受傷調(diào)解協(xié)議書（就7篇）

當(dāng)對方受到傷害時(shí)，會用到調(diào)節(jié)協(xié)議書。在人們愈發(fā)重視契約的社會中，合同起到的作用越來越大，合同協(xié)調(diào)著人與人，人與事之間的關(guān)系。下面是小編幫大家整理的受傷調(diào)解協(xié)議書，希望能夠幫助到大家。

受傷調(diào)解協(xié)議書篇1

甲方：

乙方：

經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn)（甲方）與（乙方）就此事賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)，精神撫慰金等合計(jì)人民幣____元。

二、付款時(shí)間及辦法（含有關(guān)條件）：

三、上述費(fèi)用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

四、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費(fèi)用要求。

五、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。

七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。

九、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

十、其它：

甲方：乙方：見證人：

__年__月__日

受傷調(diào)解協(xié)議書篇2

甲方：

乙方：

__年__月__日，初三年級__與初二年級__發(fā)生口角廝打，廝打過程中致初二年級__腦部受傷，事發(fā)后學(xué)校立即將__送往鄉(xiāng)醫(yī)院治療，后轉(zhuǎn)__人民醫(yī)院、__人民醫(yī)院、__醫(yī)學(xué)院檢查?，F(xiàn)在經(jīng)治療初步康復(fù)。為妥善解決甲方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

1、乙方繳付甲方自受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生和其它應(yīng)當(dāng)由乙方支付醫(yī)療、檢查及其他費(fèi)共計(jì)3898.00元（大寫：叁仟捌百玖拾捌元人民幣），__各自支付1299.30元（壹仟貳百玖拾玖元叁角）。

2、乙方支付甲方可能發(fā)生后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用1000.00元（大寫：壹仟元人民幣）。其他費(fèi)用和相關(guān)事宜由甲方自行決定，后果由甲方自行承擔(dān)。

3、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，打架致傷糾紛即行終止。同時(shí)甲方承諾不再以任何形式、任何理由就打架致傷事宜向乙方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。

4、甲乙雙方應(yīng)堅(jiān)持和平友好原則，教育各自孩子健康成長，認(rèn)真做人。

5、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商結(jié)果，是雙方真實(shí)意愿表達(dá)，并且公平合理。

6、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行協(xié)議，不得再以任何理由糾纏，甲方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。

7、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方清楚違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

8、本協(xié)議一式五份，甲乙雙方各執(zhí)一份，學(xué)校執(zhí)一份，派出所執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

甲方簽字：乙方簽字：見證人：

__年__月__日

受傷調(diào)解協(xié)議書篇3

甲方：受傷學(xué)生__縣第X中學(xué)__年級__班(十五歲)，監(jiān)護(hù)人

乙方：__縣第__中學(xué)__年級__班學(xué)生，監(jiān)護(hù)人

、兩學(xué)生于X年__月__日時(shí)分后在本班教室進(jìn)行摔跤玩鬧時(shí)，不幸造成右腳脛、腓骨骨折及踝關(guān)節(jié)滑脫移位?，F(xiàn)經(jīng)__縣骨傷醫(yī)院半年來的醫(yī)治基本痊愈，合計(jì)醫(yī)治費(fèi)用X萬X仟余元?，F(xiàn)經(jīng)雙方監(jiān)護(hù)人自原、平等協(xié)商答成如下一至解決協(xié)議：

1、 依據(jù)事故經(jīng)過事實(shí)，各自應(yīng)承擔(dān)一半的責(zé)任;

2、 再由監(jiān)護(hù)人補(bǔ)償家醫(yī)藥費(fèi)X仟(￥X000.00) 元人民幣，加之前補(bǔ)償?shù)腦仟(￥X000.00)元合計(jì)補(bǔ)償人民幣X萬X仟(￥__000.00)元;

3、 此解決為這次意外傷害事故的最終解決，家不再從任何渠道要求其它補(bǔ)、賠償;

4、 右腳今后功能的完全恢復(fù)由監(jiān)護(hù)人監(jiān)護(hù)督促，家不再承擔(dān)任何責(zé)任。

甲方監(jiān)護(hù)人：

乙方監(jiān)護(hù)人：

X年__月__日

受傷調(diào)解協(xié)議書篇4

甲方：___

乙方：___

甲乙雙方就發(fā)生于20__年_月_日的甲將乙打傷的民事賠償一事，達(dá)成以下協(xié)議：

一、就此事，甲向乙賠償人民幣_____元(大寫)，其中包括：醫(yī)療費(fèi)：_____元，誤工費(fèi)：____元，護(hù)理費(fèi)：____元，住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：___元，交通費(fèi)：___元，傷殘賠償金：______元，被扶養(yǎng)人生活費(fèi)：_____元，后續(xù)治療費(fèi)：____元。

二、以上賠償，定于____年_月_日前，由甲方一次性支付給乙方。

三、甲方付清以上賠償款項(xiàng)后，乙方不再就此問題向法院提起刑事附帶民事訴訟。

四、本協(xié)議書自雙方當(dāng)事人簽字后生效。

如果甲方到時(shí)不能付清此賠償款項(xiàng)，則本協(xié)議作廢。

五、本協(xié)議書一項(xiàng)兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

甲方;___(簽字)

乙方;___(簽字)

20__年_月_日

受傷調(diào)解協(xié)議書篇5

甲方：

乙方：

丙方：

甲乙丙三方于20__年8月26日因故發(fā)生打架事件，造成三方各有受傷但甲方受傷相對較重，為妥善解決此事化解矛盾，三方根據(jù)有關(guān)規(guī)定達(dá)成如下和解協(xié)議：

1、 三方就各自不理智行為表示遺憾并對對方表示道歉和相互諒解。

2、乙方同意在本協(xié)議簽訂后一次性補(bǔ)償甲方醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、精神損失費(fèi)等各種損失共計(jì)人民幣叁仟元整(小寫：3，000元)。本賠償包括了甲方所有損失，甲方承諾全額得到此賠償金后，不得再向乙方及乙方相關(guān)方提出任何賠償要求。

3、 甲方請求公安機(jī)關(guān)不再處理本案，并不再追究乙方及乙方相關(guān)方所有法律責(zé)任。

4、丙方系乙方的朋友，也在本次事件中受傷，乙方同意全額負(fù)責(zé)丙方醫(yī)藥費(fèi)等費(fèi)用，并同意給與丙方一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。丙方聲明在本協(xié)議簽訂后，不得再向甲方及甲方相關(guān)方追究此事。

5、 丙方請求公安機(jī)關(guān)不再處理本案，并不追究甲方及甲方相關(guān)方所有法律責(zé)任。

6、 本協(xié)議簽訂后乙方立即將賠償金交付給甲方，甲方出具收款收據(jù)。

7、 本協(xié)議一式四份，甲乙丙及公安機(jī)關(guān)各執(zhí)一份，具有同等法律效力，三方簽字后生效。

甲方簽字：

乙方簽字：

丙方簽字：

簽約日期：20__年_月__日

受傷調(diào)解協(xié)議書篇6

甲方：受傷學(xué)生__縣第X中學(xué)__年級__班__(十五歲)，監(jiān)護(hù)人__X

乙方：__縣第__中學(xué)__年級__班學(xué)生__X，監(jiān)護(hù)人__X

__X、__X兩學(xué)生于____年__月__日__時(shí)__分后在本班教室進(jìn)行摔跤玩鬧時(shí)，不幸造成__右腳脛、腓骨骨折及踝關(guān)節(jié)滑脫移位。現(xiàn)經(jīng)__縣骨傷醫(yī)院半年來醫(yī)治基本痊愈，合計(jì)醫(yī)治費(fèi)用X萬X仟余元?，F(xiàn)經(jīng)雙方監(jiān)護(hù)人自原、平等協(xié)商答成如下一至解決協(xié)議：

1、 依據(jù)事故經(jīng)過事實(shí)，各自應(yīng)承擔(dān)一半責(zé)任;

2、 再由__X監(jiān)護(hù)人__X補(bǔ)償__X家醫(yī)藥費(fèi)X仟(￥X000.00) 元人民幣，加之前補(bǔ)償X仟(￥X000.00)元合計(jì)補(bǔ)償人民幣X萬X仟(￥__000.00)元;

3、 此解決為這次意外傷害事故最終解決，__X家不再從任何渠道要求其它補(bǔ)、賠償;

4、 __X右腳今后功能完全恢復(fù)由監(jiān)護(hù)人__X監(jiān)護(hù)督促，__X家不再承擔(dān)任何責(zé)任。

甲方__X監(jiān)護(hù)人：

乙方__X監(jiān)護(hù)人：

____年__月__日

受傷調(diào)解協(xié)議書篇7

甲方：

乙方：

事由：20__年11月14日早晨打水的過程，田瑾暖瓶破碎無意把張舒奇右腳燙傷，經(jīng)戶縣惠安醫(yī)院檢查并治療，張舒奇已基本痊愈。

根據(jù)以上情況，我校依照戶縣第八中學(xué)重大違紀(jì)處理辦法對雙方進(jìn)行調(diào)解，經(jīng)甲乙雙方家長協(xié)商，自愿達(dá)成協(xié)議：

1、乙方受傷產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)營養(yǎng)費(fèi)由甲方承擔(dān)，一次性付給甲方醫(yī)藥費(fèi) 1000 營養(yǎng)費(fèi) 300 ;

2、本次調(diào)解為一次性調(diào)解，雙方不得以任何借口挑起糾紛; 3、經(jīng)調(diào)解，雙方無爭議，調(diào)解協(xié)議雙方簽字后生效。

甲方：

乙方：

簽訂日期：