經(jīng)營(yíng)權(quán)轉(zhuǎn)讓協(xié)議書怎么寫

　　隨著我國(guó)景區(qū)經(jīng)營(yíng)管理體制改革的深入和旅游產(chǎn)業(yè)的蓬勃發(fā)展，轉(zhuǎn)讓經(jīng)營(yíng)權(quán)逐漸成為我國(guó)特別是欠發(fā)達(dá)地區(qū)旅游資源開發(fā)的一種制度創(chuàng)新模式。下面是小編給大家?guī)淼慕?jīng)營(yíng)權(quán)轉(zhuǎn)讓協(xié)議書，歡迎大家閱讀參考，我們一起來看看吧!

　　經(jīng)營(yíng)權(quán)轉(zhuǎn)讓協(xié)議書范本(一)

　　轉(zhuǎn)讓方(甲方)：身份證號(hào)碼：

　　轉(zhuǎn)讓方(乙方)：身份證號(hào)碼：

　　甲、乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，就店鋪轉(zhuǎn)讓事宜達(dá)成以下協(xié)議：

　　一、甲方將自己位于________的店鋪(轉(zhuǎn)讓給乙方使用，并保證乙方同等享有甲方在原有房屋租賃合同中所享有的權(quán)利與義務(wù)。

　　二、乙方與甲方已簽訂了租賃合同，租期到____年____月____日止，年租金為____元人民幣(大寫：____)，租金為一次性交清，并于約定日期提前一個(gè)月交至甲方。店鋪轉(zhuǎn)讓給乙方后，乙方履行原有店鋪?zhàn)赓U合同中所規(guī)定的條款，并且定期交納租金及該合同所約定的應(yīng)由甲方交納的水電費(fèi)及其他各項(xiàng)費(fèi)用。

　　三、轉(zhuǎn)讓后店鋪現(xiàn)有的裝修、裝飾及其他所有設(shè)備全部歸乙方所有，租賃期滿后房屋裝修等不動(dòng)產(chǎn)歸出租方所有，營(yíng)業(yè)設(shè)備等動(dòng)產(chǎn)歸乙方(動(dòng)產(chǎn)與不動(dòng)產(chǎn)的劃分按原有租賃合同執(zhí)行)。

　　四、乙方在____年 月1 日前一次性向甲方支付轉(zhuǎn)讓費(fèi)共計(jì)人民幣_(tái)___，(大寫：____)，上述費(fèi)用已包括第三條所述的裝修、裝飾、設(shè)備及其他相關(guān)費(fèi)用，此外甲方不得再向乙方索取任何其他費(fèi)用。

　　五、甲方應(yīng)該協(xié)助乙方辦理該店鋪的工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照等相關(guān)證件的過戶手續(xù)，但相關(guān)費(fèi)用由乙方負(fù)責(zé);乙方接手前該店鋪所有的一切債權(quán)、債務(wù)均由甲方負(fù)責(zé);接手后的一切經(jīng)營(yíng)行為及產(chǎn)生的債權(quán)、債務(wù)由乙方負(fù)責(zé)。

　　六、如乙方逾期交付轉(zhuǎn)讓金，除甲方交鋪日期相應(yīng)順延外，乙方應(yīng)每日向甲方支付轉(zhuǎn)讓費(fèi)的千分之一作為違約金，逾期30日的，甲方有權(quán)解除合同，并且乙方必須按照轉(zhuǎn)讓費(fèi)的10%向甲方支付違約金。如果由于甲方原因?qū)е罗D(zhuǎn)讓中止，甲方同樣承擔(dān)違約責(zé)任，并向乙方支付轉(zhuǎn)讓費(fèi)的10%作為違約金。

　　七、如因自然災(zāi)害等不可抗因素導(dǎo)致乙方經(jīng)營(yíng)受損的與甲方無關(guān)，但遇政府規(guī)劃，國(guó)家征用拆遷店鋪，其有關(guān)補(bǔ)償歸乙方。

　　八、本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字之日起生效。

　　甲方簽字：

　　日期：

　　乙方簽字：

　　日期：

　　經(jīng)營(yíng)權(quán)轉(zhuǎn)讓協(xié)議書范本(二)

　　甲方： 身份證號(hào)：

　　乙方： 身份證號(hào)： 店鋪于 年 月 日在位于 處，現(xiàn)在甲方愿意將經(jīng)營(yíng)權(quán)、店面租憑合同以及相關(guān)手續(xù)等全部無償轉(zhuǎn)讓給乙方，乙方愿意受讓。現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》的規(guī)定，經(jīng)友好協(xié)商一致，就轉(zhuǎn)讓事宜，達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、店面轉(zhuǎn)讓的方式：

　　甲方將其所持店面以及相關(guān)手續(xù)無償轉(zhuǎn)讓給乙方。

　　二、有關(guān)店面盈虧的分擔(dān)：

　　本協(xié)議書生效后，乙方全部享有該店后期經(jīng)營(yíng)的利潤(rùn)，承擔(dān)全部后期的風(fēng)險(xiǎn)及虧損。

　　三、違約責(zé)任：

　　本協(xié)議書一經(jīng)生效，雙方必須自覺履行，任何一方未按協(xié)議書的規(guī)定全面履行義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照法律和本協(xié)議書的規(guī)定承擔(dān)責(zé)任。

　　四、爭(zhēng)議解決方式：

　　因本協(xié)議產(chǎn)生的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭(zhēng)議，應(yīng)由各方友好協(xié)商解決，協(xié)商不成時(shí)，可按相關(guān)法律法規(guī)向所在地人民提起訴訟。

　　五、生效條件：

　　本協(xié)議書經(jīng)甲、乙雙方簽字后生效。

　　六、本協(xié)議書一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

　　甲方： 乙方：

　　簽定日期 年 月 日

　　經(jīng)營(yíng)權(quán)轉(zhuǎn)讓協(xié)議書范本(三)

　　根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》等有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，雙方就租賃場(chǎng)地從事經(jīng)營(yíng)的事宜經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：第一條 租賃場(chǎng)地乙方承租甲方▁▁▁▁▁▁▁▁▁(層/廳) ▁▁▁▁▁▁▁▁號(hào)場(chǎng)地，面積▁▁▁▁▁平方米，用途以營(yíng)業(yè)執(zhí)照核準(zhǔn)的經(jīng)營(yíng)范圍為準(zhǔn);庫(kù)房▁▁▁▁▁平方米，庫(kù)房位置為▁▁▁▁▁▁。第二條 租賃期限自 ▁▁▁▁年▁▁月▁▁日起至▁▁▁▁年▁▁月▁▁日止，共計(jì)▁▁年▁▁個(gè)月;其中免租期為自▁▁▁▁年▁▁月▁▁日起至▁▁▁▁年▁▁月▁▁日。

　　第三條 租金本合同租金實(shí)行(一年/半年/季/月)支付制，租金標(biāo)準(zhǔn)為▁▁▁▁▁▁;租金支付方式為(現(xiàn)金/支票/匯票/▁▁▁▁▁);第一次租金的支付時(shí)間為▁▁▁▁年▁▁月▁▁日，第二次租金的支付時(shí)間為▁▁▁▁年▁▁月▁▁日至▁▁▁▁年▁▁月▁▁日，▁▁▁▁▁▁。第四條 保證金保證金屬于雙方約定事項(xiàng)。

　　自本合同簽訂之日起▁▁▁日內(nèi)，乙方(是/否)應(yīng)支付本合同約定租金總額▁▁▁%計(jì)▁▁▁元的保證金，作為履行合同和提供商品服務(wù)質(zhì)量的擔(dān)保。乙方支付保證金的，甲方則以市場(chǎng)當(dāng)年租金總額的2-5%作為市場(chǎng)整體性的對(duì)應(yīng)保證金，作為履行合同的擔(dān)保。保證金的交付、保管、支取、返還等事宜見合同附件。

　　第五條 保險(xiǎn)

　　甲方負(fù)責(zé)投保的范圍為：公共責(zé)任險(xiǎn)、火災(zāi)險(xiǎn)、▁▁▁▁。

　　乙方自行投保的范圍為：▁▁▁▁▁

　　第六條 甲方權(quán)利義務(wù)

　　1、依法制訂有關(guān)治安、消防、衛(wèi)生、用電、營(yíng)業(yè)時(shí)間等內(nèi)容的各項(xiàng)規(guī)章制度并負(fù)責(zé)監(jiān)督實(shí)施。

　　2、協(xié)助各級(jí)行政管理機(jī)關(guān)對(duì)違反有關(guān)規(guī)定的乙方進(jìn)行監(jiān)督、教育、整頓，直至單方解除合同。

　　3、應(yīng)按約定為乙方提供場(chǎng)地及相關(guān)配套設(shè)施和經(jīng)營(yíng)條件，保障乙方正常經(jīng)營(yíng)。

　　4、除有明確約定外，不得干涉乙方正常的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。

　　5、應(yīng)對(duì)市場(chǎng)進(jìn)行商業(yè)管理，維護(hù)并改善市場(chǎng)的整體形象，包括：對(duì)商品品種的規(guī)劃和控制、功能區(qū)域的劃分、商品檔次的定位、商品經(jīng)營(yíng)的管理及質(zhì)量管理;服務(wù)質(zhì)量管理;營(yíng)銷管理;形象設(shè)計(jì);市場(chǎng)調(diào)研;公共關(guān)系協(xié)調(diào);糾紛調(diào)解;人員培訓(xùn);▁▁▁▁▁▁▁.。

　　6、應(yīng)對(duì)市場(chǎng)進(jìn)行物業(yè)管理，并負(fù)責(zé)市場(chǎng)內(nèi)的安全防范和經(jīng)營(yíng)設(shè)施的建設(shè)及維護(hù)，包括：建筑物(包括公共區(qū)域及租賃場(chǎng)地)的管理及維修保養(yǎng);對(duì)乙方裝修的審查和監(jiān)督;水、電、氣、空調(diào)、電梯、扶梯等設(shè)備、管道、線路、設(shè)施及系統(tǒng)的管理、維修及保養(yǎng);清潔管理;保安管理并負(fù)責(zé)市場(chǎng)的公共安全;消防管理;內(nèi)外各種通道、道路、停車場(chǎng)的管理;▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁。

　　7、做好市場(chǎng)的整體廣告宣傳，并保證全年廣告宣傳費(fèi)用不低于市場(chǎng)全年租金總額的▁▁▁%。▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁。

　　第七條 乙方權(quán)利義務(wù)

　　1、有權(quán)監(jiān)督甲方履行合同約定的各項(xiàng)義務(wù)。

　　2、應(yīng)具備合法的經(jīng)營(yíng)資格，并按照工商行政管理部門核準(zhǔn)的經(jīng)營(yíng)范圍亮證照經(jīng)營(yíng)。

　　3、應(yīng)按照約定的用途開展經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，自覺遵守甲方依法制訂的各項(xiàng)規(guī)章制度及索票索證制度，服從甲方的監(jiān)督管理。

　　4、應(yīng)按期支付租金并承擔(dān)因經(jīng)營(yíng)產(chǎn)生的各項(xiàng)稅費(fèi)。

　　5、應(yīng)愛護(hù)并合理使用市場(chǎng)內(nèi)的各項(xiàng)設(shè)施，如需改動(dòng)應(yīng)先征得甲方同意，造成損壞的還應(yīng)承擔(dān)修復(fù)或賠償責(zé)任。

　　6、應(yīng)按照各級(jí)行政管理部門的規(guī)定，本著公平合理、誠(chéng)實(shí)信用的原則合法經(jīng)營(yíng)，不得損害國(guó)家利益及其他經(jīng)營(yíng)者和消費(fèi)者的合法權(quán)益，并承擔(dān)因違法經(jīng)營(yíng)造成的一切后果。

　　7、將場(chǎng)地轉(zhuǎn)讓給第三人或和其他租戶交換場(chǎng)地的，應(yīng)先征得甲方的書面同意，按規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)，并不得出租、轉(zhuǎn)讓、轉(zhuǎn)借、出賣營(yíng)業(yè)執(zhí)照。

　　8、應(yīng)按照甲方的要求提供有關(guān)本人或本企業(yè)的備案資料。

　　9、建筑物外立面及建筑物內(nèi)部非乙方承租場(chǎng)地范圍內(nèi)的廣告發(fā)布權(quán)歸甲方所有，未經(jīng)甲方同意，乙方不得以任何形式進(jìn)行廣告宣傳。

　　第八條 合同的解除乙方有下列情形之一的，甲方有權(quán)解除合同，乙方應(yīng)按照▁▁▁▁的標(biāo)準(zhǔn)支付違約金：

　　1、不具有合法經(jīng)營(yíng)資格的，包括因違法經(jīng)營(yíng)被有關(guān)行政管理部門吊銷、收回經(jīng)營(yíng)證照的。

　　2、未按照約定的用途使用場(chǎng)地，經(jīng)甲方▁▁▁次書面通知未改正的。

　　3、利用場(chǎng)地加工、銷售假冒偽劣商品的。

　　4、進(jìn)行其他違法活動(dòng)累計(jì)達(dá)▁▁次或被新聞媒體曝光造成惡劣影響的。

　　5、將場(chǎng)地擅自轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)讓、轉(zhuǎn)借給第三人，或和其他租戶交換場(chǎng)地的。

　　6、逾期▁▁▁日未支付租金的。

　　7、違反保證金協(xié)議的有關(guān)約定的。

　　8、未經(jīng)甲方同意連續(xù)▁▁▁日未開展經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的。

　　9、違反甲方依法制訂的規(guī)章制度情節(jié)嚴(yán)重或拒不服從甲方管理的。

　　▁▁▁▁▁▁▁▁。

　　甲方或乙方因自身原因需提前解除合同的，應(yīng)提前▁▁▁日書面通知對(duì)方，經(jīng)協(xié)商一致后辦理解除租賃手續(xù)，按照▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁的標(biāo)準(zhǔn)向?qū)Ψ街Ц哆`約金，其他手續(xù)由乙方自行辦理。因甲方自身原因提前解除合同的，除按約定支付違約金外，還應(yīng)減收相應(yīng)的租金，并退還保證金及利息。

　　第九條 其他違約責(zé)任

　　1、甲方未按約定提供場(chǎng)地或用水、用電等市場(chǎng)內(nèi)的經(jīng)營(yíng)設(shè)施致使乙方不能正常經(jīng)營(yíng)的，應(yīng)減收相應(yīng)租金，乙方有權(quán)要求甲方繼續(xù)履行或解除合同，并要求甲方賠償相應(yīng)的損失。

　　2、甲方未按約定投保致使乙方相應(yīng)的損失無法得到賠償?shù)?，甲方?yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

　　3、乙方未按照約定支付租金的，應(yīng)每日向甲方支付遲延租金▁▁▁%的違約金。

　　▁▁▁▁▁▁▁。第十條 免責(zé)條款因不可抗力或其他不可歸責(zé)于雙方的原因，使場(chǎng)地不適于使用或租用時(shí)，甲方應(yīng)減收相應(yīng)的租金。

　　如果場(chǎng)地?zé)o法復(fù)原的，本合同自動(dòng)解除，應(yīng)退還保證金及利息，雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任。

　　第十一條 續(xù)租本合同續(xù)租適用以下第▁▁▁種方式：

　　1、乙方有意在租賃期滿后續(xù)租的，應(yīng)提前▁▁▁日書面通知甲方，甲方應(yīng)在租賃期滿前對(duì)是否同意續(xù)租進(jìn)行書面答復(fù)。甲方同意續(xù)租的，雙方應(yīng)重新簽訂租賃合同。

　　租賃期滿前甲方未做出書面答復(fù)的，視為甲方同意續(xù)租，租期為不定期，租金標(biāo)準(zhǔn)同本合同。

　　2、租賃期滿乙方如無違約行為的，則享有在同等條件下對(duì)場(chǎng)地的優(yōu)先租賃權(quán)，如乙方無意續(xù)租的，應(yīng)在租賃期滿前▁▁▁日內(nèi)書面通知甲方;乙方有違約行為的，是否續(xù)租由甲方?jīng)Q定。

　　第十二條 租賃場(chǎng)地的交還租賃期滿未能續(xù)約或合同因解除等原因提前終止的，乙方應(yīng)于租賃期滿或合同終止后▁▁▁日內(nèi)將租賃的場(chǎng)地及甲方提供的配套設(shè)施以良好、適租的狀態(tài)交還甲方。乙方未按照約定交還的，甲方有權(quán)采取必要措施予以收回，由此造成的損失由乙方承擔(dān)。

　　第十三條 爭(zhēng)議解決方式本合同項(xiàng)下發(fā)生的爭(zhēng)議，由雙方協(xié)商解決或申請(qǐng)有關(guān)部門調(diào)解解決，協(xié)商或調(diào)解解決不成的，按下列第▁▁▁種方式解決(只能選擇一種)：

　　1、提交北京仲裁委員會(huì)仲裁;

　　2、依法向▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁人民起訴。

　　第十四條 其他約定事項(xiàng)

　　1、場(chǎng)地在租賃期限內(nèi)所有權(quán)發(fā)生變動(dòng)的，不影響本合同的效力。

　　▁▁▁▁▁▁▁。第十五條本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。本合同一式▁▁份，甲方▁▁份，乙方▁▁份，▁▁▁▁。第十六條雙方對(duì)合同內(nèi)容的變更或補(bǔ)充應(yīng)采用書面形式，并由雙方簽字蓋章作為合同附件，附件與本合同具有同等的法律效力。

　　甲方單方制訂的規(guī)章制度也作為本合同的附件，規(guī)章制度的內(nèi)容與合同約定相沖突的，以本合同為準(zhǔn)，但國(guó)家法律、政策另有規(guī)定的除外。

　　甲方(簽字蓋章)

　　簽約日期：

　　乙方(簽字蓋章)

　　經(jīng)營(yíng)權(quán)轉(zhuǎn)讓協(xié)議書范本(四)

　　酒吧經(jīng)營(yíng)轉(zhuǎn)讓協(xié)議書

　　甲方： 身份證號(hào)碼：

　　乙方： 身份證號(hào)碼：

　　由于經(jīng)營(yíng)的需要，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，甲方同意將酒吧轉(zhuǎn)讓乙方經(jīng)營(yíng)，達(dá)成協(xié)議如下：

　　一、甲方將本色酒吧一層 平米;二層 平米;三樓 平米，轉(zhuǎn)讓乙方經(jīng)營(yíng)。

　　二、甲乙雙方約定，該轉(zhuǎn)讓費(fèi)共計(jì)人民幣壹拾叁萬元整，乙方第一次付給甲方壹拾萬元整，經(jīng)營(yíng)權(quán)即由乙方所有。剩余的三萬元在 年 月 日之前付清。甲方協(xié)助乙方辦理營(yíng)業(yè)執(zhí)照變更、稅務(wù)登記證和衛(wèi)生許可證等有關(guān)正常經(jīng)營(yíng)所需要的手續(xù)(辦理證件的所有費(fèi)用，由乙方承擔(dān))。甲方在協(xié)議生效后，協(xié)助乙方在一個(gè)月內(nèi)將有關(guān)變更手續(xù)辦理完畢。

　　三、甲方把酒吧的固定資產(chǎn)、低值易耗品全部轉(zhuǎn)讓乙方。

　　四、甲乙雙方協(xié)議生效后，酒店轉(zhuǎn)讓前的債僅債務(wù)由甲方承擔(dān)。

　　五、乙方接管酒吧后，所產(chǎn)生的債權(quán)債務(wù)由乙方負(fù)責(zé)，甲方不承擔(dān)任何責(zé)任。

　　六、本協(xié)議附件：酒吧物品清單、酒吧營(yíng)業(yè)執(zhí)照原件等。

　　七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方自簽訂之日起生效。

　　八、違約責(zé)任：

　　甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

　　法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________

　　_________年____月____日 _________年____月____日

　　經(jīng)營(yíng)權(quán)轉(zhuǎn)讓協(xié)議書范本(五)

　　甲方：____________

　　乙方：____________

　　甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，就酒吧及其所有設(shè)備設(shè)施轉(zhuǎn)讓達(dá)成以下協(xié)議：

　　第一條甲方將位于_______市______區(qū)________路_______號(hào)的{原名為________________}酒吧的場(chǎng)地,包括所有現(xiàn)存留的設(shè)施和音響燈光設(shè)備以人民幣總計(jì)________元(大寫:______)的價(jià)格一次性轉(zhuǎn)讓給乙方。乙方在合同簽訂后十五日內(nèi)向甲方支付人民幣_(tái)____元{大寫：________}。待乙方進(jìn)場(chǎng)后，乙方再支付甲方剩余______元(大寫：_________)。甲方不得再向乙方索取任何其他費(fèi)用和物品，不得參與酒吧經(jīng)營(yíng)，干涉酒吧事務(wù)。

　　第二條 甲方承諾其對(duì)該酒吧及所有轉(zhuǎn)讓的設(shè)備及設(shè)施擁有無爭(zhēng)議的所有權(quán)，并保證任何第三人不會(huì)對(duì)該標(biāo)的物享有任何權(quán)利。合同簽訂后甲方需及時(shí)將營(yíng)業(yè)執(zhí)照轉(zhuǎn)入乙方名下,如無營(yíng)業(yè)執(zhí)照,則將原有法人代表更改為乙方。

　　第三條 因該酒吧房屋所有權(quán)非甲方，乙方自行與擁有房屋所有權(quán)的另一方簽訂房屋租賃合同，房屋所有權(quán)方與甲方原簽訂的租憑合同將自行作廢。

　　第四條 甲方應(yīng)保證房屋所有權(quán)一方的轉(zhuǎn)讓同意，如由甲方原因?qū)е练课菟袡?quán)方中途停止租賃，或者甲方未按時(shí)交付店面，甲方則歸還乙方已付轉(zhuǎn)讓費(fèi)和承擔(dān)違約金_____元(大寫:____元)

　　第五條 甲方在酒吧經(jīng)營(yíng)權(quán)交付乙方以前，必須將所有積欠一切的稅款、水費(fèi)、電費(fèi)、房屋租賃費(fèi)、雇員工資等費(fèi)用一律付清,乙方在經(jīng)營(yíng)期間不承擔(dān)甲方所遺留的任何積欠費(fèi)用,由此產(chǎn)生的問題由甲方自行解決。

　　第六條 甲方現(xiàn)雇用的員工，除乙方同意留用外，其余均由甲方負(fù)責(zé)解散。

　　第七條 甲方需承諾負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)讓前的酒吧所發(fā)生的任何問題、事件所負(fù)的任何責(zé)任和連帶責(zé)任，由此產(chǎn)生的法律及非法律問題的所有一切均由甲方全部承擔(dān)。

　　第八條 合同期內(nèi)，雙方不得以其它借口終止合同和違反以上幾條協(xié)議，否則以違約論處，違反方將承擔(dān)和賠償一切經(jīng)濟(jì)損失。

　　第九條 本合同一式三份，甲方一份，乙方一份，有關(guān)部門備案一份，三份具有同等的法律效力，本協(xié)議從簽訂之日起生效。

　　本合同未盡事項(xiàng),由甲乙雙方協(xié)商完畢補(bǔ)充在附則內(nèi),附則與本合同具有同等法律效力,因本合同未盡事項(xiàng)產(chǎn)生的任何問題,雙方如協(xié)商未果,可向當(dāng)?shù)厝嗣裉崞鹪V訟。

　　甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

　　法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________

　　_________年____月____日 _________年____月____日