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婚前財(cái)產(chǎn)公證協(xié)議書范本

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協(xié)議書是社會(huì)生活中,協(xié)作的雙方或數(shù)方,為保障各自的合法權(quán)益,經(jīng)雙方或數(shù)方共同協(xié)商達(dá)成一致意見后,簽定的書面材料,是契約文書的一種。下面是小編給大家?guī)?lái)的婚前協(xié)議書,歡迎大家閱讀參考,我們一起來(lái)看看吧!

婚前財(cái)產(chǎn)公證協(xié)議書


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男女婚前要談的幾個(gè)問(wèn)題

婚前財(cái)產(chǎn)公證協(xié)議書

婚前協(xié)議書正規(guī)范本

再婚婚前協(xié)議書范本


婚前財(cái)產(chǎn)公證協(xié)議書范本(一)

甲方: ,男,身份證號(hào)碼: 乙方: ,女,身份證號(hào)碼:

甲乙雙方欲在結(jié)婚前共同購(gòu)買位于 的房產(chǎn)一套,購(gòu)買價(jià)格_____元,首付款:_____元。本著平等協(xié)商,公平自愿的保障雙方合法權(quán)益,根據(jù)《民法》、《婚姻法》的相關(guān)規(guī)定,對(duì)該房產(chǎn)的所有權(quán)及其它事項(xiàng)約定如下:

一、上述房產(chǎn)為雙方共同出資購(gòu)買,因乙方的戶籍問(wèn)題,暫將房產(chǎn)登記在甲方名下,但該房產(chǎn)的所有權(quán)為雙方共同共有,婚后亦作為夫妻的共同財(cái)產(chǎn);

二、首付款 元,其中由甲方出資三十萬(wàn)元,乙方出資三十萬(wàn)元。剩余的___元向___借款。

三、該房產(chǎn)的貸款及第二條所述的債務(wù),均作為雙方的共同債務(wù)。

四、乙方作為上述房產(chǎn)的實(shí)際共有人,對(duì)該房產(chǎn)享有與甲方一樣的占有、使用、收益等權(quán)利,甲方不得以乙方非該房產(chǎn)證上示明的所有權(quán)人而干涉乙方享有上述權(quán)利。

五、在未經(jīng)乙方的同意,甲方不能擅自以各種方式處分該房產(chǎn),如:出賣、抵押、租賃等。

六、在雙方登記結(jié)婚后三個(gè)月內(nèi),甲方需配合乙方共同到有關(guān)部門將乙方的名字登記在房產(chǎn)證上。

七、甲、乙雙方均為完全民事行為能力人,簽署本協(xié)議是自愿行為,沒(méi)有受到任何人的脅迫。

八、本協(xié)議一式兩份,自雙方簽字起生效。

甲方: 乙方:

二0__年 月 日

婚前財(cái)產(chǎn)公證協(xié)議書范本(二)

甲方:__ 乙方:__

甲乙雙方于_____年_____月_____日履行了結(jié)婚登記手續(xù),都愿共筑愛(ài)巢,白頭偕老。但為防止今后可能出現(xiàn)的婚前財(cái)產(chǎn)糾紛,現(xiàn)雙方理智地協(xié)商,就婚前財(cái)產(chǎn)達(dá)成如下協(xié)議:

一、婚前財(cái)產(chǎn)范圍:

甲方的財(cái)產(chǎn)有,住房一套(__市__區(qū)__路___號(hào)__居民小區(qū)_號(hào),面積100平方米),家具、日常生活用品一套,銀行存款30 萬(wàn)。

乙方的財(cái)產(chǎn)有,銀行存款兩萬(wàn)元,新大洲踏板摩托車一輛。為建立家庭,雙方共出資購(gòu)買了長(zhǎng)城牌40寸液晶彩電一臺(tái),海爾冰箱一臺(tái),LG中央空調(diào)一套,其 他生活用品一套。

二、婚前財(cái)產(chǎn)的權(quán)利歸屬:甲方住房歸甲方所有,甲方與乙方共同使用;甲方的其他財(cái)產(chǎn)歸甲乙雙方共同共有。乙方的摩托車歸乙方個(gè)人所有,存款歸甲乙共同共有。雙方為建立家庭共同出資購(gòu)置的財(cái)產(chǎn)歸甲乙雙方共同共有。

甲乙雙方無(wú)其他財(cái)產(chǎn)爭(zhēng)議。

協(xié)議經(jīng)公證機(jī)關(guān)公證后生效 。

立協(xié)議人:___

甲方:__ 乙方:__

婚前財(cái)產(chǎn)公證協(xié)議書范本(三)

男方:姓名、年齡、身份證號(hào):

女方:同上

男女雙方經(jīng)自由戀愛(ài)相識(shí)談婚,并準(zhǔn)備依據(jù)《中華人民共和國(guó)婚姻法》之規(guī)定結(jié)為夫妻。為明確雙方婚前及婚后財(cái)產(chǎn)的歸屬,債權(quán)、債務(wù)的享有與承擔(dān),以及其他財(cái)產(chǎn)性權(quán)益歸屬及責(zé)任的承擔(dān),以保障婚后生活的和睦相處、恩愛(ài)互助,經(jīng)雙方平等協(xié)商,自愿達(dá)成以下協(xié)議:

一、婚前財(cái)產(chǎn)的范圍及歸屬

男方的婚前財(cái)產(chǎn)有:

1.位于______________的房屋

2.于_______銀行的存款,此款項(xiàng)若用于婚后共同生活,應(yīng)予以返還

3.于_______證券交易所股票

4.債權(quán)、基金等其他財(cái)產(chǎn)性權(quán)利

5.牌號(hào)為_______的車

女方的婚前財(cái)產(chǎn)有: 同上 ……

二、婚前、婚后財(cái)產(chǎn)的范圍及歸屬

1.上述婚前財(cái)產(chǎn)歸各自所有;

2.婚后財(cái)產(chǎn)的各自收入所得歸各自所有;

3.婚后來(lái)源于各方親屬的贈(zèng)與、繼承所得,不論是否明確歸哪一方所有,均根據(jù)來(lái)源歸各自所有。

4.婚前由一方購(gòu)買,婚后繼續(xù)由雙方共同供款還貸的物業(yè),該物業(yè)產(chǎn)權(quán)已署一方名字的,不再增加另一方名字,同時(shí)根據(jù)雙方投資比例享有該物業(yè),即婚前投資部分由 方享有,婚后共同供款還貸部分,按每人承擔(dān)比例享有該物業(yè)。

三、債權(quán)、債務(wù)的享有與承擔(dān)

1.婚前各方名下的債權(quán)、債務(wù)歸各方享有與承擔(dān);

2.婚后因婚姻生活產(chǎn)生的債務(wù)由雙方共同承擔(dān);

3.婚后因各方名下的投資,不論所得是否用于婚姻生活,所產(chǎn)生的債權(quán)、債務(wù)均由各自承擔(dān)。

四、共同生活基金的設(shè)立

由于雙方的婚前、婚后財(cái)產(chǎn)所得主要?dú)w各自所有,為保障婚姻生活的和順進(jìn)行、應(yīng)付日常生活開支及小孩撫養(yǎng)費(fèi)用的需要,同時(shí)考慮到男方的收入高于女方,雙方一致同意:男方出資 萬(wàn)元(如8萬(wàn)),女方出資 萬(wàn)元(如2萬(wàn)),作為日常生活基金。此基金由女方管理,生活及撫養(yǎng)費(fèi)開支從基金中支付,不足時(shí)按4:1的比例填補(bǔ)。 五、本協(xié)議自雙方辦理結(jié)婚登記之日起開始生效。

男方: 女方:

簽署日期 簽署日

婚前財(cái)產(chǎn)公證協(xié)議書范本(四)

男方:_____ ,_____ 年 _____月_____ 日出生,身份證號(hào): _____。

女方:_____ , _____年 _____月 _____日出生,身份證號(hào):_____ 。

男女雙方準(zhǔn)備于/于_____ 年 _____月 _____ 日履行結(jié)婚登記手續(xù),雙方都愿共筑愛(ài)巢,白頭偕老。但為了預(yù)防今后可能出現(xiàn)的財(cái)產(chǎn)糾紛,現(xiàn)雙方理智地協(xié)商,在婚前就各自財(cái)產(chǎn)達(dá)成如下協(xié)議:

一、婚前財(cái)產(chǎn)的范圍

(一)男方的婚前財(cái)產(chǎn)如下:

1、坐落于_____ 處的房地產(chǎn),面積為 _____平方米,房地產(chǎn)權(quán)證號(hào):_____ ;

2、貨幣存款人民幣_(tái)____ 元;

3、股票:_____ ;基金:_____ ;

4、牌號(hào)為_____ 的車輛_____ 輛;

5、知識(shí)產(chǎn)權(quán)收益:_____ ;

6、債權(quán):_____ ;

7、其他財(cái)物 ,共計(jì)價(jià)值人民幣_(tái)____ 元。

(二)女方的婚前財(cái)產(chǎn)如下:

1、坐落于 _____處的房地產(chǎn),面積為 _____平方米,房地產(chǎn)權(quán)證號(hào):_____ ;

2、貨幣存款人民幣_(tái)____ 元;

3、股票:_____ ;基金:_____ ;

4、牌號(hào)為 的車輛 _____輛;

5、知識(shí)產(chǎn)權(quán)收益:_____ ;

6、債權(quán):_____ ;

7、其他財(cái)物 ,共計(jì)價(jià)值人民幣 _____元。

二、婚前財(cái)產(chǎn)的歸屬

1、上述第一條的婚前財(cái)產(chǎn)歸男女雙方各自所有;

2、婚前由一方購(gòu)買的物業(yè)(下稱“該物業(yè)”),婚后仍需供款還貸的,貸款解讀婚姻法結(jié)婚須知結(jié)婚登記收養(yǎng)撫養(yǎng)財(cái)產(chǎn)繼承離婚財(cái)產(chǎn)分割部分視為男女雙方各自的債務(wù),由各自的收入所得還貸,該物業(yè)的權(quán)屬不變。

如該物業(yè)婚后由雙方共同供款還貸,則按雙方各自的還貸比例享有該物業(yè),該物業(yè)產(chǎn)權(quán)已署一方名字的,不再增加另一方名字。

三、婚后財(cái)產(chǎn)的范圍及歸屬

1、婚后男女雙方的各自收入所得歸各自所有;

2、婚后男女雙方各自接受的贈(zèng)與或繼承所得,均歸各自所有。

3、無(wú)論婚前或婚后,男女雙方以各自財(cái)產(chǎn)投資所得的收益,均歸各自所有。

四、債權(quán)、債務(wù)的享有與承擔(dān)

1、婚前各方名下的債權(quán)、債務(wù)歸各方享有與承擔(dān);

2、婚后因婚姻生活產(chǎn)生的債務(wù)由雙方共同承擔(dān);

3、婚前或婚后因各方名下的投資,不論所得是否用于婚姻生活,所產(chǎn)生的債權(quán)、債務(wù)均由各自承擔(dān)。

五、共同生活基金的設(shè)立

由于雙方的婚前、婚后財(cái)產(chǎn)所得主要?dú)w各自所有,為保障婚姻生活的和順進(jìn)行、應(yīng)付日常生活開支需要,方一致同意:男方出資_____ 萬(wàn)元,女方出資_____ 萬(wàn)元,作為日常生活基金。此基金由女方管理,生活費(fèi)開支從基金中支付,不足時(shí)由雙方共同填補(bǔ)。

六、本協(xié)議一式兩份,男女雙方各持一份,自雙方辦理結(jié)婚登記之日起開始生效。

男方: 女方:

簽署日期 簽署日期

婚前財(cái)產(chǎn)公證協(xié)議書范本(五)

一、協(xié)議總則

1、本協(xié)議以雙方自愿組建家庭,并以婚后家庭和睦,生活幸福為最高準(zhǔn)則。

2、本協(xié)議經(jīng)雙方(我和未婚妻)簽字蓋章后方可生效。

3、本協(xié)議的修改程序:雙方任何一方可提出異議,雙方協(xié)商通過(guò)后進(jìn)行修改,并報(bào)公正機(jī)構(gòu)備案。

4、本協(xié)議的最終解釋權(quán)歸夫妻雙方。

二、雙方權(quán)利

1、夫妻雙方享有中華人民共和國(guó)法律所賦予的基本權(quán)利。

2、夫妻雙方有保留各自的朋友圈子和必要的私人空間的權(quán)利。

3、夫妻雙方有了解對(duì)方工作生活和心理狀況的權(quán)利,有了解對(duì)方收入和花銷情況的權(quán)利,雙方應(yīng)主動(dòng)交流溝通,任何一方不得故意隱瞞和欺騙。

4、夫妻雙方有提出無(wú)理由離婚的權(quán)利,任何一方提出離婚,對(duì)方不得以任何理由拖延。同時(shí)提出方應(yīng)賠償對(duì)方精神損失費(fèi)用人民幣200000.00元(大寫:貳拾萬(wàn)圓整)。

5、女方在懷孕、哺乳期間有拒絕離婚的權(quán)利,男方不得提出異議。

6、夫妻雙方在離婚后有探視子女的權(quán)利,在子女未滿18歲之前,任何一方不得單獨(dú)替子女作出重大決定,比如更改姓名、考學(xué)、工作等需要雙方協(xié)商解決。

三、雙方義務(wù)

1、夫妻雙方負(fù)有中華人民共和國(guó)法律所規(guī)定的基本義務(wù)。

2、夫妻雙方有義務(wù)關(guān)心、愛(ài)護(hù)對(duì)方。外出參加吃飯聚會(huì)等活動(dòng)必須提前匯報(bào),未爭(zhēng)得對(duì)方允許,不得夜不歸宿(因工作出差、調(diào)動(dòng)等情況除外)。

3、夫妻雙方有義務(wù)尊重對(duì)方的老人,不得打罵老人,不得虐待老人,不得嫌棄老人。

4、婚后夫妻雙方有贍養(yǎng)各自父母的義務(wù),任何一方不得阻礙對(duì)方孝敬父母且有義務(wù)協(xié)助對(duì)方孝敬父母。

5、夫妻雙方負(fù)有生育子女的義務(wù),不得以非醫(yī)學(xué)理由拒絕生育。

6、夫妻雙方有撫養(yǎng)教育子女的義務(wù),離婚后有給予撫養(yǎng)費(fèi)的義務(wù)。

7、夫妻一方意外亡故,另一方有贍養(yǎng)對(duì)方老人的義務(wù)。

四、經(jīng)濟(jì)方面

1、以夫妻雙方經(jīng)濟(jì)獨(dú)立為基本原則。

2、雙方當(dāng)事人必須勤儉持家,不得亂花錢,夫妻財(cái)產(chǎn)共同保管。

3、建立家庭開銷公共帳戶,夫妻雙方按照實(shí)際收入的70%比例按月交納公共開支,公共賬戶銀行卡由妻子保管,其密碼由雙方同時(shí)創(chuàng)建,各自記住一半(即,只有雙方同時(shí)輸入前后一半密碼時(shí)方能使用)。建立開支結(jié)算制度,公共開支用于家庭共用物品如房子、家具、伙食、送禮、子女教育等,夫妻間送對(duì)方禮物請(qǐng)對(duì)方吃飯等不在此列,大筆開支需雙方商議決定。家庭帳戶只負(fù)擔(dān)日常開銷,不用于投資等。

4、除家庭開銷帳戶之外,雙方剩余的收入各自保管支配,但不得用于賭博、包養(yǎng)情人等不合理行為,大筆開支需要向?qū)Ψ酵▓?bào)。

5、婚前財(cái)產(chǎn)歸各自所有,各自父母需獨(dú)立贍養(yǎng),各自有獨(dú)立的遺產(chǎn)繼承權(quán),對(duì)方不得侵占。

6、其它財(cái)產(chǎn)問(wèn)題都嚴(yán)格遵守中國(guó)婚姻法。

五、家庭關(guān)系

1、小家庭單獨(dú)居住。雙方不得向?qū)Ψ礁改敢蠼Y(jié)婚啟動(dòng)資金,不得向?qū)Ψ礁改敢笞》?、嫁妝等。小家庭有能力就買大房子住,沒(méi)能力就住得簡(jiǎn)陋點(diǎn),不得埋怨他人。

2、雙方父母、爺爺奶奶、外公外婆等直系親屬可以來(lái)家中小住(以不超過(guò)一個(gè)月為宜)。其他兄弟姐妹七大姑八大姨親戚朋友等不得在自己家中過(guò)夜(可安排去周邊酒店入住)。

3、雙方自己的錢財(cái)可以借給或者贈(zèng)予自己的親戚朋友,需要向?qū)Ψ酵▓?bào),借款金額低于人民幣5000.00元以下對(duì)方不得干預(yù),超過(guò)人民幣5000.00元?jiǎng)t須經(jīng)對(duì)方同意方可外借。

4、過(guò)年過(guò)節(jié)有義務(wù)參與應(yīng)當(dāng)參加對(duì)方父母、爺爺奶奶、外公外婆等直系親屬的生日宴會(huì)等必須的活動(dòng)。

5、夫妻雙方承諾婚后互負(fù)貞操、忠誠(chéng)義務(wù),不得有婚外情婚外性等行為,如有一方違反者,應(yīng)給付他方精神上損害人民幣100000.00元(大寫:拾萬(wàn)圓整)。如果想和別的男人或者女人好,必須先提出離婚。(離婚條件參考第四條第4點(diǎn))

6、絕對(duì)不發(fā)生家庭暴力,如有一方違反,經(jīng)濟(jì)處罰人民幣10000.00元/次,存入夫妻公共賬戶,有意造成對(duì)方刑罰規(guī)定輕傷以上時(shí),應(yīng)給付他方精神上損害人民幣100000.00元(大寫:拾萬(wàn)圓整)。情節(jié)嚴(yán)重交于當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)刑法處理。

六、夫妻個(gè)人守則

1、夫妻間不得說(shuō)謊(無(wú)論善意的還是故意的)。夫妻間不得有任何隱瞞,所講的必需是事實(shí)之部份或全部。

2、不得出入場(chǎng)所。(包括合法或非法之場(chǎng)所)

3、不可沉迷賭博。(包括合法或非法之賭博)

4、不可服食違禁藥物。

5、不可經(jīng)常性攝取過(guò)量酒精。

6、夫妻間不可作出傷害彼此的行為。包括心理上、生理上,傷害之定義以雙方的感覺(jué)為依據(jù)(相應(yīng)處罰可參照第五條第5、6點(diǎn))。

7、不可觸犯任何法律。(主要指國(guó)家和社會(huì)制度)

8、夫妻間在任何時(shí)刻,均不能子失去聯(lián)絡(luò)。任何藉口,例如沒(méi)有帶電話、電話沒(méi)電?之類原因,皆不被接納。

9、夫妻間不能企圖或意圖影響各自的觀點(diǎn)意見、以及對(duì)事物的看法。若夫妻間對(duì)事物持有不同意見,以共同協(xié)商的意見為最后依據(jù)。

10、夫妻間不可沉迷工作,忽略家庭生活,一切需以家庭為重。

12、夫妻間需互相關(guān)心愛(ài)護(hù),夫妻間有責(zé)任了解雙方之喜好,并應(yīng)盡其所能滿足要求。

12、夫妻間應(yīng)彼此尊重,不可勉強(qiáng)對(duì)方做任何非自愿去做的事。

13、不可在家發(fā)脾氣,更不能在老人和孩子面前發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)。

七、其他條款

雙方正式結(jié)婚前(以辦理登記手續(xù)為準(zhǔn))若因其中一方違反以下條約,另一方有權(quán)提出終止本協(xié)議。若有未盡事宜,可另行簽訂補(bǔ)充異議,于本協(xié)議具有同等法律效力。

本協(xié)議一式三份,未婚夫妻雙方、政府公正部門各持一份,自雙方簽字蓋章起生效。

協(xié)議人簽字蓋章(未婚夫):年月日

協(xié)議人簽字蓋章(未婚妻):年月日

公正機(jī)關(guān)備案專用章:年月日

婚前財(cái)產(chǎn)公證協(xié)議書范本(六)

立協(xié)議人

甲方:

乙方:

年 月 日

婚前財(cái)產(chǎn)協(xié)議 協(xié)議人(男方):張某 協(xié)議人(女方):陳某 香港身份證號(hào): 中國(guó)身份證號(hào):

協(xié)議人為明確婚前婚后雙方財(cái)產(chǎn)所有權(quán)、 債權(quán)債務(wù)承擔(dān)及其他與財(cái)產(chǎn)權(quán)益相關(guān)的法律事 宜,經(jīng)雙方平等自愿協(xié)商,特作如下協(xié)議:

一、雙方婚前各自名下的財(cái)產(chǎn),不論雙方在訂立本協(xié)議后是否結(jié)婚,均歸各自所有,另 一方無(wú)論在任何條件下,均無(wú)權(quán)主張分割。 截止到協(xié)議簽訂時(shí),男方名下已有的婚前財(cái)產(chǎn)包括但不限于以下財(cái)產(chǎn):

(一)不動(dòng)產(chǎn):(略)

(二)動(dòng)產(chǎn):(略) 截止到協(xié)議簽訂時(shí),女方名下已有的婚前財(cái)產(chǎn),包括但不限于以下財(cái)產(chǎn):

(三)不動(dòng)產(chǎn):(略)

(四)動(dòng)產(chǎn):(略)

二、協(xié)議人雙方婚后實(shí)行財(cái)產(chǎn)分別制,即婚后各自的財(cái)產(chǎn)收入、所得、購(gòu)置的動(dòng)產(chǎn)、不 動(dòng)產(chǎn)歸各自所有,包括但不限于以下婚后取得的:(略)

以上一方財(cái)產(chǎn)所得另一方無(wú)權(quán)以“夫妻共同財(cái)產(chǎn)”為由主張分割,完全由取得一方占有、 使用、收益和處分,行使完全財(cái)產(chǎn)所有權(quán)。基于一方名義購(gòu)得的財(cái)產(chǎn)所附權(quán)利義務(wù)完全由一 方享有和承擔(dān),與另外一方無(wú)關(guān)。如在以一方名義購(gòu)置不動(dòng)產(chǎn)時(shí),可由一方以自己名義簽訂 買賣合同及貸款,該不動(dòng)產(chǎn)所有權(quán)利義務(wù)以及產(chǎn)權(quán)完全由一方享有和承擔(dān),與另一方無(wú)關(guān), 若有必要, 另一方有義務(wù)協(xié)助購(gòu)買方辦理抵押貸款手續(xù)。 一方婚前婚后的房屋貸款還貸部分, 另一方不得再作為共同財(cái)產(chǎn)予以分割。

三、婚前婚后,雙方各自的債權(quán)債務(wù)由各自享有和承擔(dān)。若在婚后借債,任何一方在形 成債務(wù)時(shí),有向債權(quán)人告知“夫妻婚內(nèi)財(cái)產(chǎn)分別制”的義務(wù),即明確告知債權(quán)人,所借財(cái)物還 債責(zé)任僅由借款借物人一人承擔(dān),與配偶無(wú)關(guān),配偶不承擔(dān)連帶責(zé)任,并保證債權(quán)人在知悉 此事實(shí)前提下出借財(cái)物,否則,若由于保護(hù)善意第三人利益原因,致使非借款借物一方承擔(dān) 連帶責(zé)任時(shí),出借方應(yīng)按另一方承擔(dān)和履行連帶義務(wù)的雙倍向另一方支付補(bǔ)償金。

四、為保證雙方婚后共同生活所需經(jīng)濟(jì)支持,雙方婚后可就夫妻共同財(cái)產(chǎn)的范圍、用于 存放共同財(cái)產(chǎn)的銀行賬戶等事項(xiàng)進(jìn)行書面約定, 該書面約定作為本協(xié)議的附件, 同本協(xié)議具 有同等效力。

五、 雙方所生子女的開支由雙方承擔(dān), 具體承擔(dān)的數(shù)額和比例可由雙方在子

女出生后另 行書面約定。該書面約定作為本協(xié)議的附件,同本協(xié)議具有同等效力。

六、本協(xié)議雖名為“婚前財(cái)產(chǎn)約定協(xié)議”,但不影響協(xié)議中關(guān)于子女撫養(yǎng)、婚后財(cái)產(chǎn)處理 等本協(xié)議約定相關(guān)事宜的效力。

七、在履行本協(xié)議的過(guò)程中若發(fā)生爭(zhēng)議,雙方應(yīng)協(xié)商解決。協(xié)商不成,任何一方有權(quán)向 本協(xié)議簽訂地的法院起訴。

八、本協(xié)議一式三份,雙方各執(zhí)一份,公證處存檔一份,自雙方簽字后生效。

九、本協(xié)議于年月日簽訂于上海市公證處。該公證處地址為:

協(xié)議人(男方): 二〇__年 月 日

協(xié)議人(女方): 二〇__年 月 日

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