工傷一次性賠償合同協(xié)議書（通用7篇）

工傷一般是指勞動者在從事職業(yè)活動或者與職業(yè)活動有關(guān)的活動時，所遭受到的不良因素的傷害和職業(yè)病傷害。以下是小編準(zhǔn)備的工傷一次性賠償合同協(xié)議書范文，歡迎借鑒參考。

工傷一次性賠償合同協(xié)議書（精選篇1）

甲方(單位)：

乙方(個人)：

身份證號碼：

為了解決工傷后續(xù)事宜，雙方經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議內(nèi)容：

一、工傷經(jīng)過

乙方于__年__月__日在甲方工作過程中受傷。

主要傷情：__

二、賠償金額與支付

1、雙方確認(rèn)，本協(xié)議簽訂之前，甲方已經(jīng)向乙方支付或承擔(dān)下列費用：醫(yī)療費等各項合計人民幣(大寫)__(￥__元)。

2、除已經(jīng)支付的以外，甲方同意向乙方支付工傷補償：人民幣(大寫)__(￥__元)

上述工傷補償包括但不限于工傷所引起的醫(yī)療費、護(hù)理費、后續(xù)治療費、傷殘輔助器具費、傷殘補助金、傷殘津貼、就業(yè)補助金、醫(yī)療補助金、供養(yǎng)親屬撫養(yǎng)金、停工留薪期工資待遇等所有與工傷有關(guān)的賠償、費用與待遇，以及勞動關(guān)系解除的經(jīng)濟補償金等待遇。

3、工傷補償支付時間：

__年__月__日前支付。

4、工傷保險處理：各方同意按下列第__種方式處理：

(1)甲方配合辦理乙方工傷保險及其它社會保險待遇申報。工傷保險基金所作出的賠償包含在本條約定的工傷補償金額之中。如甲方已經(jīng)向乙方足額支付了工傷補償，則工傷保險基金與社?；鹚Ц兜墓鰬?yīng)歸甲方所有(如已支付到乙方處，則乙方應(yīng)向甲方相應(yīng)返還)。

(2)甲方配合辦理乙方工傷保險及其它社會保險待遇申報。工傷保險基金所作出的賠償不包含在本條約定的工傷補償金額之中，甲方應(yīng)在工傷保險基金賠付的金額之外，按照本合同約定另行支付工傷補償。

5、乙方指定收款賬號：__

開戶行：__

戶名：__

三、勞動關(guān)系解除

1、雙方同意，雙方勞動關(guān)系于__年__月__日解除;勞動關(guān)系解除方面的補償已經(jīng)計算到本協(xié)議第二條約定的補償中。

2、甲方應(yīng)正常支付工資至解除日，工資標(biāo)準(zhǔn)為：每月__元。

四、特別聲明

本協(xié)議簽訂后，甲、乙雙方關(guān)于工傷、勞動關(guān)系履行/解除的一切權(quán)利義務(wù)就此解決，工傷待遇中的所有項目(包括但不限于后續(xù)的醫(yī)療費用等)均已經(jīng)包括在約定的工傷補償中，乙方不得另行向甲方主張任何權(quán)利、勞動報酬、補償金、賠償金、費用報銷，不得提起監(jiān)察、勞動仲裁或訴訟。

乙方確認(rèn)了解自身傷情，如傷情發(fā)生任何變化，均不影響本協(xié)議的執(zhí)行。

如本協(xié)議簽訂前乙方未做勞動能力鑒定，則乙方同意放棄進(jìn)行勞動能力鑒定，且不因日后勞動能力的鑒定結(jié)果影響本協(xié)議的生效與履行。

五、違約責(zé)任

因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁、訴訟或申請強制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通費、通行費、誤工費、公證費、律師費，及其它經(jīng)濟損失。

六、其它

1、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各持一份，具有同等法律效力。

2、本協(xié)議自甲、乙雙方簽署之日起生效。

簽署時間： 年 月 日

甲方(蓋章):

乙方(簽字)：

乙方家屬簽字：

見證人簽字：

附件：工傷補償計算表

乙方簽字確認(rèn)：

工傷一次性賠償合同協(xié)議書（精選篇2）

用人單位：

勞動者：

根據(jù)<中華人民共和國勞動法>、<中華人民共和國勞動合同法>等法律、法規(guī)的規(guī)定，用人單位與勞動者在平等、自愿的基礎(chǔ)上，就工傷賠償事宜，達(dá)成如下協(xié)議，以共同遵守、履行。

第一條：__年__月__日，在__工作時發(fā)生__，導(dǎo)致__。

第二條：經(jīng)雙方充分協(xié)商，勞動者同意放棄申請工傷傷殘評定的權(quán)利，由用人單位參照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)給予勞動者相應(yīng)的一次性賠償。

第三條：經(jīng)用人單位與勞動者雙方的充分協(xié)商，勞動者同意由用人單位給予其如下工傷待遇：

(1)后續(xù)治療和康復(fù)費用為：__元(前期的醫(yī)療費用人單位已經(jīng)墊付);護(hù)理費：__元;含住院伙食補助費：__元;交通費：__元;

(2)其他費用(誤工費、一次性傷殘補助金、一次性傷殘醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金等)為：__元;

(3)以上費用計人民幣：__萬元。

對于前款約定的賠償款，甲方應(yīng)于本協(xié)議生效之日全額支付給勞動者;

第四條：自本協(xié)議生效之日起，用人單位與勞動者之間的勞動合同關(guān)系即行終止解除，各項社會保險關(guān)系也同時終止，雙方之間也無其他任何其他債權(quán)、債務(wù)關(guān)系。

第五條：勞動者在本協(xié)議生效后，同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何賠償請求。

第六條：本協(xié)議約定的前述賠償為一次性賠償，勞動者在取得賠償款后，同意不再以此為由要求用人單位支付其他費用或者補償，也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產(chǎn)經(jīng)營活動，否則，應(yīng)當(dāng)補償因此給用人單位造成的經(jīng)濟損失。

第七條：本協(xié)議一式三份，用人單位執(zhí)二份，勞動者執(zhí)一份，具有同等法律效力，自雙方簽章之日起生效。

用人單位(蓋章)：勞動者(簽字)：

工傷一次性賠償合同協(xié)議書（精選篇3）

甲方：

地址：

法定代表人(經(jīng)營者)：

用工單位：

乙方：身份證號碼：

乙方于__X年__X月__X日10：57左右，在____有限公司外派從事銷售工作時，乘坐的車輛在G65出城方向發(fā)生車禍，導(dǎo)致其左手、頭部、鼻部受傷，經(jīng)重慶市南川區(qū)人民醫(yī)院治療。

__X年3月21日經(jīng)重慶大渡口區(qū)勞動能力鑒定委員會(初次)鑒定，鑒定結(jié)論為：九級傷殘，無生活自理障礙。

甲、乙雙方本著平等、自愿、協(xié)商一致原則上次性處理達(dá)成如下賠償協(xié)議：

一、__市工傷保險基金支付部份如下：

(一)一次性傷殘補助金：9x3370=30330.00元

(二)一次性工傷醫(yī)療補助金：4x5616=22464元

(三)住院期間伙食補助費：7x8=56元

(四)傷殘鑒定費：400元

二、實際用人單位支付部份如下：

(一)一次性傷殘就業(yè)補助金：9x5616=50544元

(二)停工留薪期工資：3x3500=10500元

(三)就醫(yī)交通費：350元

(四)生活津貼：3600元

以上待遇重慶市工傷保險基金支付部份待基金下賬后3個工作日內(nèi)一次性支付給乙方__X元,應(yīng)由乙方支付的__X元，簽訂協(xié)議之日甲方一次性支付給乙方，乙方應(yīng)當(dāng)向甲方出具收款證明，具體以收款證明為準(zhǔn)。

三、甲乙雙方同意，乙方與甲方的勞動關(guān)系自____年__月__日解除。

四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利(含所享有的程序性權(quán)利：仲裁、訴訟)。

五、雙方簽訂本協(xié)議后，乙方在實際收到本協(xié)議相應(yīng)賠償款后，乙方同意放棄以任何理由、任何方式向甲方及其他相關(guān)方以仲裁或訴訟方式主張民事賠償或其他補充賠償?shù)臋?quán)利，乙方承諾不再追究甲方以及相關(guān)方相應(yīng)人員的任何法律責(zé)任。

六、本協(xié)議是在甲、乙雙方都對《勞動法》、《勞動合同法》、《工傷保險條例》、《社會保險法》及其他相關(guān)法律、法規(guī)非常熟悉的基礎(chǔ)上簽訂的，本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，是雙方真實意思表示，雙方愿意自覺遵守。

七、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，調(diào)解機構(gòu)一份。自三雙方簽字蓋章之日生效。

甲方簽章：(蓋章)乙方(簽字按印)：

甲方代表：

年月日年月日

工傷一次性賠償合同協(xié)議書（精選篇4）

甲方：木工班組長陳永福 身份證號碼：__X

乙方：木工 向 平 身份證號碼：__X

今有向平同志在龍灣區(qū)瑤溪黃石農(nóng)改房聚集工程一標(biāo)項目的木工班組從事模板施工工作。該同志于__X年3月11日在模板加工過程中，因本人操作鋸板機不當(dāng)而將其左手中指鋸傷?，F(xiàn)木工班組長陳永福同志與木工向平同志協(xié)商，雙方愿意達(dá)成如下協(xié)議：

此次工傷事故主要責(zé)任在乙方木工向平本人操作不當(dāng)而造成，現(xiàn)甲方木工班組長陳永福同志本作人道主義的原則，且考慮乙方的農(nóng)村家境，原一次性經(jīng)濟補助給乙方向平同志共計人民幣元整(其中包括醫(yī)藥費合計元)。乙方自即日得到補助金之日時起，此后一切后果均由乙方向平同志自負(fù)。與甲方無任何事故、道義、經(jīng)濟責(zé)任。且與項目部更無連帶責(zé)任。

甲方當(dāng)事人簽字：

日 期：

乙方當(dāng)事人簽字：

日 期：

見 證 人 簽 字：

日 期：

本協(xié)議一式三份，甲方、乙方、見證人各執(zhí)一份

工傷一次性賠償合同協(xié)議書（精選篇5）

甲方(單位)：

乙方(工人)：

地址：

身份證號碼：

乙方于__X年4月份在__×發(fā)生工傷事故，其腰椎壓縮性骨折住院，經(jīng)醫(yī)院治療后現(xiàn)已出院，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的醫(yī)療費用計人民幣52078.00元由甲方支付。涉及工傷類傷殘補助、醫(yī)療補助、就業(yè)補助、交通費、誤工費、營養(yǎng)費、護(hù)理費及二次手術(shù)費用等其他所有費用，雙方約定為90000.00元人民幣(玖萬元整)，以包干形式由甲方一次性支付給乙方。并以本協(xié)議形式由雙方簽字確認(rèn)。自協(xié)議簽訂及乙方收到玖萬元工傷補助費用后，乙方不得再以其他理由向甲方主張任何費用。

2、乙方收到一次性賠償金后，應(yīng)合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。

3、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動關(guān)系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔(dān)任何責(zé)任。

4、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實意思的表示，充分體現(xiàn)公平、合理。

5、雙方約定，乙方所有治療憑證交由甲方保管，如甲方辦理保險手續(xù)所得保險費均屬甲方所有，但如保險部門要求應(yīng)由乙方提供本人相關(guān)證明手續(xù)或原件時，乙方同意予以配合。

6、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏甲方。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

7、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

附：乙方身份證復(fù)印件

甲方簽字： 乙方簽字：

日期： 日期：

工傷一次性賠償合同協(xié)議書（精選篇6）

甲方：

乙方： 身份證號碼：

乙方是甲方的員工，于 年 月 日在工作期間發(fā)生受傷事故，后經(jīng)____市勞動和社會保障局認(rèn)定為工傷，經(jīng)____市勞動能力鑒定委員會鑒定為 級傷殘?，F(xiàn)乙方與甲方就補償其受傷事宜，經(jīng)協(xié)商達(dá)成一致意見，由本會根據(jù)《勞動爭議仲裁調(diào)解法》第十四條的規(guī)定，制作此調(diào)解協(xié)議書：

一、 甲方已為乙方參加社保，社?；鹬Ц兑曳降尼t(yī)療費及一次性傷殘補助金。另，乙方受傷休息期間，甲方每月一直支付其工資。

二、 甲、乙雙方現(xiàn)協(xié)商一致，乙方繼續(xù)留在甲方工作，甲方提前將乙方離職時的應(yīng)得的一次性傷殘就業(yè)補助金和一次性工傷醫(yī)療補助金支付給乙方，乙方在離職時不得再提出一次性傷殘就業(yè)補助金和一次性工傷醫(yī)療金的請求。根據(jù)《廣東省工傷保險條例》的相關(guān)規(guī)定，雙方協(xié)商由甲方支付人民幣 元[大寫 ]給乙方(該款包含《廣東省工傷保險條例》中規(guī)定應(yīng)付的所有工傷待遇項目：一次性傷殘補助金差額、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性工傷療補助金、停工留薪期間等全部工傷保險待遇項目)乙方收到該筆款項后，不得再向甲方追索其他任何費用。否則，由此影響甲方生產(chǎn)經(jīng)營，造成甲方損失的，乙方需賠償。

三、 乙方在收取以上補償款時，須出具收款憑證。

四、 本協(xié)議是甲、乙雙方在平等、自愿基礎(chǔ)上簽訂的，是雙方真實意思表示，任何一方未受脅迫。

五、 根據(jù)《勞動爭議仲裁調(diào)解法》第十四條的規(guī)定，調(diào)解協(xié)議書由雙方當(dāng)事人簽名或者蓋章，經(jīng)調(diào)解員簽名并加蓋調(diào)解組織印章后生效，對雙方當(dāng)事人具有約束力，應(yīng)當(dāng)履行。

六、 本協(xié)議生效后，甲、乙雙方解除工傷保險關(guān)系，乙方以后不得就此次工傷事故提出一切法律程序。

七、 本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，勞動部門備案一份。

甲方(蓋章)： 乙方(簽名)：

代表簽名： 年 月 日

工傷一次性賠償合同協(xié)議書（精選篇7）

甲方：

乙方：南寧緣居建筑工程勞務(wù)有限責(zé)任公司

丙方：(隊長)住址：身份證號：

丁方：(傷者)住址：身份證號：

年點左右，乙方工人(即丁方)在 工地不慎摔傷大腿骨， 經(jīng)送住院治療已經(jīng)痊愈，現(xiàn)丁方申請回家治療并要求甲方一次性賠償工傷費用，經(jīng)甲、乙、丙方的同意并與丁方協(xié)商達(dá)成以下協(xié)議：

一、 丁方自愿不申報工傷認(rèn)定及勞動能力等級鑒定。

二、 由丁方提出甲、乙、丙方一致同意解除事實勞動關(guān)系。

三、 丁方住院期間的醫(yī)療費(住院期間： ) 共 元由甲方全額負(fù)責(zé)。

四、 甲方一次性支付元(元)人民幣作為丁方這次工傷事故一切費用賠償。

五、 丁方在本項目的工作期間，應(yīng)得的勞動報酬由甲、乙方配合丁方，要求丙方及時付清。

六、本協(xié)議經(jīng)四方簽章，丁方領(lǐng)款后生效。協(xié)議簽章后丁方與甲、乙、丙方的一切關(guān)系全部解除，以后因原傷處引起的一切后果甲、乙、丙方不再承擔(dān)任何經(jīng)濟及法律責(zé)任。

七、 本協(xié)議一式五份，甲、乙、丙、丁、項目部各執(zhí)一份，其同等法律效力。

甲方簽章： 乙方簽章：丙方簽章： 丁方簽章：

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