參加晨會，進行交接班。與責任班一起做好晨間護理。

3、負責清點病房換洗的污染的衣服、床單及被褥，并做好記錄、歸位及整理工作。

4、維持病房秩序，保持病房安靜。

5、預約各種檢查單，負責化價、記帳及向病人交代有關(guān)注意事項；送急查血標本。

6、迎接新病人，做好入院宣教及首次護理記錄單的書寫。

7、執(zhí)行周計劃。送出院病歷，督促病人結(jié)帳，辦理出院手續(xù)。

8、做好出院病人床單位終末消毒，鋪備用床，負責加床與調(diào)床工作。

9、督促探視人員離開病房，保持病房安靜，及時補充次日治療用物，確保次日治療用的液體。

10、做好處置室的清潔衛(wèi)生及交接班工作。

十、護理員工作職責

1、在護士長領(lǐng)導下和護士指導下進行工作。

2、負責病人的生活護理，如送水、送飯、洗頭、洗腳、剪指甲，協(xié)助病人進食、起床活動及遞送便器等。

3、協(xié)助護士執(zhí)行部分簡單的基礎護理工作。

4、隨時巡視病房，應接病人呼喚，解決病人所需。

5、收送化驗標本及檢查單，并護送病人外出檢查及轉(zhuǎn)科等。

6、遞送各種物品領(lǐng)取預約單。負責各種液體的裝卸準備工作。

7、做好病人入院前準備工作和出院后床單元的整理及終末消毒工作。

8、協(xié)助護士搞好被服、家俱的管理。

9、協(xié)助護士做好病房管理工作。

醫(yī)院最基本的規(guī)章制度篇12

第一章總則

第一條為規(guī)范和加強衛(wèi)生部預算管理醫(yī)院(以下簡稱醫(yī)院)醫(yī)學裝備管理工作，促進醫(yī)學裝備合理配置、安全與有效利用，充分發(fā)揮使用效益，保障醫(yī)院健康發(fā)展，根據(jù)《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)學裝備管理辦法》(衛(wèi)規(guī)財發(fā)〔x1〕24號)規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實際情況，制定本辦法。

第二條本辦法所稱的醫(yī)學裝備，是指醫(yī)院中用于醫(yī)療、教學、科研、預防、保健等工作，具有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)特征的儀器設備、器械、耗材和醫(yī)學信息系統(tǒng)等的總稱。

第三條醫(yī)院利用各種來源資金購置、接受捐贈和調(diào)撥的醫(yī)學裝備，均應當按照本辦法實施管理。

第四條醫(yī)學裝備管理應當遵循統(tǒng)一領(lǐng)導、歸口管理、分級負責、權(quán)責一致的原則。

第五條醫(yī)學裝備是醫(yī)院各項工作的物質(zhì)基礎和重要保障。醫(yī)院應當建立健全醫(yī)學裝備管理制度，加強人力配備，提高醫(yī)學裝備管理能力和應用技術(shù)水平。

第二章機構(gòu)與職責

第六條醫(yī)院醫(yī)學裝備管理實行院領(lǐng)導、醫(yī)學裝備管理處室和使用科室三級負責管理體制。

第七條醫(yī)院應當設置專門的醫(yī)學裝備管理處室，由院領(lǐng)導直接負責，并依據(jù)醫(yī)院規(guī)模、管理任務配備數(shù)量適宜的專業(yè)技術(shù)人員，承擔計劃、采購、保管、維修、質(zhì)控等職能。

第八條醫(yī)學裝備工作主管院領(lǐng)導主要職責包括：

(一)貫徹、執(zhí)行國家有關(guān)醫(yī)學裝備管理的法律法規(guī)、規(guī)章制度和政策。

(二)按照分工權(quán)限，領(lǐng)導本院醫(yī)學裝備管理工作，加強隊伍建設和工作考評，協(xié)調(diào)院內(nèi)相關(guān)部門工作。

(三)對應當集體決策的重大事項，提交院領(lǐng)導班子集體決策。

第九條醫(yī)學裝備管理處室主要職責包括：

(一)根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，建立完善本院醫(yī)學裝備管理工作制度并監(jiān)督執(zhí)行;

(二)負責本院醫(yī)學裝備配置規(guī)劃和年度計劃的制訂、實施等工作;

(三)負責本院醫(yī)學裝備購置、驗收、質(zhì)控、維護、修理、應用分析和處置等全程管理;

(四)保障醫(yī)學裝備正常使用;

(五)收集相關(guān)政策法規(guī)和醫(yī)學裝備信息，提供決策參考依據(jù);

(六)組織本院醫(yī)學裝備管理相關(guān)人員專業(yè)培訓;

(七)完成院領(lǐng)導交辦的其他工作。

第十條醫(yī)學裝備使用科室主要職責包括：

(一)設有專職或兼職管理人員，在醫(yī)學裝備管理處室的指導下，具體負責本科室醫(yī)學裝備日常管理工作。

(二)制訂本科室醫(yī)學裝備購置需求計劃。

(三)配合做好醫(yī)學裝備安裝、調(diào)試、驗收、維護和建檔等工作。

(四)做好醫(yī)學裝備使用、保管等工作，保證醫(yī)學裝備安全運行。

(五)完成院領(lǐng)導交辦的其他工作。

第十一條醫(yī)院應當設立醫(yī)學裝備管理委員會。委員會由院領(lǐng)導、醫(yī)學裝備管理處室及有關(guān)科室人員和專家組成，負責對本院醫(yī)學裝備發(fā)展規(guī)劃、年度裝備計劃、采購活動等重大事項進行評估、論證和咨詢。

第三章計劃與采購管理

第十二條醫(yī)院要注重常規(guī)醫(yī)學裝備配備，以滿足基本醫(yī)療服務需求為導向，優(yōu)先配置功能適用、技術(shù)適宜、節(jié)能環(huán)保的裝備，推行資源共享，杜絕盲目配置。

第十三條醫(yī)學裝備管理處室應當根據(jù)本院功能、規(guī)模和事業(yè)總體發(fā)展規(guī)劃，科學制訂醫(yī)學裝備發(fā)展規(guī)劃，有計劃分重點逐步實施。

第十四條使用科室提出醫(yī)學裝備年度購置需求計劃，按照工作急需程度排序，提交醫(yī)學裝備管理處室。

第十五條醫(yī)學裝備管理處室根據(jù)本院醫(yī)學裝備發(fā)展規(guī)劃和年度預算，對各使用科室醫(yī)學裝備購置需求計劃進行審核，編制全院年度裝備計劃和采購實施計劃。

第十六條單價在1萬元及以上或一次批量價格在5萬元及以上的醫(yī)學裝備均應當納入年度裝備計劃管理。

第十七條單價在50萬元及以上的醫(yī)學裝備購置計劃，應當進行可行性論證。論證內(nèi)容應當包括配置必要性、可行性、社會和經(jīng)濟效益、預期使用情況、人員資質(zhì)等。

第十八條醫(yī)學裝備管理處室應當將醫(yī)學裝備發(fā)展規(guī)劃、年度裝備計劃和采購實施計劃提交醫(yī)學裝備管理委員會研究討論后，報主管院長審核并提交院務會審定。

第十九條醫(yī)學裝備發(fā)展規(guī)劃、年度裝備計劃和采購實施計劃應當經(jīng)院務會研究批準后，方可執(zhí)行，不得隨意更改。

第二十條醫(yī)院要按照公開透明、公平競爭、客觀公正和誠實信用的原則，加強醫(yī)學裝備采購管理，建立醫(yī)學裝備采購論證、技術(shù)評估制度。

第二十一條醫(yī)院應當加強預算管理，嚴格執(zhí)行年度裝備計劃和采購實施計劃。未列入計劃的項目，原則上不得安排采購。因特殊情況確需計劃外采購的，應當嚴格論證審批。

第二十二條醫(yī)院應當建立采購流程內(nèi)部控制制度。紀檢、監(jiān)察、審計等處室要加強對采購過程的監(jiān)督。

第二十三條醫(yī)院購置醫(yī)學裝備應當按照《中華人民共和國政府采購法》規(guī)定的程序進行采購。

第二十四條國家規(guī)定須實行集中采購的醫(yī)學裝備，必須實行集中采購。

第二十五條未實行集中采購的醫(yī)學裝備，應當首選公開招標方式采購。不具備公開招標條件的，可以按照國家有關(guān)規(guī)定選擇其他方式進行采購。

第二十六條因突發(fā)公共事件等應急情況需要緊急采購的.，醫(yī)院應當按照主管部門制定的應急采購預案執(zhí)行。

第二十七條采購進口醫(yī)學裝備的，應當按照《政府采購進口產(chǎn)品管理辦法》相關(guān)規(guī)定獲得采購進口產(chǎn)品核準。進口醫(yī)學裝備屬于國家規(guī)定的機電產(chǎn)品范圍的，應當按照《進口機電產(chǎn)品管理辦法》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第二十八條采購醫(yī)學裝備屬于輻射源產(chǎn)品管理目錄的，應當取得輻射安全許可證;屬于計量產(chǎn)品管理目錄的，應當取得計量合格證明;屬于大型醫(yī)用設備管理品目的，應當取得配置許可。

第二十九條醫(yī)院應當加強一次性使用無菌器械采購記錄管理。采購記錄內(nèi)容應當包括企業(yè)名稱、產(chǎn)品名稱、原產(chǎn)地、規(guī)格型號、產(chǎn)品數(shù)量、生產(chǎn)批號、滅菌批號、產(chǎn)品有效期、采購日期等，確?？勺匪菝颗a(chǎn)品的進貨來源。

第三十條醫(yī)院應當加強醫(yī)學裝備采購合同規(guī)范管理，保證采購裝備的質(zhì)量，嚴格防范各類風險，確保資金安全。

第三十一條醫(yī)院應當加強供貨商資質(zhì)管理，建立供貨商評價和淘汰機制，形成合格供貨商名單。

第四章驗收管理

第三十二條醫(yī)學裝備驗收是醫(yī)學裝備投入使用之前的

關(guān)鍵環(huán)節(jié)，醫(yī)院應當嚴格執(zhí)行驗收程序，確保驗收質(zhì)量。

第三十三條醫(yī)學裝備驗收工作一般由醫(yī)學裝備管理處室組織使用科室和供應商共同完成。技術(shù)復雜的醫(yī)學裝備驗收，可請具備相應技術(shù)能力的第三方機構(gòu)共同參加。

第三十四條醫(yī)學裝備驗收前，驗收工作人員應當詳細閱讀醫(yī)學裝備采購合同和相關(guān)技術(shù)資料，熟悉了解醫(yī)學裝備各項技術(shù)參數(shù)、性能和安裝條件。

第三十五條對安裝機房有特殊要求的醫(yī)學裝備，應當按照安裝圖紙要求做好機房布局改造、室內(nèi)裝修、水、電、氣和防護等準備。

第三十六條醫(yī)學裝備驗收包括到貨驗收和性能驗收。

(一)到貨驗收主要內(nèi)容包括：

1.查驗外包裝、合同號、箱件數(shù)、收貨單位名稱、品名、貨號、批次及相關(guān)資料;

2.開箱查驗醫(yī)學裝備品名、規(guī)格、數(shù)量、外觀、技術(shù)資料、出廠日期、出廠編號等。

(二)性能驗收主要內(nèi)容包括：

1.驗證醫(yī)學裝備功能;

2.驗證醫(yī)學裝備技術(shù)參數(shù)和性能指標。

第三十七條醫(yī)學裝備驗收過程應當做好現(xiàn)場記錄，留存必要影像資料。

第三十八條屬于國家規(guī)定商檢范圍的進口醫(yī)學裝備，到貨后應當及時向所在地商檢部門申請檢驗。檢驗結(jié)果作為驗收工作內(nèi)容和依據(jù)。

第三十九條對醫(yī)學裝備驗收中發(fā)現(xiàn)的問題，按照采購合同規(guī)定屬于供應商責任的，醫(yī)院應當及時辦理換貨、退貨、索賠等事宜。

第四十條醫(yī)學裝備驗收結(jié)束，應當填寫詳細驗收報告，由各方驗收人員簽字確認，并按照規(guī)定及時辦理貨款支付和固定資產(chǎn)入賬手續(xù)。

第四十一條醫(yī)學裝備到貨后，應當及時完成安裝和驗收。進口醫(yī)學裝備驗收應當在索賠期限前15天完成。

第五章質(zhì)量保障管理

第四十二條醫(yī)院應當加強醫(yī)學裝備質(zhì)量保障工作的組織領(lǐng)導，增強安全意識，保證必要的人力和物力，確保在用醫(yī)學裝備狀態(tài)正常，滿足臨床使用安全有效的要求。

第四十三條醫(yī)院應當建立醫(yī)學裝備使用人員操作培訓與考核制度，加強醫(yī)學裝備使用人員操作培訓工作，為醫(yī)學裝備臨床使用提供技術(shù)支持與咨詢服務。

第四十四條醫(yī)學裝備質(zhì)量保障工作應當遵循依法合規(guī)、分級管理、預防為主、科學規(guī)范的原則。

第四十五條醫(yī)院應當建立醫(yī)學裝備風險管理和風險評估制度，依據(jù)醫(yī)學裝備風險級別和風險評估結(jié)果制訂醫(yī)學裝備質(zhì)量保障實施方案，實行分級管理。

第四十六條醫(yī)學裝備根據(jù)以下特征劃分風險等級：

(一)功能影響：反映醫(yī)學裝備用于臨床診療活動時對患者和使用人員健康、生命安全的影響程度;

(二)物理風險：反映醫(yī)學裝備發(fā)生故障時對患者和使用人員健康、生命安全的影響程度;

(三)設計屬性：反映醫(yī)學裝備自身風險屬性或生產(chǎn)商對維護保養(yǎng)的要求;

(四)故障頻率：反映既往醫(yī)學裝備發(fā)生故障或安全事件的情況。

第四十七條醫(yī)學裝備風險分為三級：

(一)I級為低風險級別，是指通過常規(guī)管理可以保障安全性、有效性，發(fā)生故障不會或不易對患者和使用人員造成損害的醫(yī)學裝備。

(二)II級為中等風險級別，是指需要采取特定措施將風險控制在可接受水平的醫(yī)學裝備。

(三)III級為高風險級別，是指直接與患者和使用人員生命安全相關(guān)，具有較高潛在危險，必須嚴格管理和控制風險的醫(yī)學裝備。主要包括生命支持類、植入類、滅菌類、輻射類和大型醫(yī)用設備。

第四十八條醫(yī)院應當逐步建立和完善醫(yī)學裝備質(zhì)量控制技術(shù)規(guī)范。

第四十九條醫(yī)院應當定期開展在用醫(yī)學裝備預防性維護，確保醫(yī)學裝備處于最佳工作狀態(tài)，保障使用壽命，降低維修成本。

第五十條預防性維護周期根據(jù)醫(yī)學裝備屬性、使用頻率和風險等級確定。一般III級風險醫(yī)學裝備每半年至少進行1次，II級風險醫(yī)學裝備每年至少進行1次，I級風險醫(yī)學裝備每2年至少進行1次。國家規(guī)定或醫(yī)學裝備使用說明有明確要求的，從其規(guī)定。

第五十一條預防性維護工作內(nèi)容一般包括外觀檢查、清潔保養(yǎng)、功能檢查、性能測試校準、電氣安全檢查和醫(yī)學裝備使用說明要求的其他內(nèi)容。

第五十二條預防性維護應當由具備技術(shù)能力的醫(yī)學工程技術(shù)人員、供應商或委托具備相應技術(shù)能力的第三方機構(gòu)定期執(zhí)行。

第五十三條醫(yī)學裝備管理處室應當定期對在用醫(yī)學裝備進行巡檢，及時發(fā)現(xiàn)問題并及時處理，防止醫(yī)學裝備故障和減少安全事件發(fā)生率。

第五十四條醫(yī)院根據(jù)實際情況決定醫(yī)學裝備維修方式。對不同醫(yī)學裝備，可以選擇自主維修、供應商維修或第三方維修。醫(yī)院應當提高自主維修能力。

第五十五條醫(yī)學裝備管理處室應當加強維修工作管理。使用科室報修后，由醫(yī)學裝備管理處室進行檢測、分析，確定維修方案并及時修復。

第五十六條醫(yī)學裝備修復后，應當進行相應的技術(shù)指標校驗或計量檢定，確保醫(yī)學裝備性能可靠，使用安全。

第五十七條醫(yī)院應當優(yōu)化維修工作流程，提高響應速度，縮短醫(yī)學裝備怠機時間。

第五十八條醫(yī)院應當制訂生命支持類、急救類醫(yī)學裝備應急預案，保障臨床工作需要。

第五十九條醫(yī)院不得使用無合格證明、過期、失效、淘汰、報廢的醫(yī)學裝備。

第六十條醫(yī)學裝備管理處室應當如實記錄醫(yī)學裝備質(zhì)量保障工作，及時整理納入醫(yī)學裝備技術(shù)檔案。主要包括：

(一)醫(yī)學裝備質(zhì)量檢測原始記錄;

(二)醫(yī)學裝備計量記錄;

(三)醫(yī)學裝備預防性維護記錄;

(四)醫(yī)學裝備巡檢記錄;

(五)醫(yī)學裝備故障記錄;

(六)醫(yī)學裝備維修記錄;

(七)醫(yī)學裝備安全事件報告記錄。

第六十一條醫(yī)學裝備使用科室應當加強在用醫(yī)學裝備的日常維護保養(yǎng)。日常維護保養(yǎng)不得替代必要的預防性維護和巡檢工作。

第六十二條醫(yī)院應當按照客觀真實、定量為主、綜合分析和適用可行的原則建立醫(yī)學裝備使用評價制度，促進醫(yī)學裝備合理應用，提高設備購置選型的科學性，減少資源浪費。

對長期閑置不用、低效運轉(zhuǎn)或超標準配置的醫(yī)學裝備，醫(yī)學裝備管理處室應當在本院內(nèi)調(diào)劑使用。

第六十三條醫(yī)院應當加強對大型醫(yī)用設備使用評價工作，結(jié)合醫(yī)院實際，制訂評價考核辦法，完善評價體系。評價內(nèi)容應當包括工作效率、配置效率、社會效益和經(jīng)濟效益4個方面。

第六章處置管理

第六十四條醫(yī)學裝備處置是指醫(yī)院對占有、使用的醫(yī)學裝備進行產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)讓或注銷的行為。

第六十五條醫(yī)學裝備處置方式包括：調(diào)撥、捐贈和報廢報損等。

第六十六條醫(yī)院處置醫(yī)學裝備，應當按照中央級事業(yè)單位國有資產(chǎn)處置管理有關(guān)規(guī)定，嚴格履行審批手續(xù)，未經(jīng)批準不得自行處置。處置海關(guān)監(jiān)管期內(nèi)的進口免稅醫(yī)學裝備，應當按照海關(guān)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第六十七條對符合下列情形之一的醫(yī)學裝備，應當予以調(diào)撥：

(一)長期閑置不用、低效運轉(zhuǎn)或超標準配置的醫(yī)學裝備;

(二)因醫(yī)院撤銷、合并、分立而移交的醫(yī)學裝備;

(三)因醫(yī)院隸屬關(guān)系改變需要劃轉(zhuǎn)的醫(yī)學裝備。

第六十八條在使用期限內(nèi)，但技術(shù)落后，功能已不能滿足本院工作需要的醫(yī)學裝備，可予以調(diào)撥。

第六十九條醫(yī)院依據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，按照審批權(quán)限報批后，可對外捐贈、調(diào)撥未變質(zhì)殘損和未過期報廢的醫(yī)學裝備。

第七十條對符合下列情形之一的醫(yī)學裝備，應當予以報廢：

(一)使用期超過折舊期，使用中損耗過高，效率低，或計量、質(zhì)量檢測不合格且無法修復的;

(二)嚴重損壞無法修復，或經(jīng)修復無法達到質(zhì)量安全指標的;

(三)嚴重污染環(huán)境，或不能安全運轉(zhuǎn)，可能危害人身安全與健康且無改造價值的;

(四)超過使用壽命的;

(五)國家規(guī)定必須淘汰的。

第七十一條對符合下列情形之一的醫(yī)學裝備，可予以報廢：

(一)在使用期限內(nèi)，設備無故障，但支持運行的關(guān)鍵耗材在市場上無法購買到，導致設備無法正常使用的;

(二)在使用期限內(nèi)，設備發(fā)生故障，但維修費用過高，接近或超過重置成本。

第七十二條對經(jīng)批準報廢的醫(yī)學裝備，醫(yī)院應當按照公開、安全、環(huán)保、高效的原則予以處理，不得向其他醫(yī)療機構(gòu)出售、轉(zhuǎn)讓。

第七十三條對所有待處置的醫(yī)學裝備，應當妥善保管，防止遺失。

第七十四條對已完成處置的醫(yī)學裝備，應當及時辦理固定資產(chǎn)賬務手續(xù)。

第七章醫(yī)用耗材管理

第七十五條醫(yī)院應當建立醫(yī)用耗材準入制度，加強植入類耗材等醫(yī)用高值耗材管理。屬于集中采購目錄內(nèi)的，醫(yī)學裝備管理處室應當按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。不在集中采購目錄內(nèi)但確需使用的，醫(yī)學裝備管理處室應當組織專家嚴格論證，并嚴格履行相關(guān)程序。

第七十六條醫(yī)院應當嚴格執(zhí)行醫(yī)用耗材入出庫管理制度。嚴格核對訂貨信息與實物一致性，包括數(shù)量、規(guī)格、外觀、效期、批次等，驗收無誤后方可辦理入庫手續(xù)。按照先進先出的原則，信息審核無誤后方可辦理出庫手續(xù)。

第七十七條醫(yī)用耗材倉儲空間應當實行分區(qū)分類管理，嚴格執(zhí)行醫(yī)用耗材貯存要求，確保安全存儲。

第七十八條醫(yī)學裝備管理處室應當根據(jù)本院醫(yī)療工作和管理需求，合理制訂計劃，設置醫(yī)用耗材安全庫存，及時補貨，保障臨床工作需要。

第七十九條醫(yī)用耗材庫存應當定期盤點，保證賬實相符，及時發(fā)現(xiàn)近效期產(chǎn)品、滯用產(chǎn)品并進行處理。

第八十條醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員使用醫(yī)用耗材時，應當認真核對其規(guī)格、型號、消毒或者有效日期等，并進行登記。

第八十一條使用過的一次性醫(yī)用耗材應當及時毀形。屬于醫(yī)療廢物的，應當嚴格按照醫(yī)療廢物管理有關(guān)規(guī)定處理。

第八十二條醫(yī)院應當利用信息化技術(shù)加強醫(yī)用耗材全流程監(jiān)控，建立醫(yī)用耗材追溯制度。

第八十三條醫(yī)院應當加強醫(yī)用耗材臨床應用培訓，確保使用安全。

第八十四條醫(yī)院應當加強醫(yī)用耗材不良事件的監(jiān)控和分析，發(fā)現(xiàn)問題及時上報主管部門。

第八章檔案管理

第八十五條醫(yī)學裝備檔案是醫(yī)學裝備管理工作的重要依據(jù)和基本信息。醫(yī)院應當按照集中統(tǒng)一的原則，健全醫(yī)學裝備檔案管理制度，確保醫(yī)學裝備檔案完整、明晰和準確。

第八十六條醫(yī)院應當設置適宜的醫(yī)學裝備檔案保存場所，設有專人管理。

第八十七條醫(yī)學裝備檔案包括管理檔案和技術(shù)檔案。

(一)管理檔案包括：

1.衛(wèi)生行政部門、主管部門印發(fā)的與醫(yī)學裝備管理工作相關(guān)的文件;

2.醫(yī)院醫(yī)學裝備管理規(guī)章制度等文件;

3.醫(yī)院醫(yī)學裝備發(fā)展規(guī)劃、年度裝備計劃和采購實施計劃以及相關(guān)的會議紀要、審批報告;

4.醫(yī)院醫(yī)學裝備管理工作相關(guān)的工作計劃、總結(jié)、報告、請示、批復、會議記錄、統(tǒng)計報表等資料。

(二)技術(shù)檔案包括：

1.醫(yī)學裝備申購資料：申請報告、論證報告、購置計劃、上級部門批復等;

2.醫(yī)學裝備采購資料：招標投標文件、評標報告、采購記錄、購置合同、發(fā)票復印件、進口產(chǎn)品論證報告及批復、進口產(chǎn)品商檢記錄等;

3.醫(yī)學裝備技術(shù)資料：配置清單、安裝驗收報告、產(chǎn)品說明書、使用手冊、維修手冊、線路圖等;

4.醫(yī)學裝備運行資料：計量檢測報告、維修維護記錄、質(zhì)量控制記錄、維保合同等;

5.醫(yī)學裝備處置資料：報廢、調(diào)撥、捐贈等申請及批復。

第八十八條單價在5萬元及以上的醫(yī)學裝備應當建立技術(shù)檔案。

第八十九條按照國家檔案管理相關(guān)規(guī)定和本辦法規(guī)定，需要立卷歸檔的資料應當收集齊全、集中管理，任何人不得據(jù)為己有或者拒絕歸檔。

第九十條醫(yī)學裝備管理處室應當在醫(yī)學裝備管理活動中及時記錄、補充和完善醫(yī)學裝備檔案。

第九十一條醫(yī)院應當建立醫(yī)學裝備管理檔案借閱登記制度。借閱檔案必須履行借閱手續(xù)，原則上檔案應當在檔案室內(nèi)進行查閱。如需復制、外借須提出申請，由分管領(lǐng)導批準后方可借出。

第九十二條借閱人應當妥善保管醫(yī)學裝備檔案，不得涂改、拆散、遺失檔案。借閱檔案應當及時歸還，借用時間一般不得超過10天。

第九十三條醫(yī)院應當加強醫(yī)學裝備檔案管理交接工作，確保檔案完整、連續(xù)。任何人不得因工作變動、離職或退休等，擅自帶走或銷毀醫(yī)學裝備檔案。

第九十四條因?qū)谥г裙ぷ餍枰?，醫(yī)院對外調(diào)撥或捐贈醫(yī)學裝備時，與醫(yī)學裝備質(zhì)量保障相關(guān)的技術(shù)資料、運行資料等醫(yī)學裝備檔案，應當一并移交。醫(yī)院根據(jù)實際需要，可備份留存。

第九十五條醫(yī)學裝備報廢后，醫(yī)學裝備管理處室應當歸集、整理完整的技術(shù)檔案移交醫(yī)院檔案管理處室，按照規(guī)定年限保存。

第九十六條醫(yī)院應當加強醫(yī)學裝備檔案管理能力建設，充分發(fā)揮醫(yī)學裝備檔案的作用，開展數(shù)據(jù)匯總、整理和分析等信息統(tǒng)計工作，為醫(yī)院醫(yī)學裝備管理工作提供依據(jù)和決策參考。

第九章監(jiān)督管理

第九十七條衛(wèi)生部對各醫(yī)院執(zhí)行本辦法情況進行檢查，指導各醫(yī)院醫(yī)學裝備管理工作。

第九十八條醫(yī)院所在地省級衛(wèi)生行政部門要加強對各醫(yī)院醫(yī)學裝備管理工作的監(jiān)督檢查和評價考核。

第九十九條對在醫(yī)學裝備管理工作中作出重大貢獻的處室與個人，應當給予適當獎勵。

第一百條對違反本辦法規(guī)定，或制度不健全、管理不善、職責落實不到位的醫(yī)院，由衛(wèi)生行政部門視情節(jié)嚴重程度，對其主要責任人和工作人員給予批評教育或相應紀律處分。

第一百零一條對違反本辦法規(guī)定，不認真履行醫(yī)學裝備管理職責、違反操作規(guī)程造成醫(yī)學裝備人為損壞或保管不當造成遺失的工作人員，應當視情節(jié)嚴重程度，給予批評教育或相應紀律處分。

第十章附則

第一百零二條本辦法適用于衛(wèi)生部預算管理醫(yī)院。其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可參照執(zhí)行。

第一百零三條本辦法由衛(wèi)生部負責解釋。

第一百零四條各醫(yī)院可根據(jù)本辦法規(guī)定，制訂本院實施細則。

第一百零五條本辦法自發(fā)布之日起執(zhí)行。

醫(yī)院最基本的規(guī)章制度篇13

1、在院黨委的領(lǐng)導下，負責全院性的秘書、黨務管理工作。

2、及時傳達院黨委會的.決定，了解全院各項常務工作情況，隨時進行綜合分析，發(fā)現(xiàn)問題及時準確地向院黨委反映。并注意收集職工對執(zhí)行院黨委決定的反應情況。

3、負責同上級黨委和院外有關(guān)方面的工作聯(lián)系，做好醫(yī)院黨務信息的收集、整理、反饋工作。

4、協(xié)調(diào)院黨委領(lǐng)導安排各種常務會議，負責召集院黨委會議等，并做好會議記錄，督促檢查會議、決議的執(zhí)行情況。

5、負責擬訂院黨委的工作計劃、總結(jié)，草擬院黨委領(lǐng)導交辦的各種文件，負責院黨委公文的核稿和催辦，并及時上報下發(fā)。

6、按照黨務公函的處理程序，做好黨委文件的收發(fā)、登記、傳遞、傳閱、立卷、歸檔、保管、利用和保密。

7、按照印鑒及黨委介紹信管理制度，做好院黨委印鑒和常務介紹信的使用和管理工作。

8、嚴格遵守黨委各項規(guī)章制度，經(jīng)常深入科室，做好調(diào)查研究。協(xié)調(diào)各科室工作聯(lián)系，根據(jù)院黨委領(lǐng)導指示，承辦有關(guān)綜合性、臨時性工作。

醫(yī)院最基本的規(guī)章制度篇14

一、在分管院長和科長領(lǐng)導下,按《醫(yī)院網(wǎng)站管理規(guī)定》要求,負責信息采集、審核、發(fā)布、更新,保證醫(yī)院網(wǎng)站信息發(fā)布的質(zhì)量。

二、負責監(jiān)督和管理網(wǎng)站發(fā)布的信息內(nèi)容。

三、負責網(wǎng)站的安全管理和技術(shù)維護,確保醫(yī)院網(wǎng)站的正常運行。

四、負責協(xié)調(diào)科室信息采集、更新,經(jīng)領(lǐng)導審核批準后發(fā)布。

五、負責對網(wǎng)站過時的信息內(nèi)容提交領(lǐng)導審核。經(jīng)領(lǐng)導批準后刪除,做好登記和備份,以備調(diào)用。

六、負責網(wǎng)站信息內(nèi)容登記,內(nèi)容包括撰稿科室、撰稿人、審批人、發(fā)布的&39;內(nèi)容、時間和發(fā)布人,每月匯總,于次月5日前連同領(lǐng)導審批稿及電子版和發(fā)布內(nèi)容、登記表副本一并交信息科存檔。

七、加強科室之間聯(lián)系,嚴格遵守各項規(guī)章制度,認真履行自己的職責,做好協(xié)調(diào)工作,發(fā)現(xiàn)問題要及時報告。

八、未經(jīng)批準的信息內(nèi)容,不得以任何理由或借口在網(wǎng)上發(fā)布,如有違反,視情節(jié)追究發(fā)布人責任。

醫(yī)院最基本的規(guī)章制度篇15

1、醫(yī)院由院長分工負責領(lǐng)導門診工作。各科主任、副主任應加強多本科門診的業(yè)務技術(shù)領(lǐng)導。各科（特別是內(nèi)、外、婦、中醫(yī)等科）應確定一位主治醫(yī)師或具有多年臨床經(jīng)驗的醫(yī)師協(xié)助科主任領(lǐng)導本科的門診工作。

2、對病員要進行認真檢查，簡明扼要、準確的記載病歷。主治醫(yī)師應定期檢查門診醫(yī)療質(zhì)量。

3、門診檢驗、放射等各種檢查結(jié)果必須做到準確、及時。門診手術(shù)應根據(jù)條件規(guī)定一定范圍。醫(yī)師要加強對換藥室、治療室的檢查指導，必要時要親自操作。

4、加強檢診，做好分診工作引導。發(fā)熱、腹瀉病人到發(fā)熱門診就診，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報告。

5、門診工作人員要做到關(guān)心、體貼病員、態(tài)度和藹、有禮貌、耐心解答患者的問題。盡量簡化手續(xù)，有計劃、合理的安排病員就診。

6、員工必須按時上、下班，護士長每天安排考勤，記錄下當天遲到、早退的人員。

7、員工必須按各科室排班表上班。調(diào)整班次必須經(jīng)科主任、護士長的同意。

8、員工在工作期間因某種原因暫時離開自己的工作區(qū)域要請示科主任或護士長，不能出現(xiàn)空崗現(xiàn)象。

8、員工在崗期間，不得做與工作無關(guān)的事，并嚴格遵守科室操作規(guī)定。

9、各科室主任、負責人、護士長應及時對員工的違紀行為予以批準和教育。

10、員工在工作期間必須保持立、坐、行的端莊大方姿態(tài)，不能面對病人有挖鼻、摳耳、梳理頭發(fā)等不雅之舉。

醫(yī)院最基本的規(guī)章制度篇16

一、準時（10分）

1、準時上下班，準時交接班。

2、堅守崗位，防止脫崗、竄崗。

3、準時參加各種學習、培訓、會議。

4、準時參加工傷、急診的搶救。

二、清潔（10分）

5、衣帽整潔，掛牌上崗。

6、保養(yǎng)設備、器械、工具，使其整潔完好。

7、辦公桌及衛(wèi)生責任區(qū)保持動態(tài)整潔。

三、標準（35分）

8、按質(zhì)按量完成工作任務。

9、節(jié)約辦公用品，節(jié)約用水、用電。

10、履行崗位職責，嚴格執(zhí)行醫(yī)療、護理操作常規(guī)。

11、各種記錄準確、規(guī)范、完整。

四、整理（10分）

12、清理多余的、過期的各種物品。

13、各種醫(yī)療設備、器械、物品、工具等定置擺放，各種辦公用品擺

放整齊有序。

14、按要求擺放病房的&39;各種用品。醫(yī)療文書、文件、資料、報表等文字資料整齊有序，標識清楚。

五、安全（15分）

15、杜絕醫(yī)療差錯事故。

16、防止失火、失盜及其它事故。

六、素養(yǎng)（20分）

17、鉆研本職業(yè)務，熟練操作技能。

18、言行文明，熱情服務，及時診治，耐心解釋。

19、服從管理，團結(jié)協(xié)作，關(guān)愛員工。

20、熟悉6S基本知識，積極參與6S管理。

醫(yī)院最基本的規(guī)章制度篇17

1、在執(zhí)行無菌操作時，必須明確物品的無菌區(qū)和非無菌區(qū)。

2、執(zhí)行無菌操作前，先戴帽子、口罩、洗手、并將手擦干，注意空氣和環(huán)境清潔。

3、夾取無菌物品、必須使用無菌持物鉗。

4、進行無菌操作時、凡未經(jīng)消毒的手、臂均不可直接接觸無菌物品或超過無菌區(qū)取物。操作者應與無菌區(qū)保持一定的距離、以免污染無菌區(qū)。

5、無菌物品必須保存在無菌包或滅菌容器內(nèi)、不可暴露在空氣過久。無菌物品與非無菌物品應分別放置。無菌包一經(jīng)打開、即不能視為絕對無菌、應盡快使用、凡已取出的無菌物品雖未使用也不可再放回無菌容器內(nèi)，超過24小時后必須重新滅菌，不得繼續(xù)使用。

6、無菌包應按消毒日期順序放置在固定柜櫥內(nèi)、并保持清潔干燥，與非無菌物品分開放置，并經(jīng)常檢查無菌包或容器是否過期，過期物品重新消毒滅菌。

7、無菌溶液應根據(jù)要求避光保存或冷藏。

8、無菌鹽水及酒精棉球罐每日消毒一次，容器內(nèi)敷料，如干棉球、紗布塊等，不可裝得過滿。以免在取物時接觸容器外部而污染。

9、消毒物品（如：呼吸機管道等）要有明顯的標志，要寫明消毒日期，一般消毒保存日期為3天（冬季不超過5天），每周消毒兩次。滅菌物品要定期（1個月）進行一次細菌微生物監(jiān)測。

10、治療室、要定期進行空氣消毒，有條件進行細菌微生物監(jiān)測。紫外線消毒有照射時間登記。

11、輸液、輸血一律使用一次性輸液器，用后作為感染性醫(yī)療垃圾單獨收集并由后勤部回收焚化處理。

12、抽血一律使用一次性注射器，做到一人一巾一帶，抽血后病人使用的止血棉球集中回收處理，防止病人隨地亂扔或帶出院外。

13、各種換藥彎盤及小器械先浸泡消毒，再清洗后滅菌。器械浸泡時要打開關(guān)節(jié)，盒蓋上要標有消毒時間以及保存時間。

醫(yī)院最基本的規(guī)章制度篇18

一、住院護理部門、注射室、搶救室，藥房等科室實行交接班制，并建立交接班記錄本。值班人員必須堅守工作崗位，履行職責，保證搶救、醫(yī)療、治療、護理、調(diào)劑工作的`及時準確地進行。

二、按時進行交接班，接班者必須提前__分鐘到達科室，閱讀當天的交班報告、醫(yī)囑本或必要的口頭交待，在接班者未到來或未交接清楚之前，交班者必須堅守工作崗位，不得離開。

三、值班者必須在交班前完成本班的各項任務，寫好交班報告及各項護理記錄，整理好物品，遇到特殊情況必須口頭詳細交待，并與接班者共同處理好后才能離去。交班者必須為下一班做好工作準備，白班要為夜班做好物品準備工作，夜班也必須為白班作必要的藥品準備。

四、接班者如發(fā)現(xiàn)病情、治療、物品、藥品等交待不清楚時，應當立即查問，接班時發(fā)現(xiàn)問題，應由交班者負責，接班后發(fā)現(xiàn)問題，則應由接班者負責。交接班應當進行書面、床旁、桌旁交接，實物進行數(shù)量清點在交接本上要寫清楚，病員床旁要看清?？陬^交待要講解明白，交接班完畢時，雙方應當在交接班記錄本上簽名。

醫(yī)院最基本的規(guī)章制度篇19

1、臨床主管醫(yī)生要認真學習掌握《醫(yī)院感染診斷標準》，并按照《醫(yī)院感染診斷標準》進行醫(yī)院感染病例初步診斷。

2、明確診斷后，由經(jīng)治醫(yī)生于24小時內(nèi)填寫醫(yī)院感染病例報告卡，報告醫(yī)院感染管理科，同時在出院病例首頁院內(nèi)感染名稱欄內(nèi)填寫醫(yī)院感染疾病名稱。

3、科室經(jīng)治醫(yī)生認真填報醫(yī)院感染病例登記表，感染管理科于每月定期到各臨床科室調(diào)查和收集院感病倒報告及漏報情況。

4、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，除向感染管理科報告外，尚需按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進行報告。

5、對疑似醫(yī)院感染的診斷，主管醫(yī)生報告科主任，提交該科“醫(yī)院感染管理小組”討論，做好記錄，

6、小組討論尚不能認定的，須將該病員的全部資料及討論的結(jié)果報醫(yī)院感染管理委員會，由委員會組織研究、分析，最后認定或否定。

7、感染管理科必須每月及時對監(jiān)測資料進行匯總、每季度寫出分析報告，并進行效果評價，提出預防措施。特殊情況及時匯報和反饋。

醫(yī)院最基本的規(guī)章制度篇20

1、醫(yī)院感染管理委員會在院長或業(yè)務院長的直接領(lǐng)導下開展工作。

2、依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，制定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃，管理制度并組織實施。

3、認真履行職責，建立建全醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度：建立醫(yī)院感染監(jiān)測制度，消毒隔離制度，消毒藥械管理制度，一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度等。

4、對醫(yī)院感染管理科擬定的全院醫(yī)院感染工作計劃進行審定，對各項規(guī)章制度的落實進行評價考核。

5、定期召開醫(yī)院感染管理工作會議，研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項，遇有緊急問題及時召開。