在日新月異的現(xiàn)代社會(huì)中，制度在生活中的使用越來越廣泛，制度是指一定的規(guī)格或法令禮俗。到底應(yīng)如何擬定制度呢？以下是小編幫大家整理的醫(yī)院規(guī)章制度，僅供參考，歡迎大家閱讀。

醫(yī)院規(guī)章制度1

1、醫(yī)院感染管理委員會(huì)負(fù)責(zé)全院使用的消毒、滅菌藥械的監(jiān)督管理。

2、醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)對(duì)消毒、滅菌藥械使用效果進(jìn)行抽查，對(duì)存在的問題及時(shí)匯報(bào)醫(yī)院感染管理委員會(huì)并提出改進(jìn)措施。

3、采購(gòu)部門應(yīng)根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會(huì)的審核意見進(jìn)行采購(gòu)，按國(guó)家規(guī)定查驗(yàn)所需證件，監(jiān)督進(jìn)貨質(zhì)量。

4、使用部門應(yīng)嚴(yán)格按照消毒、滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項(xiàng)使用；掌握消毒、滅菌藥械的使用濃度、配制方法、消毒對(duì)象、更換時(shí)間、影響因素等，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科。

5、禁止使用過期、淘汰、無合格證明的消毒、滅菌藥械。

醫(yī)院規(guī)章制度2

為正確評(píng)價(jià)我院工作人員的德才表現(xiàn)和工作實(shí)績(jī)，激勵(lì)、督促我院工作人員提高政治和業(yè)務(wù)素質(zhì)，認(rèn)真履行工作職責(zé)，為其晉升、聘任、獎(jiǎng)懲、培訓(xùn)、辭退以及確定、調(diào)整工資待遇提供依據(jù)，結(jié)合《貴州省事業(yè)單位工作人員考核暫行辦法》及我院實(shí)際情況制定本制度。

一、考核內(nèi)容

考核包括德、能、勤、績(jī)四項(xiàng)內(nèi)容。以各類人員的崗位職責(zé)及年度工作任務(wù)為依據(jù)，重點(diǎn)考核工作業(yè)績(jī)和敬業(yè)精神。

1、對(duì)“德”的考核

（1）考核政治思想表現(xiàn)。重點(diǎn)考核能否堅(jiān)持黨的基本路線，貫徹黨的方針政策。

（2）考核遵紀(jì)守法表現(xiàn)。重點(diǎn)考核是否模范遵守國(guó)家政策法規(guī)，自覺遵守工作紀(jì)律和醫(yī)院規(guī)章制度，堅(jiān)持原則，敢于向不良現(xiàn)象作斗爭(zhēng)。

（3）考核醫(yī)德醫(yī)風(fēng)表現(xiàn)。重點(diǎn)考核是否具有良好的職業(yè)道德，愛崗敬業(yè)，自覺維護(hù)醫(yī)院和集體聲譽(yù)。

（4）考核全局觀念和團(tuán)結(jié)協(xié)作精神。重點(diǎn)考核是否熱愛集體，善于團(tuán)結(jié)合作，嚴(yán)格要求自己，不計(jì)較個(gè)人得失。

2、對(duì)“能”的考核

（1）考核掌握基礎(chǔ)理論的程度。重點(diǎn)考核是否掌握本專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，了解本專業(yè)現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)。

（2）考核業(yè)務(wù)工作水平。重點(diǎn)考核實(shí)際工作，參照服務(wù)對(duì)象反饋的信息和業(yè)務(wù)成果，客觀評(píng)價(jià)業(yè)務(wù)水平。

（3）考核適應(yīng)能力。重點(diǎn)考核是否有工作經(jīng)驗(yàn)，能否根據(jù)社會(huì)及服務(wù)對(duì)象的變化，主動(dòng)調(diào)整知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高自身素質(zhì)，增強(qiáng)應(yīng)變能力，勝任臨時(shí)任務(wù)和特殊工作。

（4）考核管理能力。重點(diǎn)考核是否會(huì)制訂符合規(guī)律、富有創(chuàng)意的工作計(jì)劃，寫出有借鑒意義的工作總結(jié)，能否獨(dú)立開展工作，按程序處理問題，實(shí)行科學(xué)管理，有組織協(xié)調(diào)能力。

3、對(duì)“勤”的考核

（1）考核工作態(tài)度。重點(diǎn)考核是否服從領(lǐng)導(dǎo)分配的工作，勇于承擔(dān)有難度的任務(wù)，工作不分份內(nèi)份外，任勞任怨。

（2）考核服務(wù)態(tài)度。重點(diǎn)考核是否有服務(wù)意識(shí)，主動(dòng)、熱情、耐心開展服務(wù)工作，為服務(wù)對(duì)象著想，處理工作及時(shí)果斷，辦事講信譽(yù)。

（3）考核勞動(dòng)紀(jì)律。重點(diǎn)考核出勤及工作時(shí)間的有效利用，是否出勤率高，有事請(qǐng)假，按時(shí)上下班，不中途離崗。

4、對(duì)“績(jī)”的考核

（1）考核工作數(shù)量。重點(diǎn)考核本職工作任務(wù)是否飽滿，完成上級(jí)下達(dá)的工作任務(wù)，領(lǐng)導(dǎo)臨時(shí)交辦的工作和配合其他崗位工作的情況。

（2）考核工作質(zhì)量。重點(diǎn)考核是否認(rèn)真履行崗位職責(zé)，保質(zhì)保量完成工作任務(wù)，無責(zé)任事故發(fā)生。

（3）考核工作效率。重點(diǎn)考核是否提前或在規(guī)定時(shí)限內(nèi)完成本職工作和其他工作，

受到上級(jí)主管部門領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的好評(píng)。

（4）考核工作效益。重點(diǎn)考核工作成果，獲得經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益以及獲獎(jiǎng)情況。

二、考核等次和基本標(biāo)準(zhǔn)

考核結(jié)果分為優(yōu)秀（90分以上）、稱職（70—89分）、基本稱職（60—69分）、不稱職（59分以下）四個(gè)等次。

1、優(yōu)秀

能正確貫徹執(zhí)行黨和國(guó)家的路線、方針、政策，模范遵守國(guó)家法律、法規(guī)、各項(xiàng)規(guī)章制度和職業(yè)道德、廉潔奉公、精通業(yè)務(wù)、工作勤奮、勇于創(chuàng)新、工作責(zé)任心強(qiáng)、專業(yè)技術(shù)水平高、工作成績(jī)突出。(對(duì)醫(yī)療工作中出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)的當(dāng)事人，當(dāng)年獲得的學(xué)分不足25分的，參加學(xué)院組織的青年外語考試不合格的均不能被評(píng)為優(yōu)秀。)

2、稱職

擁護(hù)黨和國(guó)家的路線、方針、政策，遵紀(jì)守法，廉潔自律，熟悉業(yè)務(wù)，工作積極，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，工作能力較強(qiáng)或提高較快，較好地完成工作任務(wù)，注意勞動(dòng)安全，無責(zé)任事故。

3、基本稱職

政治表現(xiàn)和業(yè)務(wù)素質(zhì)一般，基本能夠適應(yīng)工作要求。工作積極性、主動(dòng)性一般，基本能夠完成本年度工作任務(wù)。

4、不稱職（有下列情況之一者為不稱職）

（1）不履行崗位職責(zé)，未完成工作任務(wù)。

（2）違反國(guó)家法律、法規(guī)和院規(guī)，出現(xiàn)較大失誤或責(zé)任事故，造成損失，產(chǎn)生不良影響。

（3）不服從工作安排，拒絕接受工作任務(wù)。

（4）不遵守勞動(dòng)紀(jì)律，經(jīng)常遲到早退或擅自離崗，有10天以上曠工記錄。

（5）犯有錯(cuò)誤受到醫(yī)院行政或黨內(nèi)警告以上處分，按《貴州省事業(yè)單位工作人員考核暫行辦法》執(zhí)行。

三、考核方法、程序

1、實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)與群眾相結(jié)合，各科室成立考核小組，按所定比例及要求對(duì)其人員進(jìn)行考核。

2、考核小組將考核的結(jié)果報(bào)組織人事處。

3、組織人事處將各科呈報(bào)考核結(jié)果進(jìn)行認(rèn)真查對(duì)后，提交院考核領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行最后的等次的確定。

4、組織人事處將考核的結(jié)果以書面的形式分別通知到各科室，由科室反饋到個(gè)人，個(gè)人在年度考核表上簽字。

5、對(duì)考核結(jié)果有異議的同志，應(yīng)在年度考核表上表明態(tài)度，并提出書面申請(qǐng)，交院考核領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行復(fù)議，復(fù)議結(jié)果反饋本人。

四、考核結(jié)果的使用

按《貴州省事業(yè)單位工作人員考核暫行辦法》所規(guī)定的執(zhí)行。

五、該制度由組織人事處負(fù)責(zé)解釋。

醫(yī)院規(guī)章制度3

1、護(hù)理前護(hù)理人員的手必須用肥皂及流動(dòng)水洗，將干凈的布類、消毒液等物品帶入病室。

2、一人一盆一巾擦澡，并行口腔、臍部、臀部常規(guī)護(hù)理，并保持清潔干燥。

3、每護(hù)理一人后，必須用潔芙柔消毒凝膠搽手或1：100愛爾施消毒液擦手后方可進(jìn)行第二個(gè)護(hù)理。嬰兒衣服每日更換。

4、做到一人一巾一掃床，護(hù)理新生兒后應(yīng)將嬰兒床濕掃。

5、護(hù)理結(jié)束后方可收出院病人的布類，不得將換下的布類丟在地上，應(yīng)放在護(hù)理車的布袋內(nèi)。

6、護(hù)理結(jié)束后的護(hù)理車，用1：40愛爾施強(qiáng)氯殺星消毒液濕擦

7、護(hù)理結(jié)束后應(yīng)用肥皂及流動(dòng)水洗手。

8、晨間護(hù)理時(shí)先護(hù)理早產(chǎn)兒，然后護(hù)理無感染，最后護(hù)理感染病人。

靜脈、肌注消毒制度

1、行靜脈、肌肉注射前應(yīng)洗手、戴口罩、帽子，根據(jù)情況隨時(shí)更換。

2、抽吸藥液、加藥、頭皮靜脈注射等按無菌操作原則。

3、靜脈注射消毒皮膚用安爾碘消毒二次。肌肉注射用或%安爾碘消毒皮膚。

4、給一新生兒行肌注或靜注后應(yīng)用潔芙柔消毒凝膠搽手或1：100愛爾施消毒液擦手后方可給第二個(gè)新生兒操作。

5、用后的剃刀先用3%過氧化氫棉球擦凈頭發(fā)，浸泡在75%酒精中消毒，刀架用1；40愛爾施消毒液浸泡。

6、用后的注射器、輸液器、延長(zhǎng)管等應(yīng)分類送供應(yīng)室消毒毀形。

7、操作完，護(hù)理車、注射盤應(yīng)用1；40愛爾施消毒液濕擦。

布類消毒制度

1、每天更換下的被套、大單等當(dāng)天送洗衣組浸泡、清洗、消毒。

2、住院病人用的布類原則上冬天15天更換一次，夏天一周更換一次，但遇見有血跡、潮濕應(yīng)及時(shí)更換。

3、換下的臟布類、尿布應(yīng)放置在規(guī)定的器皿內(nèi)，不得丟在地上。

4、早產(chǎn)兒體重小于1KG置暖箱保暖，其用的所有布類應(yīng)高壓消毒，包括衣服、中單、尿布、毛巾等。

5、新生兒用的小毛巾用后浸泡在1：40愛爾施強(qiáng)氯殺星消毒液一小時(shí)后用肥皂水洗凈，開水燙洗后晾干備用。

6、隔離布類應(yīng)浸泡1：40愛爾施強(qiáng)氯殺星在30分鐘后取出送洗衣組清洗，隔離病人盡量用一次性尿布。

7、庫(kù)房用肯格王每天照射一次，一次1小時(shí)，每個(gè)月大掃除一次。

8、窗簾布定期每月拆下清洗一次。

護(hù)理站、辦公室、治療室家具消毒制度

1、經(jīng)常保持護(hù)理站、辦公室、治療室整潔。

2、每天上、下午各一次用1：40愛爾施強(qiáng)氯殺星濕擦醫(yī)、護(hù)辦公室、治療室，暴露在空氣的家具、治療臺(tái)、冰箱等物體表面有專用抹布、桶。

3、每天上午護(hù)理前用上述消毒液擦所有的護(hù)理車一次。專用抹布、桶。

地面、病床單位消毒制度

1、每天清晨、中午掃地后用愛爾施強(qiáng)氯殺星消毒片（1000 ml用1片）消毒液濕拖醫(yī)護(hù)辦公室走廊一次。

2、病人使用的床頭柜、窗臺(tái)每天1：40愛爾施強(qiáng)氯殺星用濕擦一次，擦床頭柜作到一桌一巾。出院病人徹底清潔消毒。

3、保持外走廊、前后樓梯地面整潔，除做好家屬衛(wèi)生宣教不往外走廊倒水、丟垃圾外，每天應(yīng)掃一次，每月用流動(dòng)水沖洗一次，病區(qū)走

廊每月徹底刷洗一次。

4、加強(qiáng)病床下、床頭柜后清潔衛(wèi)生、，經(jīng)常督促工人清掃，每個(gè)病人出院時(shí)將病床、床頭柜移開，刷洗一次。

5、出院消毒見終末消毒制度。

暖箱、蘭光箱消毒制度

1、暖箱、蘭光箱每天用1：40愛爾施強(qiáng)氯殺星或1%戊二醛（終末消毒）消毒液將暖箱內(nèi)外擦拭一次，并隨時(shí)將沾污的奶液及葡萄糖等用濕布擦凈。

2、水箱濕化用水每天用冷開水更換一次，以免細(xì)菌滋生。

3、長(zhǎng)期使用暖箱，應(yīng)每周更換一次。

4、更換的暖箱及新生兒出箱后，蘭光箱、暖箱應(yīng)用上述消毒液進(jìn)行箱內(nèi)徹底清一次，并洗凈濕化水的水槽，必要時(shí)用紫外線照射消毒。

5、清潔消毒過的暖箱放在指定地點(diǎn)，并加蓋大單。

6、暖箱、蘭光箱每月作空氣培養(yǎng)一次。

7、備用的暖箱、蘭光箱每周用1：40愛爾施強(qiáng)氯殺星擦洗一遍，并更換罩單。

給氧器具消毒制度

1、新生兒使用的給氧器具必須經(jīng)過消毒處理。

2、給氧用的濕化瓶水應(yīng)用滅菌注射水，每天更換。

3、面罩、頭罩、橡皮管、濕化瓶每周徹底消毒清潔一次。

4、停氧或放下的面罩、頭罩、橡皮管、濕化瓶應(yīng)浸泡在1：40愛爾施強(qiáng)氯殺星消毒液一小時(shí)后取出洗凈晾干，放櫥柜內(nèi)備用。

5、面罩、頭罩因操作不慎或嘔吐弄臟時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。

6、停氧后應(yīng)及時(shí)將給氧器具取下消毒，勿掛在氧氣筒上。

床邊隔離消毒制度1、腹瀉、膿皰瘡、性病等任何原因需要床邊隔離者應(yīng)有床邊隔離標(biāo)志，為綠色標(biāo)志。

2、備潔芙柔消毒凝膠搽手或1：100愛爾施消毒液，供工作人員及家屬泡手，泡手后應(yīng)用肥皂及流動(dòng)水洗手。

3、病人用過的布類應(yīng)浸泡在1：40愛爾施消毒液中。

4、器皿應(yīng)浸泡在1：40愛爾施消毒液中，應(yīng)與布類分開泡。

5、泡隔離用的器皿應(yīng)專用。

6、工人做衛(wèi)生的用具也應(yīng)專用。同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)工人手的消毒。

拖把消毒制度

1、辦公室、病房、廁所、開水間拖把和桶的使用應(yīng)分開，同時(shí)應(yīng)用標(biāo)志：辦公室—白色，病房—紅色，廁所—黃色，開水間—綠色，NICU—N。

2、督促工人按規(guī)定使用拖把，并及時(shí)補(bǔ)充新拖把。

3、用愛爾施強(qiáng)氯殺星消毒片（1000 ml用1片）拖地、拖后拖把洗干凈、掛起、晾干，分開存放。

4、晴天應(yīng)將拖把置陽光下暴曬。

終末消毒制度

1、病人出院后應(yīng)將全部布類：被套、大單、枕頭套、嬰兒衣服、床周、墊套更換送布類清洗。病床、嬰兒床、床頭柜整理后用1：40愛爾施消毒液濕擦。

2、新生兒死亡后，應(yīng)將新生兒穿的衣服、睡袋、小床的布類、遠(yuǎn)紅外輻射床上中單更換，并用1：40愛爾施消毒液或1%戊二醛濕擦嬰兒床及遠(yuǎn)紅外輻射床。布類、器械、導(dǎo)管按常規(guī)消毒。

3、傳染病病人的用物先行紫外線照射消毒后，再行終末消毒處理。

4、經(jīng)終末消毒處理后才能收住新病人。

一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理及污物處理

1、科室使用前應(yīng)檢查小包裝有無破損、失效、產(chǎn)品有無不潔凈等。

2、一次性使用無菌醫(yī)療用品使用后，進(jìn)行浸泡消毒后集中供應(yīng)室統(tǒng)一毀形處理。

3、污物管理：醫(yī)療垃圾和生活垃圾分開處理，醫(yī)療垃圾裝黃色袋，生活垃圾裝黑色袋；醫(yī)療玻璃垃圾單獨(dú)放黃色袋；污染的沖洗液、排泄物應(yīng)先消毒后按醫(yī)療污物處理。

醫(yī)院規(guī)章制度4

一、獎(jiǎng)勵(lì)

科室醫(yī)院感染管理工作認(rèn)真，各項(xiàng)醫(yī)院感染控制措施落實(shí)到位，完成下列醫(yī)院感染管理工作要求的給予獎(jiǎng)勵(lì)(獎(jiǎng)勵(lì)金額50～500元，具體獎(jiǎng)勵(lì)方法見詳細(xì)方案)。

1、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院感染管理工作制度，嚴(yán)格按規(guī)范進(jìn)行操作，醫(yī)院感染病例24小時(shí)之內(nèi)報(bào)院感科,無漏報(bào)。

2、認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，手衛(wèi)生依從性≥95%，正確洗手率≥95%。

3、配合院感科進(jìn)行每年的醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，現(xiàn)患率

4、醫(yī)院感染管理小組每季度召開一次會(huì)議，組織學(xué)習(xí)醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)，研究本科室消毒隔離、醫(yī)院感染控制、抗菌藥物合理使用等工作，有記錄。每月對(duì)本科室醫(yī)院感染控制工作進(jìn)行自查(內(nèi)容：無菌技術(shù)操作、手衛(wèi)生、院感病例漏報(bào)、醫(yī)療廢物分類、環(huán)境衛(wèi)生等)，有記錄。

5、監(jiān)控醫(yī)師每周檢查醫(yī)院感染病例漏報(bào)情況;監(jiān)測(cè)護(hù)士每周檢查各種感染管理登記本，要求登記和監(jiān)測(cè)項(xiàng)目齊全、合格、有效。

6、醫(yī)療廢物管理按醫(yī)院制定的《醫(yī)療廢物管理制度及措施》執(zhí)行，符合要求。

二、罰則

科室醫(yī)院感染管理出現(xiàn)下列問題，作為質(zhì)控考核扣分依據(jù)，根據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定給予經(jīng)濟(jì)處罰(扣款50～500元，具體獎(jiǎng)勵(lì)方法見詳細(xì)方案。)

1、醫(yī)院感染病例每漏報(bào)1例扣個(gè)人獎(jiǎng)金50元。

2、按衛(wèi)生部《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(試行)》的要求，出現(xiàn)多重耐藥菌不報(bào)告或不采取相應(yīng)措施的;使用抗菌藥物前不留標(biāo)本送檢。

3、感染管理小組不能發(fā)揮監(jiān)、控、管作用：每周不做院感質(zhì)控自查、每月不進(jìn)行院感內(nèi)容知識(shí)學(xué)習(xí)、每季不開會(huì)討論總結(jié)本科室院感管理問題的。(查記錄)

4、未執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》;洗手方法不正確的。

5、醫(yī)療廢物分類不清、利器盒復(fù)用或?qū)鞑徊扇》罁p傷措施以及因此造成保潔員利器損傷的。

6、病區(qū)衛(wèi)生差(監(jiān)管不到位)。

7、醫(yī)生進(jìn)行外科換藥時(shí)不戴口罩、帽子、無菌手套。

8、接受上級(jí)檢查時(shí)出現(xiàn)問題，并給醫(yī)院造成不良影響的，示情形給予處罰。

院感科

20xx年11月

醫(yī)院規(guī)章制度5

一、醫(yī)務(wù)人員洗手的方法

采用流動(dòng)水洗手，使雙手充分浸濕;

取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫;

認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：

(1)掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓;

(2)手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行;

(3)掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓;

(4)右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行;

(5)彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行;

(6)將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行;

(7)必要時(shí)增加對(duì)手腕的清洗。

掌心對(duì)掌心搓揉手指交叉，掌心對(duì)手背搓揉手指交叉，掌心對(duì)掌心搓揉

雙手互握搓揉手指拇指在掌中搓揉指尖在掌心中搓揉

在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。

二、醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)當(dāng)洗手

直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后;

接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后;

穿脫隔離衣前后，摘手套后;

進(jìn)行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后;

手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。

【注意事項(xiàng)】

1、洗手時(shí)應(yīng)當(dāng)徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)及配戴飾物的部位等。

2、洗手使用皂液、在更換皂液時(shí)，應(yīng)當(dāng)在清潔取液器后，重新更換皂液或者最好使用一次性包裝的皂液。禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。如使用固體肥皂，應(yīng)保持肥皂干燥，盛裝肥皂的容器保持清潔。

3、手洗凈后應(yīng)用一次性紙巾、干凈的小毛巾擦干雙手，或用干手器干燥雙手，小毛巾應(yīng)一用一消毒。

4、手無可見污染物時(shí)，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

三、醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手消毒

檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前;

出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門前后;

接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后;

雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污物之后;

需雙手保持較長(zhǎng)時(shí)間抗菌活性時(shí)。

四、醫(yī)務(wù)人員手消毒的方法

取適量的速干手消毒劑于掌心;

嚴(yán)格按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓;

揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達(dá)到消毒目的。

【注意事項(xiàng)】

1、手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病病人污染物之后，應(yīng)當(dāng)先用流動(dòng)水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。

2、進(jìn)行侵入性操作時(shí)應(yīng)當(dāng)戴無菌手套，戴手套前后應(yīng)當(dāng)洗手。一次性無菌手套不得重復(fù)使用。

五、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

不同環(huán)境下工作的醫(yī)務(wù)人員，手衛(wèi)生應(yīng)達(dá)到如下要求：

1、ⅰ類和ⅱ類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)≤。ⅰ類和ⅱ類區(qū)域包括層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房、普通手術(shù)室、產(chǎn)房、普通保護(hù)性隔離室、供應(yīng)室潔凈區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房等。

2、ⅲ類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)≤。ⅲ類區(qū)域包括兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室及各類普通病房和房間等。

3、ⅳ類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)≤。ⅳ類區(qū)域包括感染性疾病科、傳染病科及病房。

4、各區(qū)域工作的醫(yī)務(wù)人員的手，均不得檢出致病微生物。

六、手衛(wèi)生設(shè)施和用品的配備

1、處置室、換藥室、病房等應(yīng)設(shè)有流動(dòng)洗手設(shè)施，手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室等重點(diǎn)部門應(yīng)當(dāng)采用非手觸式水龍頭開關(guān)。

2、用于洗手的肥皂或者皂液應(yīng)當(dāng)置于潔凈的容器內(nèi)，容器應(yīng)當(dāng)定期清潔和消毒，使用的固體肥皂應(yīng)保持干燥。提倡使用皂液。如使用固體肥皂，應(yīng)保持肥皂干燥，盛裝肥皂的容器保持清潔。

3、洗手后的干手物品或者設(shè)施應(yīng)當(dāng)避免造成二次污染?？墒褂靡淮涡约埥?、干凈的小毛巾擦干雙手，或用干手器干燥雙手。小毛巾應(yīng)一用一消毒。

醫(yī)院規(guī)章制度6

醫(yī)院的安全工作直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)院的信譽(yù)和患者的健康，也關(guān)系到員工家庭的幸福、社會(huì)的穩(wěn)定。因此，必須增強(qiáng)廣大員工的安全意識(shí)，強(qiáng)化醫(yī)院安全教育力度，普及安全防范知識(shí)，加大醫(yī)院安全管理措施，做到安全工作警鐘長(zhǎng)鳴，確保醫(yī)患平安。

1、醫(yī)院成立安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)全院的安全教育、安全防范、安全救扶等工作。院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，相關(guān)科室主任、職工參加組成“醫(yī)院安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組"。

2、安全工作貫徹“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的原則，建立安全工作領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制，工作人員崗位制。做到任務(wù)落實(shí)到部門，責(zé)任落實(shí)到專人，與崗位職責(zé)掛鉤，與考核掛鉤，使各種安全防范措施落實(shí)到實(shí)處，努力創(chuàng)建安全文明醫(yī)院。

3、科主任是基層安全工作責(zé)任人，負(fù)責(zé)科室員工的安全教育，各科室要努力建設(shè)良好的行風(fēng)，加強(qiáng)安全隱患的防范，加強(qiáng)安全監(jiān)管的力度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，消除隱患，及時(shí)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和員工通報(bào)情況。

4、值班人員要對(duì)全院安全管理、安全監(jiān)控負(fù)責(zé)，及時(shí)消除安全隱患，發(fā)現(xiàn)安全事故及時(shí)預(yù)以補(bǔ)救和解決。

5、院委會(huì)要加大對(duì)違紀(jì)員工的查處力度和后進(jìn)員工的教育轉(zhuǎn)化工作，并加強(qiáng)對(duì)各科室安全工作的檢查督促。

6、藥局處要加強(qiáng)藥品尤其劇毒藥品保管、使用。值班人員就寢前要檢查一遍病房，醫(yī)院周圍，防止院外人員進(jìn)入病房推銷、偷竊、詐騙等，嚴(yán)防患者賭博、打架、行竊，發(fā)現(xiàn)情況及時(shí)報(bào)告。發(fā)現(xiàn)患者有不正常情緒及時(shí)通報(bào)主治醫(yī)生及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。

7、后保部要加強(qiáng)對(duì)院內(nèi)食堂、鍋爐房、用電器等管理，切實(shí)做好飲食安全工作，防止食物中毒和腸道傳染病的發(fā)生。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的病房、場(chǎng)地及其他公共設(shè)施的定期安全檢查，加強(qiáng)消防器材、電力器材的保管和維修，保證器材處于可正常使用狀態(tài)，及時(shí)對(duì)有安全隱患的部位進(jìn)行整改，切實(shí)做好安全防范工作。

8、全院?jiǎn)T工要以主人翁精神，及時(shí)制止患者不安全文明行為。發(fā)現(xiàn)安全隱患，應(yīng)及時(shí)報(bào)告有關(guān)部門，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者突發(fā)疾病加重和傷害事故時(shí)都有責(zé)任采取措施及救護(hù)患者。

醫(yī)院規(guī)章制度7

1。醫(yī)院要設(shè)立醒目、明晰的診療區(qū)域指示標(biāo)識(shí)和路標(biāo)，并責(zé)成專人負(fù)責(zé)管理。

2。所用標(biāo)識(shí)，要規(guī)范統(tǒng)一，美觀大方。通用標(biāo)示應(yīng)按國(guó)家慣例進(jìn)行繪制，衛(wèi)生系統(tǒng)通用標(biāo)示按衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定制作。

3。醫(yī)院內(nèi)部標(biāo)示設(shè)立部位，要根據(jù)醫(yī)院環(huán)境，統(tǒng)一規(guī)劃，不準(zhǔn)隨意亂設(shè)。

4。所有標(biāo)示的色彩、圖形、比例、字體均應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)院提供版圖制作，以示嚴(yán)肅；字體應(yīng)統(tǒng)一規(guī)范，不用繁體字。

5。院內(nèi)已經(jīng)陳舊的標(biāo)識(shí)，應(yīng)及時(shí)修整更換，已經(jīng)過時(shí)的標(biāo)示應(yīng)及時(shí)清除。

6。所有標(biāo)示的語言文字應(yīng)符合國(guó)家語言文字規(guī)范的規(guī)定要求。

7。工作人員佩戴胸牌，至少有姓名、職稱、所在科室，進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員與本院工作人員應(yīng)有區(qū)別。

8。要關(guān)注與安全有關(guān)的防跌倒、防燙傷、消防通道等標(biāo)示。

醫(yī)院規(guī)章制度8

1、事假、病假：嚴(yán)格執(zhí)行請(qǐng)假制度。請(qǐng)假人員辦好交接班后方可離院，不許電話請(qǐng)假、電話續(xù)假、他人代為請(qǐng)假。凡是病假者，需出具縣級(jí)醫(yī)院以上診斷書，病假期間無工資。假期期間應(yīng)保持手機(jī)通信暢通，超過規(guī)定假期按曠工處理。

2、產(chǎn)假：產(chǎn)假（有準(zhǔn)生證）為90天。產(chǎn)假期滿后未按時(shí)上班，且沒有續(xù)假者，視為自動(dòng)辭職處理。

3、請(qǐng)假人員須提前1天由本人填寫請(qǐng)假條簽批后交辦公室備案。常規(guī)假調(diào)休科主任（護(hù)士長(zhǎng)）簽批即可；非常規(guī)假期休假人員1天（含1天）以內(nèi)的須經(jīng)科主任（護(hù)士長(zhǎng)）獲準(zhǔn)和主管院長(zhǎng)簽批；休假2天（含2天）以上的由科主任（護(hù)士長(zhǎng)）簽批、主管院長(zhǎng)和院長(zhǎng)批準(zhǔn)；中層以上人員，無論常規(guī)假和非常規(guī)假，休假1天（含1天）以內(nèi)主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)；休假2天（含2天)以上由主管院長(zhǎng)簽批和院長(zhǎng)批準(zhǔn)；副院長(zhǎng)請(qǐng)假須由院長(zhǎng)批準(zhǔn)。所有請(qǐng)假者必須獲準(zhǔn)后，方可離開。請(qǐng)假條在休假前一天交辦公室備案。不得打電話、帶口信請(qǐng)假(特殊情況除外)。未經(jīng)批準(zhǔn)離崗者，以曠工論處。如有特殊情況，應(yīng)事后主動(dòng)向科主任（護(hù)士長(zhǎng)）、辦公室作出說明，否則按曠工處理。

4、員工請(qǐng)假后，因特殊情況需申請(qǐng)續(xù)假的，必須在假期期滿前一天向相關(guān)部門提出續(xù)假申請(qǐng)，經(jīng)批準(zhǔn)后方可續(xù)假。若無法事先辦理續(xù)假手續(xù)，應(yīng)先口頭征得同意后方可續(xù)假，回院后須補(bǔ)辦續(xù)假手續(xù)，若逾期不歸，一律按曠工處理。

5、請(qǐng)假期間假期未休完，提前回院上班者，應(yīng)及時(shí)到院辦公室銷假，沒有及時(shí)銷假者，后果自負(fù)。

6、連續(xù)請(qǐng)假超過30天者，返院上崗員工須先到院人事科報(bào)到，安排崗位后方可上崗，否則后果自負(fù)。

7、新入職員工，首個(gè)月工作周期內(nèi)沒有調(diào)休假期，次月調(diào)休假期按正式在職人員調(diào)休制度執(zhí)行。

醫(yī)院規(guī)章制度9

為保證食品衛(wèi)生，保障就餐人員的身體健康，給就餐者提供一個(gè)清潔、衛(wèi)生、舒適的就餐環(huán)境，根據(jù)《食品衛(wèi)生法》有關(guān)規(guī)定，特制定衛(wèi)生管理制度如下:

一、貫徹執(zhí)行“食品衛(wèi)生法”，實(shí)行衛(wèi)生五四制。

二、餐廳及廚房?jī)?nèi)保持空氣清新無異味、地面、門窗、墻面、排風(fēng)扇、照明燈具、吊扇潔凈，無灰塵及蜘蛛網(wǎng)。室內(nèi)無蠅、無鼠、泔水桶潔凈并加蓋；

三、桌椅、物品、設(shè)備潔凈、無污垢及油膩、定位放置；

四、生熟食品及刀、案、容器分開，放入冰箱的熟食品蓋好，無交叉污染。

五、各種蔬菜等食品必須清洗干凈，先洗后切，防止食物營(yíng)養(yǎng)成分流失，餐具每天必須進(jìn)行高溫滅菌消毒。

六、食堂工作人員要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做到“四勤”:勤洗澡、勤換衣服、勤理發(fā)、勤剪指甲。工作時(shí)衣帽整潔，定期健康查體，無傳染性疾病，不穿工作服上廁所。

七、食堂工作人員分發(fā)食品前要洗手，一律使用食品夾，開飯時(shí)要戴口罩，上班不吸煙，不隨地吐痰，不面對(duì)食品咳嗽、打噴嚏。

八、不供應(yīng)變質(zhì)、不潔食品。無食物中毒發(fā)生。

九、經(jīng)常保持室內(nèi)外清潔衛(wèi)生，每日一小掃，每周一大掃。抹布、墩布洗凈、定位懸掛，無異味。

醫(yī)院規(guī)章制度10

一、教學(xué)的組織管理

1、有一名副院長(zhǎng)監(jiān)管教學(xué)工作

2、由主管教學(xué)的院長(zhǎng)、醫(yī)教科、各教研組組長(zhǎng)、帶教老師及實(shí)習(xí)小組長(zhǎng)組成教學(xué)管理體系

3、教學(xué)工作由醫(yī)教科統(tǒng)一組織，統(tǒng)一安排與組織實(shí)施，各教研組由一名高年住院醫(yī)師以上人員任教學(xué)秘書負(fù)責(zé)科室管理工作，教學(xué)人員未經(jīng)醫(yī)教科同意，不得拒絕代教任務(wù)

二、教學(xué)思想管理

1、醫(yī)教科加強(qiáng)帶教隊(duì)伍醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和紀(jì)律教育，培養(yǎng)“為國(guó)家培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)科技人才”的思想覺悟，全心投入帶教工作

2、醫(yī)教科抓好實(shí)習(xí)生的崗前教育，加強(qiáng)學(xué)生的政治思想工作，教育他們熱愛祖國(guó)，熱愛社會(huì)主義，遵紀(jì)守法，牢固樹立起全心全意為人民服務(wù)的思想

3、醫(yī)院從政治上愛護(hù)實(shí)習(xí)生，從生活上關(guān)心他們，切實(shí)解決好學(xué)生學(xué)習(xí)上、生活上的實(shí)際問題，鼓勵(lì)他們好學(xué)上進(jìn)，努力完成學(xué)習(xí)任務(wù)，創(chuàng)造優(yōu)異成績(jī)，奉獻(xiàn)人民

三、教學(xué)質(zhì)量管理

1、醫(yī)教科根據(jù)各院校的實(shí)習(xí)大綱，按不同要求制定不同教學(xué)工作計(jì)劃，制訂實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)表

2、院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)教科教學(xué)工作每年年終進(jìn)行考核，醫(yī)教科對(duì)各教研組的教學(xué)工作和進(jìn)度進(jìn)行督促檢查和考核，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)指導(dǎo)、幫助、解決

3、嚴(yán)格按照實(shí)習(xí)計(jì)劃，嚴(yán)格要求學(xué)生，各教研組認(rèn)真督促檢查實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)和工作，重視基礎(chǔ)理論知識(shí)、基本技能培訓(xùn)

4、帶教老師認(rèn)真修改學(xué)生書寫的醫(yī)療文件，培養(yǎng)基本技能操作，結(jié)合臨床病例作出正確分析及診療計(jì)劃

5、每2周給實(shí)習(xí)生上小課一次，由高年住院醫(yī)師或主治醫(yī)師授課。每學(xué)年，由主治醫(yī)師以上給全體實(shí)習(xí)生集中上大課，結(jié)合臨床病例組織實(shí)習(xí)生進(jìn)行病例討論

6、單科實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行本科實(shí)習(xí)考核，帶教老師及時(shí)寫出本科實(shí)習(xí)鑒定

7、定期召開師生座談會(huì)，進(jìn)行評(píng)教反饋，及時(shí)調(diào)整教學(xué)工作中不足之處

醫(yī)院規(guī)章制度11

20xx年8月16日，放射科全體工作人員在本科進(jìn)行了關(guān)于醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度的認(rèn)真學(xué)習(xí)，大家熱烈討論，踴躍發(fā)言，每個(gè)人收獲頗豐，均有深刻心得體會(huì)。大家一致認(rèn)為應(yīng)該做到：

遵守工作制度，按時(shí)上下班，不遲到早退，不無故空崗、串崗、睡崗。加強(qiáng)醫(yī)院安全防范、防火防盜，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，規(guī)范醫(yī)療行為，嚴(yán)格組織紀(jì)律，為給患者提供良好的診療環(huán)境，不在醫(yī)院公共場(chǎng)所吸煙。崗前不喝酒，保證更好的為患者服務(wù)。與會(huì)人員按時(shí)到會(huì)，不遲到，不中途退場(chǎng)，關(guān)閉手機(jī)或使手機(jī)處于靜音狀態(tài)。

全科人員加強(qiáng)團(tuán)結(jié)，倡導(dǎo)講文明、樹正氣意識(shí)，工作室內(nèi)衛(wèi)生干凈、整潔。增強(qiáng)節(jié)約意識(shí)，節(jié)水、節(jié)電，為醫(yī)院開源節(jié)流。認(rèn)真執(zhí)行請(qǐng)銷假制度，按規(guī)定程序請(qǐng)假與銷假，不影響正常的醫(yī)療工作，做到合理安排。

工作時(shí)間做到精神飽滿，舉止大方，態(tài)度和藹，尊重患者。穿白大衣上崗，服飾、衣帽整潔干凈，佩戴胸牌。病人詢問面帶微笑回答。打電話時(shí)禮貌地告訴對(duì)方自己的姓名及科室，

對(duì)需要進(jìn)行影像學(xué)檢查的患者告知檢查注意事項(xiàng)、所需費(fèi)用，進(jìn)行登記。認(rèn)真審核檢查申請(qǐng)單，耐心為患者講明該項(xiàng)目檢查的部位、程序、所需時(shí)間，取得患者配合，消除緊張情緒，幫助患者擺好相應(yīng)體位。認(rèn)真為患者佩戴必要的射線防護(hù)用品并解釋其必要性。勸導(dǎo)家屬及陪護(hù)撤離放射區(qū)域，如需陪同，為其佩戴必要防護(hù)用品。尊重病人的隱私，需脫掉外衣者要告知必要性。為女性患者更衣提供遮擋設(shè)施，保護(hù)患者隱私。檢查完畢，技師主動(dòng)協(xié)助患者下床或離開機(jī)房，并詳細(xì)告知患者及家屬領(lǐng)取檢查結(jié)果的時(shí)間和地點(diǎn)。按時(shí)發(fā)放檢查報(bào)告單，對(duì)患者或家屬提出的疑問予以認(rèn)真解釋。如有遺留問題，應(yīng)做好交接，并向患者或家屬說明，更好的為患者進(jìn)行診療。

放射科

20xx年8月20日

醫(yī)院規(guī)章制度12

篇一:醫(yī)院控?zé)煿芾硪?guī)章制度

一、醫(yī)院成立控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組，法人代表兼任組長(zhǎng)，院辦公室具體負(fù)責(zé)控?zé)熡?jì)劃的實(shí)施和督導(dǎo)。

二、院內(nèi)凡是屬于公共場(chǎng)所，包括診斷室、治療室、輸液大廳等處，張貼禁煙標(biāo)志，嚴(yán)禁吸煙。

三、醫(yī)院宣傳欄定期張貼禁煙和控?zé)熃】到逃嚓P(guān)內(nèi)容，大力宣傳控?zé)熞蠛筒晃鼰熀锰幖拔鼰熚：Φ取?/p>

四、要求院內(nèi)員工吸煙者，休息時(shí)或工余時(shí)間到指定地點(diǎn)吸煙，提倡少吸煙，過渡到不吸煙為宜。若違規(guī)，一次性罰款20元。力爭(zhēng)年內(nèi)達(dá)到全面無煙目標(biāo)。

五、嚴(yán)禁診療期間，一邊診療一邊抽煙醫(yī)院控?zé)熞?guī)章制度醫(yī)院控?zé)熞?guī)章制度。規(guī)勸和教育患者在診療期不吸煙，尤其是在多人診療室內(nèi)。若遇批評(píng)教育無效者，可報(bào)告控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組赴現(xiàn)場(chǎng)處理。

篇二:醫(yī)院控?zé)煿ぷ饕?guī)章制度

為了讓廣大患者和醫(yī)務(wù)人員有一個(gè)文明、健康、和諧的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，提高控?zé)熤R(shí)和控?zé)焻⑴c意識(shí)，提供戒煙咨詢和技術(shù)指導(dǎo)，將我院創(chuàng)建為“全國(guó)無煙醫(yī)院”，根據(jù)中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)《無煙醫(yī)院》標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我院實(shí)際，特制定本制度。

一、在醫(yī)院控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院控?zé)煿ぷ鬓k公室具體負(fù)責(zé)本制度的實(shí)施。

二、本院職工、患者以及家屬一律不得在醫(yī)院內(nèi)所有診療區(qū)域、辦公室、公共場(chǎng)所等非吸煙區(qū)吸煙。

三、在院內(nèi)設(shè)置吸煙區(qū)，并張貼醒目標(biāo)識(shí)和指引，吸煙者只能在吸煙區(qū)吸煙。

四、醫(yī)院拒絕接受煙草廣告商贊助和標(biāo)明了煙草廣告的物品，院內(nèi)不刊登、張貼、播放、散發(fā)煙草廣告;在職工辦公室、會(huì)議室、工作場(chǎng)所不得設(shè)有煙具及與煙草有關(guān)的物品;醫(yī)院小賣部不得出售香煙。

五、醫(yī)務(wù)人員不得在病人面前吸煙，教師不得在學(xué)生面前吸煙。

六、定期向全院職工、門診及住院病人開展控?zé)熤R(shí)講座，利用宣傳欄、網(wǎng)站、院報(bào)和宣傳小冊(cè)子等形式進(jìn)行控?zé)熜麄鳌?/p>

七、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握控?zé)熤R(shí)、方法和技巧，對(duì)吸煙者提供簡(jiǎn)短的勸阻指導(dǎo)

八、全體員工均是控?zé)熈x務(wù)宣傳員，應(yīng)大力宣傳吸煙有害健康等控?zé)熤R(shí)醫(yī)院控?zé)熞?guī)章制度百科。

1.均有義務(wù)進(jìn)行同伴教育及相互監(jiān)督。

2.均有義務(wù)對(duì)病人及家屬進(jìn)行控?zé)熜麄鳌?/p>

九、對(duì)在院內(nèi)非吸煙區(qū)吸煙的人，全院工作人員均有責(zé)任進(jìn)行勸阻或指引其到吸煙區(qū)內(nèi)吸煙，勸阻無效時(shí)可逐級(jí)向上報(bào)告或請(qǐng)相關(guān)人員協(xié)助處理。

十、建立控?zé)煻讲鞕C(jī)制，并將控?zé)熜畔ⅰ⒍讲旖Y(jié)果及時(shí)公示。

醫(yī)院規(guī)章制度13

一、室內(nèi)場(chǎng)所全面禁煙，做到“四無”：無吸煙現(xiàn)象，無煙具，無煙頭，無煙味。

二、首診醫(yī)師須詢問病人吸煙史，入出院病人須宣教控?zé)熤R(shí)，并納入病歷質(zhì)量考評(píng)。

三、全院職工有勸阻吸煙的責(zé)任和義務(wù)。

四、禁煙標(biāo)志掛在醒目位置：1、各科室醒目位置張貼標(biāo)志，禁止吸煙。2、門診大廳、住院大廳、電梯、候診區(qū)、會(huì)議室及走廊、廁所、樓梯都應(yīng)張貼禁煙標(biāo)志。

五、對(duì)于違反者，按以下規(guī)定處罰：

1、醫(yī)務(wù)人員及行政工作人員穿工作服吸煙，發(fā)現(xiàn)一次，每人每次處罰200元。

2、科室辦公室內(nèi)吸煙，發(fā)現(xiàn)一次，每人每次處罰200元。

3、凡是在醫(yī)院120車輛、商務(wù)車、轎車內(nèi)吸煙，駕駛員未出面禁止或禁止無效一律處罰駕駛員，第一次扣當(dāng)月獎(jiǎng)金50%，累計(jì)兩次當(dāng)月獎(jiǎng)金全部扣完。同時(shí)扣除120車隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)當(dāng)月職務(wù)津貼。

4、科室未設(shè)有控?zé)煴O(jiān)督員（處罰100元）有監(jiān)督員但無檢查督導(dǎo)及記錄（處罰100元），控?zé)熮k公室隨機(jī)和不定期抽查，但每周不少于1次。

5、工休座談會(huì)無控?zé)熜麄骱徒逃齼?nèi)容（處罰100元）。

6、首診醫(yī)務(wù)人員未向患者進(jìn)行控?zé)熜麄?、或有宣傳無記錄（處罰100元）。

7、科內(nèi)未完成控?zé)熤R(shí)培訓(xùn)，或有培訓(xùn)無培訓(xùn)書面材料、參加人員簽字記錄（處罰100元）。

8、無鼓勵(lì)和幫助吸煙職工戒煙的記錄（處罰100元）。以上處罰，涉及科室扣款一律由科主任個(gè)人承擔(dān)。由控?zé)熮k公室具體管理，監(jiān)察科負(fù)責(zé)登記備案，財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)執(zhí)行。

醫(yī)院規(guī)章制度14

１．努力提高科學(xué)管理水平。在上級(jí)衛(wèi)生主管部門領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)黨的方針政策，全面負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院的工作，包括醫(yī)療、教學(xué)、預(yù)防、人事、安全、器材、財(cái)務(wù)和總務(wù)等工作。

２．認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的衛(wèi)生政策，堅(jiān)持基層衛(wèi)生工作方針，按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的特點(diǎn)，制訂本院院長(zhǎng)工作職責(zé)，按期部署、檢查、總結(jié)工作，并向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)匯報(bào)。

３．負(fù)責(zé)組織、檢查醫(yī)療護(hù)理工作，定期深入門診、病房，并采取積極有效措施，保證不斷地提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。

４．負(fù)責(zé)組織、檢查全院職工的業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)，不斷提高醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)。

５．負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、督促醫(yī)院各項(xiàng)工作，并認(rèn)真檢查貫徹執(zhí)行情況。采取措施，促進(jìn)各項(xiàng)工作的順利開展。

６．負(fù)責(zé)組織、檢查本院擔(dān)負(fù)的分級(jí)分工醫(yī)療工作和地段工作。

７．教育職工樹立全心全意為人民服務(wù)的思想和良好的醫(yī)德，改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng)和工作作風(fēng)，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度。督促檢查以崗位責(zé)任制為中心的規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。

８．負(fù)責(zé)組織領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院工作人員的任免、聘任、簽訂合同、辭退、獎(jiǎng)懲、調(diào)動(dòng)及提升等工作。

９．加強(qiáng)對(duì)后勤工作的領(lǐng)導(dǎo)，關(guān)心職工生活。

１０．及時(shí)研究處理人民群眾對(duì)醫(yī)院工作的意見。

１１．因事外出或缺勤時(shí)，需指定１位副院長(zhǎng)代替院長(zhǎng)職務(wù)。

醫(yī)院規(guī)章制度15

1、在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院的行政管理和綜合協(xié)調(diào)工作。

2、負(fù)責(zé)起草全院性的行政工作計(jì)劃、總結(jié)和報(bào)告。

3、負(fù)責(zé)文秘工作。做好各種文件的收發(fā)、登記、傳遞、傳閱、立卷、歸檔、保管、利用和文件保密等工作。文件的傳遞、傳閱要及時(shí)，擬辦意見要恰當(dāng)，領(lǐng)導(dǎo)閱批后的文件，要認(rèn)真落實(shí)和催辦；處理后要及時(shí)將結(jié)果、情況向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，必要時(shí)要向來文的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)匯報(bào)。

4、負(fù)責(zé)醫(yī)院行政文件的草擬、審核、印發(fā)工作。負(fù)責(zé)對(duì)各職能部門及業(yè)務(wù)科、所、室以院的名義草擬的公文進(jìn)行具體審核，所有院發(fā)文必須經(jīng)院辦核稿后，由院長(zhǎng)簽發(fā)。

5、負(fù)責(zé)情況綜合工作。經(jīng)常深入各部門，了解各項(xiàng)工作的情況，加以綜合分析，向院長(zhǎng)匯報(bào)，并提出意見和建議，供領(lǐng)導(dǎo)決策參考。負(fù)責(zé)起草、印發(fā)情況反映、工作簡(jiǎn)報(bào)、調(diào)查報(bào)告等材料。

6、具體安排各種行政會(huì)議，做好會(huì)議記錄。及時(shí)傳達(dá)院長(zhǎng)及各種行政會(huì)議做出的決定，并對(duì)具體執(zhí)行情況進(jìn)行督促檢查。做到上情下達(dá)和下情上達(dá)，溝通行政科室之間某些工作方面的聯(lián)系，做好協(xié)調(diào)工作。

7、嚴(yán)格按照印鑒及介紹信管理制度，做好醫(yī)院印鑒和介紹信的使用和管理工作。

8、做好醫(yī)院的宣傳報(bào)道工作。負(fù)責(zé)院宣傳報(bào)道稿的采寫、審核、編發(fā)，醫(yī)院院訊及其他宣傳資料的編印。負(fù)責(zé)與各新聞媒體聯(lián)系，并處理各種有關(guān)醫(yī)院公眾形象方面的事務(wù)。

9、負(fù)責(zé)安排行政總值班和節(jié)假日行政值班，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)牽頭處理。

10、負(fù)責(zé)醫(yī)院文印、內(nèi)外勤務(wù)、郵電通訊、信訪接待等工作。

11、承辦日常行政事務(wù)和院長(zhǎng)交辦的其他臨時(shí)性工作。