中醫(yī)讀書筆記心得
中醫(yī)讀書筆記心得(通用8篇)
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中醫(yī)讀書筆記心得篇1
(一)深究醫(yī)理,循序漸進(jìn)
祖國醫(yī)學(xué)浩如煙海,必須持之以恒,勤奮苦讀,才能學(xué)到中醫(yī)的真髓。要從淺處起步,妙在淺而易知,從易處入門,從基礎(chǔ)開始,逐步由低向高、精、尖發(fā)展,要有計(jì)劃地學(xué)習(xí)經(jīng)典著作,如《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒》、《金匱》、《溫病條辨》等,先是粗讀、泛讀,了解全貌,找出重點(diǎn),然后更精細(xì)地將誦、釋、體會三者互用,深諳醫(yī)理,探求經(jīng)旨,最后客觀地將所學(xué)的知識融匯貫通,施于臨床,指導(dǎo)實(shí)踐。這種由淺入深,從源到流,呈階梯式遞增的學(xué)習(xí)方法,深為任氏所推崇,他說:“循序漸進(jìn)是一種學(xué)習(xí)方法,也是一個不能違背的客觀規(guī)律,遵循一規(guī)律,則必有所獲,若反之則欲速而不達(dá)?!?/p>
(二)熟讀精思,妙識通圓
醫(yī)乃活人之術(shù),學(xué)不熟何以知醫(yī)?術(shù)不精何以活人!故熟精,是對醫(yī)者最起碼的要求。任氏強(qiáng)調(diào),醫(yī)者對醫(yī)理要博熟精深,對醫(yī)技要熟練精湛,運(yùn)用要靈活、準(zhǔn)確、精當(dāng),因此,要求我們要精勤不倦,深入鉆研,對中醫(yī)重要的理論和經(jīng)典著作的精辟之處,要熟讀背誦,首先在“熟”字上下功夫,“熟能生巧”。只有熟,才能心領(lǐng)神會,窺其奧旨;只有熟,才能抓住要領(lǐng),妙識通圓。不熟何以精思,不熟何以圓活!為學(xué)之道必本于思,思索生智,才能應(yīng)常變而法不窮,明其理而更顯其妙。
堅(jiān)持讀書,虛心學(xué)習(xí),字斟句酌,熟讀精思,
醫(yī)理精熟,醫(yī)技精湛,我們是我們的追求,凡事要尊重科學(xué),每于臨證之中,常根據(jù)實(shí)際病例,熟練準(zhǔn)確地引經(jīng)據(jù)典。如有一患者每夜發(fā)燒二小時許,歷經(jīng)數(shù)醫(yī),久治不愈。然任繼學(xué)診畢,曰:“此有瘀血?!辈⒚鞔_指出《醫(yī)林改錯》有記載,遂遣方投藥,一藥而愈。事后,經(jīng)查閱,才深為其準(zhǔn)確無誤而驚嘆。對中醫(yī)的重要理論和經(jīng)典著作的精辟之處,已能熟練的成誦和正確的解釋,這只是登上了一個階梯,尚需進(jìn)一步努力,刻苦鉆研,不斷強(qiáng)化,并強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持反思,總結(jié)規(guī)律,才能鞏固。他說:“讀書最忌不求甚解,博雜不精,隨學(xué)隨忘,不加總結(jié)?!彼鲝垼簻毓识隆毓示褪侵鹁渫嫖?,反復(fù)研討,有所得輒記之,并驗(yàn)之于臨床,只有這樣,才能由熟而精,妙識圓通,有所創(chuàng)見,推陳出新。
(三)研究諸家,知常達(dá)變
要進(jìn)一步開拓中醫(yī)理論的知識面,就要善于研究諸家,因此,要求我們博覽群書,博采廣蓄,并細(xì)心揣摩,反復(fù)研究,攝其精要,主張采眾家之長補(bǔ)自家之不足,取眾家之精華為我所用。他說:“讀書須知出入法,始當(dāng)求所以入,終當(dāng)求所以出?!毖芯恐T家學(xué)術(shù),不可因循守舊,要圓機(jī)活法,知常達(dá)變,師古而不泥古。師古,是先學(xué)習(xí),不可不知其說;不泥古,是重取舍,不可盡依其說,要明其理而活用其法以符真義。臨證最忌執(zhí)一方而御百病,要守一法而應(yīng)萬變。他對經(jīng)方的研究造詣頗深。每臨證時,既能執(zhí)持,又能方圓,十分重視師其法而不泥其方。例如:常用《傷寒論》的方劑,治療各種雜病,其中的小柴胡湯,原為少陽和解之劑,但他加減化裁后,則用于治療胃脘痛、嘔吐、脅痛、心悸、不寐、咳嗽等各種內(nèi)科雜證,均能取效。而烏雞白鳳丸是婦科之良藥,用于治療內(nèi)科病,亦屢獲良效。研究諸家,要敢于質(zhì)疑,勇于創(chuàng)新。古人云“小疑則小進(jìn),大疑則大進(jìn)”。不懷疑不能見真理,所以,研究諸家之學(xué)說,要辨清是非,舍非從是,以求完善,這就告誡我們,讀書議論必詳審其所以然,而后精思熟慮,方能不被謬說所誤。因?yàn)榫酸t(yī)理,詳審了眾家之短長,融匯剖析,取其精華,剔其謬誤,才不囿于一家之見。其中對“腎風(fēng)”的治療,運(yùn)用內(nèi)經(jīng)“精不足者補(bǔ)之以味”的原則,重用“千金鯉魚湯”治愈數(shù)十例。對急性中風(fēng)的治療,更是獨(dú)樹一幟,完全采用中藥,療效可靠,飲譽(yù)全國;對于肝硬化腹水的治療,則用生瓦楞、生牡蠣各200克、生鱉甲50克、水紅花子50克,功專力宏,力起沉疴。用外治法于內(nèi)科雜證,更獨(dú)具匠心。外治可補(bǔ)內(nèi)治之不足,使藥力直達(dá)病所,提高療效。如各種頭痛者,外敷透頂止痛散;腹水者,用利尿膏敷于神闕穴;結(jié)核性腦膜炎則用呂祖一枝梅使其發(fā)泡;而膽脹者,用消痛外敷膏等,無一不效。
(四)涉獵廣泛,擇善而從
不僅要精于醫(yī)道,對其它學(xué)科的知識,也要有研究,用哲學(xué)中的辯證法思想,指導(dǎo)自己的臨床實(shí)踐,所以在臨證治病時,周密精實(shí),主次有序,遣方用藥,靈活有效。
研究中醫(yī)學(xué)術(shù),不僅要具備堅(jiān)實(shí)的專業(yè)理論知識,高超的醫(yī)療技術(shù),還要有廣泛的多學(xué)科的知識結(jié)構(gòu),才能開闊視野,啟迪思維。古人云:“善讀者,始乎博,終乎約?!彼裕瑢W(xué)習(xí)中醫(yī),不僅要掌握書內(nèi)的知識,更要了解書外的知識,他說:“往往書內(nèi)難以解釋之處,卻被書外的知識給予點(diǎn)破,使之豁然開朗,茅塞頓開?!比酥杂胁。庖蛴谔?,內(nèi)因于人,多與氣象學(xué),時間醫(yī)學(xué),地理環(huán)境有關(guān),與飲食方土,人情關(guān)系密切。因此,古醫(yī)家認(rèn)為,人體內(nèi)環(huán)境的變化,同大自然的變化息息相關(guān)。天人合一,謂人體是一個小天地,這是很有道理的。許多資料表明,某些疾病發(fā)生的周期性和太陽活動周期在時序上,有某些一致性。例如:太陽活動期和太陽寧靜期,心血管疾病發(fā)作和猝死的例數(shù)相差懸殊,太陽色斑強(qiáng)烈爆發(fā)時,心血管病發(fā)作和猝死更為頻繁,其它慢性疾病亦然。
(五)繼承總結(jié),發(fā)揚(yáng)光大
祖國醫(yī)學(xué)是一個偉大的寶庫。歷代醫(yī)家在實(shí)踐中不斷探索,努力發(fā)掘,促進(jìn)了中醫(yī)的發(fā)展,對人類作出了貢獻(xiàn)。面對豐富的醫(yī)學(xué)遺產(chǎn),只有繼承總結(jié),才能發(fā)揚(yáng)光大,繼承的途徑有二。其一,是先學(xué)習(xí),充實(shí)自己,然后是文獻(xiàn)醫(yī)籍的整理、研究,祖國醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)醫(yī)籍,汗牛充棟,而歷代醫(yī)家的學(xué)術(shù)思想和治療經(jīng)驗(yàn),大多散見于各種醫(yī)籍文獻(xiàn)中,所以學(xué)習(xí)、研究、整理這些醫(yī)籍文獻(xiàn),是繼承的關(guān)鍵,是提高的過程,也是發(fā)揚(yáng)光大的前提。對醫(yī)籍文獻(xiàn)的整理,主要是對古醫(yī)籍的校正疏義和注釋,并發(fā)揮其學(xué)說,其代表醫(yī)家及其著作有:宋代林億《素問補(bǔ)注》、龐安時《難經(jīng)解義》;元代滑壽《讀素問鈔》、《難經(jīng)本義》;明代王九思《難經(jīng)集注》,吳?《內(nèi)經(jīng)吳注》,馬蒔《素問》、《靈樞》注證發(fā)微;清代張志聰《素問》、《靈樞》集注;現(xiàn)代《中風(fēng)專輯》、《黃疸專輯》等。
其二,是理論研究要結(jié)合臨床實(shí)際,理論是為實(shí)踐服務(wù)的,實(shí)踐又是檢驗(yàn)真理的標(biāo)準(zhǔn)。研究中醫(yī)理論,必須聯(lián)系實(shí)際,總結(jié)提高,才能發(fā)揚(yáng)光大。從漢代張仲景的《傷寒雜病論》,到清代王清任的《醫(yī)林改錯》,歷代醫(yī)家承前啟后,在繼承的基礎(chǔ)上,通過實(shí)踐,有所創(chuàng)新,有所發(fā)展。《內(nèi)經(jīng)》中提出:“有者求之,無者求之?!本褪菃⑹竞笕?,要善于研究繼承,要善于總結(jié)創(chuàng)新,發(fā)揚(yáng) 光大,從而豐富中醫(yī)理論,如《通俗傷寒論》、《疫痧草》及濕溫時疫治療法,乃至今人發(fā)表的新見解、新經(jīng)驗(yàn),都豐富了中醫(yī)的理論和實(shí)踐,是推動中醫(yī)發(fā)展的動力,其中包括認(rèn)真學(xué)習(xí)總結(jié)當(dāng)代名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn),將他們畢生之精華,總結(jié)繼承下來,傳播下去。
中醫(yī)讀書筆記心得篇2
本人于20_年8月開始在__市中醫(yī)院實(shí)習(xí)。本抱著潛心學(xué)習(xí)中醫(yī)的決心來到大連,但實(shí)際情況與我所想竟全然不同。
第一次是在內(nèi)科門診與中醫(yī)老教授抄方學(xué)習(xí),讓我受益非淺。我經(jīng)常與腎病的中醫(yī)專家王榮欣老師談?wù)撝嗅t(yī)的各種學(xué)術(shù)問題。我們暢所欲言,我的很多問題也得到了解決。最后我們既是師生,又是好友。她常借我買的一些書看,我也經(jīng)常到她的門診去聽她看完書后的體會,我就能比較和我看完書后的體會有何不同。那三周和后來的幾次拜訪是我學(xué)到東西最多的時間。
后來就是連續(xù)的病房實(shí)習(xí)。那時我深刻體會到這些醫(yī)生對中醫(yī)知識的缺乏。我有時問自己:“這是中醫(yī)院嗎?”因?yàn)樗麄兛床≈委煄缀醵际且晕魉帪橹?。中藥只是補(bǔ)一補(bǔ)正氣,提高一下免疫力之類的,根本不是治療疾病的主要手段。他們還含笑而說:“周四是開大方的日子?!倍_一些很大的方,很多味藥,價(jià)格也很高。不僅如此,他們還讓學(xué)生開這些方,“看著差不多就行”就下醫(yī)囑了。偶爾有時候會改方,但原因竟然是學(xué)生開的某幾味藥太便宜,換幾個差不多功效的而價(jià)格高一些的藥。難道這就是我將來要工作的我們中國的中醫(yī)院的情況嗎?
在神經(jīng)二病房的時候,我的同學(xué)因沒在帶教老師陪同下去與患者交流而被主任痛罵。他只是想去補(bǔ)充收集一下老師沒有收集完整的中醫(yī)四診資料而已。
學(xué)校要求我們要寫16篇臨床病歷。我雖然覺得抄這些病歷幾乎提高不了自身的什么修為,但還是決定硬著頭皮抄兩篇交差。還沒等下筆就被主任痛罵,說些什么這是患者的隱私,不能讓你抄之類的。看來她對我印象不怎么樣。罵得好!我本就覺得這是浪費(fèi)我時間,不抄了。
當(dāng)我要轉(zhuǎn)到普外實(shí)習(xí)的時候,我終于忍不住了。我斷然拒絕了醫(yī)院的安排,自己去找了內(nèi)科門診的主任---大連治脾胃病最有名的中醫(yī)—李吉彥教授。他平時是不帶學(xué)生的。但看到我的誠意,又經(jīng)我跟科教那邊多方協(xié)談,他終于同意了。我終于感覺到我開始學(xué)中醫(yī)了。他先看一個患者,寫方,遞給我,我抄,我再重新看一遍那個患者(這時他看另一個患者),望,聞,問,切,自己來一遍,再自己開個方,跟老師的比一下。幸虧老師看得很慢,我有足夠時間做這些。當(dāng)抄了差不多一個月的方,我漸漸明白了這位老師的思路和用方習(xí)慣,我也向他提出了一些見解,有些也被他采納了。我感覺我突然進(jìn)步了很多,心里有股說不出的喜悅。
中醫(yī)讀書筆記心得篇3
俗話說:身體是革命的本錢,有了好身體才能全身心得投入學(xué)習(xí),生活,工作中去。想要有個好身體平時要加強(qiáng)鍛煉,找些適合自己的體育項(xiàng)目去鍛煉。天氣好了可以進(jìn)行室外運(yùn)動,但是一到了冬天,天氣變冷,人們就不愿意出門活動,但能進(jìn)行一些室內(nèi)活動。而對于我們在校學(xué)生而言,宿舍的條件有限,也不適于做些體育活動來強(qiáng)身健體。以至于到了冬天,體質(zhì)差的同學(xué)飽受感冒,發(fā)燒,頭痛的困擾。但是通過中醫(yī)上保健與養(yǎng)生的學(xué)習(xí),讓我對保健養(yǎng)生有了一個初步認(rèn)識,通過一些小的方法就能改善身體狀況,令我收益匪淺!
首先我們要明白保健與養(yǎng)生的要點(diǎn):行動,堅(jiān)持,觀察,適合自己。話說心動不如行動,行動是第一步。一個人好的身體是與平時自己的生活習(xí)慣緊密相連的。通過學(xué)習(xí)讓我了解了一些常用的保健技巧和養(yǎng)生理念,也對中華傳統(tǒng)的中醫(yī)養(yǎng)生之道有了粗淺的認(rèn)識,更加佩服古人的聰明智慧的結(jié)晶。以后我們在面對一些常見的、較小的身體疾病問題時,不僅僅是只有吃藥打針才可以解決,還可以通過很多傳統(tǒng)養(yǎng)生保健方法來治療。比如按摩一些保健穴位,拔罐,食療等傳統(tǒng)中醫(yī)方法,不僅副作用小,而且只要長期堅(jiān)持,有些疾病就能緩解,甚至達(dá)到治愈的效果。養(yǎng)生的這種特性,在使身體更加健康的同時,還陶冶著心性。
說起保健養(yǎng)生應(yīng)從四季養(yǎng)生開始。因?yàn)榇荷?、夏長、秋收、冬藏,是大自然一年中運(yùn)動變化的規(guī)律。中醫(yī)認(rèn)為“人與天地相應(yīng)”,人體必須順應(yīng)自然四季變化的規(guī)律,保持機(jī)體與自然的平衡,才能順利安康的度過一年四季。冬季天寒雪冰,大地龜裂,生機(jī)潛伏,陽氣內(nèi)藏,是萬物收藏的時令,在五行中屬水,與人體的腎和膀胱有密切的關(guān)系。冬季養(yǎng)生我們也應(yīng)該注意一些問題:一、要有充足睡眠,睡眠時注意防寒保暖,免受寒冷風(fēng)的侵襲,引發(fā)感冒、呼吸系統(tǒng)等疾病。二、保暖,保養(yǎng)好人體陽氣。三、陽光充足時做輕松的運(yùn)動,應(yīng)避免劇烈運(yùn)動使皮膚開泄出汗而耗傷身體的陽氣。四、可以進(jìn)行一些運(yùn)動。在運(yùn)動鍛煉前做好充分準(zhǔn)備活動,以防運(yùn)動損傷。而且盡可能室內(nèi)活動,如:瑜珈、跳繩、踢毽、撞背,金雞獨(dú)立等活動。在鍛煉后做些放松活動,如:調(diào)息,即深呼吸,洗個熱水澡等。五、冬三月,腎氣旺。飲食之味應(yīng)該減少咸味食品,以防助長腎氣,適當(dāng)增加苦味食品,使心氣得到補(bǔ)養(yǎng),可避免腎水旺而克傷心火。多吃一些時令水果和蔬菜。春季陽氣初生,抵抗力弱,最怕風(fēng)邪侵襲,而此季多風(fēng),因此要避風(fēng)邪,注意身體保暖,不要隨意驟減衣服,防止受涼。而夏季養(yǎng)生,人體在夏季心火旺盛,而腎水虛弱,雖自覺大熱喜冷貪涼,但應(yīng)有節(jié)制。飲食上注意慎、戒油膩和粘膩食物,少食苦味食品,增食辛味食品,以養(yǎng)肺臟,勿過飽,勿暴食冷飲和冷凍瓜果。秋季養(yǎng)生,秋三月,肺氣旺,飲食應(yīng)減少辛味食品,適當(dāng)增加酸味食品,使肝氣得到補(bǔ)陽,避免肺旺而克傷肝木。四季養(yǎng)生與人們的生活密切相關(guān)。除了四季養(yǎng)生之道外,還有許多保健知識也值得大家學(xué)習(xí)和實(shí)踐,長期堅(jiān)持,對身體大有益處。
還有一些每日一練的小方法也值得我們?nèi)W(xué)習(xí)并堅(jiān)持去做。不僅起到保健作用,還能改善身體的不適的狀況。如:深呼吸(腹式呼吸、調(diào)息、冥想)閉目、緩慢吸氣,吸氣入腹,腹部鼓,停止,緩慢將氣呼出,腹部內(nèi)收。重復(fù)進(jìn)行。金雞獨(dú)立,單腳立地,另一腳抬起,雙手下垂,閉目。盡量保持站立的時間。叩齒,上下牙齒互扣,口腔會產(chǎn)生唾液,緩慢將唾液咽下。按壓勞宮穴:治手心出汗,心跳過速、失眠,補(bǔ)養(yǎng)心臟且補(bǔ)養(yǎng)速度極快。搓腰:用手掌在腰部上下來回搓,增強(qiáng)腎臟功能,疏通帶脈,防治腰酸、腰疼,尿頻、夜尿多等。搓耳朵:“腎主藏精,開竅于耳”“耳是腎的外部表現(xiàn)”。提拉,下拉,外拉,推上下耳根。拍手治百?。好咳张氖?00-1000次,激活身體各部分,促進(jìn)血液循環(huán)。最好拍手后將手放到熱水盆泡,泡一會,再加熱水,直到全身變熱為止。敲頭部:用10根手指肚或手握空拳輕輕敲打頭部一遍,從前發(fā)際到后發(fā)際。促進(jìn)頭部血液循環(huán),防止脫發(fā)、白發(fā)、頭發(fā)油等,敲膽經(jīng)目的主要在刺激膽經(jīng),強(qiáng)迫膽汁的分泌,提升人體的吸收能力,提供人體造血系統(tǒng)所需的充足材料。
我通過以上的保健方法也起到一些作用。比如深呼吸。晚上有時候睡不著,可以閉眼躺在床上,用腹式呼吸、調(diào)息,冥思,堅(jiān)持做確實(shí)可以有助于睡眠。其次搓耳朵。雖然每次練習(xí)完之后耳朵又紅又熱,但是時間久了,很少出現(xiàn)耳朵嗡嗡的響,而且耳朵周圍皮膚變得有光澤。下面敲頭部:用10根手指肚或手握空拳輕輕敲打頭部一遍,敲完之后順便手指頭按摩一下頭皮,梳理一下頭發(fā),時間久了確實(shí)達(dá)到明顯的效果?,F(xiàn)在在洗頭時候頭發(fā)掉的比以前少了,而且頭發(fā)的發(fā)質(zhì)也好多了,出油少了。敲膽經(jīng)至今還在進(jìn)行,一般是吃完飯回宿舍之后,坐在床邊開始練習(xí),但是至今還沒有特別明顯的感受。還有就是在睡前揉揉小腹,有助于腸胃的活動,這個效果也不是很明顯。還有按壓勞宮穴,這是做的次數(shù)最多,感覺效果最明顯的,能夠回復(fù)精神??傊@些小方法都在嘗試,做完之后確實(shí)能起到一定效果??傊挥袌?jiān)持下來才能感受到身體的變化,盡量在閑暇時間去做做這些保健方法,我相信時間久了必定能產(chǎn)生明顯的效果。
我從中醫(yī)的養(yǎng)生與保健中學(xué)到許多。現(xiàn)在社會的壓力很大,人們往往忽視了自己的健康,出現(xiàn)未老先衰等各種現(xiàn)象,使得一些保健養(yǎng)生理念才引起得到更多人的關(guān)注。但愿通過我小小的心得,能夠有更多的人去了解中醫(yī)養(yǎng)生并去實(shí)踐,體會養(yǎng)生帶來的美妙感受。
中醫(yī)讀書筆記心得篇4
在我沒有真正的接觸美容這一行業(yè)之前,我一直都認(rèn)為美容就是讓人的臉部更加的靚麗、有光澤??僧?dāng)我真正的去學(xué)習(xí)時才知道那已是美容行業(yè)的過去時了,現(xiàn)在中醫(yī)養(yǎng)生美容才是美容行業(yè)的領(lǐng)航軍。
當(dāng)我接觸了這種理論的時候我方知其實(shí)我們成年人是沒有正直的陰陽平衡的,也就是說沒有人處于真正的健康之中,也就是說我們每個人都需要自我或是外在的調(diào)理、調(diào)養(yǎng)。而中醫(yī)養(yǎng)生美容也就是針對這一情況應(yīng)運(yùn)而生的。我們掌握一些這方面的知道起碼自己受益、周圍的人受益。所以我想多學(xué)點(diǎn)理論知識和技術(shù)手法,越是掌握的知識多,知識牢做出的效果也就越明顯。
中醫(yī)養(yǎng)生美容的理念是“清純始于天然,美麗源于健康”,這明顯的可以看出是以天然的產(chǎn)品為基礎(chǔ),以健康為美麗的源泉,以就是通過疏通經(jīng)脈、調(diào)節(jié)五臟六腑的陰陽平衡、補(bǔ)充一定的營養(yǎng),再持續(xù)養(yǎng)護(hù)的過程,使人達(dá)到身體的營養(yǎng)渠道通暢,補(bǔ)給的方式,身體通暢健康了,那么反應(yīng)在外表的皮膚、毛發(fā)等也就有光澤度,看上去年輕靚麗了。所以我現(xiàn)在越發(fā)的想自己回到家鄉(xiāng)開個美容店讓更多的人能夠調(diào)節(jié)亞健康免得引發(fā)病變而進(jìn)醫(yī)院,同時也滿足了更多愛美的女性,使她們真正的健康美麗,讓她們都具有自我調(diào)節(jié),保養(yǎng)的能力,不再用美白等產(chǎn)品掩蓋臉上的瑕疵。而同時她們學(xué)習(xí)中醫(yī)醫(yī)生的常識后能去調(diào)理家人,尤其是在飲食上和生活方式上和一些養(yǎng)生器材上。我想做的就是讓她一人和我們溝通全家受益。
中醫(yī)讀書筆記心得篇5
工欲善其事,必先利其器,中醫(yī)的學(xué)習(xí)方法與路徑,是一個需要首先探討的問題。很多朋友學(xué)習(xí)中醫(yī)之前沒有很好地思考這個問題,入門的方式五花八門,有的一頭扎進(jìn)傷寒論等經(jīng)典里,苦讀了數(shù)年,出口成章,大段的經(jīng)文背得爛熟,臨床時,邊都摸不著,開口動手便錯,進(jìn)而懷疑經(jīng)典,懷疑中醫(yī)。
有的執(zhí)迷于藥物學(xué)里,變成了草藥醫(yī)生,單方醫(yī)生,把個別中藥和處方視為絕密,越求越奇,以為不是深山老林里的神藥或者異人奇方就不能治病。
還有的求于易,求于道,將中醫(yī)和氣功,宗教混于一談,強(qiáng)詞奪理,故弄玄虛,不提也罷。
我想,這些不應(yīng)該是朋友們學(xué)醫(yī)的初衷。
我雖然出生在中醫(yī)世家,卻也在醫(yī)學(xué)上走了很多彎路,對臨床療效的追求也曾經(jīng)讓我倍感艱辛,回首這20多年的學(xué)醫(yī)路途,我的最大感悟就是-------------------中醫(yī)本來是一個簡單明白,好學(xué)易用的學(xué)科,卻被有意無意的蒙上一層又一層的神秘面紗。
在這個處處追求效率的時代,還原中醫(yī)的本來面目,破除中醫(yī)迷信,節(jié)約后來者的精力和時間,就是我現(xiàn)在覺得最有意義的事情。唯其如此,中醫(yī)界方可吸引優(yōu)秀的年輕人,才能發(fā)揚(yáng)光大。
學(xué)習(xí)的方法和路徑---先從端正態(tài)度開始。
這個問題已經(jīng)有很多人說過,而且各有各的道理,我要強(qiáng)調(diào)的是,下面這種學(xué)習(xí)方式適合有一定基礎(chǔ),希望深入系統(tǒng)掌握中醫(yī)體系的人,也適合已經(jīng)學(xué)醫(yī)幾年,或者讀完了中醫(yī)院校還一頭霧水,愿意重新鉆研的情況。
一,先宏觀后微觀。
一定要先對中醫(yī)的學(xué)術(shù)體系有一個整體的大概印象,先通過走馬觀花式的瀏覽,然后再去學(xué)習(xí)具體的知識而不是一下就陷入到各種秘方,技法當(dāng)中,紛紛擾擾,一鍋漿糊。
臨床上遇到很多醫(yī)生已經(jīng)號稱可以攻克絕癥了,結(jié)果自己得了感冒,還分不清是風(fēng)寒還是風(fēng)熱?;镜母拍疃际且凰浚绾文軌虻翘萌胧?
二,培養(yǎng)提高思辨能力,不要強(qiáng)調(diào)死記硬背。
中醫(yī)學(xué)讓人望而生畏的原因之一就是要背誦大量的內(nèi)容,而這是否有必要呢?我的體會是中醫(yī)學(xué)里需要死記硬背的東西其實(shí)是不多的。遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如法律,外語等專業(yè)。
很多內(nèi)容,理解以后就會記得,而沒有理解,記來何用?當(dāng)然,理解也是分層次來的,先淺后深,先一般后特殊。
中醫(yī)知識浩如煙海,人的精力時間都有限,一個醫(yī)生不可能面面俱到的學(xué),也不可能什么病都會治,關(guān)鍵是能構(gòu)建自己的學(xué)術(shù)體系,在一定的范圍內(nèi)有所建樹,善莫大焉。
我記得當(dāng)年背了好幾百個處方,但是臨床根本不怎么用,現(xiàn)在還能背的處方不會超過50個吧,也沒有臨床開不出方的情況,呵呵。
學(xué)習(xí)方劑的問題,我以后會單獨(dú)論述。總結(jié)起來一句話就是--------------一個臨床醫(yī)生真的不需要學(xué)那么多處方。千招會,不如一招精。一方融會可變數(shù)方,一法學(xué)透可變數(shù)法。
很多老醫(yī)生喜歡炫耀自己當(dāng)年是如何過目不忘,博聞強(qiáng)記。先大量的背誦,以后慢慢理解,對于幼兒學(xué)醫(yī),這個當(dāng)然是有道理的。
但如果是成年人記憶力差,理解力強(qiáng),就不應(yīng)該這樣學(xué)。何況這些出口成章的老先生很多人臨床水平真心不怎么樣,可惜了背書受的那些罪喲。
傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)方法,打雜三年,抓藥三年,抄方三年,動不動十幾年以上才可以出師。真正學(xué)醫(yī)的時間并不多,這些規(guī)矩里面,包含著對學(xué)徒勞動力的殘酷盤剝。
而我以為,一個完全沒有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的人,中等資質(zhì),學(xué)習(xí)條件和方法合適,三年就可以達(dá)到一個比較高的水平。
這是我通過實(shí)踐得出的結(jié)論。至于執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試,我指導(dǎo)的幾個學(xué)生都能超分?jǐn)?shù)線近一百分過關(guān)。也可以證明這一套方法對付應(yīng)試教育還是同樣有效。
三,保持批判的精神學(xué)中醫(yī)。
一定在建立好自己的醫(yī)學(xué)體系以后,再去研究各家學(xué)術(shù)
對前輩的經(jīng)驗(yàn),帶著懷疑的態(tài)度學(xué)習(xí),以臨床療效來驗(yàn)證。
凡是科學(xué)的體系,一定有可以理解的邏輯,無法理解的東西,可以存疑,先放一放。
這是因?yàn)槟銢]有一定的基礎(chǔ),無法分辨是非,輕易轉(zhuǎn)進(jìn)中醫(yī)各家學(xué)術(shù)的嘴仗里,除了更糊涂,沒有別的收獲。
我常常說看一個人學(xué)醫(yī)的水平,看看他買了些什么書,可以得知,也是這個意思。
中醫(yī)讀書筆記心得篇6
眾所周知,傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)教學(xué)方法單一,抽象思維多,形象思維少。要想提高西醫(yī)院校的中醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量,培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情,就顯得特別重要。那么,怎樣來提高西醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣?以往當(dāng)西醫(yī)學(xué)生開始接觸中醫(yī)時,覺得很玄,難以理解,甚至難以置信。這極大地影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和探索欲望。其次,教師講授學(xué)生聽課、記憶、考試的簡單教學(xué)模式使學(xué)生在課程結(jié)束之后很快把所學(xué)知識置之腦后,缺乏主動學(xué)習(xí)和思考的契機(jī)。最后,教材的內(nèi)容不能滿足當(dāng)前需要,內(nèi)容多而課時少等因素也影響著教學(xué)效果。在多媒體教學(xué)手段日益普及的今天,西醫(yī)院校中的中醫(yī)教學(xué)大多仍沿襲傳統(tǒng)的授課模式,以“填鴨式”的滿堂灌為主。這顯然與當(dāng)今快速發(fā)展的教育形勢不相適應(yīng)。教學(xué)方法是教學(xué)改革的具體體現(xiàn)[5]。多媒體技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的出現(xiàn),使計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)得到空前的發(fā)展,使我們的教學(xué)方法發(fā)生了很大變化,從傳統(tǒng)的課堂以板書及口述為主的教學(xué)模式變成以圖象、動畫等多種方法的教學(xué)模式,從而改變了學(xué)生死記硬背、枯燥乏味的學(xué)習(xí)方法。大大提高了學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣。
例如講授診法中舌象時,各種舌象的圖片往往能引起學(xué)生極大的興趣,這時候展開以學(xué)生為主體、以教師為主導(dǎo)的互動式教學(xué),往往課堂氣氛活躍、教學(xué)效果顯著,研究表明[6]應(yīng)用這種教學(xué)模式能調(diào)動學(xué)生的積極性,取得較好的效果。實(shí)踐證明,采用電教、多媒體等靈活多樣的教學(xué)方式把難以理解的理論變成具體而直觀的形象化教學(xué),常??墒盏绞掳牍Ρ兜男Ч鸞7]。
總之,與西醫(yī)學(xué)相比,中醫(yī)學(xué)因其完整的理、法、方、藥系統(tǒng)而形成自身獨(dú)特的理論體系。教學(xué)中應(yīng)讓學(xué)生們認(rèn)識到中國的傳統(tǒng)文化,構(gòu)建整體與辨證思維模式,強(qiáng)調(diào)理論聯(lián)系實(shí)踐,課堂上提高教學(xué)的藝術(shù)性,使學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣,啟發(fā)學(xué)生發(fā)散的、聯(lián)系的、觸類旁通的學(xué)習(xí)和思維方法,是提高中醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的最現(xiàn)實(shí)可行的思路,其中具體的、可行的教學(xué)方法還需在長期的教學(xué)實(shí)踐中不斷探索。在西醫(yī)院校,要使中醫(yī)教學(xué)與西醫(yī)教學(xué)有機(jī)結(jié)合,進(jìn)而對學(xué)生的思維模式產(chǎn)生積極影響,為學(xué)生提供中西醫(yī)結(jié)合的思維方法,使學(xué)生充分了解中西醫(yī)學(xué)思維互補(bǔ)、方法互參的優(yōu)勢,促進(jìn)我國醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新和發(fā)展。
中醫(yī)讀書筆記心得篇7
有幸在正安學(xué)院參加了一期中醫(yī)基礎(chǔ)理論的課程,無法用言語形容學(xué)習(xí)感想。因?yàn)橛幸环N強(qiáng)大的力量充斥著內(nèi)心。從18歲學(xué)習(xí)中醫(yī)藥到中途轉(zhuǎn)針灸專業(yè),可能是開悟較慢,也可能是意識到自己真正喜歡的專業(yè)太晚,但好在我一直堅(jiān)持著自己的夢想,不曾放棄,直到找到??梢哉f直到近兩年才開始感受著中醫(yī)學(xué)的魅力,在這場學(xué)習(xí)的革命中我似乎意識到,我是在以學(xué)習(xí)中醫(yī)的形式來進(jìn)行著這場生命的“修行”。有幸!必將加倍珍惜!
正安,優(yōu)秀的老師,帶領(lǐng)著一群零基礎(chǔ)的中醫(yī)愛好者進(jìn)入神秘、無涯的美麗中醫(yī)世界,怎一個cool字了得!兩天的課程,似乎給我開啟了另外一條路來體悟中醫(yī):學(xué)中醫(yī)不必太過教條、死板地遵循教科書,而是在生活中感悟,從而達(dá)到觸類旁通。那么感悟是什么?答案是:用心。我的導(dǎo)師說過:“每一個專業(yè),學(xué)到精深,都是對人生的修煉,每一個人是通過不同的事情來歷練自己的?!蔽蚁?,我該是中醫(yī)藥這條路上的修行者
如何認(rèn)識中醫(yī)?學(xué)習(xí)中醫(yī)?怎么走好這條路是我一直思考的問題:有種擔(dān)心,在正安這個高平臺上,我的“非零基礎(chǔ)”既是優(yōu)勢也是劣勢。優(yōu)勢:10多年的學(xué)習(xí)路程,耳濡目染地“正規(guī)”學(xué)習(xí)中醫(yī),是一種幸運(yùn)。但也因?yàn)槭苓^那么多年“學(xué)院派”理論體系的影響,思路不免局限、偏激,兼容并包的空間領(lǐng)域越來越小,突然扭轉(zhuǎn)很多想法、思路不容易。在課上我提出了這個問題:“我怎么走好這條中醫(yī)的路?”也是這個問題讓我有切入點(diǎn)的去“享受”兩天的課程。
首先:我們必須要有自己的“見地”,就是要對自己身體出現(xiàn)的現(xiàn)象,生命本質(zhì)、價(jià)值有正確的“認(rèn)識”。只有具備了這樣的“能力”,才能正確的面對自己和將來的病人。
其次:理解“象”。在生活中找尋“答案”,大自然告訴了我們所有的解決辦法,沒有發(fā)現(xiàn)、開啟的,只是我們不知曉、無法感知到罷了。但并不代表答案沒在那里。
三:盡量用古人的思維方式想問題,我想這應(yīng)該是一種“意識”,建立起來很困難,但也要迫使自己回溯到以前去體會。
四:中醫(yī)是一種生活態(tài)度,用中醫(yī)的理念影響生活,同樣:生活中的經(jīng)歷更能深刻地體驗(yàn)中醫(yī)?;罾镯樉硶r,學(xué)會告訴自己,這是人生曲折的緩沖。在逆境時候,也要告訴自己,這個時候正好磨練心境,人生用功正在此時。
似乎覺得中醫(yī)之路剛剛開啟,不徐不疾,穩(wěn)步的前進(jìn)吧!
感恩讓我有幸來體會這次課程的所有人。
中醫(yī)讀書筆記心得篇8
此假期我在瀘醫(yī)附院消化內(nèi)科進(jìn)行了為期十二天的見習(xí),通過此次見習(xí),我學(xué)到很多書本上有或無的知識,為以后醫(yī)學(xué)之路埋下了信心與勇氣。
到醫(yī)院的第一件事就是熟悉地形,試問一個患者或家屬問你:"老師,____檢查室往哪走?"你啞口無言,那是多么尷尬多么不專業(yè)的事兒。所以我花了一個下午的時間了解胃鏡室,CT室等的位置。
在科室里邊,我是跟在一個認(rèn)識的學(xué)姐后邊,隨著乙片老師查房。每個片區(qū)都有教授副教授,主治醫(yī)師,住院醫(yī)師,實(shí)習(xí)生。每個住院醫(yī)師分管幾個床在上級老師指導(dǎo)下開醫(yī)囑,每個實(shí)習(xí)生分管四個床,負(fù)責(zé)該床病人的病歷書寫,與患者溝通了解情況,陪伴檢查,在老師查房時匯報(bào)病情。
想其外面總是傳著醫(yī)生是屠夫,醫(yī)患關(guān)系越來越緊張,其實(shí)我眼里的老師們充滿了人性關(guān)懷。他們再開藥時會考慮到病人的經(jīng)濟(jì)與醫(yī)保報(bào)賬,開藥多是盡量便宜實(shí)用的。他們在為患者查體前總會把手和聽診器捂熱,查體后細(xì)心為患者拉上衣服蓋好被子,從小是可以看出醫(yī)者仁心。另外以前聽說濫用抗生素,我想那只是小部分人影響了大家吧。
至少在我眼里,老師們在用抗生素前都會討論感染是否明顯,嚴(yán)重程度,絕不濫用。這對我啟發(fā)很大,我暗暗發(fā)誓以后要做個仁心仁術(shù)的好大夫。
關(guān)于與大家處好關(guān)系是很重要的一點(diǎn),笑容不可少,不管是面對老師,學(xué)長學(xué)姐,還是患者。對與不懂的,認(rèn)真向?qū)W長學(xué)姐請教,他們其實(shí)很愿意告訴你。甚至后來不需要問,遇著重要的他們也會說,告訴我是什么為什么,這讓我感到很大的溫情,我想我以后也要這樣對我的學(xué)弟學(xué)妹們。
關(guān)于科室,消化科是內(nèi)科學(xué)的一個重要的分支,由于消化系病種類較多,牽涉的器官也較多,各種癥狀和體征相對來說比較復(fù)雜,這為大家鍛煉臨床基本技能和技巧提供了極好的機(jī)會,因此,在消化科實(shí)習(xí)過程中,實(shí)習(xí)生學(xué)長學(xué)姐有意識地鍛煉有關(guān)的基本技能和技巧,如問病史、查體、病歷書寫、診斷思維等等,而我則跟在他們后面,聽,寫,記。早上跟著老師查房,先是新病人,查后老師會在辦公室里根據(jù)患者其臨床癥狀及相關(guān)檢查對病人做出初步診斷,并予以相關(guān)治療,重點(diǎn)是傳授給學(xué)生們一種診斷思維以及交待大家工作中相關(guān)注意事項(xiàng)。這個時候是鍛煉診斷思維與科室相關(guān)疾病及各病重要特點(diǎn)的關(guān)鍵時刻,我會將其記錄下來,如果有明顯體征就去病床上觀察,有不懂的就問學(xué)長學(xué)姐或回寢室查資料。然后了解和熟悉有關(guān)消化系統(tǒng)的解剖,疾病的生理,病理及病理生理等有關(guān)知識。
查房結(jié)束后,實(shí)習(xí)生寫病程記錄與查房記錄,我則在旁看,然后自己在草稿本上寫,讓相熟的學(xué)姐批改。但是總會很粗陋,這時候就需要自己去問去查體,剛開始會害怕會尷尬會結(jié)巴,看著病人躺在那就不敢進(jìn)去。第一次去查體,老師說____床肝腫大很明顯,可以去感受一下。我觸了很久,始終沒觸到,到后來才發(fā)現(xiàn)手在不停的抖,自然無疾而終,匆匆掩上患者衣服,灰溜溜離開。隨著時間漸漸過去,摸索出一些,在心里自己當(dāng)成是實(shí)習(xí)生給自己打氣,然后莊重并真誠的征得病人同意,用心檢查,開始能觸到脾腫大了,能聽出干濕啰音了,然后用筆記下來,將有些情況告訴管床的學(xué)姐。其實(shí)后來發(fā)現(xiàn)病人往往很樂意你去檢查,因?yàn)樗X得自己受到重視與關(guān)心。所以很多事情需要的是勇氣,相信自己,跨出那一步,成功其實(shí)很近。
當(dāng)然,不管是查房還是新收病人。大多數(shù)情況下,總是先由病人訴說,然后醫(yī)生經(jīng)過問診查體結(jié)合相關(guān)輔助檢查,發(fā)現(xiàn)客觀變異,然后作出診斷。問好病史和做好體格檢查始終是建立診斷的基礎(chǔ),是對臨床醫(yī)生的基本要求,因此臨床醫(yī)生掌握問診方法,抓住問診要點(diǎn),學(xué)會善于從病史中得到啟示,然后進(jìn)行宏觀和微觀的體檢,并善于用簡單的方法收集臨床資料,去偽存真,去粗取精,作出合理診斷,當(dāng)然這需要多年經(jīng)驗(yàn)與細(xì)心體會,我相信自己目前還做不到,但我會向之奮進(jìn)。另外在消化科,應(yīng)特別注意患者年齡和性別、職業(yè)、生活習(xí)慣以及過去史等內(nèi)容,比如老年患者病發(fā)癌癥幾率大,懷疑
肝硬化患者要問家族里是否另有肝炎患者;以腹痛待診為例,其病因可能在腹腔,胸腔,或者是全;消化內(nèi)科在體格檢查方面,除了全面系統(tǒng)的檢查之外,;關(guān)于輔助檢查,在實(shí)驗(yàn)室檢查方面,要了解和消化科有;附院消化內(nèi)科很多腹痛待診,嘔血待診,黃疸待診收入;消化內(nèi)科的治療也有很大規(guī)律性;十幾天與醫(yī)院的親密接觸中,我明白了,知識是永遠(yuǎn)學(xué);已近尾聲,還有很多病例沒有說明,還有沒多見
肝硬化患者要問家族里是否另有肝炎患者。常年吃泡菜者病發(fā)食道癌與胃癌幾率較常人大 。
以腹痛待診為例,其病因可能在腹腔,胸腔,或者是全身性疾病的一種表現(xiàn),為了診斷和鑒別診斷,除必須問清病程,疼痛部位,疼痛性質(zhì)外,應(yīng)問其與飲食關(guān)系,大便性狀,以確定其病是否在胃腸道,有否發(fā)熱,黃疸,過去發(fā)作史,有無結(jié)石等以了解是否病在膽道,有否呼吸系統(tǒng)癥狀及疼痛與呼吸的關(guān)系,有否小便異常和疼痛放射,或者疼痛和運(yùn)動的關(guān)系等等以了解疼痛是否與呼吸系,泌尿系,心血管系統(tǒng)疾病有關(guān)。對女性患者還應(yīng)問其和月經(jīng)關(guān)系,盆腔器官情況。但也可能先有客觀發(fā)現(xiàn)(如普查時發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白的異常),然后進(jìn)一步檢查而確定診斷的。所以我們一定要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乃季S,認(rèn)真的態(tài)度,才可能不放過蛛絲馬跡,將病情診斷清楚。
消化內(nèi)科在體格檢查方面,除了全面系統(tǒng)的檢查之外,應(yīng)注重對消化系統(tǒng)的檢查。 在視診時,要注意發(fā)現(xiàn)消化系統(tǒng)有關(guān)的體征,比如黃疸,肝掌,蜘蛛痣,腹部外形,腹式呼吸,腸型,蠕動波,腹部皮膚的出血點(diǎn),紫癜,手術(shù)瘢痕,曲張靜脈和臍的凹凸等,這些體征都可以為診斷提供線索。 在觸診中要注意腹肌緊張度、有無壓痛及反跳痛,Murphy氏征,肝脾有無腫大。對于腹部包塊應(yīng)仔細(xì)鑒別實(shí)質(zhì)性包塊,囊性包塊,糞石性包塊,蛔蟲性包塊以及擴(kuò)大的腸管及腸痙攣。在腹部叩診中,要特別注意檢查肝腎區(qū)有無叩擊痛,鼓音,移動性濁音。 在腹部聽診時,要注意體會震水音,腸鳴音,區(qū)別和意義。
關(guān)于輔助檢查,在實(shí)驗(yàn)室檢查方面,要了解和消化科有關(guān)的生化檢查的項(xiàng)目及結(jié)果的臨床意義:如轉(zhuǎn)氨酶,膽紅素,乙肝表面抗原,淀粉酶,血氨,甲胎蛋白,癌胚抗原等等。在其他的特殊檢查方面,要了解胃腸鋇餐造影檢查、膽道造影檢查、超聲波檢查、內(nèi)窺鏡檢查(纖維胃鏡、纖維十二指腸鏡、纖維結(jié)腸鏡),CT等的適應(yīng)癥和常見的消化系疾病的影象學(xué)特點(diǎn)。
附院消化內(nèi)科很多腹痛待診,嘔血待診,黃疸待診收入的有幾種病是相當(dāng)常見的,要知道其診斷與治療。急慢性胃腸炎,胰腺炎,酒精肝,急慢性肝炎,肝硬化胃食管反流,菌痢與潰結(jié),膽道系統(tǒng)疾病,腸梗阻等。他們的臨床表現(xiàn)與診斷治療我就不敘述了。
消化內(nèi)科的治療也有很大規(guī)律性。首先控制飲食:禁食;流質(zhì);軟飯等。另外針對癥狀予以止血,抑酸,保護(hù)粘膜,保肝等。當(dāng)然中醫(yī)作為我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)也必不可少,如胰腺炎患者多用柴芍承氣湯。感染時聯(lián)用抗生素。
十幾天與醫(yī)院的親密接觸中,我明白了,知識是永遠(yuǎn)學(xué)不完的,實(shí)踐才是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)。而作為見習(xí)生,要做到:1、待人真誠,學(xué)會微笑;2、對工作對學(xué)習(xí)有熱情有信心;3、善于溝通,對病人要細(xì)致耐心,對老師要勤學(xué)好問;4、主動出擊,不要等問題出現(xiàn)才想解決方案;5、踏踏實(shí)實(shí),不要驕傲自負(fù),真正在實(shí)踐中鍛煉能力。
已近尾聲, 還有很多病例沒有說明,還有沒多見聞沒有敘述,它終將留在我的記憶里。作為我醫(yī)學(xué)生涯里的第一站,此次見習(xí)將令我受益一生:親切的老師,善良的學(xué)長學(xué)姐,通情達(dá)理的病人及家屬......這一切使我終將有勇氣面對未來。