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貨物賠償協(xié)議書怎么寫8篇

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賠償?shù)囊馑季褪侵笇?duì)損失、損壞或傷害的補(bǔ)償,即是對(duì)受害的一方補(bǔ)償或賠款。以下是小編給大家整理的貨物賠償協(xié)議書怎么寫8篇,希望對(duì)大家有所幫助,歡迎閱讀與借鑒。感興趣的朋友可以了解一下。

貨物賠償協(xié)議書

貨物賠償協(xié)議書1

甲方:_________

乙方:_________

甲、乙雙方于_________年_________月_________日簽訂《箱式變電站購(gòu)貨合同》,約定由乙方向甲方提供包含型號(hào)為_________變壓器在內(nèi)的箱式變電站,由于乙方現(xiàn)提供的型號(hào)與原合同約定不符,且未按規(guī)定在高壓開關(guān)安裝聯(lián)動(dòng)隔離板,導(dǎo)致該變電站經(jīng)供電局兩次驗(yàn)收均不合格。為了妥善解決相關(guān)事宜,減少乙方因此而造成的損失,經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:

第一條 關(guān)于變壓器型號(hào)的問(wèn)題:

甲方接受乙方已安裝的型號(hào)為_________的變壓器,但附有如下條件:

1.乙方必須保證該箱式變電站的質(zhì)量?jī)?yōu)良,能夠正常使用,保證該產(chǎn)品在本協(xié)議簽訂后能夠一次通過(guò)供電局的驗(yàn)收并合格,否則,甲方有權(quán)拆除已安裝的箱式變電站,另行購(gòu)買其他產(chǎn)品安裝使用,除所造成的一切損失由乙方承擔(dān),乙方還需賠償甲方雙倍于合同金額的賠償金。

2.自驗(yàn)收合格之日起一年內(nèi),如該產(chǎn)品出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題,甲方有權(quán)退貨,乙方應(yīng)承擔(dān)由此造成的一切損失,并賠償甲方雙倍于合同金額的賠償金。

3.本產(chǎn)品的保修執(zhí)行原合同第六條的規(guī)定,在保修期內(nèi)收到甲方通知后2小時(shí)內(nèi)必須派員維修,如經(jīng)通知未派員或未及時(shí)派員維修達(dá)十次以上,甲方仍有權(quán)退貨,乙方應(yīng)承擔(dān)由此造成的一切損失。

第二條 關(guān)于賠償問(wèn)題:

由于該變壓器二次驗(yàn)收未能通過(guò),乙方同意賠償甲方:

1.臨時(shí)增加的電線等費(fèi)用:_________元。

2.使用臨時(shí)變壓器造成的電費(fèi)價(jià)差:_________元(自_________年_____月_____日計(jì)至_________月_____日,_____月____日至驗(yàn)收通過(guò)并通電所發(fā)生的差價(jià)另計(jì))。

3.因驗(yàn)收不合格所產(chǎn)生的驗(yàn)收費(fèi)用由乙方承擔(dān)(不合格的原因是乙方過(guò)錯(cuò)造成的),憑供電局驗(yàn)收費(fèi)單據(jù)支付。但最后一次驗(yàn)收合格所需費(fèi)用不由乙方承擔(dān)。

第三條 爭(zhēng)議的解決

本協(xié)議各方當(dāng)事人對(duì)本協(xié)議有關(guān)條款的解釋或履行發(fā)生爭(zhēng)議時(shí),應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商的方式予以解決。經(jīng)協(xié)商未達(dá)成書面協(xié)議,則任何一方當(dāng)事人均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

第四條 其他

本協(xié)議可根據(jù)各方意見進(jìn)行書面修改或補(bǔ)充,由此形成的補(bǔ)充協(xié)議,與協(xié)議具有相同法律效力。本協(xié)議自各方的法定代表人或其授權(quán)代理人在本協(xié)議上簽字并加蓋公章之日起生效。 本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,具有相同法律效力。

甲方(公章):_________        乙方(公章):_________

法定代表人(簽字):_________     法定代表人(簽字):_________

_________年____月____日       _________年____月____日

貨物賠償協(xié)議書2

甲方:

乙方:

中間人:

甲方雇用乙方___的汽車運(yùn)送___,從___運(yùn)至___,車輛行駛至___,因車沒拉腰繩造成車輛一面高欄車廂全部漲開,貨物全部散落外泄,給甲方造成約___經(jīng)濟(jì)損失。經(jīng)雙方協(xié)商,現(xiàn)就損失賠償一事達(dá)成以下協(xié)議:

1、乙方同意賠償甲方貨物損失費(fèi)人民幣:___元整。

2、以上賠償費(fèi)由甲方和乙方在協(xié)議簽字時(shí),一次性付清。

3、甲方原和乙方協(xié)商此次運(yùn)費(fèi)為壹萬(wàn)貳仟肆佰元整,因此事故發(fā)生,甲方不再向乙方支付此次貨物運(yùn)費(fèi)。

4、自雙方簽字之日起,乙方不得向甲方索賠因此事件車輛所停運(yùn)的損失費(fèi)用。

5、自雙方簽字之日起,甲方不得再向乙方追究貨物損失的責(zé)任。

此協(xié)議一式三份,甲乙雙方各一份,中間人一份,具有同等法律效力。

甲方代表:

乙方代表:

中間人:

年月日

貨物賠償協(xié)議書3

甲方: 代表人: 身份證號(hào): 電話:

乙方: 代表人: 身份證號(hào): 電話:

20__年2月25日早晨,乙方為甲方運(yùn)貨,在重慶到成都高速路途中不慎翻車,將甲方貨物損壞,給甲方造成 人民幣的損失,現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)各自的過(guò)失程度經(jīng)雙方充分協(xié)商后自愿達(dá)成如下協(xié)議:

一、乙方自愿賠償甲方貨物損失費(fèi) 人民幣。

二、乙方以給甲方運(yùn)貨的方式抵扣甲方貨物損失費(fèi),甲方將扣除每次運(yùn)輸費(fèi)用的40%,直至扣完為止;若到五月底還未扣完,乙方將以現(xiàn)金的方式支付剩余的費(fèi)用給甲方。

三、乙方履行賠償義務(wù)后,甲方保證就此事不再以任何形式、任何理由向乙方提出任何賠償費(fèi)用要求。

四、本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平合理。

五、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀且理解無(wú)誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果表示完全滿意。

六、本協(xié)議書一式兩份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字或按手印后生效,雙方代表人應(yīng)以此為據(jù),全面切實(shí)履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。

甲方代表人簽字:

乙方代表人簽字:

日期: 年 月 日

貨物賠償協(xié)議書4

甲方:寧夏__市__紙業(yè)有限責(zé)任公司

法定代表人:劉__

乙方:高_(dá)_

丙方:汪__

甲方雇用乙方高_(dá)_的汽車運(yùn)送化學(xué)物品,行到賀蘭縣德勝工業(yè)園區(qū)時(shí),和丙方汪__駕駛的汽車相撞,貨物散落外泄,給甲方造成約十五萬(wàn)元損失。經(jīng)賀蘭縣交警隊(duì)現(xiàn)場(chǎng)認(rèn)定,乙方在事故中負(fù)次要責(zé)任,丙方負(fù)主要責(zé)任。在此情況下,甲、乙、丙三方經(jīng)協(xié)商,現(xiàn)就損失賠償一事達(dá)成以下協(xié)議:

1、由乙方和丙方共同賠償甲方貨物損失80000元。其中乙方賠償30000元,丙方賠償50000元。

2、以上賠償費(fèi)由乙方和丙方在協(xié)議簽字時(shí),一次性付清,甲方無(wú)論損失多大,今后都不得因本事件再次向乙方、丙方索賠或提起訴訟。

3、甲方原和乙方協(xié)商此次運(yùn)費(fèi)為元,因此事故發(fā)生,甲方不再向乙方支付此次貨物運(yùn)費(fèi)。

4、此次交通事故中乙方和丙方的損失由乙、丙雙方自行解決,于甲方無(wú)任何關(guān)系。

5、因甲方已向賀蘭縣法院提起訴訟,本協(xié)議簽訂后,由甲方持本協(xié)議書和撤訴申請(qǐng)書到賀蘭縣人民法院辦理撤訴手續(xù),法院不予退還的訴訟費(fèi)由乙方、丙方按賠償比例承擔(dān)。即乙方承擔(dān)元,丙方承擔(dān)元。

6、本協(xié)議在乙、丙兩方將協(xié)議約定的賠償款全部?jī)敻督o甲方后,由三方在協(xié)議上簽字后生效。各方均不反悔。

甲方:寧夏__市__紙業(yè)有限責(zé)任公司

法定代表人:劉__委托代理人:

乙方(簽字):

丙方(簽字):

協(xié)議簽訂時(shí)間:

簽訂地點(diǎn):

貨物賠償協(xié)議書5

一、責(zé)任范圍

保險(xiǎn)分為平安險(xiǎn)、水漬險(xiǎn)及一切險(xiǎn)三種。被保險(xiǎn)貨物遭受損失時(shí),本保險(xiǎn)按照保險(xiǎn)單上訂明承保險(xiǎn)別的條款規(guī)定,負(fù)賠償責(zé)任。

(一)平安險(xiǎn)

本保險(xiǎn)負(fù)責(zé)賠償:

1.被保險(xiǎn)貨物在運(yùn)輸途中由于惡劣氣候、雷電、海嘯、地震、洪水自然災(zāi)害造成整批貨物的全部損失或推定全損。當(dāng)被保險(xiǎn)人要求賠付推定全損時(shí),須將受損貨物及其權(quán)利委付給保險(xiǎn)公司。被保險(xiǎn)貨物用駁船運(yùn)往或運(yùn)離海輪的,每一駁船所裝的貨物可視作一個(gè)整批。

推定全損是指保險(xiǎn)貨物的實(shí)際全損已經(jīng)不可避免,或者恢復(fù)、修復(fù)受損貨物以及運(yùn)送貨物到原訂目的地費(fèi)用超過(guò)該目的地的貨物價(jià)值。

2.由于運(yùn)輸工具遭受擱淺、觸礁、沉沒、互撞、與流冰或其他物體碰撞以及失火、爆炸意外事故造成貨物的全部或部分損失。

3.在運(yùn)輸工具已經(jīng)發(fā)生擱淺、觸礁、沉沒、焚毀意外事故的情況下,貨物在此前后又在海上遭受惡劣氣候、雷電、海嘯等自然災(zāi)害所造成的部分損失。

4.在裝卸或轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)由于一件或數(shù)件整件貨物落海造成的全部或部分損失。

5.被保險(xiǎn)人對(duì)遭受承保責(zé)任內(nèi)危險(xiǎn)的貨物采取搶救、防止或減少貨損的措施而支付的合理費(fèi)用,但以不超過(guò)該批被救貨物的保險(xiǎn)金額為限。

6.運(yùn)輸工具遭遇海難后,在避難港由于卸貨所引起的損失以及在中途港、避難港由于卸貨、存?zhèn)}以及運(yùn)送貨物所產(chǎn)生的特別費(fèi)用。

7.共同海損的犧牲、分?jǐn)偤途戎M(fèi)用。

8.運(yùn)輸契約訂有“船舶互撞責(zé)任”條款,根據(jù)該條款規(guī)定應(yīng)由貨方償還船方的損失。

(二)水漬險(xiǎn)

除包括上列平安險(xiǎn)的各項(xiàng)責(zé)任外,本保險(xiǎn)還負(fù)責(zé)被保險(xiǎn)貨物由于惡劣氣候、雷電、海嘯、地震、洪水自然災(zāi)害所造成的部分損失。

(三)一切險(xiǎn)

除包括上列平安險(xiǎn)和水漬險(xiǎn)的各項(xiàng)責(zé)任外,本保險(xiǎn)還負(fù)責(zé)被保險(xiǎn)貨物在運(yùn)輸途中由于外來(lái)原因所致的全部或部分損失。

二、除外責(zé)任

本保險(xiǎn)對(duì)下列損失,不負(fù)賠償責(zé)任:

(一)被保險(xiǎn)人的故意行為或過(guò)失所造成的損失。

(二)屬于發(fā)貨人責(zé)任所引起的損失。

(三)在保險(xiǎn)責(zé)任開始前,被保險(xiǎn)貨物已存在的品質(zhì)不良或數(shù)量短差所造成的損失。

(四)被保險(xiǎn)貨物的自然損耗、本質(zhì)缺陷、特性以及市價(jià)跌落、運(yùn)輸延遲所引起的損失或費(fèi)用。

(五)本公司海洋運(yùn)輸貨物戰(zhàn)爭(zhēng)險(xiǎn)條款和貨物運(yùn)輸罷工險(xiǎn)條款規(guī)定的責(zé)任范圍和除外責(zé)任。

三、責(zé)任起訖

(一)本保險(xiǎn)負(fù)“倉(cāng)至倉(cāng)”責(zé)任,自被保險(xiǎn)貨物運(yùn)離保險(xiǎn)單所載明的起運(yùn)地倉(cāng)庫(kù)或儲(chǔ)存處所開始運(yùn)輸時(shí)生效,包括正常運(yùn)輸過(guò)程中的海上、陸上、內(nèi)河和駁船運(yùn)輸在內(nèi),直至該項(xiàng)貨物到達(dá)保險(xiǎn)單所載明目的地收貨人的最后倉(cāng)庫(kù)或儲(chǔ)存處所或被保險(xiǎn)人用作分配、分派或非正常運(yùn)輸?shù)钠渌麅?chǔ)存處所或被保險(xiǎn)人用作分配、分派或非正常運(yùn)輸?shù)钠渌麅?chǔ)存處所為止。如未抵達(dá)上述倉(cāng)庫(kù)或儲(chǔ)存處所,則以被保險(xiǎn)貨物在最后卸載港全部卸離海輪后滿六十天為止。如在上述六十天內(nèi)被保險(xiǎn)貨物需轉(zhuǎn)運(yùn)到非保險(xiǎn)單所載明的目的地時(shí),則以該項(xiàng)貨物開始轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)終止。

(二)由于被保險(xiǎn)人無(wú)法控制的運(yùn)輸延遲、繞道、被迫卸貨、重行裝載、轉(zhuǎn)載或承運(yùn)人運(yùn)用運(yùn)輸契約賦予的權(quán)限所作的任何航海上的變更或終止運(yùn)輸契約,致使被保險(xiǎn)貨物運(yùn)到非保險(xiǎn)單所載明目的地時(shí),在被保險(xiǎn)人及時(shí)將獲知的情況通知保險(xiǎn)人,并在必要時(shí)加繳保險(xiǎn)費(fèi)的情況下,本保險(xiǎn)仍繼續(xù)有效。保險(xiǎn)責(zé)任按下列規(guī)定終止:

1.被保險(xiǎn)貨物如在非保險(xiǎn)單所載明的目的地出售,保險(xiǎn)責(zé)任至交貨時(shí)為止,但不論任何情況,均以被保險(xiǎn)貨物在卸載港全部卸離海輪后滿六十天為止。

2.被保險(xiǎn)貨物如在上述六十天期限內(nèi)繼續(xù)運(yùn)往保險(xiǎn)單所載原目的地或其他目的地時(shí),保險(xiǎn)責(zé)任仍按上述第(一)款的規(guī)定終止。

四、被保險(xiǎn)人的義務(wù)

被保險(xiǎn)人應(yīng)按照以下規(guī)定的應(yīng)盡義務(wù)辦理有關(guān)事項(xiàng),如因未履行規(guī)定的義務(wù)而影響保險(xiǎn)人利益時(shí),本公司對(duì)有關(guān)損失,有權(quán)拒絕賠償。

(一)當(dāng)被保險(xiǎn)貨物運(yùn)抵保險(xiǎn)單所載明的目的港(地)以后,被保險(xiǎn)人應(yīng)及時(shí)提貨,當(dāng)發(fā)現(xiàn)被保險(xiǎn)貨物遭受任何損失,應(yīng)即向保險(xiǎn)單上所載明的檢驗(yàn)、理賠代理人申請(qǐng)檢驗(yàn),如發(fā)現(xiàn)被保險(xiǎn)貨物整件短少或有明顯殘損痕跡應(yīng)即向承運(yùn)人、受托人或有關(guān)當(dāng)局(海關(guān)、港務(wù)當(dāng)局等)索取貨損貨差證明。如果貨損貨差是由于承運(yùn)人、受托人或其他有關(guān)方面的責(zé)任所造成,應(yīng)以書面方式向他們提出索賠,必要時(shí)還須取得延長(zhǎng)時(shí)效的認(rèn)證。

(二)對(duì)遭受承保責(zé)任內(nèi)危險(xiǎn)的貨物,被保險(xiǎn)人和本公司都可迅速采取合理的搶救措施,防止或減少貨物的損失。被保險(xiǎn)人采取此項(xiàng)措施,不應(yīng)視為放棄委付的表示,本公司采取此項(xiàng)措施,也不得視為接受委付的表示。

(三)如遇航程變更或發(fā)現(xiàn)保險(xiǎn)單所載明的貨物、船名或船程有遺漏或錯(cuò)誤時(shí),被保險(xiǎn)人應(yīng)在獲悉后立即通知保險(xiǎn)人并在必要時(shí)加繳保險(xiǎn)費(fèi),本保險(xiǎn)才繼續(xù)有效。

(四)在向保險(xiǎn)人索賠時(shí),必須提供下列單證:

保險(xiǎn)單正本、提單、發(fā)票、裝箱單、磅碼單、貨損貨差證明、檢驗(yàn)報(bào)告及索賠清單。如涉及第三者責(zé)任,還須提供向責(zé)任方追償?shù)挠嘘P(guān)函電及其他必要單證或文件。

(五)在獲悉有關(guān)運(yùn)輸契約中“船舶互撞責(zé)任”條款的實(shí)際責(zé)任后,應(yīng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人。

五、索賠期限

本保險(xiǎn)索賠時(shí)效,從被保險(xiǎn)貨物在最后卸載港全部卸離海輪后起算,最多不超過(guò)二年?!            ? 海洋貨物運(yùn)輸保險(xiǎn)單  發(fā)票號(hào)碼                         保險(xiǎn)單號(hào)次

________保險(xiǎn)公司(以下簡(jiǎn)稱本公司)根據(jù)________(以下簡(jiǎn)稱為被保險(xiǎn)人)的要求由被保險(xiǎn)人向本公司繳付約定的保險(xiǎn)費(fèi),按照本保險(xiǎn)單保險(xiǎn)別和背后所載條款與下列特款承保下述貨物運(yùn)輸保險(xiǎn),特立本保險(xiǎn)單?! ?biāo)記  包裝及數(shù)量  保險(xiǎn)貨物項(xiàng)目  保險(xiǎn)金額  總保險(xiǎn)金額:________  保費(fèi)________  費(fèi)率________  裝載工具_(dá)_____

開航日期______   自______   至______  承保險(xiǎn)別:______  所保貨物,如遇風(fēng)險(xiǎn),本公司憑本保險(xiǎn)單及其有關(guān)證件給付賠款。

所保貨物,如發(fā)生保險(xiǎn)單項(xiàng)下負(fù)責(zé)賠償?shù)膿p失或事故,應(yīng)立即通知本公司下述代理人查勘。

______保險(xiǎn)公司

賠款償付地點(diǎn)______  出單公司地址______

營(yíng)業(yè)部______

貨物賠償協(xié)議書6

甲方:____________ 乙方:____________ 經(jīng)雙方協(xié)商一致,現(xiàn)______(甲方)與________(乙方)就此事賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議: 一、甲方愿一次性賠償乙方挖掘機(jī)維修費(fèi)用合計(jì)______元。

二、付款時(shí)間及(辦法): 三、上述費(fèi)用支付給乙方后,由乙方內(nèi)部自行安排分配和處理處分,其分配處理處分的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。 四、甲方履行賠償義務(wù)后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償或者補(bǔ)償費(fèi)用要求。

五、甲方履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利和義務(wù)。以后因此次賠償事故的結(jié)果和因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

六、本協(xié)議簽訂后,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為據(jù),全面切實(shí)履行本協(xié)議,不得以任何理由糾纏。如違約的,除由違約方賠償另一方因此造成的損失外,還應(yīng)承擔(dān)違約金______元。

七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平合理。 八、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的(法律)后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)算完全滿意。

九、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。 十、本協(xié)議一式二份,雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力,經(jīng)雙方簽字后生效。

十一、協(xié)議附件 甲方:____________ 乙方:____________ 見證人:____________ ______年______月______日 擴(kuò)展資料: 民事賠償按《侵權(quán)責(zé)任法》規(guī)定,第十九條 侵害他人財(cái)產(chǎn)的,財(cái)產(chǎn)損失按照損失發(fā)生時(shí)的市場(chǎng)價(jià)格或者其他方式計(jì)算。

貨物賠償協(xié)議書7

甲方: 代表人: 身份證號(hào): 電話:

乙方: 代表人: 身份證號(hào): 電話:

201_年2月25日早晨,乙方為甲方運(yùn)貨,在重慶到成都高速路途中不慎翻車,將甲方貨物損壞,給甲方造成 人民幣的損失,現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)各自的過(guò)失程度經(jīng)雙方充分協(xié)商后自愿達(dá)成如下協(xié)議:

一、乙方自愿賠償甲方貨物損失費(fèi) 人民幣。

二、乙方以給甲方運(yùn)貨的方式抵扣甲方貨物損失費(fèi),甲方將扣除每次運(yùn)輸費(fèi)用的40%,直至扣完為止;若到五月底還未扣完,乙方將以現(xiàn)金的'方式支付剩余的費(fèi)用給甲方。

三、乙方履行賠償義務(wù)后,甲方保證就此事不再以任何形式、任何理由向乙方提出任何賠償費(fèi)用要求。

四、本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平合理。

五、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀且理解無(wú)誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果表示完全滿意。

六、本協(xié)議書一式兩份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字或按手印后生效,雙方代表人應(yīng)以此為據(jù),全面切實(shí)履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。

甲方代表人簽字:

乙方代表人簽字:

日期: 年 月 日

貨物賠償協(xié)議書8

甲方: ,性別,民族, 年 月 日出生,職業(yè),現(xiàn)住 ,身份證號(hào)碼 ,聯(lián)系電話: 。

乙方: ,性別,民族, 年 月 日出生,職業(yè),現(xiàn)住 ,身份證號(hào)碼 ,聯(lián)系電話: 。

(如一方為企事業(yè)應(yīng)寫明企事業(yè)單位名稱、地址、法定代表人)

年 月 日晚上 點(diǎn),甲方因______,致使乙方______受傷,后乙方在___醫(yī)院治療?,F(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過(guò)錯(cuò)程度,經(jīng)充分協(xié)商,自愿達(dá)成如下協(xié)議:

一、甲方同意一次性支付醫(yī)療費(fèi)及各種人身?yè)p害賠償費(fèi)用(或具體寫明賠償項(xiàng)目)人民幣 元(大寫: 元整)給乙方。

二、乙方 今后出現(xiàn)其他問(wèn)題甲方 在承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。(或?qū)懨鞑辉谧肪?、放棄?

三、 年后,乙方__不再因此事追究甲方 的任何責(zé)任。

四、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。

甲方: 乙方:

見證人:

年 月 日

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