知情選擇協(xié)議書(shū)模板
現(xiàn)如今，協(xié)議書(shū)的使用頻率呈上升趨勢(shì)，簽訂協(xié)議書(shū)可以解決現(xiàn)實(shí)生活中的糾紛。擬起協(xié)議書(shū)來(lái)就毫無(wú)頭緒?以下是小編為大家推薦的關(guān)于一些知情選擇協(xié)議書(shū)，希望能幫助到大家!
知情選擇協(xié)議書(shū)1
甲方：_________
乙方：_________
甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商達(dá)成以下協(xié)議：
1、甲方委托乙方代理(請(qǐng)?jiān)谛蛱?hào)前打√)
a、高新技術(shù)企業(yè)資格認(rèn)定;代理費(fèi)_________元人民幣
b、內(nèi)資企業(yè)工商登記注冊(cè);代理費(fèi)_________元人民幣
c、稅務(wù)登記等手續(xù)(包括：組織機(jī)構(gòu)代碼、財(cái)政登記、統(tǒng)計(jì)登記、勞動(dòng)人事登記、社保登記、地稅登記、國(guó)稅登記);代理費(fèi)_________元人民幣
d、一般納稅人登記;代理費(fèi)_________元人民幣
e、外商獨(dú)資高新技術(shù)企業(yè)立項(xiàng)審批、工商登記注冊(cè);代理費(fèi)_________元人民幣
f、中外合資高新技術(shù)企業(yè)立項(xiàng)審批、工商登記注冊(cè);代理費(fèi)_________元人民幣
g、企業(yè)變更登記、改制登記、內(nèi)、外資互轉(zhuǎn)變更登記;代理費(fèi)_________元人民幣
h、網(wǎng)上申報(bào)內(nèi)(外)資高新技術(shù)企業(yè)資格復(fù)核;代理費(fèi)_________元人民幣
i、網(wǎng)上申報(bào)新產(chǎn)品(黃卡)認(rèn)證;代理費(fèi)_________元人民幣
j、軟件產(chǎn)品著作權(quán)登記;代理費(fèi)_________元人民幣
k、“雙軟認(rèn)定”(軟件產(chǎn)品認(rèn)定、軟件企業(yè)認(rèn)定);代理費(fèi)_________元人民幣
l、申報(bào)“自營(yíng)進(jìn)出口權(quán)”;代理費(fèi)_________元人民幣
m、申報(bào)財(cái)政、統(tǒng)計(jì)月報(bào);代理費(fèi)_________元人民幣
n、其他_________。
合計(jì)收費(fèi)_________元人民幣
2、甲方負(fù)責(zé)向乙方提供申辦企業(yè)的原始材料、相關(guān)資料、計(jì)算機(jī)用戶名及密碼，并保證在程序規(guī)定的時(shí)間內(nèi)及時(shí)簽字、蓋章。
3、甲方應(yīng)對(duì)所提供材料的真實(shí)性承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
4、乙方負(fù)責(zé)向甲方提供所需材料清單，負(fù)責(zé)整理和起草申辦企業(yè)的有關(guān)文件，并負(fù)責(zé)提供相關(guān)政策、法規(guī)的咨詢服務(wù)。
5、乙方應(yīng)在甲方提供材料齊備的情況下，盡快完成申辦材料的起草、組織、上網(wǎng)、裝訂、催辦等工作，并按規(guī)定的期限完成委托代理事項(xiàng)。
6、甲方在委托代理的同時(shí)應(yīng)付給乙方委托事項(xiàng)總金額的50%款項(xiàng)，甲方在取得工商執(zhí)照或其他委托事項(xiàng)完成后，再付給乙方其余款項(xiàng)。
7、甲方可按以下方式向乙方支付相關(guān)費(fèi)用：
a、以匯款方式匯入乙方帳戶，并及時(shí)將匯票傳真給乙方;
b、以支票或現(xiàn)金方式直接到辦公地點(diǎn)支付和結(jié)算。
8、遇有特殊情況或協(xié)議未盡事宜，雙方另行協(xié)商解決。
甲方(蓋章)：_________乙方(蓋章)：_________
代表人(簽字)：_________代表人(簽字)：_________
_________年____月____日_________年____月____日
知情選擇協(xié)議書(shū)2
甲方：涇縣昌橋鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院 乙方：
身份證號(hào)碼：
甲、乙雙方本著為了使患者能夠得到完整的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，確保醫(yī)療安全，經(jīng)雙方協(xié)調(diào)自愿達(dá)成以下協(xié)議：
一、甲方的權(quán)利和義務(wù)
1、在執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)學(xué)診查，疾病調(diào)查、醫(yī)學(xué)處置，出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明文件，選擇合理的醫(yī)療護(hù)理方案。
2、在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯。
3、遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范及遵守職業(yè)道德，履行職責(zé)，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)。
4、關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者的隱私。
5、宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育。
二、乙方的權(quán)利和義務(wù)
1、有要求醫(yī)護(hù)人員對(duì)其隱私保密的權(quán)利。
2、有獲得有關(guān)本人疾病信息的權(quán)利。
3、有對(duì)本人進(jìn)行治療時(shí)知情同意的權(quán)利。
4、有遵守院規(guī)，不得隨意外出，服從醫(yī)囑與醫(yī)務(wù)人員全面合作的義務(wù)。
5、有遵從醫(yī)囑及時(shí)出院，并保護(hù)自己，按時(shí)復(fù)診，減少?gòu)?fù)發(fā)的義務(wù)。
三、特別強(qiáng)調(diào)事項(xiàng)
1、綜上所述的甲、乙雙方的權(quán)利和義務(wù)，雙方應(yīng)共同遵守。
2、乙方住院期間宜安心治療，不得任意離院外出。乙方已被告知其本人病情以及外出對(duì)本人健康甚至生命的危險(xiǎn)，并明白外出的危險(xiǎn)包括上述醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及其他不可預(yù)知的風(fēng)險(xiǎn)，本人自愿承擔(dān)外出的一切風(fēng)險(xiǎn)和后果。如外出期間發(fā)生不良后果本人免除所有醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一切責(zé)任。
3、乙方已被告知，外出期間發(fā)生意外時(shí)，應(yīng)立即與住院所在科室聯(lián)系，以便可以當(dāng)即采取各項(xiàng)緊急措施。
4、住院病人的貴重物品應(yīng)自行妥善保管，丟失自負(fù)。
5、住院病人需陪護(hù)一人，陪護(hù)離院時(shí)必須得到病人及院方同意。 本協(xié)議雙方簽字后存入病歷中保存。
甲方(蓋章)：乙方或代理人(簽字)： 年 月 日 年月 日
代理人與患者關(guān)系： 聯(lián)系電話：
知情選擇協(xié)議書(shū)3
甲方： 編號(hào)： 乙方： 、 夫婦 女方身份證號(hào)碼：根據(jù)《中華人民共和國(guó)人口與計(jì)劃生育法》、國(guó)家《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例》、《廣東省人口與計(jì)劃生育條例》有關(guān)規(guī)定，經(jīng)甲乙雙方同意，簽訂本協(xié)議。
一、 甲方權(quán)利和義務(wù)
(一)負(fù)責(zé)指導(dǎo)乙方選擇安全、有效、適宜的避孕節(jié)育方法，保障乙方實(shí)現(xiàn)知情選擇避孕節(jié)育方
法的權(quán)利。
(二)負(fù)責(zé)對(duì)自覺(jué)遵守計(jì)劃生育的對(duì)象免費(fèi)提供國(guó)際規(guī)定的基本項(xiàng)目的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)。
二、 乙方權(quán)利和義務(wù)
(一)為切實(shí)減少意外妊娠，采取 避孕節(jié)育措施進(jìn)行避孕節(jié)育，每4個(gè)月進(jìn)行一次(含已結(jié)扎者一年內(nèi))孕情檢查。如出現(xiàn)政策外懷孕，乙方自愿及時(shí)落實(shí)補(bǔ)救措施，保證不出現(xiàn)政策外生育。
(二)應(yīng)向甲方提供本人真實(shí)的婚育情況不得有意隱瞞個(gè)人生育情況及出具虛假證明。具備再生育法定條件但未經(jīng)審批機(jī)關(guān)批準(zhǔn)造成政策外生育，依法繳納社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)。
本協(xié)議自簽訂之日起生效，本協(xié)議一式叁份，甲、乙雙方和乙方單位或現(xiàn)居住地村(居委)各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
甲方：(公章)乙方：(簽名)
負(fù)責(zé)人： 夫：
經(jīng)辦人： 婦：
聯(lián)系電話：聯(lián)系電話：
年 月 日 年 月 日
知情選擇協(xié)議書(shū)4
甲方：__鄉(xiāng) 村民委員會(huì)
乙方： 村社夫婦 ： 、
為認(rèn)真貫徹執(zhí)行計(jì)劃生育基本國(guó)策，全面落實(shí)計(jì)劃生育管理和服務(wù)工作，維護(hù)育齡群眾實(shí)行計(jì)劃生育的合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國(guó)人口與計(jì)劃生育法》、《中華人民共和國(guó)技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例》和《甘肅省人口與計(jì)劃生育條例》等法律法規(guī)以及村民自治公約的規(guī)定，落實(shí)避孕方法“知情選擇”，積極推動(dòng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作，提高育齡群眾生殖保健水平，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，特簽訂本協(xié)議。
一、甲方的義務(wù)和責(zé)任
1、宣傳貫徹計(jì)劃生育方針、政策及相關(guān)法律、法規(guī)、提供咨詢服務(wù)。
2、普及避孕節(jié)育知識(shí)，讓乙方掌握3種以上避孕方法知識(shí)。
3、根據(jù)乙方健康狀況，幫助乙方選擇一種安全、有效的避孕方法。
4、按照“技術(shù)服務(wù)規(guī)范”為乙方提供落實(shí)避孕措施服務(wù)，并按期進(jìn)行隨訪。
二、乙方的義務(wù)和責(zé)任
1、認(rèn)真學(xué)習(xí)計(jì)劃生育政策，自覺(jué)實(shí)行計(jì)劃生育。
2、按時(shí)落實(shí)節(jié)育措施，一胎產(chǎn)后應(yīng)首選上環(huán)或皮埋，確不宜上環(huán)或皮埋的，可用藥具;二胎產(chǎn)后首選結(jié)扎，確不宜結(jié)扎，可依次選擇上環(huán)、皮埋或藥具。
3、一胎產(chǎn)后不落實(shí)上環(huán)(皮埋)、二胎產(chǎn)后不落實(shí)結(jié)扎者，將按照村民自治公約的有關(guān)規(guī)定予以處理。
4、乙方已生育一個(gè)或兩個(gè)孩子的，自愿參加避孕措施知情選擇并要求非結(jié)扎節(jié)育措施，保證不超生;自覺(jué)按照計(jì)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的'指導(dǎo)，選擇適合自身特點(diǎn)、安全有效的避孕方法。
5、乙方自覺(jué)到鄉(xiāng)計(jì)生服務(wù)所接受環(huán)孕情檢查服務(wù)。
6、乙方參加知情選擇后若發(fā)生意外妊娠的，要及時(shí)自覺(jué)落實(shí)補(bǔ)救措施。
7、如不經(jīng)申請(qǐng)，私自終止節(jié)育措施，甲方將按照《甘肅省人口與計(jì)劃生育條例》有關(guān)規(guī)定落實(shí)相應(yīng)措施。
本協(xié)議一式三份。甲、乙雙方各一份，鄉(xiāng)服務(wù)所一份備案，并自簽字之日起生效。
甲方簽字(蓋章)：__鄉(xiāng) 村民委員會(huì)
乙方簽字(蓋章)：夫：
妻：
年 月日
知情選擇協(xié)議書(shū)5
住院病人是由病區(qū)醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)，未經(jīng)醫(yī)生許可不得隨意帶出病區(qū)。由于家屬、親友及單位人員來(lái)探視時(shí)，要求臨時(shí)將帶病人到病區(qū)外或是院外時(shí)，必須辦理以下相關(guān)手續(xù)：
我是患者 的(關(guān)系)，我自愿要求帶病人到 外，原因是 ，將于 時(shí)間前返回。在此期間病人的一切人身安全由我全權(quán)負(fù)責(zé)，如由于不慎而出現(xiàn)病人逃跑、丟失或者是造成傷害、死亡等事故，其責(zé)任由我自已承擔(dān)，院方不負(fù)任何責(zé)任。
帶出病人者簽名
醫(yī)生意見(jiàn)
醫(yī)生簽名
護(hù)士簽名
201 年月日 時(shí)帶出
201 年月日 時(shí)返回病區(qū)
返回時(shí)病人情況：精神情緒
軀體皮膚
帶出方簽名
護(hù)士簽名