新護(hù)士個(gè)人工作心得體會(huì)
護(hù)士的工作崗位神圣而崇高。以下是小編整理的“新護(hù)士個(gè)人工作心得體會(huì)”僅供參考,希望能幫助到大家。
新護(hù)士個(gè)人工作心得體會(huì)【一】
護(hù)士的工作崗位神圣而崇高。身穿白大褂在崗履責(zé),應(yīng)全身心地投入到工作中,方才能夠做好方方面面的事務(wù)。不僅講究工作效率,更要講究工作質(zhì)量,注重工作效果。我認(rèn)為,護(hù)士工作看上去容易,其實(shí)真正做好卻又不是件易事。這項(xiàng)工作有其自身的職責(zé)和內(nèi)在的標(biāo)準(zhǔn),各位護(hù)士做起來(lái)因自己年齡大小、工作經(jīng)驗(yàn)、履責(zé)態(tài)度、個(gè)人性格等因素,雖然也能在工作職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)完成任務(wù),但效率和質(zhì)量卻是千差萬(wàn)別,而且高效率、高質(zhì)量的工作標(biāo)準(zhǔn)是沒(méi)有頂?shù)?。有的護(hù)士完成了硬件工作(如量體溫、打針、發(fā)藥等)之后,安心無(wú)事地歇之辦公室;有的護(hù)士做了硬件工作之后,又做了大量軟件工作(如給病員以更多的真、善、美的精神性東西)。“硬”有范圍有尺度,“軟”則沒(méi)有指令性的規(guī)約。那么,護(hù)士在崗履行職責(zé),怎樣能夠做到高效率、高質(zhì)量、創(chuàng)造性的完成各項(xiàng)工作任務(wù),達(dá)到最佳工作效果,讓病員安心、放心,并積極配合醫(yī)院治療雖然沒(méi)有千篇一律的格式,但有規(guī)律可循。通過(guò)這次醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的學(xué)習(xí),引發(fā)了我對(duì)護(hù)士崗位意識(shí)的確立,對(duì)提高工作效率和工作質(zhì)量的促進(jìn)作用問(wèn)題的思考!
1責(zé)任意識(shí)
責(zé)任心才是做好工作的前提。這“責(zé)任心”的“心”字,早被中國(guó)古代哲學(xué)家喻指思想、精神,即今日廣義的哲學(xué)范疇“意識(shí)”,與醫(yī)學(xué)上稱(chēng)身體某部位的那個(gè)“心”有別。工作上的“心”(責(zé)任心)到位,即捧著一顆心來(lái),在班用心去做,不夾私心離班,這樣專(zhuān)“心”之致,就能做好護(hù)理工作。身為年青的護(hù)士,對(duì)剛接手的工作有時(shí)是“心有余而力不足”,但只要有這份心,相信自己定會(huì)早日勝任此項(xiàng)工作。如果缺乏責(zé)任心,無(wú)論是新護(hù)士,還是老護(hù)士,都不會(huì)做好護(hù)理工作的。事物有因果關(guān)系,即有因才有果,護(hù)士工作也存在因果性的一面。工作是靠人做的,護(hù)士工作要達(dá)到良好的效果,甚至最佳效果,必定要求護(hù)士本身要有良好的心理狀態(tài),有正確的意識(shí)指導(dǎo)自己去履行職責(zé)。有好的開(kāi)端,才會(huì)有好的結(jié)果。歪打正著的事是有,但不具有普遍性。護(hù)士工作切忌不能有絲毫麻痹大意之念,“差之毫厘,失之千里”,歪打是不會(huì)正著的。加強(qiáng)責(zé)任意識(shí)才是良好的動(dòng)因,也是最佳出發(fā)點(diǎn)。當(dāng)然,工作中也會(huì)有好心辦錯(cuò)了事,這屬正常范圍,世界觀方面是沒(méi)有問(wèn)題的,有其正確的意識(shí),只是世界觀轉(zhuǎn)換成方法論的環(huán)節(jié)上出現(xiàn)了失誤,或是方法的運(yùn)作上出了差錯(cuò)。“好心辦錯(cuò)了事”是方法問(wèn)題,而不是思想問(wèn)題。方法問(wèn)題很復(fù)雜,也很有講究。對(duì)護(hù)士來(lái)說(shuō),護(hù)理工作有個(gè)業(yè)務(wù)水平、經(jīng)驗(yàn)多寡、病員配合、他事阻礙等,使之方法不得力,或者不到位。這些屬外在原因,是客觀造成的,非主觀所致,這種“錯(cuò)”容易被防止和克服。如果不該出錯(cuò)而因責(zé)任心不強(qiáng)出了錯(cuò),性質(zhì)就變了,就不屬正常范圍,也就不能用“出錯(cuò)”來(lái)塘塞,那要追究其責(zé)任。所以,責(zé)任意識(shí)對(duì)護(hù)士來(lái)說(shuō)不是可有可無(wú)的,而是必須自我內(nèi)修、點(diǎn)滴養(yǎng)成這種意識(shí)。責(zé)任意識(shí)與工作職責(zé)的要求是緊密聯(lián)系的,有時(shí)能合二為一,但區(qū)別是顯然的。前者屬自我意識(shí)、自我要求,強(qiáng)調(diào)個(gè)體的內(nèi)控,具有軟性的一面;后者屬外在規(guī)約,強(qiáng)制要求,具有硬性的一面。“硬性”是工作職責(zé)、標(biāo)準(zhǔn),“軟性”是個(gè)體工作的靈魂,“硬性”好比骨骼,“軟性”恰似血肉。
2平等意識(shí)
護(hù)士加強(qiáng)責(zé)任意識(shí)是做好本質(zhì)工作必不可少的,但僅僅有責(zé)任意識(shí)還不夠,應(yīng)該在責(zé)任意識(shí)的基礎(chǔ)上,并緊緊圍繞責(zé)任意識(shí)創(chuàng)造性地拓展工作。這個(gè)“拓展”就是由護(hù)士單方面努力,一廂情愿的工作,變成護(hù)士與病人之間的相互配合和相互協(xié)調(diào)。而護(hù)士與病人之間的密切協(xié)作的主動(dòng)權(quán)、選擇權(quán)在于護(hù)士這方。護(hù)士工作如何才能適應(yīng)、迎合并受到病人的支持,確立平等意識(shí)是其關(guān)鍵,即護(hù)士對(duì)待病人采用平等的觀念,不僅對(duì)待所有病人一碗水端平,而且時(shí)時(shí)處處與病人平等相處,護(hù)士不能有居高臨下之感。在病房里護(hù)士是相對(duì)固定的,病人是流動(dòng)的,選擇住院的權(quán)力在病人手里,若把護(hù)士比作主人,那么病人就可比作客人。護(hù)士與病人彼此之間的關(guān)系就應(yīng)該是“主便客勤”。主人怎樣接待客人,方便客人呢首先要尊重病人,重視對(duì)方的存在,象招待客人一樣熱情地招待每一位病人,力爭(zhēng)使病人感覺(jué)到主人待客熱情、隨和,服務(wù)周到。做到這些,主要體現(xiàn)在護(hù)士的服務(wù)態(tài)度上,護(hù)士應(yīng)該做到“說(shuō)話輕,走路輕,操作輕”,
護(hù)士的工作對(duì)象是一個(gè)活生生的生命,平等意識(shí)也應(yīng)包含對(duì)生命的尊重。病人在生理上與健康人有區(qū)別,但在人格上與健康人是一樣的、平等的。如果護(hù)士在思想上確立了這種意識(shí),那么在對(duì)待病人的態(tài)度上就不會(huì)有居高臨下的表現(xiàn),代之的是說(shuō)話和藹可親,做事輕巧靈敏。但有時(shí)也會(huì)有這樣情形的發(fā)生,當(dāng)護(hù)士好聲好氣地對(duì)病人說(shuō)話,回報(bào)的卻是惡言惡語(yǔ)或是不理不睬,從現(xiàn)象上來(lái)講就是用平等沒(méi)有換來(lái)平等,這是什么原因呢很顯然這是因?yàn)椴∪说男睦頎顟B(tài)發(fā)生了改變。當(dāng)人受到疾病侵?jǐn)_時(shí),機(jī)體的正常組織細(xì)胞受到損傷,影響人的正常活動(dòng),打亂了多年的生活規(guī)律,從而產(chǎn)生煩躁情緒,這時(shí)病人也許正沉浸在痛苦和煩惱之中,所以也就不會(huì)對(duì)護(hù)士的好聲好語(yǔ)給予應(yīng)有的重視和回報(bào)。如果我們能夠想到,當(dāng)我們護(hù)士自己遇到不愉快的事時(shí),也會(huì)有這種表現(xiàn),也許比他表現(xiàn)還差呢,那么我們也就能夠理解他們了。這就要求護(hù)士有了平等意識(shí),還要有同情心和寬容心。現(xiàn)在病人到新聞媒介投訴我們護(hù)士的主要理由是態(tài)度問(wèn)題,占85%以上。從中說(shuō)明病人對(duì)護(hù)士的態(tài)度是非常在乎的,也說(shuō)明護(hù)士的態(tài)度對(duì)病人病情的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸起著重要的影響。
新護(hù)士個(gè)人工作心得體會(huì)【二】
護(hù)士與患者之間的溝通是指護(hù)士護(hù)理病人中的信息傳遞、交流和理解的過(guò)程,是護(hù)士做好心理護(hù)理的主要表現(xiàn)形式和手段,是完成護(hù)理任務(wù)的重要保證。但臨床上由于各種原因,導(dǎo)致護(hù)士與患者之間的溝通非常有限,為更好地提高護(hù)理質(zhì)量,促進(jìn)護(hù)患和諧,筆者就護(hù)患溝通失敗的原因作如下分析。
1護(hù)患失敗的原因
1.1觀念差異是護(hù)患溝通的障礙;傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式觀念認(rèn)為醫(yī)生是上級(jí),護(hù)士只是被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑進(jìn)行操作,對(duì)護(hù)士沒(méi)有與患者進(jìn)行交流溝通指導(dǎo)的要求,致使護(hù)士缺乏與患者溝通的主動(dòng)性和自覺(jué)性,護(hù)士不愿溝通或很勉強(qiáng)進(jìn)行溝通,甚至怕引起沖突而采取不與患者溝通的消極態(tài)度。
1.2溝通信息的偏差;護(hù)士使用方言或較多的專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ),往往使患者不易理解或產(chǎn)生概念上的誤解;在分析病情,評(píng)價(jià)治療效果時(shí),過(guò)多使用“沒(méi)事”“肯定會(huì)”“不會(huì)”等不負(fù)責(zé)任或模棱兩可的話,容易造成患者誤解或斷章取義,從而影響溝通效果或根本無(wú)法溝通。還有護(hù)士在工作緊張、繁忙,工作量大時(shí)急于求成,與患者溝通時(shí)不注重方法,技巧、速度太快,給患者過(guò)大的信息量,超過(guò)患者的承受力,致使患者難以接受,再有溝通信息認(rèn)識(shí)的差距也是造成護(hù)患溝通失敗的原因之一,如在進(jìn)行住院評(píng)估時(shí),問(wèn)到病人的文化程度時(shí),問(wèn):“你有文化嗎”“你哪畢業(yè)的”造成患者無(wú)法回答,影響溝通結(jié)果。
1.3對(duì)溝通時(shí)機(jī)掌握不適宜;護(hù)士與患者進(jìn)行溝通時(shí),不重視對(duì)方的想法和反應(yīng)以及對(duì)此的理解程度,只考慮自己能夠完成工作,如入院宣教等;溝通內(nèi)容與日常護(hù)理操作相分離,缺乏靈活機(jī)動(dòng)性,甚至在患者病重或病痛不安,難以接受外來(lái)信息的情況下,不合時(shí)宜地自顧自地進(jìn)行說(shuō)話,從而達(dá)不到溝通的效果。
護(hù)士工作心得體會(huì)5篇護(hù)士工作心得體會(huì)5篇1.4護(hù)士自身知識(shí)不足或缺乏溝通技巧;個(gè)別護(hù)士本身對(duì)護(hù)理工作不感興趣,不能主動(dòng)學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí),且對(duì)專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)缺乏全面深入的了解和掌握,當(dāng)患者咨詢(xún)問(wèn)題或?qū)Σ∏?、治療等感到恐懼和焦慮時(shí),護(hù)士不能得心應(yīng)手地運(yùn)用所學(xué)知識(shí)為患者解惑釋疑,做好心理疏導(dǎo)和健康指導(dǎo)工作,也不能進(jìn)行有效溝通。
2護(hù)患溝通的方法
2.1護(hù)士首先應(yīng)在儀容儀表上給病人留下美好的“第一印象”儀表整潔端莊,舉止得體語(yǔ)言動(dòng)作表情上表現(xiàn)出對(duì)患者的友善同情和溫和如站立迎接,主動(dòng)問(wèn)候,使用尊稱(chēng),熱情接待和介紹,給病人的渴望以滿足,痛苦以安慰,恐懼以保護(hù),處處體現(xiàn)慈愛(ài)、關(guān)懷和體貼,把握說(shuō)話的語(yǔ)調(diào)、語(yǔ)氣、語(yǔ)速,使病人產(chǎn)生親近感,即提高病人接受治療護(hù)理的情緒,也為今后的溝通,交流打下基礎(chǔ)。
2.2護(hù)士要了解不同病人的知識(shí)背景,根據(jù)不同的對(duì)象,不同的文化和職業(yè),性別選擇談話內(nèi)容與方法,消除患者的思想顧慮,解釋疑難,多應(yīng)用開(kāi)放式談話方式,鼓勵(lì)病人陳述,并用點(diǎn)頭“嗯”表示接受或重復(fù)病人的陳述等方式鼓勵(lì)病人。對(duì)病人的提問(wèn)不可急于回答,應(yīng)先了解病人為什么會(huì)有這樣的想法或問(wèn)題,以便獲得某些人有意義的資料。對(duì)一時(shí)不能解答的問(wèn)題不可斷然拒絕,可請(qǐng)病人稍等,告知我一會(huì)來(lái)幫你解決或?qū)Σ黄?,我?guī)湍悴橐幌碌日Z(yǔ)言并付之行動(dòng)。
2.3環(huán)境是保護(hù)患者康復(fù)不可忽視的原因之一,它直接影響著患者的情緒,護(hù)士與病人交流多在病房,且24小時(shí)觀察了解病人,關(guān)心他們的一事一物,故在完成護(hù)理工作時(shí),時(shí)刻為患者創(chuàng)造一個(gè)清潔、安靜、舒適、安全的休養(yǎng)環(huán)境,在治療處置時(shí)時(shí)刻關(guān)注病人,了解其病情進(jìn)展感受,及時(shí)解決實(shí)際存在的問(wèn)題,在評(píng)估病情過(guò)程中選擇合適的時(shí)間,環(huán)境對(duì)病人的病情、治療、預(yù)后方面的問(wèn)題要有科學(xué)依據(jù),不可主觀臆斷,根據(jù)病情變化及時(shí)修改醫(yī)囑,這樣可取得病人的信任,從而促進(jìn)雙方的溝通且談話內(nèi)容應(yīng)通俗易懂。
2.4護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)知識(shí)和溝通技巧的學(xué)習(xí),在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù),提高自己各方面的素質(zhì),用精湛嫻熟的護(hù)理技術(shù)使患者對(duì)護(hù)士產(chǎn)生依賴(lài)性和安全感。
2.5學(xué)會(huì)換位思考,由于雙方所處位置不同,思維方式也不同,所以患者對(duì)護(hù)理工作有意見(jiàn)時(shí),護(hù)士要抱著理解對(duì)方的態(tài)度。與病人進(jìn)行心理交換。盡量消除誤會(huì),使病人從護(hù)士的語(yǔ)言上得到心理上的滿足,對(duì)偶爾對(duì)護(hù)士出現(xiàn)的冒犯、敵意,不信任的語(yǔ)言要容忍,禁批評(píng)訓(xùn)斥、善于對(duì)病人安慰鼓勵(lì),體會(huì)對(duì)方的心理。護(hù)士也應(yīng)學(xué)會(huì)角色轉(zhuǎn)換,調(diào)節(jié)好自己的情緒,使病人心情愉快的接受治療。
總之,護(hù)患溝通是護(hù)理工作不可缺少的部分,是減少醫(yī)療糾紛的重要手段,只有不斷了解掌握病人的思想情感及心理需求,加強(qiáng)與病人的溝通協(xié)調(diào),搞好護(hù)患關(guān)系,才能保證病人的身心健康。
新護(hù)士個(gè)人工作心得體會(huì)【三】
還記得初參加工作時(shí),內(nèi)心沒(méi)有多大熱情,現(xiàn)在不知不知覺(jué)已過(guò)了好幾個(gè)月了,原本大腦中對(duì)護(hù)理一片空白,現(xiàn)在卻有了許多抹不去的記憶。
之前常常為工作中的小事,因?yàn)椴焕斫舛榫w激動(dòng)或是郁悶,但是隨著時(shí)間的推移,我了解了也明白了許多:護(hù)士所做的工作就是護(hù)理患者,讓患者受益,讓患者滿意,更要讓患者盡快的康復(fù)!這就是我的工作!患者對(duì)我提出的意見(jiàn)那是我的不足,并不是他們無(wú)理的要求!如果連患者的需要我都沒(méi)有了解到、沒(méi)有及時(shí)地給予,那就是我的失職,更沒(méi)有資格去談工作的高尚了!只有患者的贊許才最高的榮譽(yù)!
在護(hù)理工作中我們應(yīng)該是“做”和“說(shuō)”同時(shí)進(jìn)行的,甚至有些時(shí)候“說(shuō)”要比“做”來(lái)得更為重要。在與病人溝通中技巧占據(jù)著很大的因素,我們科的責(zé)任護(hù)士在這方面有著很深的“功力”,讓人不得不服。
從工作中使我意識(shí)到護(hù)理工作要順利展開(kāi),首先要取得患者信任,信任是雙方交往的基礎(chǔ),是人和人之間最美麗的語(yǔ)言。在交流過(guò)程中,要講究語(yǔ)言的藝術(shù)性,避免套用生硬的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ),善于使用非語(yǔ)言溝通技巧,運(yùn)用親切的目光,良好的言行舉止,緩和患者因緊張?jiān)斐傻木o張心理,使患者積極配合治療,最后獲得雙羸。 “信任”是我們護(hù)士和病人之間最好的橋梁,讓我們把這座橋梁搭得牢固些吧,用我們的細(xì)心,獲取患者的舒心!
新護(hù)士個(gè)人工作心得體會(huì)【四】
時(shí)間飛逝,2018年的8月是興奮而又緊張的,我的角色將從一名剛畢業(yè)的護(hù)生轉(zhuǎn)變?yōu)樽o(hù)士,我?guī)е诖豌裤絹?lái)到了新護(hù)士輪轉(zhuǎn)的第一個(gè)科室--腫瘤內(nèi)科,由此開(kāi)始了我的護(hù)理生涯。
初入臨床,科室主任苑學(xué)禮教授和護(hù)士長(zhǎng)劉穎熱情地接納了我和新護(hù)士張雨,苑主任很和藹地給我們即將開(kāi)始的工作加油打氣,他說(shuō):“要加油啊年輕人,努力工作、踏實(shí)肯干,一定會(huì)做出成績(jī)的,你們面試的時(shí)候我還去了呢,面試的表現(xiàn)都不錯(cuò)啊!”。護(hù)士長(zhǎng)為我們安排了護(hù)理導(dǎo)師,帶領(lǐng)我們熟悉臨床業(yè)務(wù)。都說(shuō)“初生牛犢不怕虎”,然而入科的第一個(gè)月,我就受到了打擊,那就是扎針遇到了瓶頸,腫瘤內(nèi)科患者的血管像暴風(fēng)一樣,卷走了我的自信和勇氣。一開(kāi)始為患者靜點(diǎn),看著他們不信任的眼神,聽(tīng)著“要不找一個(gè)穿藍(lán)色衣服的護(hù)士來(lái)給我扎吧……”
“你行不行啊,穿粉衣服的是干什么的,趕緊換人……”的話語(yǔ),真的是透心涼。在面對(duì)這些質(zhì)疑的時(shí)候,我傷心過(guò),憤怒過(guò)也委屈過(guò),但是我從未想過(guò)退縮。我迅速調(diào)整心態(tài),克服緊張情緒,深刻反省自己,就是要迎難而上,如果最基本的技術(shù)都不過(guò)關(guān),將來(lái)又怎么能管理好患者呢,又怎么能成為一名獨(dú)當(dāng)一面的好護(hù)士呢?每天上班的心情都是緊張焦慮的,我真真切切地體會(huì)到了“硬著頭皮上”的感覺(jué)。我意識(shí)到護(hù)士的工作并不輕松,任務(wù)多、責(zé)任重,只有勤學(xué)苦練,多和老師交流經(jīng)驗(yàn),我的進(jìn)步才會(huì)越來(lái)越大。隨著心態(tài)不斷地調(diào)整,我的靜脈穿刺水平逐步提高,漸入佳境。
在腫瘤內(nèi)科住院的患者大多心情焦慮、恐懼,覺(jué)得自己即將走向生命的盡頭,所以,除了需要有過(guò)硬的技能操作外,更重要的是在對(duì)患者飲食、心理方面的指導(dǎo)。南丁格爾說(shuō):“護(hù)士必須要有同情心和一雙愿意工作的手。”在腫瘤內(nèi)科的半年里,我覺(jué)得是自己作為一名護(hù)士最有價(jià)值的半年,除了學(xué)習(xí)靜脈輸液、PICC置管后護(hù)理、導(dǎo)尿、化療藥物配伍等操作的同時(shí),我更關(guān)心的是患者的心理健康,更注重患者的心理感受,在早晨為患者點(diǎn)滴的時(shí)候,我會(huì)和患者說(shuō):“大爺,您今天看起來(lái)氣色不錯(cuò),最近吃的怎么樣……”;遇見(jiàn)悲觀的患者說(shuō):“得這病真鬧人,不如死了算了……”的時(shí)候,我會(huì)安慰她說(shuō):“阿姨,千萬(wàn)不能這樣想,很多帶瘤生存的患者生活質(zhì)量也是很高的,只要您積極配合治療,堅(jiān)定戰(zhàn)勝病魔的決心,好心態(tài)也是好藥方啊……”。多和患者溝通,將心比心,體現(xiàn)人文關(guān)懷,是我作為護(hù)士的必修課。每天的工作新鮮感和挑戰(zhàn)并存。雖然現(xiàn)在扎針也還是會(huì)失手,但是我溫馨、關(guān)切的話語(yǔ)換來(lái)了患者越來(lái)越多認(rèn)可,我終于有了作為一名護(hù)士的成就感和欣慰感。裘法祖說(shuō):“德不近佛者不可以為醫(yī),才不近仙者不可以為醫(yī)。”德才兼?zhèn)?,才能走得長(zhǎng)遠(yuǎn),我體會(huì)到了“理解萬(wàn)歲”真的不是一句口號(hào),設(shè)身處地為患者著想才是王道。
漫漫長(zhǎng)路,迎接挑戰(zhàn)不怕難。經(jīng)過(guò)六個(gè)月的學(xué)習(xí)和工作,我深刻的意識(shí)到護(hù)理是一門(mén)博大精深的學(xué)問(wèn),護(hù)士是我為自己驕傲的職業(yè)。我想我進(jìn)步的空間還很大,無(wú)論去哪科室學(xué)習(xí),我都懷揣著一顆熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)的責(zé)任心,帶著不斷學(xué)習(xí)、不斷充實(shí)自己的決心和一雙苦練操作的雙手前行。
在此,衷心感謝腫瘤內(nèi)科苑學(xué)禮主任和劉穎護(hù)士長(zhǎng)對(duì)我工作上給予的支持、幫助和鼓勵(lì)。我為我有如此優(yōu)秀的領(lǐng)導(dǎo)和團(tuán)隊(duì)感到自豪。感謝我的老師陳琪,臨床上的良師,生活中的益友。感謝科室里的護(hù)理前輩,見(jiàn)證我的進(jìn)步和成長(zhǎng),幫助我避免差錯(cuò),及時(shí)糾正我的不足。我深知護(hù)理路漫漫,任重道遠(yuǎn),且行且收獲。