當事人自行解決交通事故協(xié)議書
當事人自行解決交通事故協(xié)議書
發(fā)生交通事故是誰都不想的事情，若是在道路上發(fā)生交通事故,未造成人身傷亡,當事人對事實及成因無爭議的,可以即行撤離現(xiàn)場,恢復交通,自行協(xié)商處理損害賠償事宜并簽訂好協(xié)議書解決好瓜葛。下面是學習啦小編給大家整理的一些關于當事人自行解決交通事故協(xié)議書的模板，希望對大家有用。
當事人自行解決交通事故協(xié)議書篇一
當事人自行解決交通事故協(xié)議書
事故基本資料 | ||||
事故時間 | 北京時間年月日時分 | 天氣： | ||
事故地點 | 市區(qū)（鎮(zhèn)）路（路口）街 | |||
當事人姓名 | 駕駛證號及住址 | 機動車牌號 | 車型 | 保險公司名稱及保單號 （或者保險憑證號碼） |
A | ||||
B | ||||
當事人簽名 | A； B。 | |||
事故事實 | ||||
事故形態(tài) | A駕駛上述車輛，沿出事路段由向行駛， B駕駛上述車輛，沿出事路段由向行駛,因，致使A車部位與B車部位相撞，造成車物損壞的交通事故。 | |||
事故責任 | 在□內打√選擇: □A全部責任、B無責任；□A無責任、B全部責任；□A、B各負同等責任。 | |||
當事人簽名 | A； B。 | |||
說明： 1.撤除現(xiàn)場前，當事人應當首先填寫第一項“事故基本資料”、第二項“事故事實”內容，填寫完畢并由當事人簽名確認。 2.當事人對事故事實及成因有爭議不即行撤離現(xiàn)場，應當迅速報警等候處理。 | ||||
賠償協(xié)議內容 | ||||
當事人一致同意按照以下第種方式賠償： 1.當事各方共同駕事故車輛到保險公司辦理索賠手續(xù)。 當事人簽名：A；B。 聯(lián)系電話： A；B。 | ||||
說明： 1、撤離現(xiàn)場后當事人達成賠償協(xié)議的，應當填寫賠償協(xié)議內容并由雙方當事人簽名確認。 2.當事人協(xié)商賠償事宜未達成協(xié)議的或達成協(xié)議一方不履行的，另一方當事人可持本《當事人自行解決交通事故協(xié)議書》直接到人民法院提起民事訴訟。 | ||||
備注 | ||||
《當事人自行處理交通事故協(xié)議書》填寫說明
當事人應按下列規(guī)定填寫《當事人自行處理交通事故協(xié)議書》：
(一)填寫《協(xié)議書》，要字跡工整、項目齊全，各執(zhí)一份。
(二)事故時間一欄，須填寫阿拉伯數(shù)字，精確到分鐘。
(三)事故地點一欄，須填寫事故發(fā)生在某區(qū)(縣)某路(或路口)、某街的具體地點。
(四)姓名一欄，填寫各方當事人姓名，填寫前須核對各方駕駛證或身份證。
(五)車輛牌號、車型一欄，如實填寫，。
(六)電話一欄，須填寫隨時可以聯(lián)系的電話號碼。
(七)保險公司簡稱一欄，填寫車輛投保交強險、商業(yè)險的保險公司簡稱。
(八)保單號一欄，分別填寫交強和商業(yè)險保單號。
(九)碰撞部位、事故成因、責任欄目中，在相應的“□”內劃“√”，有“其他事故成因”的需文字描述。
(十)當事人責任一欄，對應當事人所承擔的事故責任在相應的“□”內劃“√”，填寫完畢后，當事人共同簽名確認。
(十一)對于當事人自愿放棄保險索賠的，可以根據(jù)事故雙方的協(xié)議內容填寫，并簽名確認。
當事人自行解決交通事故協(xié)議書篇二
當事人自行解決交通事故協(xié)議書
事故基本資料 | ||||
事故時間 | 北京時間年月日時分 | 天氣： | ||
事故地點 | 市區(qū)（鎮(zhèn)）路（路口）街 | |||
當事人姓名 | 駕駛證號及住址 | 機動車牌號 | 車型 | 保險公司名稱及保單號 （或者保險憑證號碼） |
A | ||||
B | ||||
當事人簽名 | A； B。 | |||
事故事實 | ||||
事故形態(tài) | A駕駛上述車輛，沿出事路段由向行駛， B駕駛上述車輛，沿出事路段由向行駛,因，致使A車部位與B車部位相撞，造成車物損壞的交通事故。 | |||
事故責任 | 在□內打√選擇: □A全部責任、B無責任；□A無責任、B全部責任；□A、B各負同等責任。 | |||
當事人簽名 | A； B。 | |||
說明： 1.撤除現(xiàn)場前，當事人應當首先填寫第一項“事故基本資料”、第二項“事故事實”內容，填寫完畢并由當事人簽名確認。 2.當事人對事故事實及成因有爭議不即行撤離現(xiàn)場，應當迅速報警等候處理。 | ||||
賠償協(xié)議內容 | ||||
當事人一致同意按照以下第種方式賠償： 1.當事各方共同駕事故車輛到保險公司辦理索賠手續(xù)。 當事人簽名：A；B。 聯(lián)系電話： A；B。 | ||||
說明： 1、撤離現(xiàn)場后當事人達成賠償協(xié)議的，應當填寫賠償協(xié)議內容并由雙方當事人簽名確認。 2.當事人協(xié)商賠償事宜未達成協(xié)議的或達成協(xié)議一方不履行的，另一方當事人可持本《當事人自行解決交通事故協(xié)議書》直接到人民法院提起民事訴訟。 | ||||
備注 | ||||
《當事人自行解決交通事故協(xié)議書》說明
一、本市道路范圍內發(fā)生機動車之間僅造成車輛損失且車輛尚能行駛的交通事故，當事人對交通事故事實及成因無爭議，可自行協(xié)商處理，但有本通告第八條中第三十四、三十五、三十六項情形的，不適用自行協(xié)商處理。當事人之間自行協(xié)商損害賠償事宜的，應首先填寫事故事實以上部分內容后，可以即行撤離現(xiàn)場，恢復交通。
二、填寫《當事人自行解決交通事故協(xié)議書》，要字跡工整、項目齊全，填寫后交各方當事人。
三、時間一欄，使用阿拉伯數(shù)字，要精確到分。
四、地點一欄，填寫至某區(qū)(縣)、某路(或路口)、某街的具體地點。
五、代碼A、B是指事故當事人。
六、姓名一欄，填寫前須核對駕駛證等證件。
七、駕駛證檔案編號或住址一欄，填寫駕駛證檔案編號或現(xiàn)住址。
八、電話一欄，填寫隨時可以聯(lián)系的電話號碼。
九、交通方式一欄，填寫車種(如：大客、小貨、小客等)。
十、車號一欄，填寫前須核對車輛牌照和行駛證等證件，并如實填寫。對于黑色牌照的號牌，應在號碼后注明(黑牌)。
十一、保險公司名稱或保險憑證號一欄，填寫保險公司名稱或者保險憑證號碼。
十二、事故事實一欄，按照當事各方的過錯行為，參照《通告》第八條中的規(guī)定，分別填寫各方當事人過錯序列號。當事人無過錯的，在“當事人B 有”下劃線上填寫“沒”字。填寫完畢后當事人簽名確認。
十三、在賠償協(xié)議一欄，當事人達成賠償協(xié)議的，在賠償協(xié)議一欄簽名處簽名確認，并按下列方式填寫：
(一)當事各方同意到保險公司辦理索賠手續(xù)的，在“當事各方共同駕事故車到A保險公司辦理索賠手續(xù)”后畫“√”。
(二)當事各方同意修車的，在“ 日內”填寫修復日期。
(三)當事各方達成賠款協(xié)議的，應在“事故損失費 元”處，填寫賠償數(shù)額(須大寫);在“付款情況 處”填寫已付或未付。
十四、當事人在現(xiàn)場未達成賠償協(xié)議的，可報警等候交通警察處理，或者持《當事人自行解決交通事故協(xié)議書》直接到人民法院提起民事訴訟。
當事人自行解決交通事故協(xié)議書篇三
甲方(肇事方)：____________，性別____，民族____，出生年月________，住址________________，身份證號碼________________，聯(lián)系電話：____________________。
乙方(受害方)：____________，性別____，民族____，出生年月________，住址________________，身份證號碼________________，聯(lián)系電話：____________________。
丙方(見證人)：________________。
____年____月____日____點在____________________，甲方因________________，致使乙方________________，后在________醫(yī)院治療，經(jīng)治療醫(yī)院同意，乙方于________年____月____日痊愈出院，乙方的住院費用已經(jīng)由甲方結算完畢?，F(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)《交通事故認定書》責任劃分和各自過錯程度，經(jīng)雙方充分協(xié)商，自愿達成如下協(xié)議：
一、甲方一次性支付醫(yī)療費及各種人身損害賠償費用人民幣________元(大寫：____________元整)給乙方，此費用包括了乙方出院后的醫(yī)藥費、檢查費、營養(yǎng)費、護理費、誤工費等與此事故相關的一切費用。
二、本協(xié)議雙方簽訂后，在____________的主持見證下，甲方將該費用交付乙方，并由乙方簽署“現(xiàn)已收到人民幣____________”字樣，乙方保證不再追究甲方的任何責任(包括民事、刑事等)，也不再采取其他等行為。
三、乙方需無償配合甲方進行保險理賠等工作，及時提供保險理賠等相關證據(jù)和手續(xù)。
四、甲、乙方保證在此協(xié)議簽字后，雙方不得反悔，甲、乙雙方的所有權利義務已處理完畢，互不追究法律責任，本協(xié)議簽訂后，任何一方不得向另一方提出其他任何請求。如有反悔應向對方支付違約金________元(大寫：________元整)。
五、甲、乙雙方確認，本協(xié)議的達成沒有受到脅迫、重大誤解等因素的影響，不存在對法律法規(guī)、司法解釋等相關規(guī)定的誤解，是在完全平等協(xié)商的基礎上達成的。
六、見證方保證本協(xié)議給付的賠償金能夠到達真正的權利人。
七、本協(xié)議經(jīng)三方簽字生效，一式三份，三方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。
甲方(簽字)：________ 乙方(簽字)：________
____年____月____日 ____年____月____日
丙方(見證方)：：________ ____年____月____日
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