施工工地安全責(zé)任協(xié)議書
在現(xiàn)在社會，用到協(xié)議書的地方越來越多，簽訂了協(xié)議書就有了法律依靠。協(xié)議書到底怎么寫才合適呢?下面是小編整理的施工工地安全責(zé)任協(xié)議書，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
施工工地安全責(zé)任協(xié)議書1
承租方(以下簡稱“甲方”)：
出租方(以下簡稱“乙方”)：
為全面履行 年 月 日甲、乙雙方簽訂的特種機械設(shè)備租賃合同(合同號：)，進一步明確雙方在設(shè)備租賃使用過程中各自的安全責(zé)任，保護作業(yè)人員的安全和身體健康，防止事故的發(fā)生，確保生產(chǎn)施工安全，根據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》和國家、地方行業(yè)主管部門頒布實施的有關(guān)安全生產(chǎn)的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范及各項規(guī)定，經(jīng)雙方友好協(xié)商，簽訂本協(xié)議。
一、項目概況
1.項目名稱：新疆新源潤鑫礦業(yè)有限公司確鹿特科克薩依鐵礦礦山道路維護。
2.進場日期：
3.項目內(nèi)容：確鹿特科克薩依鐵礦礦山道路維護及甲方要求的合理輔助工作。
二、安全目標(biāo)
1.四大事故(人員、設(shè)備、火災(zāi)、交通)為零;
2.消滅死亡事故，千人負傷率控制在3‰以下;
3.千人重傷率控制在0.3‰以下;
4.安全隱患整改率100%;
5.無職業(yè)病患者。
三、甲、乙雙方共同責(zé)任
1.甲、乙雙方共同遵守國家和當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)安全生產(chǎn)的法律、法規(guī)和規(guī)定，認真執(zhí)行國家、行業(yè)、企業(yè)安全技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)。
2.堅持“安全第一，預(yù)防為主，綜合治理”的方針，不得違章指揮和違章作業(yè)。在生產(chǎn)施工時首先落實安全措施，防止事故發(fā)生。
3.服從安全教育，嚴肅安全紀(jì)律，規(guī)范安全行為，凈化作業(yè)環(huán)境，禁止野蠻生產(chǎn)施工。
4.發(fā)生事故，立即采取措施，保護現(xiàn)場，搶救傷員，防止事故擴大，并應(yīng)分別及時報告上級主管部門，配合、查清事故原因。
四、甲方的具體責(zé)任
1.甲方應(yīng)向乙方公布本企業(yè)、本施工現(xiàn)場安全生產(chǎn)規(guī)章制度和安全技術(shù)措施，對乙方安全生產(chǎn)施工實施監(jiān)督管理。
2.甲方應(yīng)對乙方作業(yè)人員進行安全技術(shù)交底。
3.甲方對乙方生產(chǎn)施工的安全行為進行日常監(jiān)督檢查，糾正違章指揮和違章作業(yè)，對乙方的違章行為，有權(quán)進行經(jīng)濟處罰。
4.甲方有權(quán)對安全素質(zhì)差、不服從安全生產(chǎn)指揮的作業(yè)人員采取經(jīng)濟處罰或限期退場的權(quán)利，所造成的一切經(jīng)濟損失，由乙方承擔(dān)。
五、乙方的具體責(zé)任乙方在甲方統(tǒng)一指揮監(jiān)督下，對生產(chǎn)施工中的安全工作直接負責(zé)，具體履行以下責(zé)任：
1.乙方必須服從甲方對生產(chǎn)施工現(xiàn)場的安生生產(chǎn)管理，聽從甲方的指揮、嚴格執(zhí)行甲方制定的相關(guān)各項安全生產(chǎn)規(guī)章制度，接受甲方的指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查和教育。乙方若不服從甲方管理導(dǎo)致生產(chǎn)安全事故的，由乙方承擔(dān)全部責(zé)任。在生產(chǎn)施工中發(fā)生事故時，乙方應(yīng)當(dāng)采取緊急措施減少人員傷亡和事故損失，及時向甲方及其他有關(guān)部門報告。
2.應(yīng)遵守工程建設(shè)安全生產(chǎn)有關(guān)管理規(guī)定，嚴格按安全標(biāo)準(zhǔn)進行施工、作業(yè)，并隨時接受甲方安全檢查人員依法實施的監(jiān)督檢查，采取必要的安全防護措施，消除事故隱患。由于乙方安全措施不力造成事故的責(zé)任和因此而發(fā)生的費用，由乙方承擔(dān)。
3.乙方必須進行特種作業(yè)人員入場安全教育和專業(yè)知識培訓(xùn)，為特種作業(yè)人員辦理操作證，為特種設(shè)備辦理檢測證，并將特種作業(yè)人員名單和上崗證復(fù)印件、設(shè)備檢測證復(fù)印件上交甲方。非特種作業(yè)人員不得從事特種作業(yè)。乙方進場員工必須接受甲方的入場安全教育，不得錄用無身份證件的人員和未滿十六歲的童工。
4.乙方應(yīng)根據(jù)工程特點，合理安排身體素質(zhì)、技術(shù)水平、安全意識都符合要求的人員上崗，不得安排患有高血壓、心臟病及其它不適于特種作業(yè)、高處作業(yè)等人員從事其作業(yè)。乙方必須為從業(yè)人員辦理工傷保險，對從事危險作業(yè)的人員辦理意外傷害保險。
六、其他事項
1.未盡事宜，由雙方協(xié)商解決。
2.本協(xié)議書經(jīng)雙方簽字(蓋章)后生效。
3.本協(xié)議一式三份，甲方持兩份，乙方持一份。
甲方：
乙方：
代表人：
代表人：
日期：
施工工地安全責(zé)任協(xié)議書2
甲方：
乙方：
一、目的
為了維護甲乙雙方的共同利益，保證施工安全，保持良好的工作秩序和施工場所的衛(wèi)生環(huán)境，經(jīng)甲乙雙方平等協(xié)商，簽訂本安全協(xié)議。
二、施工項目
三、施工地點
四、施工時間
五、施工方式：按照雙方設(shè)備合同及技術(shù)要求施工
六、協(xié)議內(nèi)容
1、乙方負責(zé)其所有施工人員及相關(guān)人員在甲方屬地的健康、安全、環(huán)保工作，嚴格遵守甲方公司安全生產(chǎn)的六大禁令:
①嚴禁特種作業(yè)無有效操作證人員上崗操作;
②嚴禁違反操作規(guī)程操作;
③嚴禁無票證從事危險作業(yè);
④嚴禁脫崗、睡崗和酒后上崗;
⑤嚴禁違反規(guī)定運輸民爆物品、放射源和危險化學(xué)品;
⑥嚴禁違章指揮、強令他人違章作業(yè)。
2、乙方進入甲方公司施工，須經(jīng)雙方領(lǐng)導(dǎo)同意，并辦理相關(guān)手續(xù)，取得臨時通行證后方可進入。
3、乙方施工前，必須由甲方安全管理人員及乙方施工負責(zé)人和現(xiàn)場安全監(jiān)督人員對所有施工人員進行安全教育和工程交底，并與甲方公司簽訂本施工安全協(xié)議書;乙方還須編制項目作業(yè)計劃書，并經(jīng)其施工負責(zé)人和現(xiàn)場安全監(jiān)督審查通過。
4、乙方在甲方屬地施工期間須指定現(xiàn)場施工負責(zé)人，施工現(xiàn)場還需設(shè)立安全監(jiān)督員，便于施工過程中的協(xié)調(diào)、聯(lián)系及安全監(jiān)管工作。
5、乙方施工人員進入施工現(xiàn)場必需佩戴施安全帽，穿戴完整的個人防護用品，攜帶完好的高空安全帶，服從甲方安全管理人員的管理，未經(jīng)甲方同意，嚴禁進入甲方生產(chǎn)區(qū)域。
6、施工人員進行特種作業(yè)必須持有效證件(電氣焊操作證、電工操作證、起重操作證等)，并由甲方審核作業(yè)人員資質(zhì)，審核通過后方可施工。同時，由乙方負責(zé)在施工前將證件復(fù)印件交至甲方現(xiàn)場負責(zé)人處存檔。
7、乙方應(yīng)在施工區(qū)域設(shè)置明顯警示標(biāo)志，對于時間較長的集中性施工項目必要時做到封閉處理。施工人員應(yīng)在施工區(qū)域內(nèi)活動，不得隨意進入非施工區(qū)域，不得擅動與施工無關(guān)的設(shè)施及設(shè)備，施工中對施工區(qū)域內(nèi)的甲方設(shè)備應(yīng)采取保護措施，不得造成甲方設(shè)備損壞，因乙方施工原因引起乙方人員、施工設(shè)備事故的一切損失由乙方承擔(dān)。
8、對于由乙方原因造成甲方人員傷害，引起火災(zāi)、設(shè)備事故的，一切損失由乙方負責(zé)。
9、乙方施工隊伍的安全防護器材必須配置到位，安全措施得力，乙方對其所有施工人員及相關(guān)聯(lián)人員的人身安全負全部責(zé)任，甲方不承擔(dān)任何責(zé)任。
10、施工過程中如需臨時使用水、電等，施工單位必須填寫申請單，由甲方項目負責(zé)單位與甲方屬地單位負責(zé)人聯(lián)系，經(jīng)同意后由屬地單位派專業(yè)人員監(jiān)督乙方施工人員進行以上專業(yè)操作，最后經(jīng)雙方檢查確認后方可使用，停用時或拆卸時也應(yīng)按上述程序進行。
11、施工過程中如需動火作業(yè)、溝壑開挖、高處作業(yè)等特殊作業(yè)時，需到甲方項目負責(zé)單位或甲方屬地管理單位辦理相關(guān)的作業(yè)許可后方可施工。
12、施工車輛進出公司各大門以及轉(zhuǎn)彎時必須減速行駛(低于5km/h)，并停車主動接受門衛(wèi)值班人員檢查;物資出公司時須出具甲方公司開具的出門證，物資或工具入公司時應(yīng)在門衛(wèi)處做好登記。
13、施工過程中甲方實行公司、分廠、現(xiàn)場安全員三級監(jiān)督檢查制度。甲方有權(quán)隨時進行檢查，有權(quán)制止違章作業(yè)，有權(quán)對違反安全規(guī)定的行為進行批評指正或責(zé)令施工隊伍停工整頓。
14、乙方在施工期間須遵守甲方HSE規(guī)定及基礎(chǔ)管理要求，做到工完、料凈、場地清。做好衛(wèi)生防護，不亂扔垃圾，不污染、破壞地面和設(shè)施(當(dāng)天產(chǎn)生垃圾必須當(dāng)日清理干凈或放入甲方指定的區(qū)域、地點)。
15、為了杜絕安全事故、環(huán)境破壞，保護所有人員安全和健康，根據(jù)甲方對承包方管理的要求，乙方在甲方施工期間交納安全管理抵押金2000元。乙方施工期間若違反甲方相關(guān)管理規(guī)定，甲方第一次給予警告，第二次將開具“HSE獎罰通知單”進行處罰或獎勵，處罰金將從抵押金中扣除。工程結(jié)束，乙方若無任何違章、違規(guī)行為，抵押金將原數(shù)退還。
16、其它未盡事宜由甲乙雙方協(xié)商解決。
七、本協(xié)議一式四份，甲乙雙方各執(zhí)兩份，自簽訂之日起生效。
甲 方：
乙 方：
甲方代表：
乙方代表：
日 期：
日 期：
施工工地安全責(zé)任協(xié)議書3
甲方：_________(以下簡稱甲方)
乙方：_________(以下簡稱乙方)
根據(jù)《_________省高速公路養(yǎng)護施工作業(yè)管理規(guī)定》及《補充規(guī)定》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，現(xiàn)就乙方在_________省高速公路施工作業(yè)安全一事達成如下協(xié)議：
1、此協(xié)議所稱施工安全范圍包括施工車輛、施工人員、施工機具等設(shè)施安全。
2、乙方應(yīng)確保在_________年_________月_________日至_________年_________月_________日的有效施工期間內(nèi)在_________高速公路_________方向_________公里進行安全施工作業(yè)。
3、經(jīng)標(biāo)志核檢合格的施工單位，乙方應(yīng)按照《補充規(guī)定》中的相關(guān)規(guī)定，向甲方提供書面申報材料，并保證提供的施工車輛及現(xiàn)場安全標(biāo)志符合有關(guān)技術(shù)指標(biāo)。保證提供材料真實有效，如有不符，甲方有權(quán)不予發(fā)放《車輛上路施工許可證》。
4、乙方應(yīng)設(shè)有負責(zé)安全、文明施工的專職管理人員，定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改;對甲方等監(jiān)督單位提出的其他有關(guān)安全、文明施工等方面問題必須積極配合，認真執(zhí)行。
5、乙方施工現(xiàn)場安全標(biāo)志擺放方式和間距，應(yīng)嚴格按照《_________省高速公路養(yǎng)護施工作業(yè)管理規(guī)定》的補充規(guī)定中的相關(guān)規(guī)定進行現(xiàn)場維護。
6、乙方施工車輛應(yīng)自覺遵守交通安全法規(guī)，不得違章行駛，嚴禁在高速公路上隨意調(diào)頭、逆行。確需調(diào)頭、逆行時應(yīng)安排一名專職安全員指揮，并設(shè)置專用的安全標(biāo)志。
7、乙方施工車輛到達施工現(xiàn)場后，應(yīng)將施工車輛停放置施工作業(yè)區(qū)內(nèi)指定地點，不允許隨意?？?，影響其它車輛正常通行。
8、乙方施工期間，施工車輛必須開啟作業(yè)標(biāo)志燈及雙閃示警燈(在作業(yè)區(qū)內(nèi)作業(yè)除外)。
9、乙方施工作業(yè)區(qū)應(yīng)為施工車輛提供安全進、出口，并設(shè)有專人負責(zé)。施工車輛進出作業(yè)區(qū)時，應(yīng)當(dāng)注意觀察并避讓其它過往車輛。
10、乙方必須遵守高速公路中央隔離帶與防護欄的使用規(guī)定，施工期間如需開啟，必須按審批程序，進行逐級審批，經(jīng)指揮調(diào)度中心審批后，按相應(yīng)程序進行開啟或使用。
11、乙方施工材料、機具、設(shè)備等應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定擺放整齊、有序，不得零亂堆放，影響道路安全暢通。
12、乙方負責(zé)施工作業(yè)區(qū)環(huán)境衛(wèi)生，及時清除施工垃圾，不得隨意傾倒施工廢物，確保路容路貌整潔。
13、乙方施工作業(yè)區(qū)內(nèi)長、大型設(shè)備進行施工作業(yè)時，應(yīng)保證吊鉤、傳送帶等懸出部分不能伸出作業(yè)區(qū)，不得影響其他車輛正常通行。
14、乙方作業(yè)區(qū)與車道之間應(yīng)按照《_________省高速公路養(yǎng)護施工作業(yè)管理規(guī)定》中的相關(guān)規(guī)定，采取安全隔離措施。
15、乙方施工作業(yè)現(xiàn)場夜間不能撤離的，施工單位應(yīng)按照《_________省高速公路養(yǎng)護施工作業(yè)管理規(guī)定》中的相關(guān)規(guī)定，采取安全保障措施。
16、乙方施工人員必須在封閉區(qū)域內(nèi)進行施工作業(yè)操作，應(yīng)統(tǒng)一著施工作業(yè)服(安全員著反光背心)。施工人員不得橫跨、穿行高速公路，嚴禁在路上攔截、搭乘其它過往車輛。
17、乙方施工車輛進出省內(nèi)高速公路時，必須按照《車輛上路施工許可證》、《高速公路施工車輛通行證》中規(guī)定的有效時間及規(guī)定收費站出入，不得私自隨意更改;未按照指定收費站及有效時間通行高速公路則正常繳納通行費。
18、乙方在高速公路施工作業(yè)中，接受高速公路管理部門的檢查與監(jiān)督。檢查中若發(fā)現(xiàn)安全隱患，將無條件接受高速公路主管部門的處理。
19、乙方未按照《_________省高速公路養(yǎng)護施工作業(yè)管理規(guī)定》及《補充規(guī)定》要求施工作業(yè)、使用中央活動護攔而引發(fā)安全責(zé)任事故，將承擔(dān)一切事故責(zé)任。
20、本協(xié)議一式三份，雙方各持一份，施工作業(yè)現(xiàn)場備案一份。
21、本協(xié)議雙方簽字后生效。
甲方：_________
乙方：_________(簽章)
(簽章)法定代表人：_________
委托授權(quán)人簽名：_________
或委托授權(quán)人簽名：_________
簽訂時間：
協(xié)議簽訂地：_________
施工工地安全責(zé)任協(xié)議書4
甲方：重慶金隅大成四星組裝飾項目部
乙方：
身份證：
為加強施工現(xiàn)場的標(biāo)化管理，落實各項工作責(zé)任制，充分調(diào)動員工的積極性。確保安全、文明施工、環(huán)保衛(wèi)生等工作達到預(yù)期目標(biāo)。認真貫徹執(zhí)行黨和國家的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、法規(guī)、規(guī)程及項目部的規(guī)章制度，確保重慶金隅大成茶園售樓部工程創(chuàng)市級文明工地。經(jīng)甲乙雙方平等協(xié)商同意自愿簽訂本安全協(xié)議，共同遵守本安全協(xié)議各項條款。
一、安全管理目標(biāo)
1、杜絕大小事故的發(fā)生，隱患整改率必須達到100%;
2、必須達到各項安全生產(chǎn)檢查標(biāo)準(zhǔn);
3、不發(fā)生重大安全傷亡事故;
4、爭創(chuàng)重慶市安全生產(chǎn)、文明施工樣板工地。
二、雙方責(zé)任
(一)甲方責(zé)任：
負責(zé)對乙方在施工過程中的安全生產(chǎn)、文明施工、勞務(wù)使用等，有教育、協(xié)調(diào)、監(jiān)督、檢查、處罰的權(quán)利。對違反項目管理制度的行為有行使經(jīng)濟賠償和辭退的權(quán)利。
(二)乙方責(zé)任：
1、嚴格執(zhí)行安全技術(shù)交底。嚴格執(zhí)行工序質(zhì)量操作程序，確保當(dāng)天工完場清，責(zé)任區(qū)材料堆放整齊、環(huán)境安全整潔。
2、嚴格執(zhí)行項目部所指定各項安全生產(chǎn)、文明施工的規(guī)章制度。有
權(quán)拒絕違章指揮，杜絕違章作業(yè)。不發(fā)生人身傷亡、機械、火災(zāi)事故。
3、承擔(dān)如下責(zé)任。重大質(zhì)量事故的責(zé)任，由于違章或操作不善而發(fā)生的安全事故、重大治安災(zāi)害性事故的責(zé)任。
三、具體要求
1、遵守工作時間，有事請假，不得擅離工作崗位。
2、熱愛本職工作，工作積極性高，奉公守法，能吃苦耐勞。
3、努力學(xué)習(xí)安全技術(shù)知識，熟悉各種安全技術(shù)措施，精通安全技術(shù)操作要求，熟悉項目部規(guī)章制度、管理標(biāo)準(zhǔn)。
4、堅決制止違章作業(yè)，按章辦事，不徇私情。遇險情要停止作業(yè)，立即報告。
5、進入施工現(xiàn)場必須戴好安全帽，高空作業(yè)必須系好安全帶，必須熟悉本工種的安全技術(shù)操作規(guī)程。
6、積極參加安全活動，認真執(zhí)行安全交底。不違章作業(yè)，服從安全人員的指導(dǎo)。發(fā)揚團結(jié)友愛精神。在安全生產(chǎn)方面做到互相幫助，互相監(jiān)督。對新人要積極傳授安全生產(chǎn)知識。維護一切安全設(shè)備和防護用具，不擅自拆改任何安全技術(shù)設(shè)施。對不安全作業(yè)要積極提出意見，并有權(quán)拒絕違章指令。發(fā)生傷亡和未遂事故要保護現(xiàn)場并立即上報。
7、不擅自開動他人使用的施工機械、機電設(shè)備。
8、認真執(zhí)行成品保護措施，嚴禁損壞污染成品。
9、講究衛(wèi)生，嚴禁在施工現(xiàn)場隨地大小便。
10、宿舍內(nèi)要保持整潔、有序。生活區(qū)周圍應(yīng)保持衛(wèi)生。污物和污水、生活垃圾要集中堆放及時清理。嚴禁使用電爐、電飯鍋及所有電力加熱器。禁止私拉亂接電源線路。
11、特種作業(yè)人員必須持證上崗，并嚴格遵守有關(guān)的安全技術(shù)操作規(guī)程。
12、遵守國家的法律、法規(guī)，不發(fā)生打架斗毆、賭博、流氓行為進入施工現(xiàn)場作業(yè)前，必須先把身份證復(fù)印件交安全部備案，并且接受安全教育，填寫三級教育卡，簽訂安全協(xié)議書，否則不得進入現(xiàn)場施工。
14、嚴格遵守施工定額，照合同辦事，嚴禁在結(jié)算工資時無理取鬧及亂投訴等現(xiàn)象。
四、對于下列情況之一的，甲方給予罰款或者令其停止上班，情節(jié)特別惡劣的清退出施工現(xiàn)場。
1、嚴重違反安全操作規(guī)程，事故隱患嚴重直接危及他人生命安全的。
2、違章違紀(jì)較多，經(jīng)教育指出后不改者，造成事故或影響安全生產(chǎn)評比、達標(biāo)的。
3、擅自動用他人使用的施工機械、電動設(shè)備而造成事故的。
4、違反勞動紀(jì)律、違章作業(yè)、野蠻施工及不遵守規(guī)章制度的。
五、本安全生產(chǎn)協(xié)議一式兩份，各自雙方簽字后生效。
甲方： 乙方(簽字)：
項目負責(zé)人： 工種：
身份證號碼：
年 月 日 年 月 日
施工工地安全責(zé)任協(xié)議書5
甲方：
乙方：
經(jīng)雙方共同協(xié)商，就甲方委托乙方的一切工程(含零星工程)施工的安全責(zé)任問題，訂立如下協(xié)議：
一、凡甲方委托乙方的一切工程施工項目(含零星工程)適用本協(xié)議。乙方必須遵守安全生產(chǎn)條款，嚴格按照安全操作規(guī)程施工。
二、乙方人員進入工程施工現(xiàn)場，必須遵守甲方制訂的安全生產(chǎn)制度和客戶的安全規(guī)定。
三、乙方在工程施工場地必須根據(jù)實際情況，按規(guī)定懸掛安全警告標(biāo)志，發(fā)現(xiàn)違章作業(yè)者要立即糾正并作出處理。
四、乙方在實施“工程合同”期間，所有安全責(zé)任由乙方承擔(dān)，與甲方無關(guān);乙方且承諾為每位施工人員提供人身意外險保障，保費由乙方承擔(dān)。由于乙方的工具設(shè)備和施工不符合安全規(guī)定或違反操作規(guī)程造成的事故而造成甲方或乙方或第三方人員的傷亡的，其一切損失及責(zé)任一律由乙方負責(zé)，并由乙方向其上級主管單位上報，組織調(diào)查，接受處理。
五、由于乙方的工具設(shè)備和施工不符合安全規(guī)定或違反操作規(guī)程等原因造成甲方或乙方第三人員傷亡事故的， 一切行政、民事、刑事責(zé)任概由乙方承擔(dān)，并由乙方負責(zé)向其上級主管單位上報，組織調(diào)查，接受處理。
六、乙方的特種作業(yè)人員(含當(dāng)?shù)刭|(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門及其他相關(guān)政府主管部門規(guī)定的人員)必須持證上崗，乙方要有專人負責(zé)安全監(jiān)督檢查工作，使用的工具、設(shè)備必須符合安全要求。發(fā)現(xiàn)危險因素必須立即整治。
七、乙方在廠房內(nèi)動火或架設(shè)臨時用電線，接取用電電源等，必須經(jīng)用戶有關(guān)部門批準(zhǔn)才能進行作業(yè)，甲方有權(quán)按協(xié)議規(guī)定進行抽查和監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)違章作業(yè)(施工)時，甲方有權(quán)停止乙方作業(yè)，其損失由乙方自負。
本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方蓋章簽字后生效。
甲方：
乙方：
經(jīng)辦人：
經(jīng)辦人：
年 月 日
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